2. Partes:
1.- Coclear : audición
2.- Vestibular: equilibrio y orientación en
espacio tridimensional
Van juntos desde el CAI hasta el ángulo
pontocerebeloso y penetran en tronco
cerebral
3. Se origina en un conglomerado de células
bipolares situados en la columna de la cóclea, el
ganglio espiral, las ramas cortas se constituyen
en las células ciliadas del órgano de Corti
Las fibras grandes van a terminar en los núcleos:
coclear dorsal y núcleo coclear ventral a nivel de
pedúnculo cerebeloso inferior
Terminan en lóbulo temporal, circunvolución
temporal transversa.
4. Vestibular: contiene tres conductos
semicirculares el utrículo y el sáculo
Los receptores de estas estructuras
intervienen en equilibrio y orientación en el
espacio tridimensional
Los conductos semicirculares se relacionan
con el equilibrio cinético representan los tres
planos.
5. En cada extremo de ellos se halla la cresta
acústica, que contiene células ciliadas
neuroepiteliales que constituyen el receptor
vestibular
Al utrículo y el sáculo se lo llama el órgano
otolítico y contienen las células ciliadas en
contacto con una cubierta gelatinosa con
pequeñas partículas calcáreas u otolitos
L estimulación del contenido linfático por los
movimientos y la gravedad determinan los
diferentes componentes del equilibrio.
6. VIII PAR
Las dos ramas distintas: la raíz interna o
vestibular y la externa o coclear constituyen el
nervio auditivo
se dirigen hacia el conducto auditivo interno en
el que se introduce acompañado por el nervio
facial y el intermediario de Wrisberg. Al llegar al
fondo del conducto auditivo interno el nervio se
divide en dos ramas terminales una rama anterior
o coclear y una rama posterior o vestibular
7. La rama anterior o coclear, se distribuye por el caracol
La rama posterior o vestibular que se dirige al
vestíbulo y se divide en tres ramas terminales
Una superior que va al utrículo.
Una rama inferior que va al sáculo y
una rama posterior que se distribuye por la cresta del
conducto semicircular posterior.
Tanto la rama coclear como la vestibular presentan
un ganglio:
Corti para la rama coclear y
Scarpa para la vestibular.
8. ACCION FISIOLÓGICA
El nervio coclear conduce las excitaciones auditivas
(vibraciones sonoras) recogidas por el órgano de
corti, situado en el caracol membranoso y por tanto
constituye el nervio de la audición.
El nervio vestibular conduce las excitaciones
específicas del sentido del equilibrio, éste sentido
nos revela la posición o los movimientos de nuestro
cuerpo con relación al mundo espacial
9. Exploración de la rama coclear. El examen
se debe realizar en un lugar donde haya
completo silencio, el objetivo es conocer si
el enfermo oye o no, si es uni o bilateral
realizando preguntas sencillas con un oído
tapado, o haciendo escuchar el sonido de
un reloj
Prueba de weber y Rinne
10. Alteraciones de la rama coclear:
Sordera nerviosa, cuando la causa es una afección del
laberinto o del nervio acústico.
Sordera atrófica o senil, es una variedad de la nerviosa
por atrofia de las fibras del coclear.
Sordera histérica a veces la sordera se presenta en
ciertas neurosis de guerra.
Sordera simulada es cuando un individuo dice ser
sordo sin serlo
Sordera por lesiones endocraneales afectan al tronco
del nervio acústico como tumores extracerebral,
tumores del ángulo pontocerebeloso, neuritis,
meningitis o traumatismos
11. EXPLORACIÓN DE LA RAMA
VESTIBULAR
Comprende anamnesis y examen objetivo.
Anamnesis. Revelará fundamentalmente dos trastornos:
vértigo y zumbidos.
El vértigo es una sensación particular y desagradable de
inestabilidad producida por un trastorno del sentido del
equilibrio. El enfermo siente que su cuerpo gira alrededor de
los objetos que lo rodean (vértigo subjetivo), o bien que los
objetos que lo rodean giran alrededor de él (vértigo
objetivo), esto puede causar la caída o vacilación del
paciente.
Los zumbidos (acúfenos) el sujeto siente continua o
transitoriamente ruidos comparables al sonido de una
campana, al silbido o sonidos del vapor.
12. EXAMEN OBJETIVO
Comprende la comprobación del nistagmus espontáneo o
vestibular, que es rítmico con el primer movimiento que es
lento y el segundo es rápido, volviendo bruscamente el ojo
en dirección opuesta; se indicará que el nistagmus es hacia
la derecha, cuando la fase rápida sea a ese lado.
Nistagmus grado I cuando aparezca solo en la mirada
extrema hacia el lado de la fase rápida.
Grado II aparece también en la mirada al frente.
Grado III aparece también en la mirada extrema opuesta.
Además se puede provocar el nistagmus haciendo girar al
paciente o instilando agua helada.
15. Dos ganglios:
1.- ganglio superior en agujero rasgado
posterior
2.- extracraneal ganglio inferior (intrapetroso)
16. Las fibra ASG, sensaciones somáticas
generales de tras de la oreja y terminan en el
núcleo trigeminoespinal
Las fibras AVG, sensaciones térmicas táctiles
y dolorosas de la mucosa del tercio posterior
de lengua, pared posterior de la parte
superior de faringe y trompa de Eustaquio
sus cuerpos se hallan en el ganglio inferior.
17. Las fibras AVE sensaciones gustativas del
tercio posterior de la lengua
Las fibras Eferentes Viscerales penetran en la
parte postero externa del bulbo y se
distribuyen por el fascículo solitario y el
núcleo que reciben fibras del facial, y
glosofaringeo se denomina núcleo gustativo
18. Las fibras EVG se originan en el núcleo salivar
inferior hasta el ganglio ótico, luego las fibras
posganglionares terminan en la glándula
parótida.
Las fibras EVE salen rostralmente del núcleo
ambiguo inervan al estilofaringeo y parte del
constrictor de la faringe.
19. Lesiones:
Pérdida del reflejo laríngeo (nausea)
Perdida del gusto en el tercio posterior de la
lengua
Neuralgia glosofaringea. Dolor retroauricular.
20. VIA GUSTATIVA
La recepción de los estímulos gustativos se hace a nivel
de los dos tercios anteriores de la lengua por los filetes
del nervio lingual y en el tercio posterior por los filetes
del glosofaríngeo. Los estímulos gustativos recogidos
por el nervio lingual, siguen por la cuerda del tímpano,
el facial, el ganglio geniculado y el intermediario de
Wrisberg, yendo a terminar en el núcleo del fascículo
solitario, a donde van a parar también los estímulos
recibidos por el glosofaríngeo.
21. Exploración. Se realizará primero la
sensibilidad del tercio posterior y luego los
dos tercios anteriores de la lengua( nervio
facial). El sentido del gusto reconoce
cuatro sabores: amargo, dulce, salado y
ácido, por lo tanto el examen se realizará
con uno de los cuatro sabores y en estado
líquido.
22.
23. Complejo nervio braquiomèrico contiene:
1.- Fibras ASG para piel de dorso e la oreja y CAE
2.- Fibras AVG para faringe, laringe, esófago vísceras
torácicas y abdominales
3.- Fibras AVE de papilas gustativas en epiglotis
4.- Fibras EVG para ganglios terminales de vísceras
torácicas y abdominales
5.- Fibras EVE braquiomotoras músculos estriados
voluntarios faringe y laringe.
24. Las fibras Aferentes penetran en la cara externa del
bulbo, atraviesan el haz y el núcleo trigeminoespinal
hasta su parte posterior con otros nervios
braquiomericos. Y finalmente al fascículo solitario
conjuntamente con el cuerda del tímpano y
glosofaríngeo.
Las fibras eferentes parasimpáticas, se originan en el
núcleo motor dorsal del vago, en el piso del cuarto
ventrículo, emergen por la superficie lateral del bulbo
entre oliva y pedúnculo cerebeloso inferior
25.
26. Su función principal secretoriomotor
gástrico, funciones viscerales básicas.
Conjuntamente con células del núcleo
ambiguo y del Accesorio inervan músculos de
la faringe y laringe.
Lesiones:
Unilateral.- parálisis homolateral del paladar
blando, faringe y laringe.
27. Perdida del reflejo tusígeno, ipsilateral.
Lesión de fibra motora determina pérdida
homolateral del reflejo carotideo
Lesión unilateral del recurrente laríngeo
determina ronquera y accesos de tos.
Lesión bilateral.- parálisis laríngea total,
apnea y taquicardia.
Causa infarto bulbar.
28.
29.
30. Dos ramas:
Rama craneal .- origen en núcleo ambiguo
salen por la, cara externa del bulbo debajo de
los nervios del vago,
Discurren conjuntamente con el vago y
forman el recurrente laríngeo inferior , para
músculos intrínsecos de la laringe
31. La rama espinal.- desde C5 hasta decusación
de las pirámides
Las fibras salen por la cara lateral de la
médula espinal entre raíces dorsales y
ventrales.
Esta inerva musculo esternocleidomastoideo
y partes superiores del trapecio
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38. Hipogloso
Nervio motor (ESG) inerva músculos
somatoesqueléticos de la lengua.
Su núcleo se halla en la sustancia gris central
de la eminencia media
Las fibras salen por sobre la superficie del
bulbo entre la pirámide y el complejo olivar
inferior
39. Lesión del hipogloso determina: lesión de
neurona motora inferior
Parálisis homolateral de la lengua, perdida del
movimiento, del tono y atrofia muscular
Como hay preservación del musculo geniogloso
que efectúa la protrusión de la lengua, esta se
desviará hacia el lado de la lesión.
Los músculos intrínsecos e la lengua afectan su
forma los músculos extrínsecos afectan la
posición y la forma
