2. Apesar do intenso foco na obesidade como uma crise de saúde pública,
as medidas para controlar o peso têm sido em grande parte ineficazes.
Introdução
MARKETING CULTURA
&
Manter o foco da perda de peso em somente uma mentalidade é se equivocar
MULTIFATORIAL
Baixa probabilidade na perda de peso Preocupação exagerada
Os riscos à saúde relacionado à obesidade são exagerados
3. 1. A moderate-t0-high level of cardiorespiratory fitness (CRF) attenuates, or eliminates,
mortality risk associed with high body mass index (BMI);
2. A metabolically healthy obese (MHO) phenotype diminishes risk associated with high BMI;
3. Removal of body fat does not improve cardiometabolic health; and
4. Data on intencional weight loss and mortality do not support the conventional wisdom
that high BMI itself is the primary cause of obesity-related health conditions.
Justificativas
The treatment, if warranted, be non-wheight loss-centered, with a focus improving healthy behaviors
4. Sumario
Fitness VS Fatness
Wich is more important?
01
Healthy Obesity
02
Removing Body Fat
Not improve
Cardiometabolic Health
03
Loss Weight, Live Longer?
04
6. IMC & SAUDE
Não há IMC ideal associado ao
menor risco de mortalidade.
Portanto ainda existem estudos
como o Global Burden Disease,
publicado em 2017 que ainda
estudam o impacto da mortalidade
relacionado ao IMC sem sequer
reconhecer a influência da ACR
nestes dados
7. SIGNIFICADOS
IMC ou BMI
Índice de Massa
Corporal
MET
Equivalente Metabólico
da Tarefa
ACR ou CRF
Aptidão Cardiorrespiratória
VO2max
Volume Máximo
de Oxigênio
AF OU PA
Atividade Física
MHO
Obesidade
metabolicamente
saudável
Preditor de risco de
mortalidade mais poderoso
8. Health Obesity
Obesidade
Não é um fenótipo
único no índice de
mortalidade.
Compreende somente
um componente da
síndrome metabólica
Saúde
MHO = Alto Risco
IMC = Risco Superficial
Metanálise de
Kramer et al.
O estudo prova que os
fatores de risco para
doenças cardiovasculares
(DCV) são muito mais
importantes para o estado
de saúde do que o IMC.
9. Removing Body Fat
Observação
A remoção cirúrgica da gordura
corporal não melhoram o risco de DCV
Estudo e Amostragem
1º: 357 pacientes - Lipectomia de 2 a 16 L
2º: revisão de 11 estudos e 4 metanálises
Triglicerídeos
A lipectomia não melhorou os níveis de
triglicerídeos, colesterol alto ou na
pressão arterial
Insulina
Nenhum efeito da lipectomia
na sensiilidade à insulina foi
observado na meta-análise
Experimento
A quantidade de gordura
removida nesses estudos é
similar a intervenções no estilo
de vida que melhoram a ACR
Relatório
Os marcadores de risco de DCV
podem ser significativamente
melhorados por mudanças na
dieta e exercícios na ausência
de perda de gordura
1
2
3 4
5
6
10. Lose weight, live longher? Not always
by Lifestyle Randomized
Control (RCT)
“Em indivíduos obesos, a
perda de peso intecional de
5Kg em média, associou-se
a uma queda de 15% no
risco de mortalidade”
by metanálise
“A perda de peso intencional
associada aindivíduos obesos
considerados saudáveis,
aumentaram os ricos de
mortalidade em 9% a 11%”
by Lifestyle Randomized
Control (RCT)
“Perdas de 2,5 a 3,4 kg após
1 a 3 anos de obesidade,
resultaram em riscos de
mortalidade 18% menores”
by metanálise
“A perda de peso em
pacientes obesos com
diabetes tipo 2 não
demonstrou reduzir o
risco de mortalidade”
11. Lose weight, live longher? Not always
A perda de peso pode chegar a reduzir 18% do risco de
mortalidade. Já o aumento da ACR relata uma redução de
35% a 59% na mortalidade por todas as causas.
Resultado da perda de peso:
A perda de peso não contribuiu para a menor mortalidade
associada ao aumento da ACR, e o ganho de peso também
não se associa ao aumento do risco de mortalidade após o
ajuste para mudanças na ACR.
Ou seja, aptidão cardiorrespiratória continua prevalecendo sobre o IMC.
12. ● Uma visão de mão-única da obesidade sendo a
principal causa da mortalidade no mundo resulta
em um foco central na perda de peso como cura.
● O foco contínuo na perda de peso pode ter
consequências adversas para a saúde das pessoas
(principalmente no uso de práticas não-saudáveis).
● A aptidão cardiorrespiratória é o mais poderoso
preditor no risco de mortalidade.
● Somente a remoção de gordura corporal não
melhora a saúde cardiometabólica. Entretanto,
possuir hábitos saudáveis e ser fisicamente ativo
pode gerar vários benefícios à saúde e prevenção
à DCNT, sem necessariamente perder muito peso.
Conclusão
13. Response to Jakicic, Rogerd and Donnelly
Concordância Discordância
Efeitos
Esses comportamentos
podem levar uma boa
saúde independentemente
do peso corporal
Estilo de Vida
Deve ser incentivado a praticar
atividade física suficiente e
possuir dieta saudável
Aptidão Cardiorrespiratória
Nenhum dos estudos
analisados avaliou as
medidas da ACR
Perda de peso
Deve ser o foco central para
indivíduos com obesidade
14. Resultado Look AHEAD
HbA1c
tratamento
Hemoglob.
Glicada
Perda de
peso
interv
enção
Diabetes 2 -0,64 8,6% 365 d
Resultado HbA1c
tratamento
Hemoglob.
Glicada
Perda de
peso
Meta
nálise
Diabetes 2 -0,8 0 ou mais 27
Aeróbico (j0,7) 0 ou mais estu
Resistido (j0,8) 0 ou mais dos
Resultado
Experimento A –
Look AHEAD
Experimento B –
Treinamento físico
Efeitos benéficos da perda de peso no controle glicêmico
Treinamento físico melhora a tolerância a glicose mesmo em
indivíduos que ganham gordura corporal no processo.
Exercício é eficaz em reduzir gordura hepática, que representa
cerca de 1% da gordura corporal total, isso ajuda a explicar por
que o exercício físico propicia tantos benefícios para saúde.
15. IMC Obesidade
Obesidade Grau I Obesidade Grau II Obesidade Mórbida
30 – 34,9 35 – 39,9 Maior ou igual 40
Classificação
16. Tanto o índice de obesidade,
quanto o índice de indivíduos
físicamente inativos tendem a
aumentar (-ACR).
O que propicia o aumento de
riscos de mortalidade e a
redução da espectativa de vida.
Tendência
18. Análise Exercício Físico
Aumenta a Aptidão
Cardiorrespiratória
Reduz a gordura
hepática
Trata depressão,
ansiedade. Alivia o stress,
melhora a memória
Melhora o
equilíbrio e
previne quedas
Aumenta a
Capacidade
Respiratória
19. Dados Demográficos
1 Bilhão
650 milhões de adultos;
340 milhões de adolescentes;
39 milhões de crianças.
OMS – 2022
Obesidade
20. Dados Estatísticos
Escolares obesos
(13 a 17 anos) em
2022
7,8%
Estimativa de
obesos
metabolicamente
saudáveis em 2016
30%
Brasileiros
fisicamente
ativos em 2019
30%
Adultos obesos
no Brasil em
2018
19,8%
21. Declaração Final
Conclusão A
A prevalência da obesidade
aumentou juntamente com a
demanda focada na perda de
peso, assim devemos focar na
saúde do indivíduo e, não na
perda de peso diretamente.
Conclusão B
Aproximadamente mais da
metade dos participantes foram
bem-sucedidos em atingir a
meta de atividade física do que
foram capazes de atingir a meta
de perda de peso.
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