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Complicaciones en el porth

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Complicaciones en el porth

  1. 1. ® PORT-A-CATH Sistemas de acceso implantables ®Una sola marca: PORT-A-CATH .Muchas opciones entre los sistemas ®PORT-A-CATH .La innovación en la marca PORT-A-CATH® continúa con una ampliada líneade portales y catéteres diseñados para satisfacer más ampliamente lasnecesidades clínicas y preferencias de implantación. Una amplia variedad desistemas venosos, así como arteriales, peritoneales y epidurales, le permiteelegir el sistema PORT-A-CATH® adecuado para usted y sus pacientes. La elección es suya Sistemas de implantación torácica 1 Sistemas venosos PORT-A-CATH® y PORT-A-CATH® II Standard y Low Profile™ 1 2 2 Sistemas venosos de lumen doble PORT-A-CATH® y PORT-A-CATH® II Standard y Low Profile™
  2. 2. Sistemas de implantación periférica 3 Sistema venoso P.A.S. PORT® Elite 4 Sistema venoso P.A.S. PORT® T24 3 5 Sistemas venosos de lumen único o doble PORT-A-CATH® y PORT-A-CATH® II Low Profile™ Puertos especiales 5 8 6 Sistema arterial PORT-A-CATH® 7 Sistema peritoneal PORT-A-CATH® 8 Sistema epidural PORT-A-CATH® Low Profile™ 7 6 3 Agujas GRIPPER® Agujas PORT-A-CATH® Un sistema completo Las agujas GRIPPER® han sido diseñadas Para accesar a los sistemas PORT-A-CATH® Los sistemas de acceso implantables para proporcionar una colocación más segura deben utilizarse agujas PORT-A-CATH® PORT-A-CATH®, en conjunción de las mismas en los sistemas de acceso no enucleadoras y sin silicona. Las agujas con las bombas CADD®, forman un portal implantables. La aguja GRIPPER® rectas se emplean habitualmente para completo sistema ambulatorio de tiene un tubo de extensión integrado TOTM la inyección de bolos. Las agujas angu- administración de fármacos. con un conector lúer en Y para asegurar su ladas, las agujas GRIPPER® y los equipos compatibilidad con instrumentos sin aguja. de infusión con alas se recomiendan para La agarradera contorneada extraíble permite accesar al sistema PORT-A-CATH® para ® una colocación controlada de la aguja, infusiónes prolongadas o continuas. Las mientras que el diseño de perfil bajo elimina agujas PORT-A-CATH® están disponibles la necesidad de vendajes voluminosos. Una en diversos calibres y longitudes. vez colocada, la plataforma acolchada estabiliza la aguja, protege el sitio de acceso y aumenta la comodidad del paciente.
  3. 3. Acceso al sistema PORT-A-CATH® Procedimiento de infusión y acceso a los sistemas venosos y arteriales, y Determinar la integridad del sistema Nota: si se duda de la integridad del sistema, es Nota: debe verificarse la integridad de cada lumen en necesario realizar una verificación más detallada. Volúmenes para cebado un sistema de lumen doble. Esta podría consistir en una radiografía (fluoroscopia o rayos x). Si se verifica la integridad del sistema, Portales ❶ Comprobar si el paciente presenta síntomas, como puede iniciarse la inyección o infusión. Sistemas PORT-A-CATH® y episodios de disnea, dolor torácico o palpitaciones, PORT-A-CATH® II que pudieran indicar fragmentación del catéter o Iniciar la infusión Lumen único 0,5 ml embolización. ❶ Limpiar el tapón de inyección o el conector del Low Profile™ de lumen único 0,3 ml ❷ Examinar y palpar el bolsillo del portal y el tracto equipo de extensión con alcohol o polividona yodada. Lumen doble 0,5 ml del catéter para ver si hay eritema, hinchazón o ❷ Conectar el sistema de administración de líquido cada recipiente Low Profile™ de lumen doble 0,3 ml hipersensibilidad que pudieran indicar fugas en de acuerdo con el protocolo establecido. cada recipiente el sistema. ❸ Asegurar todas las conexiones. Sistemas P.A.S. PORT® ❸ Preparar el sitio empleando tres torundas de alcohol ❹ Iniciar la infusión. Lumen único 0,3 ml isopropílico al 70% seguidas de tres torundas de povi- ❺ Tras completar la infusión, desconectar el sistema Catéteres dona yodada (Fig. 1). de administración de líquido.Figura 1 PolyFlow® de poliuretano ❹ Anestesiar el sitio si se desea. ❻ Limpiar el tapón de inyección o el conector del Lumen único de 1,0 mm D.I. 0,7 ml ❺ Cebar el equipo de extensión y la aguja no equipo de extensión con alcohol o povidona yodada. Lumen único de 1,6 mm D.I. 1,5 ml enucleadora para eliminar todo el aire, y pinzar. Lumen doble de 1,0/1,0 mm D.I. 0,6 ml ❼ Utilizando una jeringa de 10 ml o mayor, irrigar cada lumen ❻ Inmovilizar el portal entre el pulgar y los el sistema con 5 ml de solución salina normal. Lumen doble de 1,4/1,4 mm D.I. 1,2 ml cada lumen restantes dedos. ❽ Instilar 5 ml de solución heparinizada (10-100 ❼ Insertar la aguja a través de la piel y el septum del Silicona UI/ml). Pinzar el tubo del equipo de extensión Lumen único de 1,0 mm D.I. 0,6 ml portal en un ángulo de 90° con respecto al septum y mientras se inyectan los últimos 0,5 ml para establecer Lumen único de 0,8 mm D.I. 0,3 ml hacer avanzar lentamente la aguja hasta que toque un cierre de heparina. (Fig. 3). Lumen doble de 1,1/1,1 mm D.I. 0,7 ml la parte inferior de la cámara del portal (Fig. 2). cada lumen Toma de muestras de sangre Los volúmenes de cebado de los catéteres se refieren a las Nota: utilice sólo agujas no enucleadoras (sólo sistemas venosos) longitudes nominales solamente. Los volúmenes se reducen PORT-A-CATH ®. ❶ Limpiar el tapón de inyección o el conector del cuando se recortan los catéteres. Para catéteres de longitud ❽ Con una jeringa de 10 ml o mayor, aspirar sangre. equipo de extensión con alcohol o polividona yodada. reducida, calcular los volúmenes de cebado utilizando la fórmula siguiente: Si se presenta alguna dificultad al aspirar, es posible Nota: el tapón de inyección puede retirarse para Longitud reducida (cm) volumen de cebado que se deba a la compresión u obstrucción del conectar una jeringa o un aparato de toma de Longitud nominal (cm) de la longitud nominal catéter. muestras de sangre. Para determinar el volumen de cebado del sistema, sumar elFigura 2 ❾ Empleando una segunda jeringa de 10 ml o ❷ Extraer por lo menos 5 ml de sangre y deshecharlos. volumen de cebado del catéter al volumen de cebado del portal. mayor, irrigar el sistema con 10 ml de solución salina normal, teniendo cuidado de no aplicar ❸ Utilizando una jeringa de 10 ml o mayor o un demasiada fuerza a la jeringa. Si se presenta alguna aparato de toma de muestras de sangre, extraer Frecuencia de irrigación dificultad al inyectar el líquido, es posible que se la cantidad deseada. recomendada deba a la compresión u obstrucción del catéter. ❹ Irrigar inmediatamente con 20 ml de solución Al irrigar, observar el bolsillo del portal y el tracto salina normal. SISTEMAS VENOSOS Y PERITONEALES del catéter para ver si hay hinchazón, y preguntar u ❺ Instilar 5 ml de solución heparinizada (10-100 Heparinizar: observar si el paciente experimenta irritación, UI/ml). Pinzar el tubo del equipo de extensión ■ tras cada uso dolor o incomodidad, signos que podrían indicar mientras se inyectan los últimos 0,5 ml para establecer ■ cada cuatro semanas cuando no se extravasación de líquido. un cierre de heparina (Fig. 3). utilicen de forma habitual SISTEMAS ARTERIALES Heparinizar: NOTA: la anterior información es solamente un resúmen; consulte la guía de información clínico para más detalles sobre ■ tras cada uso el acceso a los sistemas venosos PORT-A-CATH®. Para instrucciones detalladas sobre el acceso y la implantación de ■ cada semana cuando no se utilicen de todos los sistemas PORT-A-CATH®, especificaciones, complicaciones, advertencias, precauciones, contraindicaciones, forma habitual consideraciones de implantación e información adicional, consulte las Instrucciones de uso suministradas con el producto.Figura 3
  4. 4. * Detección de problemas DIFICULTAD DIFICULTAD DOLOR CON HUMEDAD EN ALARMA EL SITIO DE AL IRRIGAR AL ASPIRAR LA PALPACIÓN DE OCLUSIÓN EL PORTAL LA SANGRE DEL PORTAL INSERCIÓN O EN O PRESIÓN ALTA SUS ALREDEDORESSignos y síntomas Signos y síntomas Signos y síntomas Signos y síntomas Signos y síntomas■ Se observa resistencia al empujar ■ Se siente una fuerte resistencia al ■ Eritema, hipersensibilidad o hincha- ■ Alarma de presión alta durante ■ Vendaje húmedo o saturadoel émbolo de la jeringa aspirar la sangre zón en el sitio del portal, alrededor de el tratamiento i.v. cuando se utiliza ■ Acumulación debajo del apósito■ No se puede irrigar ni infundir ■ El líquido de la aspiración tiene un éste o a lo largo del tracto del catéter una bomba de infusión de una cantidad apreciable de líquidolíquidos a través del portal tono rosado ■ Piel caliente al tacto ■ El dispositivo elastomérico o el ■ Hinchazón debajo del apósito■ Infusiones lentas ■ Imposibilidad de extraer sangre del ■ Puede o no apreciarse drenaje en sistema por gravedad no muestran reducción del volumen inicial, o ■ Fuga de líquido desde el sitio del catéter, siendo o no posible la irrigación el sitio de inserción portal con la palpaciónPosibles causas la reducción del volumen es más■ Las pinzas pueden estar cerradas en Posibles causas Posibles causas lenta de lo normal Posibles causasel tubo o en el equipo de extensión. ■ El catéter puede estar enclavado en ■ Infección en el bolsillo del portal ■ Exposición del apósito a un grado o en el sitio de inserción del catéter Posibles causas■ El catéter puede estar enclavado en un vaso de menor diámetro u oprimido ■ Las pinzas pueden estar cerradas en excesivo de humedadun vaso de menor diámetro u oprimido contra la pared del vaso ■ Irritación venosa el tubo o en el equipo de extensión. ■ La conexión entre el tapón decontra la pared del vaso ■ El catéter puede estar acodado ■ La aguja puede haberse salido del inyección y el conector lúer puede ■ El catéter puede estar enclavado en■ El catéter puede estar acodado ■ La aguja puede no estar insertada septum; el líquido puede estar un vaso de menor diámetro u oprimido estar floja■ La aguja puede no estar insertada por completo o ser demasiado corta infundiéndose en el tejido contra la pared del vaso ■ La aguja puede haberse desplazadopor completo o ser demasiado corta ■ El catéter puede estar ocluido por Soluciones posibles ■ El catéter puede estar acodado ■ La aguja puede haberse insertado■ El catéter puede estar ocluido por precipitados de los fármacos, formación ■ Comprobar si se aprecian drenaje ■ La aguja puede no estar insertada en el tejido circundante en vez de enprecipitados de los fármacos, formación de fibrina en la punta del catéter o o secreciones en el sitio de inserción; el septum coágulos intraluminales por completo o ser demasiado cortade fibrina en la punta del catéter o en caso afirmativo informar al médico ■ La integridad del septum puedecoágulos intraluminales ■ El catéter puede estar ocluido Soluciones posibles ■ Comprobar si el paciente presenta debido a la formación de fibrina en la haberse alterado y el líquidoSoluciones posibles ■ Colocar en una nueva posición otros signos o síntomas de infección, punta del catéter, un coágulo intralu- escaparse del portal■ Abrir las pinzas del tubo la cabeza y los hombros del paciente como fiebre y escalofríos; en caso minal o un precipitado del fármaco Soluciones posibles ■ Insertar la aguja hasta que se sienta afirmativo informar al médico■ Colocar en una nueva posición la Soluciones posibles ■ Preguntar sobre la actividadcabeza y los hombros del paciente la parte inferior del portal o acceder de ■ Volver a evaluar las pautas de higiene reciente del paciente nuevo usando una aguja de la longitud del sitio y el procedimiento de ■ Abrir las pinzas del tubo■ Insertar la aguja hasta que se sienta implantación ■ Colocar en una nueva posición ■ Apretar la conexión entre ella parte inferior del portal o acceder adecuada tapón de inyección y el conector lúer ■ Utilizando una jeringa de 10 ml la cabeza y los hombros del pacientede nuevo usando una aguja de la ■ Verificar que la aguja no tengalongitud adecuada o mayor, irrigar con solución salina ■ Insertar la aguja hasta que se sienta la parte inferior del portal o silicona■ Utilizando una jeringa de 10 ml normal, alternando la irrigación y la aspiración acceder de nuevo usando una aguja ■ Insertar la aguja hasta que seo mayor, irrigar con solución salina de la longitud adecuada sienta la parte inferior del portal onormal, alternando la irrigación y ■ Considerar la administración de acceder de nuevo usando una agujala aspiración fibrinolíticos ■ Considerar el cambio de la bomba de infusión, el tubo o el dispositivo de la longitud adecuada■ Considerar la administración de elastomérico ■ Aspirar sangre para determinarfibrinolíticos el emplazamiento correcto de ■ Utilizando una jeringa de 10 ml o mayor, irrigar con solución salina la aguja normal, alternando la irrigación y la aspiración ■ Considerar la administración de fibrinolíticos 1-800-426-2448 EE.UU. y Canadá *Los procedimientos de detección de problemas son sólo aplicables a los sistemas venosos y arteriales PORT-A-CATH® +1 651-628-7000 Fuera de los EE.UU. PORT-A-CATH, P.A.S. PORT, CADD, GRIPPER, PolyFlow y el diseño del recipiente Medication Cassette son marcas comerciales de Deltec, Inc. +34 3 322 0411 Spain Los productos descritos están cubiertos por una o más de las siguientes patentes estadounidenses: 558.641; 4.559.038; 4.565.542; 4.650.469; 4.743.231; 4.880.414; 4.905.698; 4.963.133; 5.364.242; 5.387.192; 5.531.697; 5.613.945; 5.647.854; 5.669.893; 5.695.473; 5.935.099; 5.935.106; 6.077.055 www.deltec.com ©2001 Deltec, Inc. Todos los derechos reservados. Impreso en los EE.UU. 12/01 49002-08

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