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Nometasona en asma

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Nometasona en asma

  1. 1. NUEVOS CORTICOIDES EN ASMA NOMETASONARaúl Piedra Castro. Centro de Salud Azuqueca
  2. 2. DIAGNÓSTICO DEL ASMA
  3. 3. CLASIFICACION DEL ASMA
  4. 4. CONTROL DEL ASMA
  5. 5. ¿TRATAMOS BIEN EL ASMA?OBJETIVOS DEL TRATAMIENTOPAUTAS DE TRATAMIENTO. GUIA GEMARESULTADOS DEL ESTUDIO AIR
  6. 6. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTOAUSENCIA DE SINTOMAS DIURNOSAUSENCIA DE SINTOMAS NOCTURNOSNO EXISTENCIA DE LIMITACIONESFUNCIONALESNO USAR MEDICACION DE RESCATEMANTENER UNA FUNCION PULMONARNORMALAUSENCIA DE EXACERBCIONES
  7. 7. PAUTAS DE TRATAMIENTO
  8. 8. ESTUDIO AIR Castillo J.A. et al. Med Clin (Barc). 2011; 136(7):284-289 Castillo J.A. et al. Med Clin (Barc). 2011; 136(7):284-289Estudio descriptivo de prevalencia y factoresasociados en la población asmática españolaEl 75 % de los asmáticos tenían algún gradode rinitis (Más en los jovenes)Existe relación entre la gravedad de la rinitis yel asmaTambién existe relación entre el número deexacerbaciones y la asociación rinitis/asma
  9. 9. ESTUDIO AIRCastillo J.A. et al. Med Clin (Barc). 2011; 136(7):284-289Castillo J.A. et al. Med Clin (Barc). 2011; 136(7):284-289La distribución por gravedad del asma mostróque las formas más prevalentes de asmaeran: Asma intermitente 37% Asma persistente leve 32,7%Cerca del 60 % recibían una combinación fijacon corticoide inhalado y B2 de acción larga
  10. 10. ASMANEX TWISTHALERMometasona furoato. Es uncorticosteroide inhalado conactividad antiinflamatoriaIndicado en tratamiento habitualpara el Asma persistente enpacientes de 12 o más añosFormulación disponible de 200 yde 400 mcg por dosis
  11. 11. ¿Cómo se usa? Primero. Abrir dispositivo Segundo. Hacer la(la apertura carga la dosis) inhalación No olvidar los cuatro pasos de una correcta inhalación. Espiración completa, inspiración completa para administración del fármaco, apnea de al menos 5 segundos y espiración
  12. 12. ¿Es eficaz? Más eficaz que placebo. D´Urzo A et al. Curr Med Res Opin. 2005; 21:1281-1289 28-días fase de reducción de dosis previo a la terapia 0,6 b b Aleatorización a bMedia de cambio en FEV1 desde el 0,5 b a 0,4 momento basal (L) < 0,3 0,2 0,1 0.0 Basal 1 2 4 7 12 Término Semanas del estudio Placebo (n = 83) ASMANEX 200 µg una vez al día PM (n = 78) ASMANEX 400 µg una vez al día PM, 1 x 400 μg /inhalación (n = 80) ASMANEX 200 µg dos veces al día (n = 81) ASMANEX 400 µg una vez al día PM, 2 x 200 μg/inhalación (n = 78)
  13. 13. ¿Es eficaz? Más eficaz que Budesonida Corren J et al. Int J Clin Pract 2003; 57:567-572 b 14Media del porcentaje de cambio en FEV1 d b a b 12 b d d c c 10 8 6 c 4 2 0 -2 -4 -6 0 2 4 6 8 Término Semanas de estudio a P < 0,05 vs placebo. ASMANEX DPI 400 µg (n = 104) b P < 0,01 vs placebo. BUD-DPI 400 µg (n = 106) c P < 0,05 vs BUD-DPI. Placebo (n = 51) d P < 0,01 vs BUD-DPI.
  14. 14. ¿Es eficaz? Comparable a Fluticasona Wardlaw A. et al. Ann Allergy Asthma Inmunol 2004;93:49-55 2,6 (P = 0,42). 2,5FEV1 (Litros) 2,4 2,3 2,2 Basal 2 4 6 8 Término Semanas ASMANEX 400 µg una vez al día PM (n = 82); basal = 2,42 L; ∆ al término = 0,11 L Propionato de Fluticasona dos inhalaciones de 125 µg dos veces al día (n = 85); basal = 2,35 L; ∆ al término = 0,16 L (P = 0,42).
  15. 15. ¿Es eficaz? Disminuye la necesidad de corticoterapia oral Fish JE et al. J Allergy Clin Inmunol 2000;106:852-860Pacientes (%)
  16. 16. ¿Es seguro? Reacciones adversas Una vez al día Dos veces al díaCLASIFICACION 200 400 200 400 Candidiasis Frecuente Frecuente Frecuente Muy Frec. Faringitis Frecuente Frecuente Frecuente Frecuente Disfonia Poco Frec. Frecuente Frecuente Frecuente Poco Frecuente (0,1-1%); Frecuente (1-10%); Muy frecuente (>10%)
  17. 17. ¿Es seguro? Reacciones adversasMenos frecuentes fueron sequedad de boca,dispepsia, aumento de peso y palpitacionesPosibilidad de reacciones de hipersensibilidad(como cualquier fármaco)Posibilidad de broncoespasmo (comocualquier medicamento de administracióninhalada)En caso de sobredosificación puedenmanifestarse efectos sistémicos corticoideos(igual que otros corticoides inhalados)
  18. 18. Dosificación recomendada SEVERIDAD MANTENIMIENT DOSIS INICIAL DEL ASMA OPersistente leve 400 dosis única Seguir con 400 o a moderada nocturna bajar a 200 400 dos veces al Valorar la dosis Grave día (dosis efectiva más baja máxima)
  19. 19. Ventajas de AsmanexDosificación una vez al díaDispositivo sencillo y fácil de usarEstabilidad de dosis administradaindependiente del flujo inspiratorio delpacienteMayor afinidad por el receptor corticoideo queotros corticoides inhalados (x5 budesonida yx1,5 Fluticasona)
  20. 20. Muchas Gracias

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