Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

1.2. Hematologia en el laboratorio clinico

25,250 views

Published on

1.2. Hematologia en el laboratorio clinico

  1. 1. Hematología en ellaboratorio clínicoAnálisis ClínicosT . L . C . A N D R É S V A L L EG U T I É R R E Z
  2. 2. ¿Qué es la hematología?• Constituye aquella parte de la MedicinaInterna que se ocupa de: La fisiología de lasangre y órganos hematopoyéticos.“Es la parte mas interna de la medicina interna”Jornadas AMIR 2013Presenta dos áreas:Clínica o MedicaDiagnostico – Amplia relación conel laboratorio clínico
  3. 3. ¿Qué es la hematología?• Presenta dos áreas:• Clínica o Medica• Diagnostico – Ampliarelación con el laboratorioclínico:▫ Hematología Morfología yCitometría▫ Coagulometría. Hemostasia yTrombosis.▫ Inmunohematología, Hemoterapia.
  4. 4. Elementos formesNeutrófilo enBandaEosinofiloNeutrófiloSegmentadoBasófiloLinfocitoMonocitoPlaquetaEritrocito
  5. 5. Estudio de la sangre• Celularidad : Hemograma• Morfología: Frotis de sangre periférica• Eritrosedimentación• Inmunohematología: Antígenoseritrocitarios, leucocitarios yplaquetarios, hematocompatibilidad.• Coagulometría
  6. 6. Hemograma, HGZ IV UMF 8Parámetro Hombres Mujeres Unidad/ mm3Eritrocitos 4.0 – 5.5 3.9. - 5.0 MillonesHb 13 - 18 12 - 16 g/dLHematocrito 40 - 55 35 – 45 %VCM 80 - 100 fLHbCM 27 - 34 pgLeucocitos 4.0 - 10.20 MilPlaquetas 150 - 500 MilConteo Diferencial de LeucocitosLinfocitos 20 – 30 % 900 - 2700Monocitos 05 – 10 % 300 – 900Neutrofilos PMN 35 – 60 % 1700 – 7000Neutrófilos 03 – 06 % 50 – 500Eosinófilos 03 – 06 % 50 - 500Basófilos 0 – 03 % 0 - 30
  7. 7. HISTOGRAMA DE ERITROCITOSRBCRELNIoDISTRIBUCIÓN NORMALRBC 6.09HGB 17.5HCT 50.6MCV 83.1MCH 28.7MCHC 34.6RDW 13.010050 200 300130DEDOCUERPOArtefactosglóbulos rojosaglutinadosVCM x ADEfL
  8. 8. HISTOGRAMA DE PLAQUETASDISTRIBUCIÓN NORMALNOMOGRAMA NORMALPLT 319PCT .239MPV 7.5PDW 16.3RELNIo:PLT FEMTOLITROS2 10 20
  9. 9. HISTOGRAMA DE LEUCOCITOSRecuento total de Leucocitos90 160LinfocitosMO – MID = Eosinófilo, Basófilo, MonocitoMO o MIDGranulocitosNeutrófilosEJEMPLO DE ANALISISDISTRIBUCIÓN NORMALWBC 8.3LY # 2.5MO # .8GR # 5.150 100 300200 400WBCRELNIo.
  10. 10. Dispersogramas
  11. 11. El estudio de la sangreTinciones SanguíneasT. May-Grunwald-GiemsaT H-ET. RomanowskyT. WrigthTincionesInmunohistoquímicasMorfologíaCitoquímicaArtefactosCelularidad
  12. 12. Frotis de sangre periférica• Estudia:▫ Celularidad y morfología Tinción, tamaño, relación con otrascélulas, cantidad, composición y signos de displasia Presencia de Blastos▫ Células extrañas Metástasis Microorganismos Células óseas o tisulares▫ Artefactos Restos celulares Artefactos del colorante
  13. 13. IMPORTANCIA DEL FSPENFERMEDAD HALLAZGOS FROTIS SPAnemia hemolitica adquirida compensada Esferocitos, policromatofilia, aglutinaciónerittrocitaria (inmune)Esferocitosis hereditaria Esferocitos, policromatofiliaHemoglobina c/talasemias Celulas dianaEliptocitosis EliptocitosIntoxicación por plomo Punteado basófilo (no esp)Mieloma multiple, macroglobulinemia RouleauxMalaria, babesiosis Parasitos en hematiesCoagulopatia de consumo Esquistocitos (no esp)Hemolisis mecanica EsquistocitosInfeccion severa Neutrofilia con neutrofilos inmaduros, cuerpos dedohle, vacuolas en neutrofilosMononucleosis infecciosa Linfocitos atípicosLeucemia aguda (recaida temprana) Blastos
  14. 14. Reticulocitos• Precursores de loseritrocitos• Tinción supravital con azulbrillante de cresilo• Valoran la capacidaderitropoyetica y funcionaldel a medula osea.Edad ValorAdultos 0.5 – 3.0 %Neonatos 4.0 – 6.0%
  15. 15. Otras pruebas
  16. 16. Eritrosedimentación• Mide la velocidad de como caen los eritrocitos enuna columna de plasma.• Tiene tres pasos:▫ Hemoaglutinación▫ Sedimentación y deposito• Se modifica por alteración en:▫ Fibrinógeno▫ Hiperinmunoglobulinemias▫ VCM▫ Hemolisis▫ Temperatura
  17. 17. EritrosedimentaciónIndividuo - Edad Valor UnidadVaron 0 – 15 mm/HrMujer 0 - 20 mm/HrMujer embarazada 30 – 40 mm/HrNiño 0 – 10 mm/HrNeonato 0 - 2 mm/Hr
  18. 18. COAGULOMETRIAPrueba Valor ValoraTiempo de sangrado 2 – 7 min TotalTiempo de coagulación 5 – 8 min HemostasiaTiempo de retraccióndel coagulo60 min FibrinólisisTiempo deprotrombina11 – 15 seg Via extrinsecaINR 1 – 2 SANOS2-4 Tx anticoagulanteTiempo parcial detromboplastina20 – 40 seg Via intrinsecaTiempo de trombina 9 – 13 seg Via comun
  19. 19. Grupo sanguíneo y Rh• Descubiertos a principio del siglo pasado porLaindstainer• Antígenos sobre la membrana eritrocitaria• Importancia en la hemocompatibilidad yestudios raciales.
  20. 20. PRUEBA DIRECTA PRUEBA INVERSAREACTIVOS CELULAS A1,A2,B,OHEMOCLASIFICADORES
  21. 21. Pruebas cruzadas• Se realizan en bancos de sangre para confirmarla compatibilidad total• Se realizan varias pruebas, la salina, la albuminay la antiglobulina.• Se usan tres tipos de ensayos:▫ Mayor. Eritrocitos D + Suero R▫ Menor Eritrocitos R + Suero D▫ Testigo Eritrocitos R + Suero R
  22. 22. Bibliografía• Fundamentos de Hematología, Dr. Guillermo Ruiz Arguelles.• Diagnóstico y Tratamiento Clínicos por el laboratorio, JohnBernard Henry.• Hematología: La sangre y sus enfermedades, Dr. José CarlosJaime Pérez.• Hemograma, Como hacer e interpretar, Dr. Raimundo AntonioGomes Oliveira.• Hematología, Guía práctica para el diagnósticomicroscópico, Dr. Mathias Freund.• Artículo de revisión, Semiología de la Citometríahemática, Revista de la facultad de medicina UNAM, Dr. RafaelHurtado Monroy.

×