EDTA conductos curvos y calcificados

1. Tema : Acido Etilendiaminotetracetico (EDTA) en conductos curvos
y calcificados.
Integrantes:
Belén Beltrán

2. Objetivo General:
• Exponer los usos, efectos y características del irrigante Ácido EtilendiaminoTetraacético
(EDTA) en conductos curvos y calcificados.
Objetivos específicos:
• Describir las formas de uso del EDTA
• Enumerar las ventajas que ofrece el tratamiento con EDTA
• Determinar las propiedades del EDTA

3. INTRODUCCION
El ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) es un ácido orgánico tetra carboxílico derivado del
etano por animación de sus dos grupos metilo y posterior diacetilación de cada uno de los
grupos amino. La principal propiedad química del EDTA, es su capacidad de actuar como agente
quelante de iones metálicos.
El EDTA ofrece muchas ventajas entre las cuales tenemos: Ensanchamiento químico sencillo,
eliminación del barrillo dentinario, Desinfección de la pared dentinaria (acción antibacteriana),
aumento de la permeabilidad dentinaria a medicamentos, Mayor adhesión del cemento a la
pared dentinaria.

4. Fórmula: [CH2N (CH2CO2H)2]2.
Es una sustancia fluida, incolora e
hidrosoluble, capaz de quelar y descartar la
proporción mineralizada del barrillo
dentinario

5. Mecanismo de Acción del EDTA
Al utilizar EDTA en el proceso de
limpieza y conformación de los
conductos radiculares, se crea un
complejo de calcio estable con el
barrillo dentinario, con lo que se evita
el bloqueo apical y a la difusión de
sustancias desinfectantes
Esta sustancia presenta moléculas
radicales libres que se unen a la
dentina, acoplándose de esta
manera a los iones de calcio, es así
se da una desintegración
denominada quelación.
Para Weine, los agentes quelantes se desenvuelven
únicamente sobre los tejidos calcificados, afectando
mínimamente al tejido periapical. Sustituyen los
iones de calcio por iones de sodio, que se combinan
con la dentina formando sales más solubles.
Es así que se proporciona el
reblandecimiento de las paredes
del conducto, facilitando su
ensanchamiento

6. El PH óptimo para la descalcificación dentinaria debe ser próximo al neutro, es decir 7,5,
se la utiliza en concentraciones de 10-17%
Este proceso de quelación que posee el EDTA tiene capacidad autolimitante, una vez que
todas sus moléculas se unen a los iones de calcio su actividad quelante ya no se ejerce
el tiempo de trabajo necesario para la remoción completa del barrillo dentinario es de 2 a
3 minutos en cada irrigación
Se realizo un estudio con EDTA al 10%, en el que se demostro que dicha sustancia no
produjo ningún efecto nocivo postoperatorio, y que resultaron ilesos los tejidos
periapicales

7. EDTA en el control de Barrillo Dentinario y
Reducción de Actividad microbiana.
Se ha determinado que el EDTA extrae proteínas de la
superficie bacteriana al combinarse con los iones metálicos
de la cubierta celular, provocando así la muerte bacteriana.
Además de su habilidad de limpieza, los
quelantes pueden desarticular biofilms
adheridos a las paredes del conducto radicular

8. Se determino que los conductos irrigados con
EDTA optimizaban la eficacia de las limas para
mantener la forma original de los conductos
curvos.
El barrillo dentinario disminuye la permeabilidad dentinaria y
perjudica la adaptación del material obturador en las paredes
radiculares, además que actúa como reservorio de los
microorganismos presentes en dicha capa, perjudicando también la
acción de la medicación intraconducto entre sesiones.

9. USO DEL EDTA EN TERAPÉUTICA DENTAL
Aplicando un quelante sobre una superficie dentinaria, ésta quedará desprovista de
iones calcio, componente principal de la dentina, determinándose una mayor facilidad
para su desintegración.
Dentro de los agentes quelantes de iones calcio, el
EDTA ocupa un lugar destacado por sus propiedades.
Por ello el EDTA se ha aplicado desde hace tiempo en
situaciones que es preciso eliminar la dentina o el
barrillo dentinario.

10. TECNICA DE USO DEL EDTA
PREPARAR EL EDTA
INTRODUCIR EN OS
CANALES CON EL
INTRUMENTAL
GITAR PARA QUE
ESTE ENTRE EN
CONTACTO CON LAS
PAREDES DEL CANAL
ESPERAR DE 2 A 3
MINUTOS
CONFORMAR EL
CONDUCTO

11. Aplicaciones del EDTA en odontología conservadora
En la adhesión a la dentina se debe decidir
qué hacer con el barrillo dentinario,
resultante de la acción de los instrumentos
rotatorios sobre el esmalte y la dentina.
Algunos autores defienden la permanencia del barrillo dentinario ya que disminuye la
permeabilidad y la sensibilidad de cualquier restauración, otros autores recomiendan la
eliminación del barrillo dentinario previa a la adhesión pues han comprobado que éste
disminuye la resistencia adhesiva e impide un buen sellado, ya que si bien los adhesivos se
unen bien al barrillo, el barrillo dentinario no permanece fuertemente unido a la dentina.

12. Aplicaciones del EDTA en endodoncia
La quelación de iones Ca++ de la
dentina y del barrillo dentinario por
parte del EDTA también es utilizada
en endodoncia para la mejor
preparación biomecánica de los
conductos para conseguir su
ensanchamiento químico de manera
sencilla e inocua y para facilitar la
localización y ampliación de
conductos estrechos, siendo su uso
recomendado por numerosos
autores.

13. Las aplicaciones y ventajas que ofrece el EDTA en la preparación
del conducto radicular
Ventajas
• Localización de entrada
de los conductos
• Ensanchamiento
químico sencillo
• Eliminación del barrillo
dentinario.
• Mejor limpieza
mecánica de la pared
dentinaria.
• Desinfección de la
pared dentinaria
Ventajas
• Aumento de la
permeabilidad
dentinaria a
medicamentos.
• Facilita la extracción de
instrumentos rotos.
• Mayor adhesión del
cemento a la pared
dentinaria
• Preparación de
conductos estrechos.

14. De acuerdo a las investigaciones el pH ideal para la
descalcificación dentinaria con soluciones de EDTA
debe estar próximo al pH neutro, es decir, 7.5.
Como nos informan Holland y cols, de las sales
derivadas del EDTA, la que presenta un pH = 7.7 es la
sal trisódica y, por ese motivo deberá ser utilizada
cuando se pretenda un efecto descalcificador más
acentuado.

15. La solución sugerida por Ostby, con valor de pH
7.3, tiene la siguiente fórmula:
Hidróxido de sodio 5N 9,25 ml
Sal disódica de EDTA 17,0 g
Agua destilada 100,0 ml
Holland y cols, aunque reconocen que la
fórmula presentada por Ostby contiene una
solución concentrada de EDTA trisódico,
afirman que, no es una solución saturada.
La solubilidad del EDTA trisódico es 0,6
mol/litro, lo que representa 214,8 g de EDTA
trisódico disueltos en un litro de agua para
llegar a la saturación
Estos autores proponen la siguiente fórmula:
 EDTA disódico 202,81 g
 Hidróxido de sodio 21,78 g
 Agua destilada 1000,0 ml

16. Yamada y cols consiguen los mejores
resultados en la preparación biomecánica
de los conductos empleando 10 ml de EDTA
al 17% a pH 7.7, seguido de 10 ml de
solución de hipoclorito sódico al 5,25%.
La acción del EDTA sobre la dentina ha sido
comprobada por medio del microscopio de
luz polarizada.
Los autores citados probaron que una
aplicación de EDTA sobre la dentina,
durante 5 minutos, desmineralizaba una
capa de 20 a 30 µm;
La aplicación durante 48 horas mostró una
acentuada acción quelante, en una
profundidad de 50 µm aproximadamente.

17. Se ha confirmado la reducción de placa
bacteriana intracanalicular producida por el EDTA
al 10% durante 30 minutos, aunque estudios
realizados han demostrado que las paredes
dentinarias tratadas con EDTA se volvían más
permeables a la difusión microbiana que se
encuentran con frecuencia en la cavidad oral.

18. Si bien todas las ventajas anteriores son reconocidas por
la mayoría de los autores de los más importantes
tratados de endodoncia, no estaría indicado como
solución irrigadora de elección más que en casos de
conductos estrechos, atrésicos y/o calcificados. Con el
objeto de reunir las mejores propiedades ofrecidas
tanto por el EDTA como por otras soluciones irrigadoras,
se ha propuesto la asociación del EDTA con otros
agentes.

19. Ostby aconsejó el empleo de EDTA con un detergente catiónico derivado del aniónico cuaternario
«bromuro de dietiltrimetilamonio», denominado Cetavlón.
Además de aumentar el poder bactericida, el Cetavlón permite
una mayor difusión del producto, con aceleración del proceso
de quelación. La asociación de EDTA con Cetavlón (REDTA®)
proporcionó resultados excelentes en lo que se refiere a la
limpieza de la pared dentinaria y a la eliminación de todo resto
orgánico del conducto, incluida la capa grasa residual

20. BIOCOMPATIBILIDAD Y TOXICIDAD DEL EDTA
Para que el empleo de EDTA en la preparación biomecánica de los conductos sea efectivo, su
aplicación debe hacerse con limas finas, bombeándolo dentro del conducto lo más
profundamente posible, por lo que es relativamente fácil que durante la preparación de los
conductos se produzca su escape, a través del foramen apical, hacia los tejidos del periápice.
Hasta el momento se había considerado que, caso de producirse esta contingencia, el EDTA sólo ejercía una
acción descalcificante e irritativa sobre el hueso periapical que sanaba en 3-4 días, sin que afectara a
tejidos no calcificados. No obstante, siempre se recomienda que, tras el uso de EDTA en la preparación de
los conductos, éstos deben ser irrigados a continuación con una solución de hipoclorito sódico al 5% para
que el EDTA sea lavado y no quede en el interior del conducto, pues se ha comprobado que el EDTA puede
permanecer activo en el conducto hasta 5 días después de su uso.

21. PRESENTACIONES
Especificaciones técnicas del producto
Dolo Endogel 19%
Gel soluble en agua que contiene 19 % EDTA con 10% peróxido
de carbamida para la limpieza química y mecánica en la
preparación del conducto radicular.
Indicaciones:
• Para la preparación químico-mecánica de los conductos
radiculares.
• Limpieza y ampliación del conducto radicular calcificado.
• Contiene lubricante apropiado para minimizar posibles
roturas de limas.
• Consistencia de un gel que adhiere a las limas, lo que hace
que la colocación en el conducto sea más fácil y más
conveniente.

22. Composición:
19 % EDTA amortiguado con pH neutro
10% peroxido de carbamida
Excipientes y agentes espesantes
Beneficios del producto:
• Ayuda en la limpieza mecánica y química del conducto
radicular.
• El 19% EDTA ayuda quelar las sales de calcio
• El gel ayuda a lubricar los instrumentos endodónticos y hace
más fácil la penetración.
• El 10% de peróxido de carbamida promueve blanqueamiento
interno en la irrigación con solución de hipoclorito.

23. EDTA 19%
19% Solución EDTA tamponada a un pH neutro para limpieza química y mecánica y para ampliación de
conductos radiculares
Composición:
• 19% Edetato disódico
• Surfactante
• Agua Purificada
Beneficios del producto:
• La solución de 19% y el pH neutro limpian los conductos radiculares
rápidamente
• Útil en la ampliación de canales
• Abre conductos calcificados

24. Discusión
Se sabe que el EDTA quela de modo general iones metálicos, y que la quelación es más específica
para uno u otro ion dependiendo del pH. Según Vogel, la quelación del ion calcio por EDTA
comienza a ser eficiente sobre pH 8, debido a la estabilidad del complejo formado.
La liberación de iones hidrógeno desde la superficie del diente es una medida de la
desmineralización del esmalte y dentina en contacto con el EDTA, esto se comprueba en la
reacción entre el EDTA y la hidroxiapatita del esmalte y dentina, donde se produce la liberación de
hidrogeniones según la reacción

25. CONCLUSIONES
• Es un agente quelante de iones calcio que, bien solo o en
combinación con otras sustancias, puede facilitar y
acelerar la preparación biomecánica de los conductos
radiculares.
• Produce desmineralización de la dentina
• Cambia la dureza de la dentina
• Cambia la permeabilidad de la dentina
• Remueve el smear layer

26. • Su utilización como solución irrigadora «de rutina» no la
creemos conveniente, pero sí su aplicación en la
preparación de conductos estrechos, atrésicos, calcificados
y dentinificados, así como para la localización de la entrada
de dichos conductos y para la extracción de instrumentos
rotos.
Permite una mejor acción de la mediacacion intraconduct
debido al ensanchamiento del canal , tubulos dentinarios
Mejora la adhesión del material de obturacion

27. GRACIAS!!