1. Alterações da fundoscopia
em diabéticas
UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
CENTRO DE CIÊNCIAS MEDICAS
DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRICIA
PROFESSOR: Moisés
Anielly Meira de Lacerda Macêdo 10912254
7/21/2014por Anielly Meira de Lacerda Macêdo
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2. QUAL A IMPORTÂNCIA?
 É uma complicação CRÔNICA do DM1 e 2
 Associado ao MAU CONTROLE GLICÊMICO
 Está entre as 4 principais causas de cegueira do adulto
 Importantíssima causa de cegueira IRREVERSÍVEL em adultos
 Gravidez: FR para SURGIMENTO e PIORA da RD em pacientes com DM pré-
gestacional (BOELTER, et al. 2003)
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3. O FUNDO DE OLHO
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4. FISIOPATOLOGIA
Hiperglicemia crônica
Desvio do metabolismo
da glicose
Fatores inflamatórios
trombogênicos e
vasoconstrictores
QUEBRA DA BARREIRA
HEMATO-RETINIANA
Lesão endotelial com
perdas de pericitos
Estresse oxidativo
Aneurismas/
extravasamento de
plasma
Hemorragias e Edema
Exsudatos duros
(Lipídeos)/hemorragia
intra retiniana
Isquemia
retiniana
Exsudatos Algodonosos
(infarto retiniano)
Neovasos
(liberação de fatores
angiogênicos)
Hemorragia Vítreas
Cicatrização com
fibrose
Descolamento de
Retina tracional
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5. ESQUEMA MICROVASCULAR
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6. CLASSIFICAÇÃO
RDNP
Leve
RDNP
Moderada
RDNP
Severa
RDP
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7. ACHADOS NA FUNDOSCOPIA
Retinopatia não
proliferativa
Retinopatia
Proliferativa
Retinopatia
proliferativa
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8. ACHADOS DA FUNDOSCOPIA
Retinopatia diabética
não proliferativa inicial;
microaneurismas e
hemorragias.
Retinopatia diabética
proliferativa complicada
por extensa hemorragia
pré-retiniana. 7/21/2014por Anielly Meira de Lacerda Macêdo
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9. ACHADOS DA FUNDOSCOPIA
Retinopatia diabética proliferativa grave e
final complicada por fibrose vítreo-retiniana
e descolamento tracional localizado da
retina nas arcadas vasculares temporais
A - Retinopatia diabética pré-proliferativa:
oclusões vasculares, exsudação lipídica e
edema macular. B - Angiografia
fluoresceínica mostrando dilatações
capilares intraretinianas (IRMA) e início de
neovascularização. 7/21/2014por Anielly Meira de Lacerda Macêdo
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10. ACHADOS DA FUNDOSCOPIA
Retinopatia diabética não
proliferativa fase final com
maculopatia diabética exsudativa
lipídica grave.
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11. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 Moscas volantes
 Diminuição/flutuação da AV
 Visualização de raias vermelhas
 Borramento do campo visual
 Edema macula: redução da AV
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12. DIAGNÓSTICO
 Mulheres com DM e com planos de engravidar devem realizar avaliação
oftalmológica:
 Pré-gestacional
 Trimestral durante a gestação
 Até um ano pós parto
 Documentação da avaliação
 Exames: Fundoscopia + Angiografia com fluoresceína
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13. COMPLICAÇÕES
 Hemorragia vítrea: acometimento variável
 Descolamento tracional da retina: hemorragias e fibrose
 Glaucoma neovascular: neovascularização iridiana e diminuição da
drenagem de HA
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14. TRATAMENTO
 Diagnóstico precoce: prevenção de baixa visual
 Controle da doença de base
 Opções:
 Fotocoagulação com laser de Argônio
 Vitrectomia via pars plana
 Novas terapêuticas:
 Injeção intra-vítrea de corticoide
 Medicações anti-angiogênicas
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15. TRATAMENTO
A - Retinopatia diabética proliferativa fotocoagulada com laser argônio. Marcas de
laser recentemente aplicadas. B - Resultado da fotocoagulação mostrando cicatrização do
laser na retina, ausência de hemorragias ou de exsudatos e região macular preservada.
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16. BIBLIOGRAFIA
 http://www.diabetesendocrinologia.org.br/pdflivroderotinas_nov2011/capi
tulo_10_retinopatia_diabetica.pdf
 BOELTER, Maria Cristina; AZEVEDO, Mirela Jobim de; GROSS, Jorge
Luiz and LAVINSKY, Jacó. Fatores de risco para retinopatia diabética.Arq.
Bras. Oftalmol. [online]. 2003, vol.66, n.2, pp. 239-247. ISSN 0004-2749.
 BOSCO, Adriana et al. Retinopatia diabética . Arq Bras Endocrinol Metab
[online]. 2005, vol.49, n.2, pp. 217-227. ISSN 0004-2730.
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