Actualización en Inmunología, 03 Mayo 2013

1. Actualizaciones en Inmunología
Dr. Juan Carlos Aldave Becerra
Inmunología Clínica y Alergología – Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
Grupo Peruano de Inmunodeficiencias Primarias (PERUGID)
Primary Immunodeficiency Committee – Latin American Association of Immunology
WAO Special Committee on Eosinophil and Mast Cell Disorders
Clinical Immunology Committee – International Union of Immunological Societies
NIT/FIT Committee of the Clinical Immunology Society (CIS)

2. Objetivos
• Fortalecer y actualizar el conocimiento en
Inmunología Básica e Inmunología Clínica de los
médicos del Departamento de Especialidades
Médicas del HNERM
• Promover el trabajo interdisciplinario entre los
Servicios del Departamento de Especialidades
Médicas del HNERM
• Promover la investigación en el Departamento de
Especialidades Médicas del HNERM

3. Inmunología
• Ciencia que estudia:
– Funcionamiento normal del sistema inmunitario
– Patologías que resultan de un funcionamiento
anormal

6. Programa de Actualización en
Inmunología
• 1º y 2º viernes de cada mes
• 1 hora
• Revisión y discusión de artículos recientes de
inmunología
• Conclusiones prácticas
• Ideas para investigación

7. LOW-DOSE ASPIRIN DESENSITIZATION IN
INDIVIDUALS WITH ASPIRIN-EXACERBATED
RESPIRATORY DISEASE (Allergy 2013; 68: 659–665)
• Enfermedad respiratoria exacerbada por
aspirina (AERD): intolerancia a AINES,
poliposis nasal y asma severa
• Único tratamiento “curativo”:
desensibilización a la aspirina
REUMATOLOGÍA

8. LOW-DOSE ASPIRIN DESENSITIZATION IN
INDIVIDUALS WITH ASPIRIN-EXACERBATED
RESPIRATORY DISEASE (Allergy 2013; 68: 659–665)
• ¿Cuál es la dosis de mantenimiento ideal?
– Se recomienda ≥325 mg/día
– Riesgo de causar efectos adversos.
• Dosis de 100 mg/día (mantenimiento) fue
eficaz y segura en 18 pacientes con AERD
REUMATOLOGÍA

11. EXOME SEQUENCING REVEALS A SIGNAL TRANSDUCER
AND ACTIVATOR OF TRANSCRIPTION 1 MUTATION IN A
CHILD WITH RECALCITRANT CUTANEOUS FUSARIOSIS (J
Allergy Clin Immunol 2013; 131: 1242-1243)
• Niña de 7 años con fusariosis cutánea
recalcitrante por más de 6 años, resistente a
fluconazol, itraconazol, terbinafina,
anfotericina B, voriconazol
• Secuenciamiento total del exoma: mutación
que ocasiona hiperfunción de STAT1
• No historia de candidiasis
DERMATOLOGÍA

13. EXOME SEQUENCING REVEALS A SIGNAL TRANSDUCER
AND ACTIVATOR OF TRANSCRIPTION 1 MUTATION IN A
CHILD WITH RECALCITRANT CUTANEOUS FUSARIOSIS (J
Allergy Clin Immunol 2013; 131: 1242-1243)
• Deficiencia en STAT1:
1. Completa autosómico recesiva: infecciones
severas por virus y bacterias intracelulares
2. Parcial autosómico recesiva: infecciones leves
por virus y bacterias intracelulares
3. Efecto dominante negativo: susceptibilidad
mendeliana a infecciones por micobacterias
4. Hiperfunción de STAT1: candidiasis mucocutánea
crónica, autoinmunidad.
DERMATOLOGÍA

18. IMPACT OF INTRANASAL CORTICOSTEROIDS ON
ASTHMA OUTCOMES IN ALLERGIC RHINITIS: A META-
ANALYSIS (Allergy 2013; 68: 569–579)
• Hasta 80% de pacientes con asma tienen
rinitis alérgica; hasta 40% de pacientes con
rinitis alérgica tienen asma (concepto de “vía
aérea única”)
• El uso de corticoides intranasales mejoró los
resultados de asma en pacientes con asma y
rinitis alérgica
NEUMOLOGÍA

19. SUCCESSFUL RAPID DESENSITIZATION TO
HYDROCHLOROTHIAZIDE (Ann Allergy Asthma Immunol
2013; 110: 307-308)
• Paciente con diabetes insípida nefrogénica a
quien se le indicó HCTZ.
• Reacción alérgica retardada a HCTZ: erupción
bulosa pruriginosa
– Biopsia sugestiva de reacción a fármacos
– Prueba del parche positiva
• Se realizó desensibilización exitosa (8 dosis, 105
minutos)
• Paciente tolera HCTZ 25 mg/día por 4 años
ENDOCRINOLOGÍA

21. DOG SALIVA – AN IMPORTANT SOURCE OF DOG ALLERGENS
(Allergy 2013; 68: 585–592)
• ¿Cómo diagnosticar alergia al perro?
• Usualmente con extractos alergénicos
provenientes del epitelio
• Extractos provenientes de la saliva: mayor
número y diversidad de alérgenos → puede
mejorar el diagnóstico de alergia al perro
• Los extractos alergénicos de epitelio de perro
pueden estar contaminados con alérgenos de
ácaros → resultados falsos positivos en prick test
ALERGOLOGÍA

23. ANAPHYLACTIC REACTION TO DIETARY OATS (Ann Allergy
Asthma Immunol 2013; 110: 305–306)
• Los autores reportan el caso de un niño de 7
años con alergia inmediata a la avena
(tos, prurito y sibilantes 30 min luego de la
ingestión)
• El diagnóstico se confirmó mediante detección
de IgE específica por ImmunoCAP, prick test e
inmunoblot
ALERGOLOGÍA

25. • Disgenesia reticular: mutación en adenilato
cinasa tipo 2 → inmunodeficiencia combinada
severa, neutropenia congenita severa, sordera
• Se reporta el primer caso de síndrome de
Omenn en un paciente con disgenesia
reticular
GENÉTICA
FIRST REPORTED CASE OF OMENN SYNDROME IN A PATIENT
WITH RETICULAR DYSGENESIS (J Allergy Clin Immunol 2013;
131: 1227-1230)

29. • Miércoles 29 de mayo
• 8 pm
• Auditorio Instituto “Immanuel Kant”
(Av. Arequipa 1825 Lince)

30. “El conocimiento envanece pero el amor
edifica” 1 Corintios 8:1
GRACIAS
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