Este documento proporciona información sobre hipospadias, incluida su definición como una anomalía congénita común de los genitales masculinos donde el meato uretral se abre en la parte inferior del pene. Explica los subtipos clínicos, características epidemiológicas como una prevalencia de aproximadamente 1 de cada 300 nacimientos masculinos, y consejos para la codificación y notificación de casos de hipospadias. El objetivo es aumentar los conocimientos sobre la vigilancia de esta condición.
Patologias del cerebelo- practica informatica MonseCabay94
Este documento trata sobre varias patologías del cerebelo y del cuarto ventrículo. Resume los tumores ventriculares, mencionando su etiología, fisiopatología e incidencia. También describe el síndrome de Dandy-Walker, explicando su etiología, cuadro clínico y tratamiento. Finalmente, analiza las disfunciones cerebelosas y la hipotonía muscular, detallando sus síntomas, clasificación y causas.
Este documento resume información sobre la neoplasia maligna del estómago. El estómago sirve para almacenar y digerir los alimentos, contiene ácido clorhídrico y enzimas digestivas. Las células parietales, ubicadas en el fundus y cuerpo del estómago, secretan ácido clorhídrico. La cirugía que elimina parte del estómago es la causa más común de falta de ácido clorhídrico. La infección por Helicobacter pylori puede causar cán
Este documento trata sobre la fimosis y la cistostomía. La fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que impide la retracción completa del prepucio. Existen diferentes grados de fimosis. La fimosectomía es una cirugía indicada para casos graves de fimosis o cuando existen problemas miccionales. La cistostomía consiste en colocar un catéter en la vejiga a través de la pared abdominal para drenar la orina, y se indica para casos de retención aguda u otros problemas. Ambos procedimientos
Este documento presenta protocolos de manejo inmediato para emergencias obstétricas, incluyendo las "Claves Roja, Azul y Amarilla". Describe cada emergencia, sus síntomas y signos, y los pasos a seguir en el manejo inmediato. Las emergencias cubiertas incluyen shock hipovolémico, aborto, embarazo ectópico, enfermedad del trofoblasto, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, retención placentaria, atonía uterina e hipertensión indu
Este documento describe la hipospadia y epispadia, que son malformaciones congénitas que afectan la abertura de la uretra en los niños. La hipospadia ocurre cuando la abertura de la uretra no se encuentra en la punta del pene, mientras que la epispadia ocurre cuando la abertura se encuentra en la parte superior del pene. El documento explica las causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones potenciales de estas afecciones, así como los cuidados de enfermería requeridos para los pacientes
Este documento proporciona una introducción al Síndrome de Down. Explica que es una condición genética causada por la presencia de un cromosoma extra en el par 21, y describe sus características clínicas, diagnóstico, tratamiento y expectativa de vida asociada.
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Este documento trata sobre varias patologías inguinoescrotales. Resume la anatomía del conducto inguinal y el triángulo de Hesselbach. Describe condiciones como hernias, hidroceles, varicoceles, criptorquidia y torsión testicular, incluyendo sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. También cubre espermatoceles, epididimitis y orquitis.
Apendicitis Aguda en los Ancianos.pptxssuserf08872
La apendicitis aguda en los ancianos es una afección grave que se presenta en personas mayores de 65 años. Más del 50% de la mortalidad total por apendicitis aguda corresponde a este grupo. La tasa de mortalidad para los mayores de 65 años es de 4.6%. El diagnóstico se realiza mediante exploración física, análisis de laboratorio y pruebas de imagen como ecografía o TAC abdominal. El tratamiento consiste en antibióticos, apendicectomía quirúrgica y cuidados postoperatorios.
1) El documento describe los aspectos clínicos para la vigilancia de la Parálisis Flácida Aguda (PFA), incluyendo la definición, examen neurológico, diagnóstico topográfico, fisiopatológico, etiológico y clínico, así como diagnóstico por exámenes auxiliares.
2) Se detallan las características de varias enfermedades que pueden causar PFA como poliomielitis, síndrome de Guillain-Barré, miastenia gravis, botulismo
El documento describe el Síndrome de Turner, una condición genética causada por la ausencia parcial o total de un cromosoma X. Las características incluyen estatura baja, rasgos faciales distintivos, problemas cardíacos y órganos sexuales subdesarrollados. El diagnóstico se realiza mediante cariotipo, que muestra la pérdida del cromosoma X. No hay cura, pero el tratamiento incluye hormonas de crecimiento y estrógeno para mejorar el crecimiento y desarrollo.
El documento describe el síndrome de dolor vesical (SDV), indicando que se caracteriza por la percepción de dolor, pesadez o disconfort relacionado con la vejiga que aumenta con la llenura vesical y disminuye al orinar. Aunque su causa es desconocida, se han propuesto mecanismos multifactoriales. El diagnóstico se basa en los síntomas reportados por el paciente de dolor pélvico crónico y síntomas urinarios frecuentes, así como en exámenes como la hidrodilata
El documento resume la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la endometritis y salpingitis pélvica. Describe que la infección asciende desde la vagina hasta el endometrio y las trompas de Falopio, causando inflamación. El diagnóstico incluye exámenes de laboratorio, ecografía y laparoscopia. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir antibióticos que matan bacterias como la ceftriaxona, metronidazol y doxiciclina, así como tratamiento quirú
Afecciones genèticas y su manejo en la Medicina FamiliarJamil Ramón
El documento habla sobre las afecciones genéticas y su manejo en medicina familiar. Explica el Síndrome de Down incluyendo sus hallazgos frecuentes, malformaciones congénitas y tratamiento. También describe otros síndromes como el de Patau, Turner y Klinefelter, explicando sus características clínicas. Finalmente, analiza la fisiopatología, cuadro clínico y atención médica de las hemofilias A y B.
Este documento describe varias patologías abdominales y gastrointestinales que pueden presentarse en recién nacidos, incluyendo obstrucción intestinal, defectos de la pared abdominal, masas abdominales y enterocolitis necrotizante. Se proporcionan detalles sobre las causas, manifestaciones clínicas y abordaje de estas condiciones.
El documento presenta resúmenes de varios síndromes y enfermedades médicas, incluyendo el síndrome de Hirschsprung, síndrome de Goodpasture, síndrome de Kasabach-Merritt, síndrome de Blackfan-Diamond, y síndrome LADD. Describe los síntomas, causas y características clínicas de cada condición.
Este documento describe diferentes tipos de distocias relacionadas con la contractilidad uterina, el canal de parto y la presentación fetal. Se clasifican y explican distocias por disminución o aumento de la contractilidad uterina, así como aquellas causadas por alteraciones en la anatomía del útero o del canal de parto. También se detallan distocias debidas a desproporción feto-pélvica o a presentaciones fetales anormales como la podálica, de hombros o fúnica.
Este documento presenta información sobre varios temas relacionados con la cirugía de la tiroides, incluyendo generalidades sobre la glándula tiroides, patologías como hipotiroidismo, hipertiroidismo y nódulos tiroideos, técnicas quirúrgicas como la tiroidectomía convencional, y la gestión del paciente en el postoperatorio.
El documento presenta el proceso de enfermería para un paciente con hipospadias que se sometió a una cirugía. Se divide en 5 etapas: 1) valoración, 2) diagnóstico, 3) planificación, 4) ejecución y 5) evaluación. La valoración incluye la fisiopatología, guía y síntomas de hipospadias. El diagnóstico identifica problemas como hipotermia, deshidratación e irritabilidad. La planificación detalla los cuidados para cada problema. La evaluación concluye que los cuidados mejor
Este documento presenta el blog "clinicosenelconsultorio.blogspot.com.ar" dirigido al Servicio de Clínica Médica y la comunidad médica. El objetivo del blog es compartir casos clínicos del consultorio de forma práctica e interactiva para difundir el conocimiento generado. Los residentes pueden exponer su trabajo en el área ambulatoria. El blog contiene secciones como ateneos virtuales y presenciales, búsquedas de información médica semanales realizadas por residentes, y revisión de
Este documento proporciona información sobre el pie equinovaro idiopático (pie zambo congénito), incluyendo sus características clínicas, epidemiología y códigos de clasificación. El pie equinovaro es un defecto de nacimiento musculoesquelético común que causa flexión plantar, desviación del talón y antepié hacia adentro, y rotación del pie hacia arriba. Afecta más a los niños que a las niñas y aproximadamente la mitad de los casos son bilaterales. Se diagnostica
Este documento describe diferentes tipos de distocias (dificultades en el parto) incluyendo anomalías de las fuerzas expulsivas, la presentación del bebé, y la pelvis materna. Explica mecanismos como la disfunción uterina hipotónica y hipertónica, y factores de riesgo como la altura de la presentación al inicio del trabajo de parto. También cubre diagnósticos, tratamientos como la inducción con oxitocina, y tipos de pelvis como la contraída.
Tarea30 jimr analgesia obstetrica e inductoconduccionJosé Madrigal
Este documento describe varios métodos para el alivio del dolor durante el trabajo de parto y el parto, incluyendo métodos psicofísicos, farmacológicos y bloqueos regionales. También discute la inducción y conducción del trabajo de parto, indicaciones y contraindicaciones. Los métodos de analgesia obstétrica han evolucionado a lo largo de la historia para proporcionar alivio del dolor de una manera más segura para la madre y el bebé.
La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria que causa la formación de pequeñas masas de tejido anormal (granulomas) en los pulmones y otros órganos. Los síntomas varían según el órgano afectado e incluyen tos seca, falta de aliento, fatiga, erupciones cutáneas y problemas oculares. Se diagnostica mediante biopsia y exámenes de imagen y puede requerir tratamiento con corticosteroides si órganos vitales están comprometidos.
Este documento describe la criptorquidia o testículo no descendido, incluyendo su definición, incidencia, factores de riesgo, complicaciones, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La criptorquidia ocurre cuando los testículos no descienden a la bolsa escrotal de forma permanente. Puede causar problemas de fertilidad y un mayor riesgo de cáncer testicular si no se trata quirúrgicamente para colocar el testículo en la bolsa escrotal.
Este proyecto se enfoca en las artesanías y el arte de la región del Departamento de Nariño. ArtNariño es una iniciativa que busca crear una plataforma, donde los artesanos y artistas locales puedan publicar, explicar y vender sus obras, facilitando la conexión entre creadores y compradores según sus preferencias.
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Este documento describe diferentes tipos de distocias (dificultades en el parto) incluyendo anomalías de las fuerzas expulsivas, la presentación del bebé, y la pelvis materna. Explica mecanismos como la disfunción uterina hipotónica y hipertónica, y factores de riesgo como la altura de la presentación al inicio del trabajo de parto. También cubre diagnósticos, tratamientos como la inducción con oxitocina, y tipos de pelvis como la contraída.
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La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria que causa la formación de pequeñas masas de tejido anormal (granulomas) en los pulmones y otros órganos. Los síntomas varían según el órgano afectado e incluyen tos seca, falta de aliento, fatiga, erupciones cutáneas y problemas oculares. Se diagnostica mediante biopsia y exámenes de imagen y puede requerir tratamiento con corticosteroides si órganos vitales están comprometidos.
Este documento describe la criptorquidia o testículo no descendido, incluyendo su definición, incidencia, factores de riesgo, complicaciones, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La criptorquidia ocurre cuando los testículos no descienden a la bolsa escrotal de forma permanente. Puede causar problemas de fertilidad y un mayor riesgo de cáncer testicular si no se trata quirúrgicamente para colocar el testículo en la bolsa escrotal.
Este proyecto se enfoca en las artesanías y el arte de la región del Departamento de Nariño. ArtNariño es una iniciativa que busca crear una plataforma, donde los artesanos y artistas locales puedan publicar, explicar y vender sus obras, facilitando la conexión entre creadores y compradores según sus preferencias.
Las castas fueron sin duda uno de los métodos de control de la sociedad novohispana y representaron un intento por limitar el poder de los criollos; sin embargo, fueron excedidas por la realidad. “De mestizo y de india; coyote”.
-La adhesión entre los espermatozoides y las membranas plasmáticas de las células oviductales está asegurada por moléculas expuestas en la superficie rostral de los espermatozoides y capaces de unir carbohidratos en la superficie de las células oviductuales especifica para cada especie
-La adhesión entre los espermatozoides y las membranas plasmáticas de las células oviductales está asegurada por moléculas expuestas en la superficie rostral de los espermatozoides y capaces de unir carbohidratos en la superficie de las células oviductuales especifica para cada especie.
-Unas horas antes de la ovulación, los espermatozoides unidos comienzan a liberarse y progresan hacia la unión ampular/ístmica, donde el ovocito ovulado se detendrá para la fertilización.
Objetivo
-Revisar el conocimiento disponible sobre las moléculas involucradas en la selección, almacenamiento y liberación de espermatozoides del reservorio oviductal.
Presentación Proyecto libreta Creativo Doodle Rosa (1).pdfPatriciaPiedra8
PLANTILLA DE PRESENTACION PARA MULTIUSOSS CANVA , ESTO LO HIZE CON EL FIN DE DESCARGAR UN DOCUMENTO GRATIS JAJAJAJAJA , AL FIN ES MUY BUENA LA PLANTILLA , SI QUIEREN USENLA , LA DESCARGUE DESDE CANVA , CANVA LO MEJOR DE LO MEJOR
EN DIN HAGANLO BIEM
Aquí tienes una descripción al azar de 500 palabras:
En el vasto horizonte del cosmos, donde las estrellas parpadean como joyas incrustadas en el manto celestial, se encuentra un universo lleno de misterios y maravillas. Desde los confines de las galaxias distantes hasta los rincones más oscuros de la imaginación humana, la exploración del cosmos nos lleva a un viaje sin fin de descubrimiento y asombro.
En este vasto universo, la Tierra, nuestro hogar, brilla como una esfera azul brillante suspendida en la inmensidad del espacio. Un mundo de una belleza incomparable, donde los océanos danzan con la luz del sol y los continentes están adornados con una diversidad de paisajes y formas de vida.
Los océanos, vastos y profundos, albergan una inmensa variedad de criaturas marinas, desde las criaturas más pequeñas e imperceptibles hasta los gigantes majestuosos de las profundidades. Los arrecifes de coral, con sus colores vibrantes y formas caprichosas, son como ciudades submarinas llenas de vida y actividad.
En tierra firme, los paisajes varían desde las vastas llanuras hasta las imponentes montañas, desde los densos bosques tropicales hasta los áridos desiertos. Cada rincón de la Tierra está habitado por una diversidad de formas de vida, desde las diminutas bacterias hasta los majestuosos elefantes y los ágiles leopardos.
Pero la belleza de la Tierra también está marcada por la fragilidad de su ecosistema. El cambio climático, la deforestación y la contaminación amenazan con perturbar el delicado equilibrio de la naturaleza, poniendo en peligro la vida en el planeta. Es responsabilidad de cada uno de nosotros proteger y preservar este precioso hogar que compartimos.
Mientras exploramos las maravillas de la Tierra, también miramos hacia el cielo en busca de respuestas a las preguntas más profundas sobre el universo. Desde los telescopios terrestres hasta los satélites en órbita, la humanidad ha desplegado una red de ojos en el cielo para desentrañar los secretos del cosmos.
Las estrellas, como faros en la oscuridad, nos guían a través del vasto océano cósmico, mientras que los planetas y las lunas nos ofrecen destellos de mundos distantes y paisajes extraterrestres. En los confines del sistema solar y más allá, los científicos buscan signos de vida más allá de la Tierra, preguntándose si estamos solos en el universo.
Pero incluso mientras miramos hacia las estrellas en busca de respuestas, recordamos que nuestro hogar, la Tierra, es un oasis de vida en un vasto y desolado desierto cósmico. Es aquí, en este pequeño rincón del universo, donde encontramos la belleza, la diversidad y la maravilla que nos inspiran a explorar y descubrir más sobre el mundo que nos rode
1. Hipospadias
Logotipos
Descargo de responsabilidad: Los hallazgos y conclusiones en esta presentación no han sido difundidos
formalmente por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y no debe interpretarse que
representan decisiones o políticas de ninguna agencia.
2. Hipospadias | 2
Objetivos del aprendizaje
Al final de esta presentación, los participantes podrán hacer lo
siguiente:
• Describir las características clínicas del hipospadias
• Entender las principales características epidemiológicas del
hipospadias
• Aplicar consejos para la codificación y la notificación
• Aumentar los conocimientos y mejorar la práctica de la
vigilancia del hipospadias
3. Hipospadias | 3
Hipospadias: Definición
El hipospadias es una anomalía congénita común de los genitales masculinos externos,
en la que el meato uretral (abertura de la uretra) se abre en el lado ventral (parte
inferior) del pene.
El acortamiento del lado ventral del pene que se manifiesta en el hipospadias puede
resultar en una curvatura del pene, conocida como encordamiento congénito del
pene.
4. Hipospadias | 4
Subtipos clínicos
El hipospadias se clasifica comúnmente en una de tres categorías, de acuerdo con la
ubicación del meato uretral en relación con la punta del glande del pene.
Nota: Todas estas
aberturas no están
presentes en el
mismo recién
nacido.
Generalmente,
habrá solo UNA
abertura.
5. Hipospadias | 5
Principales características
Característica Hallazgos típicos
Embriología El desarrollo de los genitales masculinos externos es
influenciado por los andrógenos secretados por los
testículos del feto. La uretra del pene se forma al final
del tercer mes, aunque la porción más distal de la
uretra se forma durante el cuarto mes. El hipospadias
es el resultado de una falla en la fusión completa de
los pliegues uretrales.
Anomalías
asociadas
Criptorquidia y hernia inguinal son las más comunes.
En ocasiones se asocia al reflujo vesicoureteral.
Puede ser parte de síndromes reconocidos.
6. Hipospadias | 6
Características clínicas
• Los hombres con hipospadias generalmente tienen una redundancia del prepucio en el dorso del
pene y una deficiencia en el lado ventral.
• Los subtipos graves a menudo van acompañados de encordamiento congénito del pene: curvatura
ventral (hacia abajo) del pene, que puede resultar de una restricción cutánea o fibrosa. El
encordamiento también puede producirse sin hipospadias.
Hipospadias
peneano
distal
Redundancia
Deficiencia
Encordamiento
7. Hipospadias
| 7
Características clínicas adicionales
• Los subtipos graves (penoescrotal, escrotal y perineal) pueden parecer
genitales ambiguos. Se debería evaluar el hipospadias que presenta
separación del saco escrotal y ausencia de testículos palpables bilateralmente
en un bebé a término, para determinar si se trata de genitales ambiguos.
• El diagnóstico diferencial se basa en un examen clínico detallado.
Genitales ambiguos en una persona de sexo femenino 46XX
con hiperplasia suprarrenal virilizante. El clítoris está
agrandado, se asemeja a un pene corto con hipospadias, y
los labios están rugosos asemejándose al escroto.
Hipospadias penoescrotal
Fotografía cortesía de
http://www.pediatricurologybook.com/hypospadias.html.
8. Hipospadias | 8
Diagnóstico
El hipospadias es, por lo general, fácilmente reconocible con un examen
físico al momento del nacimiento o con una autopsia. Sin embargo, sin un
examen cuidadoso del pene, los casos menos graves pueden pasar
desapercibidos.
Los diagnósticos prenatales deben confirmarse posnatalmente.
Aunque los casos más graves de hipospadias pueden diagnosticarse con
ecografías prenatales, no deben incluirse en los datos de vigilancia sin una
confirmación posnatal.
9. Hipospadias
| 9
Consejos para la notificación
• Especificar el subtipo del defecto
• No excluir el hipospadias leve (glandular y coronal)
• Usar dibujos estándares para especificar la ubicación de la abertura
uretral y, si fuera posible, tomar una fotografía
• Reportar los hallazgos observados en la cirugía o en la autopsia
• Describir todas las malformaciones adicionales, si las hubiera
10. Hipospadias | 10
Características epidemiológicas seleccionadas
Característica Hallazgos principales
Prevalencia Aproximadamente 1 de cada 300 nacimientos vivos de bebés
de sexo masculino.
La prevalencia ha ido en aumento en los últimos 25 años en
algunos países.
Variabilidad de la
prevalencia
Exclusión o verificación insuficiente de los subtipos leves.
En los EE. UU., la prevalencia más alta se da entre los blancos
no hispanos, en comparación con todos los otros grupos
raciales o étnicos.
Posibles factores de
riesgo modificables
Disruptores endocrinos (p. ej., pesticidas); infertilidad o
tecnologías de reproducción artificial; medicamentos
anticonvulsivos (p. ej., valproato, carbamazepina);
hipertensión, obesidad y diabetes en la madre.
11. Hipospadias | 11
Lista y codificación de hipospadias en la CIE-10
RCPCH
• Q54 Hipospadias Excluye: epispadias (Q64.0)
• Q54.0 Hipospadias, balánico coronal glandular
• Q54.1 Hipospadias, peneano
• Q54.2 Hipospadias, penoescrotal
• Q54.3 Hipospadias, perineal
• Q54.4 Encordamiento congénito del pene (excluir si es aislado)
• (El encordamiento asociado al hipospadias es parte del fenotipo
típico; el código Q54.4 no es necesario)
• Q54.8 Otros hipospadias
• Q54.9 Hipospadias, no especificado
12. Hipospadias | 12
Consejos para la codificación
• El sistema de codificación no ofrece códigos para cada subtipo específico
como los descritos anteriormente; se puede usar una extensión definida
en forma local para codificar de manera más precisa
• El encordamiento aislado es una anomalía menor; podría codificarse en
programas que incluyan anomalías menores
• Cuando se codifican los genitales ambiguos, el hipospadias no debería
codificarse
13. Hipospadias | 13
Referencias
• Diapositiva 4: WHO/CDC/ICBDSR. Birth defects surveillance: a manual for
programme managers. Geneva: World Health Organization; 2014.
• Diapositiva 10:
• ICBDSR Annual Report 2012.
• van der Zanden LF et al. Hum Reprod Update. 2012 May-Jun;18(3):260-83.
• Alverson CJ et al. Presented at 2013 Annual Meeting of ICBDSR, San Jose,
Costa Rica.
• Paulozzi LJ, Erickson JD, Jackson RJ. Hypospadias trends in two US surveillance
systems. Pediatrics 1997;100:831e4.
• Fisch H, Hyun G, Hensle TW. Rising hypospadias rates: disproving a myth. J
Pediatr Urol 2010;6:37e9.
• Avilés et al. Risk factors, prevalence trend, and clustering of hypospadias cases
in Puerto Rico. J Pediatr Urol. 2014 May 9.
Esta presentación es sobre hipospadias, que es una malformación congénita de la uretra. El término "congénita" se refiere a una afección que ocurre durante la vida intrauterina y que podría ser evidente al momento del nacimiento o más adelante en la vida.
Al finalizar esta presentación, ustedes podrán describir las manifestaciones clínicas del hipospadias, comprender sus principales características epidemiológicas, aplicar consejos para la codificación y la notificación de la afección, y mejorar sus conocimientos y la práctica de la vigilancia del hipospadias.
El hipospadias es una anomalía congénita común de la uretra del pene. La abertura de la uretra (o el meato uretral), que normalmente se encuentra en el extremo del pene, se abre en el lado ventral (inferior) del pene. En casos graves, la uretra se abre en la base del escroto y el lado ventral del pene se acorta. El acortamiento del lado ventral del pene que se manifiesta en el hipospadias puede resultar en una curvatura del pene, conocida como encordamiento congénito del pene. De hecho, el encordamiento es una afección congénita que resulta del desarrollo anormal del pene, en la cual la cabeza del pene se curva hacia abajo o hacia arriba, en la unión de la cabeza y el cuerpo del pene. Generalmente, el encordamiento se asocia al hipospadias, pero puede estar presente en niños que tengan el meato uretral en la posición normal.
El hipospadias se clasifica de acuerdo con la posición del meato en el pene en primer, segundo y tercer grado. En los casos de primer grado, el meato uretral se ubica en el glande (hipospadias glandular) o en la corona (hipospadias coronal). En los casos de segundo grado, el meato uretral se ubica en el surco balanoprepucial o coronal (hipospadias subcoronal) o en el cuerpo del pene (hipospadias peneano distal, medio o peneano proximal). En los casos de tercer grado, el meato uretral se ubica en la unión del pene y el escroto (hipospadias penoescrotal o escrotal) o el perineo (hipospadias perineoescrotal, perineal o pseudovaginal).
El hipospadias se produce durante el desarrollo fetal. El desarrollo del pene es influenciado por las hormonas secretadas por los testículos del feto. Las fluctuaciones en estas hormonas pueden afectar el desarrollo de la uretra y el prepucio y derivar en hipospadias. La razón de estas fluctuaciones no siempre está clara y generalmente la causa es desconocida. Además, aunque el hipospadias ocurre con más frecuencia como un defecto aislado, puede estar asociado a otros trastornos estructurales como testículos no descendidos (criptorquidia), hernia en el área de la ingle (hernia inguinal) o reflujo de la orina desde el uréter a la vejiga (reflujo vesicoureteral). El hipospadias también puede ser parte de síndromes reconocidos.
Los hombres con hipospadias generalmente tienen una redundancia del prepucio en el dorso del pene y una deficiencia en el lado ventral. Como explicamos anteriormente, el hipospadias puede acompañarse de encordamiento congénito del pene: curvatura ventral (hacia abajo) del pene, que puede resultar de una restricción cutánea o fibrosa. Sin embargo, debe notarse que el encordamiento también puede presentarse sin hipospadias.
(Nota: Los "subtipos graves", tal como se menciona en la diapositiva que sigue, incluyen el hipospadias perineal (pseudovaginal), que no presenta encordamiento. Por otra parte, a veces el encordamiento se asocia incluso a hipospadias de primer grado. Por esta razón, lo cambié para dejarlo abierto).
Los subtipos graves (como el hipospadias penoescrotal, escrotal y perineal) pueden parecer genitales ambiguos. Se debería evaluar el hipospadias que presenta separación del saco escrotal y ausencia de testículos palpables bilateralmente en un bebé a término, para determinar si se trata de genitales ambiguos. Es esencial hacer exámenes especializados para hacer un diagnóstico diferencial preciso.
El hipospadias es, por lo general, fácilmente diagnosticado al hacerle un examen físico al recién nacido luego del parto o con una autopsia. Sin embargo, sin un examen cuidadoso del pene, los casos menos graves pueden pasar desapercibidos. Todos los diagnósticos prenatales de hipospadias deben confirmarse posnatalmente. Aunque algunos casos de hipospadias pueden identificarse con ecografías prenatales, no deberían incluirse en los datos de vigilancia sin una confirmación posnatal. Los casos graves que se presentan como genitales ambiguos requieren exámenes especializados.
Al notificar los casos de hipospadias en el formulario de recolección de datos, asegúrense de especificar el subtipo del defecto. No excluyan los casos de hipospadias leves (grandular y coronal). Usen dibujos estándares para especificar la ubicación de la abertura uretral y, si fuera posible, tomen una fotografía. Reporten los hallazgos observados en la cirugía o la autopsia y describan todas las malformaciones adicionales, si las hubiera.
El hipospadias es una malformación congénita común que ocurre en aproximadamente 1 de cada 300 nacimientos vivos de bebés de sexo masculino. Se ha observado un aumento en la prevalencia de hipospadias durante los últimos 25 años en algunos países, lo cual puede deberse a una mejor verificación de subtipos más leves de hipospadias. En los EE. UU., se observa una prevalencia más alta de hipospadias entre los blancos no hispanos, en comparación con otros grupos raciales o étnicos. Se ha asociado un mayor riesgo de hipospadias a disruptores endocrinos, infertilidad, tecnologías de reproducción artificial, algunos medicamentos anticonvulsivos, e hipertensión, obesidad y diabetes en la madre.
Esta diapositiva enumera los diferentes códigos de la CIE-10 RCPH para el hipospadias. Debe tenerse en cuenta que el encordamiento no debe codificarse porque cuando es aislado se lo considera una anomalía menor, y cuando está asociado al hipospadias es parte del fenotipo.
Debe tenerse en cuenta que debido a que el sistema de codificación de la CIE-10 no ofrece códigos para cada subtipo específico de hipospadias, se podrían usar extensiones del código definidas en forma local para mejorar la precisión de la codificación. En programas que incluyan anomalías menores, el encordamiento aislado —una anomalía menor— podría ser codificado utilizando un código de extensión como Q54.4. Es importante notar que cuando se codifican los genitales ambiguos, el hipospadias no debería codificarse.
Para su conveniencia, hemos proporcionado las referencias que aparecen en las diapositivas 4 y 10.
Muchas gracias por escuchar esta presentación. Esperamos que la hayan disfrutado. Si tienen preguntas, por favor envíen un mensaje por correo electrónico a centre@icbdsr.org o a birthdefectscount@cdc.gov.