La salud pública es una rama de la medicina cuyo interés fundamental es la preocupación por los fenómenos de salud en una perspectiva colectiva.
Como especialidad no clínica de la medicina, esta disciplina busca mediante la aplicación de diversos enfoques de intervención, influir positivamente para evitar la ocurrencia de enfermedad.
1. INTRODUCCIÓN A LA SALUD PÚBLICA
La definición más conocida de salud pública,
señala que es ésta una rama de la medicina
cuyo interés fundamental es la preocupación
por los fenómenos de salud en una perspectiva
colectiva, vale decir, de aquellas situaciones
que, por diferentes circunstancias, pueden
adoptar patrones masivos en su desarrollo.
Como especialidad no clínica de la medicina,
esta disciplina busca mediante la aplicación de diversos enfoques de intervención,
influir positivamente para evitar la ocurrencia de enfermedad.
En su historia han sido prominentes cinco connotaciones:
La primera equipara el adjetivo "pública" con la acción gubernamental, esto es,
con el sector público o estatal.
Un segundo significado es aún más amplio al incluir no tan sólo la participación
del estado sino la de la comunidad organizada.
El tercer uso identifica a la salud pública con los llamados "servicios no
personales de salud", es decir, aquellos que se aplican al medio ambiente (por
ejemplo, el saneamiento ambiental) o a la colectividad (por ejemplo la educación
masiva en salud) y que por lo tanto no son apropiables por un sólo individuo en
forma específica, como podría ser una consulta médica o la aplicación de un
procedimiento diagnóstico.
El cuarto uso es una ampliación del tercero en tanto se le añaden una serie de
servicios personales de naturaleza preventiva dirigidosa grupos vulnerables (por
ejemplo, los programas de atención materno-infantiles).
Por último o quinto, a menudo se utiliza la expresión "problema de salud pública",
sobre todo en el lenguaje no técnico, para referirse a padecimientos de alta
frecuencia o peligrosidad en la población.
¿Qué es Salud Pública?
La salud Pública es la ciencia y arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida y
fomentar la salud mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para:
El saneamiento del medio
El control de las infecciones transmisibles
La educación de los individuos en higiene personal
La organización de los servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico
precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades
El desarrollo de un mecanismo social que asegure a cada uno un nivel de vida
adecuado para la conservación de la salud, organizando estos beneficios de
modo tal que cada ciudadano se encuentre en condiciones de gozar de su
derecho natural a la salud y la longevidad.
2. Para Freeman y Holmes “salud pública es una denominación que define tanto el estado
de bienestar de la comunidad como el estado de aquellas estructuras, instalaciones y
formas de acción que la comunidad aplica para conservar la salud colectiva”.
Como ciencia, es el sistema de conocimientos ordenados cuya veracidad se comprueba
y se puntualiza constantemente en el curso de la práctica.
Esta ciencia aprehende a la salud en conceptos mediante los recursos del pensamiento
lógico y formula sus conclusiones basándose en hechos.
La fuerza de esta ciencia se encuentra en sus generalizaciones, en el hecho de que
tras lo casual y caótico, halla e investiga leyes objetivas sin cuyo conocimiento no es
posible desplegar una actividad práctica consciente y orientada hacía un objetivo.
Los servicios de salud son uno de los sectores fundamentales de la sociedad y la
economía. La OIT refrenda los principios fundamentales del derecho humano a la salud
y a la protección social. El sector de la salud también es un importante sector de empleo,
con un gran potencial para la generación de empleo.
Sin embargo, la asequibilidad de la atención de salud constituye un desafío en la
mayoría de los países. La escasez de personal sanitario calificado y su distribución
desigual a nivel mundial constituye un importante obstáculo a la hora de proporcionar
acceso universal a la atención de salud. Las reformas extendidas de los sistemas de
salud están cambiando continuamente el entorno laboral de los trabajadores del sector
de la salud.
Los servicios de salud son entornos laborales únicos y complejos con oportunidades y
desafíos inherentes. La OIT apoya la mejora de las condiciones de trabajo y de las
relaciones de trabajo en el sector de la salud a través de normas laborales sectoriales
y del diálogo social, y colabora con la OMS a fin de promover unos entornos de trabajos
favorables, adecuados y saludables para la fuerza de trabajo de este sector.
3. Funciones
Las funciones esenciales de la salud pública son:
Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud.
Vigilancia de la salud pública, investigación, control de riesgos y daños en salud
pública.
Promoción de la salud.
Participación de los ciudadanos en la salud.
Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación, y gestión en
materia de salud pública.
Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación, y fiscalización en
materia de salud pública.
Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud
necesarios.
Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.
Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y
colectiva.
Investigación en salud pública.
Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.
Concepto de hombre, de salud y de proceso de salud-enfermedad
Se debe relacionar la capacidad de reflexión que
posee el hombre acerca de sí mismo como sujeto
de hecho y de derecho, el sentido de su vida, del
conocimiento y de sus capacidades para
desarrollar prácticas tendientes a mejorar la
calidad y su estilo de vida, asociadas por lo tanto
a la promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad.
Desde el paradigma alternativo (Stolkiner 1989 E. Morín1994) se concibe al hombre
como una totalidad biopsicosocial, inserto en una sociedad, un medioambiente y en un
momento histórico determinado.
Por tal motivo se denomina “proceso salud/enfermedad” y no de salud solamente por
entender que el tratamiento aislado de uno de los dos conceptos permite abordar una
visión parcial y reducida. Un concepto nos remite necesariamente al otro y viceversa,
por eso para comprender de una manera más integral y dinámica a los dos, es
necesario pensarlos como un proceso donde se juegan tensiones, intereses y
circunstancias.
Esto configura un campo complejo y muntidimencional que para su análisis se deberá
de construirse cada una de estas dimensiones. Sólo de esta manera es posible
podremos acceder a una visión más global del fenómeno y menos fragmentada y
simple.
4. Este paradigma también sostiene al hombre como un ser social, con un rol activo que
atraviesa etapas, crisis vitales y que sus acciones provocan efectos sobre los otros y
viceversa.
Siguiendo los lineamientos de Laurell Asa Cristina (2002) se comprende al proceso
salud-enfermedad como proceso social, en tanto refiere a los individuos inmersos en
un contexto social con particulares condiciones de existencia que se constituirían en
determinantes sociales para las condiciones colectivas de salud en un momento
histórico dado.
Por lo tanto, este proceso tiene también un carácter histórico ya que existen modos
particulares de enfermar de los distintos grupos humanos, variables también a lo largo
de las transformaciones sociales.
Se reconoce el sentido
dinámico del proceso salud
enfermedad entendiendo a
la salud como “una
búsqueda incesante de la
sociedad como apelación
constante a la resolución de
los conflictos que plantea la
existencia”
Entonces la enfermedad
tiene que ver con la imposibilidad de resolver dichos conflictos desde lo físico, mental y
social.
Según F. A. Ferrara los fenómenos de salud deben ser pensados y observados como
determinados por estructuras que pueden serle propias pero a su vez determinados por
las estructuras que generan el modo de producción y las relaciones sociales que son
sus consecuencias.
Por otro lado la cultura, los modos de afrontamiento de las crisis, los grados de
información, las situaciones de derecho, el poder de decisión y las redes de
sostenimiento social de los pobladores influyen en este proceso.
OMS Epidemiologia
La Organización Mundial de la Salud (OMS) es un organismo especializado de las
Naciones Unidas fundado en 1948 cuyo objetivo es alcanzar, para todos los pueblos,
el mayor grado de salud. En su Constitución, la salud se define como un estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no solamente como la ausencia de
afecciones o enfermedades. Los expertos de la OMS elaboran directrices y normas
sanitarias, y ayudan a los países a abordar las cuestiones de salud pública. También
apoya y promueve las investigaciones sanitarias. Por mediación de la OMS, los
gobiernos pueden afrontar conjuntamente los problemas sanitarios mundiales y mejorar
el bienestar de las personas.
5. Los 194 Estados Miembros de la OMS gobiernan la Organización por medio de la
Asamblea Mundial de la Salud.
La epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes de estados o
eventos (en particular de enfermedades) relacionados con la salud y la aplicación de
esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud. Hay diversos
métodos para llevar a cabo investigaciones epidemiológicas: la vigilancia y los estudios
descriptivos se pueden utilizar para analizar la distribución, y los estudios analíticos
permiten analizar los factores determinantes.
Etapas de una organización de salud
Es la capacidad de encargarse, administrar y alternar en las empresas e instituciones
encomendada a proporcionar salud, ajustarlas a las exigencias dadas por los nuevos sistemas de
prestación de servicios, actualizar su infraestructura y dotación donde se requiera, ajustarse a los
procesos de descentralización y modernización de los servicios públicos, mejorar la prevención,
promoción, diagnóstico y atención en salud, aplicar los mecanismos tendientes a mejorar la
calidad, eficiencia.
La administración en salud debe tener como objetivos:
Fomentar buenas relaciones en la empresa.
Encaminar económicamente el centro hospitalario o clínica.
Ajustarse a el centro de salud a los nuevos cambios y a las exigencias
r y modernizar los servicios
público en la medida que le sea posible.
En la actualidad existen innumerables enfoques, técnicas o herramientas gerenciales, muchas de
ellas convertidas en simple modas gerenciales, que buscan mejorar los resultados de las
organizaciones.
Esquemáticamente, en el modelo más sencillo y tradicional de la administración que aún sigue
vigente, podemos diferenciar cinco fases:
6. PLANEACION
Esta actividad ajusta las políticas y orientaciones del sector hacia lo verdaderamente selectivo.
Viable y factible de llevarse a cabo como proceso adecua a las circunstancias y contextos
externos e internos de un sistema, los planes operativos finales con sus múltiples estrategias. Nos
permite visualizar el horizonte hacia donde queremos dirigir nuestro centro de salud, brindando
la posibilidad de construir una visión más integral de la realidad. Evita la casualidad, aminora la
incertidumbre, traza el camino principal y sus múltiples alternativas ante diferentes situaciones,
contribuyendo todo ello al logro de unos propósitos definidos.
ORGANIZACIÓN
Consiste en definir entre los actores y recursos, las labores o el papel que cada uno ha de asumir
en la búsqueda del objetivo común.Esto ha de ser estructurado con base en el plan general y en
el conocimiento que se debe poseer de dichos recursos, su funcionalidad y operatividad. Es una
actividad explicita, que identifica y clasifica a su vez, las actividades a realizar. Al organizar
estamos facilitando la coordinación vertical (niveles superiores e inferiores), o de tipo horizontal
(componentes al mismo nivel), de las acciones emprendidas. Se obliga a sí mismo a la adaptación
de la estructura organizacional a sus posibilidades reales, promoviendo la comunicación y la
ejecución final de los planes operativos.
INTEGRACION DEL PERSONAL
Es una fase que viene adquiriendo cada día una mayor relevancia, al reconocerse que el trabajo
en el área de salud, se desarrolla fundamentalmente con personas, talento o capital humano –
intelectual. Y que va dirigido hacia ellas. Se busca allí resaltar de qué manera el trabajo de tipo
individual aporta al desempeño adecuado de los grupos organizados, tan necesario para enfrentar
los problemas de salud que son ocasionados por desequilibrio a diferentes niveles: Lo Biológico,
lo Cultural, lo social.
DIRECCIÓN
La ejecución de los planes de acuerdo con la estructura organizacional, mediante la guía de los
esfuerzos del grupo social a través de la motivación, la comunicación y la supervisión son la tarea
de la dirección. Pone en marcha todos los lineamientos establecidos durante la planeación y la
organización. A través de ella se logran las formas de conducta más deseables en los miembros
de la estructura organizacional. La dirección eficiente es determinante en la moral de los
empleados y, consecuentemente, en la productividad. Su calidad se refleja en el logro delos
objetivos, la implementación de métodos de organización y en la eficacia de los sistemas de
7. control. A través de ella se establece la comunicación necesaria para que la organización
funcione.
CONTROL
Consiste en medir y corregir el desempeño individual y organizacional para asegurar que los
hechos se ajusten a los planes y objetivos de las empresas. Implica medir el desempeño contra
las metas y los planes, muestra donde existen desviaciones con los estándares y ayuda a
corregirlas. Un proceso o mecanismo informativo y comprobatorio de los planes y decisiones
adoptadas por la dirección en sus diferentes niveles. El control supone, entonces, el
establecimiento de normas de auto evaluación para juzgar las realizaciones y para introducir las
correcciones necesarias.
Fases del Control:
1) Comparar el desempeño (resultados reales) con las metas y normas planificadas.
2) Preparar un informe de desempeño que muestre los resultados reales, los resultados
planificados y cualquier diferencia entre ambos.
3) Analizar las variaciones y las operaciones relacionadas para determinar las causas subyacentes
de las variaciones.
4) Desarrollar cursos de acción opcionales para corregir cualesquier deficiencia y aprender de
los éxitos.
5) Hacer una selección (acción correctiva) del menú de alternativas y ponerla en práctica.
6) Hacer el seguimiento necesario para evaluar la efectividad de la corrección; continuar con la
alimentación adelantada para efectos de replanificación.
Establecimiento de estándares: Es la aplicación de una unidad de medida, que servirá como
modelo, guía o patrón en base en lo cual se efectuará el control.
Corrección: La utilidad concreta y tangible del control está en la acción correctiva para integrar
las desviaciones en relación con los estándares.
Retroalimentación: El establecimiento de medidas correctivas da lugar a la retroalimentación;
es aquí en donde se encuentra la relación más estrecha entre la planeación y el control