Model FDP

1. FORMULARI I DEKLARIMIT DHE PAGESES
SE KONTRIBUTEVE TE SIGURIMEVE
SHOQERORE DHE SHENDETESORE
Numri i Vendosjes se Dokumentit (NVD)
(Vetem per perdorim zyrtar)
(2) Periudha tatimore (1) Numri Serial :
Numri Identifikues i Personit te Tatueshem (NIPT) :
Emri Tregtar i Personit te Tatueshem :
Emri Mbiemri i Personit Fizik :
Adresa :
Qyteti/Komuna/Rrethi :
Numri Telefonit :
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
Pa veprimtari[8]
Ndermarrje Shembull
ADMIN
TIRANE
I PACAKTUARI
Shkurt 2015
Lajmeroni nese informacioni i mesiperm eshte jo i plote ose ka ndryshuar
Data dhe Firma e Personit te Tatueshem - Deklaroj nen pergjegjesine time qe informaticioni i mesiperm eshte i plote dhe i sakte
Totali i pagave mbi te cilat paguhen kontributet(9)
Kontributi per sigurimet shoqerore nga punedhenesi(10)
Kontributet per sigurimet shoqerore nga punemarresi
(pa kontribute shtese)
(11)
Kontributet shtese (sig.shoq.suplementar)(12)
Kontribute per sigurimet SHOQERORE gjithsej
(10+11+12)
(13)
Kontribute per sigurimet SHENDETESORE(14)
TOTALI PER TU PAGUAR (13+14)(15)
Numri gjithsej i personave qe duhet te paguajne
kontributet sipas listepageses
(16)
Numri i personave qe paguajne kontribute ne
nivelin e pages minimale sipas listepageses
(17)
182,950.00
27,442.50
17,380.25
0.00
44,822.75
51,043.05
1
0
Leke
Xhirim
Vetem per perdorim zyrtar
PAGESA
SHUMA E PAGUAR :
Data, Vula e Bankes(Postes) dhe nenshkrimi i nepunesit te
bankes(Postes)
Origjinali - Zyra e Tatimeve
Kopja - Personi i Tatueshem
Deklarim permbledhes
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
(16)
(15)
(17)
Cek
Te tjera :.......................................
51,043.05
6,220.30