Clase 9 dr. zolezzi síndrome de hipertensión portal

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Clase 9 dr. zolezzi síndrome de hipertensión portal

  1. 1. SÍNDROME DEHIPERTENSIÓN PORTAL Dr. Alberto Zolezzi F. Servicio de Gastroenterología Hospital María Auxiliadora-Lima
  2. 2. DEFINICIÓNEl Síndrome de Hipertensión portal es el conjunto de síntomas y signos que aparecen como resultado de la elevación de la presión en el sistema venoso de la porta.
  3. 3. ANATOMÍA VASCULAR DEL HÍGADO Aporte sanguíneo: 30% Arteria hepática, 70% Vena Porta Drenaje sanguíneo: Vena hepática derecha e izquierda. Flujo sanguíneo/min: 1300-1500 ml/min. Aporte de O2: 50% Art. Hepát.; 50% V.Porta
  4. 4. ANATOMÍA VASCULAR DEL HÍGADO
  5. 5. SISTEMA VENOSO PORTAL
  6. 6. ICEBERG DE LA HIPERTENSIÓN PORTAL GPVH (mmHg) e.p.s. 25 p.b.e. g.h.p ascitis hemorragia 12 várices 10 hipertensión portal subclínica 5 0
  7. 7. CIRCULACIÓN COLATERAL PORTAL CAVA
  8. 8. Circulación Colateral
  9. 9. COMPLICACIONES SECUNDARIAS A HIPERTENSIÓN PORTAL1. NO HEMORRÁGICAS Ascitis Ascitis refractaria Síndrome hepatorrenal Peritonitis bacteriana espontánea Encefalopatía hepática2. HEMORRÁGICAS
  10. 10. MANIFESTACIONES DE LA HIPERTENSIÓNPORTAL
  11. 11. CAUSAS DE HIPERTENSIÓN PORTAL Prehepáticas: Obstrucción Portal Anomalias congénitas porta Infección Umbilical Neonato Post apendicitis niño Post cirugía Biliar Trombosis portal: postraumática, deshidratación extrema Neoplasias infiltrantes de la Porta Enfermedades sanguíneas que aumentan la coagulación: Policitemia, mielofibrosis y trombocitopenias
  12. 12. CAUSAS DE HIPERTENSIÓN PORTAL Hepáticas: Presinusoidal:(Espacio porta) Esquistosomiasis Sarcoidosis CBP Fibrosis Hepática congénita Tóxica (Cloruro de vinilo,cobre,Arsénico) Sinusoidal: Cirrosis Hiperplasia nodular regenerativa Postsinusiodal (posthepática) Enfermedad venooclusiva; flebitis, Tóxica (alcaloides del senecio) Sindrome de Budd-Chiari (obstrucción de vena hepática principal) Secundaria a Pericarditis constrictiva o ICC.
  13. 13. MANIFESTACIÓN DE HIPERTENSIÓNPORTAL
  14. 14. TRATAMIENTO DE URGENCIA DEHIPERTENSIÓN PORTAL
  15. 15. TRATAMIENTO MODERNO DE HIPERTENSIÓNPORTAL
  16. 16. CIRUGÍA HIPERTENSIÓN PORTAL

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