3. Tiene paredes
musculares revestidas
por epitelio y es
bloqueado por un esfínter
de músculo esquelético en
cada extremo
El sistema digestivo
es un tubo largo que
atraviesa el cuerpo
4. Por tanto el sistema digestivo debe secretar enzimas
para digerir el alimento en moléculas pequeñas para
ser transportadas al interior del organismo
Sin embargo el organismo debe protegerse para que esas
enzimas no digieran las células del sistema digestivo
El alimento que ingerimos se
compone de macromoléculas como:
Proteínas Carbohidratos complejos Grasas
La función primaria
del sistema digestivo
es mover:
nutrientes
agua
electrolitos
Desde el
medioambiente
externo al
interno
5. El sistema digestivo enfrenta diariamente el
problema de balancear los ingresos y los egresos
Distintas glándulas
exocrinas y células
secretan
aproximadamente 7 L
de líquido al día a la luz
del tubo digestivo.
Estas secreciones
contienen electrolitos,
enzimas digestivas,
moco y agua
Ellas son fundamentales
para una correcta
función, pero deben ser
reabsorbidas o el
cuerpo se deshidrata
7. Motilidad
Digestión
Secreción
Absorción
Luz del tubo digestivo Pared
Líquido
intersticial Sangre
Digestión; que es
la degradación
química y mecánica
de los alimentos en
unidades más
pequeñas que
pueden ser
absorbidas por el
epitelio intestinal
8. Motilidad
Digestión
Secreción
Absorción
Luz del tubo digestivo Pared
Líquido
intersticial Sangre
Absorción; que es la
transferencia
activa o pasiva de
sustancias desde la
luz del tubo
digestivo hacia el
líquido extracelular
10. Motilidad
Digestión
Secreción
Absorción
Luz del tubo digestivo Pared
Líquido
intersticial Sangre
Secreción; se
refiere tanto a la
transferencia de
agua y iones desde
el líquido
intersticial hacia la
luz del tubo
digestivo como a la
liberación de
sustancias
sintetizadas por las
células del epitelio
intestinal
12. Un tozo de alimento
que entra en la boca y
es deglutido pasa al
esófago, un tubo
estrecho que pasa por
el tórax hasta el
abdomen
El esófago termina en
el estomago, similar a
una bolsa que puede
contener hasta 2 L de
alimento y líquido
13. El estómago
está dividido
en tres
secciones:
El fondo gástrico
El cuerpo
El antro
El estómago continúa la digestión mezclando el alimento
con jugo gástrico y enzimas para forma el quimo
El estómago se comunica con el intestino delgado a
través del píloro (músculo liso)
14. La pared del tubo
digestivo está formada
por cuatro capas
Capa mucosa interna
Submucosa
Muscular
Serosa
La estructura básica de
la pared del estómago y
los intestinos es similar,
aunque existen
diferencias de una
sección del tubo a otra
21. El sistema nervioso entérico (SNE)
es el principal mecanismo nervioso
que controla la función gástrica
Es parte del sistema
nervioso autónomo
El SNE consiste aproximadamente en 100
millones de neuronas y está ubicado
exclusivamente en el sistema gastrointesinal
22. El SNE es un circuito reflejo que funciona dentro del
sistema digestivo, sin la participación de la médula espinal
o el cerebro
La actividad del SNE es el resultado de la generación de
potenciales de acción y de la liberación de
neurotransmisores químicos
El SNE consiste en
Conexiones interneuronasles
Circuitos sensoriales
Neuronas secretoras
Neuronas sensoriales aferentes monitorean cambios en:
Actividad luminal pH Nutrientes
23. La acetilcolina (ACh)
es el principal
neurotransmisor en la
regulación de la
función gástrica
La inervación parasimpática
desde la faringe hasta el colon
es a través del nervio vago
El parasimpático tiene también
fibras aferentes que llevan
información a centros autónomos
en la médula espinal de
quimiorreceptores,
osmorreceptores
Esta ruta se llama
reflejo vagovagal
24. El sistema digestivo
está inervado por las
divisiones simpática y
parasimpática del
sistema nervioso
autónomo
Los nervios del
parasimpático estimulan en
general la motilidad y las
secreciones del tubo
digestivo
El nervio vago es la fuente de
la actividad parasimpática del
Esófago
Estómago
Páncreas
Vesícula biliar
Intestino delgado
Parte superior del
intestino grueso
25. Los nervios simpáticos reducen la
actividad secretora del sistema
digestivo y estimulan la contracción
de los músculos de los esfínteres a lo
largo del tubo digestivo
Por lo tanto, sus efectos son antagónicos
a los de la estimulación parasimpática
26. La regulación por el
sistema entérico se
complementa con la
regulación
paracrina
endocrina
llevada a cabo
por hormonas
secretadas por
la mucosa del
sistema
digestivo
28. Secretora Motora
Mezcla el alimento con
secreciones gástricas
Reducción en el tamaño
de las partículas
Salida de material
parcialmente digerido
hacia el duodeno
El estómago tiene varios roles importantes en la
nutrición humana a través de su función
HCl
Pepsinógeno
Bicarbonato
Factor
intrínseco
H20
Mucus
29. Gastrina
Somatostatina
Más aún, el estómago produce dos
importantes agentes humorales
(hormonas)
Ambas tienen
acciones
paracrinas y
endocrinas
regulan
SECRECION GASTRICA
31. El estómago se puede dividir en tres
regiones: fondo, cuerpo, y antro
32. La superficie de la
mucosa gástrica está
recubierta de células
epiteliales cilíndricas
que secretan mucus y
un líquido alcalino para
proteger al epitelio de
lesiones provocadas por
el jugo gástrico
La superficie está tapizada de criptas gástricas,
cada cripta es la apertura de un conducto en el
que se vacían una o más glándulas gástricas
33.
34. Estas glándulas
contienen varios
tipos de células, las
que incluyen
Mucosas
Parietales, se encuentran
solamente en el corpus
Principales
Endocrinas, se encuentran
solamente en el antrum
Superficiales
Regenerativas
35. Los dos tipos de células más importantes de las glándulas
gástricas del corpus son las parietales y las principales
Adicionalmente a las células parietales y principales de las
glándulas del corpus, se encuentran también las secretoras de
mucus y células endocrinas, entre las cuales se encuentran las
enterocromafinas (ECL) que secretan histamina
Parietales
Principales
36. Las glándulas del
antrum no tienen
células parietales
Las glándulas del
antrum tienen
Células principales
Células endocrinas
endocrinas
células G que secretan gastrina
células D que secretan somatostatina
37. Gastrina estimula la
secreción de HCl
Somatostatina inhibe la liberación
de gastrina y la secreción de ácido
por las células parietales
41. La membrana apical de las
células parietales están
recubiertas de
microvellosidades
Las células parietales
tienen una estructura
especial y un complejo
sistema de conductos
secretores que surcan el
citoplasma y se reúnen en
una salida común, hacia el
lumen del estomago
42. En reposo, la secreción de
ácido es baja. En la parte
apical de las células
parietales se encuentran las
membranas tubovesicalares
que contienen la H+,K+ -
ATPasa, enzima responsable
de la secreción de ácido
43. En condiciones de
estimulación , un rearreglo
del citoesqueleto induce la
formación de canalículos
El resultado es una
aumento substancial de la
superficie de membrana
apical
Este proceso se acompaña por
la inserción de bombas H-K y
de canales de K+ y Cl-
44. El paso clave en la secreción de ácido es el
transporte de H+ hacia el lumen del
estómago, en intercambio por K+
45. El K+, transportado hacia el interior de la
células parietal es reciclado hacia el lumen
por canales de K+
46. El Cl-, es transportado por difusión
facilitada hacia el lumen para generar HCl
47. La secreción de ácido a través de la membrana
apical induce un aumento del pH en el citoplasma de
la célula. La respuesta adaptativa a este aumento
de pH incluye la difusión de CO2
48. y H20, que son convertidos a HCO3
- y H+ por
la anhidrasa carbónica.
49. Los H+ son substratos de la H-K y el HCO3
-
sale por la membrana basolateral por el
intercambiador Cl-HCO3
51. Mucus
Células mucosas del cuello de
las glándulas gástricas
HCO3
-
Células epiteliales
superficiales
La elevada concentración de HCO3
-
hace que el mucus sea alcalino
El mucus recubre el estómago con una capa alcalina
pegajosa y viscosa. Al ingerir alimentos, aumenta el
ritmo de secreción de mucus y HCO3
-
53. El mucus y las secreciones alcalinas
forma un gel sobre la superficie luminal
de las células epiteliales gástricas y se
conoce como barrera mucosa gástrica
54. El efecto amortiguante de la barrera mucosa
gástrica y su alta viscosidad permiten un pH cerca
de 7 en la superficie de las células epiteliales
gástricas, mientras que el pH del jugo gástrico en
el lumen del estómago es entre 1 y 2
57. Aumento de la
secreción de
somatostatina
Más inhibición
Disminución de la
secreción de
somatostatina
Menos inhibición
58. Cada uno de estos
secretagogos se une a
un tipo distinto de
receptores en la
membrana plasmática
de la célula parietal y
estimula directamente
la secreción de HCl
59. Célula parietal Célula ECL
Acetilcolina
Desde el vago activa
receptores M3 en
las células parietales y ECl
que secretan histamina
que activa receptores H2
60. Célula parietal Célula ECL
Gastrina
Se produce en las células G
de la mucosa del antro gástrico
y del duodeno y llega a las
células parietales y ECL por la
circulación sistémica
(regulación endocrina)
61. Célula parietal Célula ECL
Histamina
Se libera de las células de
enterocromafinas (ELC)
de la mucosa gástrica y
difunden hacia las células
parietales
63. En el cuerpo del estómago, la ACh secretada por
el nervio vago estimula directamente a las
células parietales, células ECL y células D
64. La estimulación vagal de las células ECL
aumenta la secreción de ácido (vía paracrina)
por aumento de liberación de histamina
65. La estimulación vagal de las células D inhibe la secreción de
somatostatina con lo cual aumenta la secreción de
histamina, desde las células ECL y la secreción de ácido por
las células parietales
66. En el antro del estómago, el vago estimula las células G y D.
El vago estimula a las células G a través del péptido
liberador de gastrina (GRP), liberado por terminaciones del
vago, promoviendo la liberación de gastrina
67. Esta gastrina induce la secreción de ácido a través de dos
mecanismos endocrinos: directamente en las células
parietales e indirectamente en las células ECL que secretan
histamina
68. La estimulación vagal de las células D por ACh inhibe la
secreción de somatostatina, aumentando vía paracrina, la
liberación de gastrina de las células G y por un mecanismo
endocrino, la secreción de ácido por las células parietales
69. LA SECRECION DE ACIDO
OCURRE EN CUATRO FASES:
BASAL Y TRES FASES
ASOCIADAS
CON LA COMIDA
71. La secreción de ácido sucede durante todo el
día y la noche. Los aumentos significativos de la
secreción de ácido ocurre después de las
comidas, mientras que entre las comidas (fase
interdigestiva) la secreción de ácido es baja
La fase interdigestiva sigue un ciclo
circadiano: La secreción de ácido es baja
durante la mañana y alta por la tarde
72. En contraste con la baja producción
de ácido durante la fase
interdigestiva, la secreción de ácido
aumenta varias veces al comer
La regulación de la
secreción de ácido se
caracteriza por tres
fases separadas:
Fase cefálica
Fase gástrica
Fase intestinal
77. Primero: en el cuerpo del estómago, los nervios muscarínicos
posganglionares liberan ACh la que estimula directamente
la secreción de ácido por las células parietales
Fase
cefálica
78. Segundo: la ACh liberada de las terminales nerviosas
del vago disparan la liberación de histamina de las
células ECL la que estimula la secreción de ácido
Fase
cefálica
79. Tercero: en el antro, las neuronas vagales peptidérgicas
liberan GRP induciendo la liberación de gastrina desde las
células G antrales. Esta gastrina estimula le secreción de
ácido, actuando directamente en la célula parietal e
indirectamente por liberación de histamina de las células ECL
Fase
cefálica
80. Cuarto: tanto en el antro como en el cuerpo,
el vago inhibe las células D, reduciendo la
liberación de somatostatina con lo cual
reduce la inhibición basal de gastrina.
Fase
cefálica
81. Por lo tanto, la fase cefálica estimula la secreción de ácido
por las células parietales directa e indirectamente dando
cuenta de aproximadamente 30% de la cantidad total de
ácido y sucede antes que entre el alimento al estómago
Fase
cefálica
83. La entrada del alimento al estómago inicia dos estímulos
primarios para la secreción de ácido en la fase gástrica
84. Primero: el alimento distiende la mucosa gástrica lo cual
activa un reflejo vagovagal, así como un reflejo local vía el
sistema nervioso entérico con liberación de ACh, la que activa
la secreción por las rutas que vimos en la fase cefálica
85. Segundo: la presencia de proteínas parcialmente
digeridas o aminoácidos estimulan directamente a
las G antrales para liberar gastrina
86. La gastrina estimula directamente la secreción de ácido por las
células parietales e indirectamente por estimulación de la liberación
de histamina por las células ECL. La fase gástrica de secreción de
ácido da cuenta del 50 a 60% de la secreción total de ácido
88. La presencia de aminoácidos y péptidos parcialmente
digeridos en la porción proximal del intestino delgado
estimula la secreción de ácido por tres mecanismos
90. Segundo: los productos estimulan una célula endocrina
desconocida que libera una señal humoral denominada entero-
oxintina que estimularía directamente a las células parietales
91. Tercero: los aminoácidos absorbidos en la parte proximal
del intestino delgado activan la secreción de ácido por las
células parietales por un mecanismo aún desconocido.
Aproximadamente 5%-10% de la secreción total de ácido se
produce en esta fase
93. La digestión de macromoléculas en
unidades absorbibles se logra
mediante una combinación de
degradación mecánica y enzimática
La mayor parte de la absorción de los
alimentos tiene lugar en el intestino
delgado con una absorción adicional de
agua y iones en el intestino grueso
94. La masticación y el batido
crean trozos más pequeños
creando una superficie
mayor expuesta a las
enzimas digestivas
La bilis, secretada por el
hígado dispersa los lípidos
(grasas) en forma de gotas
finas con una superficie mayor
95. La bilis está compuesta de agua,
colesterol, lecitina, pigmentos
biliares (bilirrubina y biliverdina),
sales biliares (glicolato y
taurocolato de sodio) iones y
bicarbonato
96. La mayor parte de la absorción de los
alimentos tiene lugar en el intestino delgado
97. El área de la superficie del intestino se
encuentra muy aumentada por la presencia de
vellosidades intestinales (digitiformes)
98. Y por el borde en cepillo de células
epiteliales absortivas
101. La superficie de las vellosidades está cubierta de células
epiteliales (enterocitos) entremezcladas con células
productoras de mucus (células caliciformes)
102. Dra. E. Sanhueza R.Dra. E. Sanhueza R.Universidad de ChileUniversidad de Chile
La superficie apical de las células epiteliales se amplía más
por la presencia de microvellosidades (borde en cepillo)
105. Aproximadamente el 50% de las
calorías que ingerimos son en la forma
de hidratos de carbono principalmente
Almidón Sacarosa
Otros hidratos de carbono de la
dieta son los polímeros de
Glicógeno Celulosa
Lactosa Maltosa
Los disacáridos
Los monosacáridos
Glucosa Fructosa
106. El transporte intestinal
de los carbohidratos
está limitado a los
monosacáridos
Lo que significa
que todos los
carbohidratos
complejos y
disacáridos
Deben ser digeridos
hasta monosacáridos
para poder ser
absorbidos
108. La amilasa es la enzima que degrada los
polímeros de glucosa en disacáridos
109. La maltosa y otros disacáridos Son degradados
por las enzimas maltasa, sucrasa y lactasa del
borde en cepillo intestinal
110. La intolerancia a la lactosa,
es la incapacidad para digerir
cantidades significativas de
esta azúcar de la leche
Esta malabsorción se
debe a la falta de
expresión de la enzima
lactasa presente
normalmente en las
células del intestino
delgado
Al no existir suficiente
lactasa gran parte de la
lactosa no es digerida, y
por lo tanto pasa sin ser
absorbida al intestino
grueso o colon
La lactosa en el colon es
digerida o fermentada por
las bacterias saprófitas o
comensales presentes
normalmente ahí, cambiando
el pH del medio, generando
gases como metano e
hidrógeno
113. En contraste con los carbohidratos, la mayoría
de las proteínas son polipéptidos o más grandes
No todas las proteínas son igualmente
digeribles para el ser humano
Vegetales, poco digeribles Huevo, muy digerible
114. Las enzimas de
la digestión de
las proteínas se
clasifican en
dos grupos
grandes
Endopeptidasas (pepsina,
quimotripsina y tripsina)
Exopeptidasas
(carboxipeptidasas)
115. Estas enzimas son
secretadas como
proenzimas inactivas por
las células epiteliales del
estómago, intestino y
páncreas
Pepsina (estómago) Tripsina y quimotripsina
(páncreas)
116.
117. Los productos
primarios de la
digestión de las
proteínas son:
Aminoácidos libres
Dipéptidos
Tripéptidos
Péptidos de más de tres
aminoácidos se transportan
por transcitosis después de
unirse a receptores de
membrana sobre la superficie
luminal del intestino
118. Proteínas
Péptidos
Dipéptidos y tripéptidos
se cotransportan con H+
Aminoácidos se
cotransportan
con Na+
Péptidos pequeños
se transportan intactos
a través de la célula
por transcitosis
120. Las grasas y
moléculas
relacionadas con
la dieta incluyen
triglicéridos
colesterol
fosfolípidos
ácidos grasos de
cadena larga
Más del 90% de las calorías vienen de los
triglicéridos, constituyen la forma primaria
de los lípidos animales y vegetales
121. La digestión enzimática de las grasas se realiza por
lipasas, enzimas que eliminan dos ácidos de cada
molécula de triglicérido dando como resultado un
monoglicérido y dos ácidos grasos libres
122. La digestión de las grasas es complicada porque la
mayoría de los lípidos son poco solubles en agua y forman
una emulsión espesa de grandes gotas de grasa en el
quimo que abandona el estómago
123. En el intestino delgado, para aumentar la superficie para
la digestión, las sales biliares interactúan con los lípidos
formando una emulsión
124. Las sales biliares son moléculas anfipáticas. Las regiones
hidrofóbicas de las sales biliares se asocian con la superficie
de las gotitas mientras que las cadenas laterales polares
interactúan con el agua formando una emulsión de pequeñas
gotitas de grasa hidrosoluble
125. Sin embargo el revestimiento de sales biliares de la emulsión complica la
digestión porque la lipasa no puede penetrar las sales biliares, para ello se
requiere de una colipasa que es un factor proteico secretado por el
páncreas
126. La colipasa desplaza algunas sales biliares lo que permite la
acción de la lipasa al interior del revestimiento de sales
biliares
