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Cancer colorrectal

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Cancer colorrectal

  1. 1. MIP Morales Llanito Rocío Alejandra
  2. 2. • Segunda causa de muerte por cáncer en México• Tercero mas frecuente como patología oncológica en la población general• Hombres = mujeres• 50 años
  3. 3. Dieta: Rica en lípidos saturados de origen animal , carnes rojas, consumo de alcohol y tabacoEnfermedad intestinal inflamatoria Colitis ulcerativa Enf. De Chron 60%
  4. 4. Cascada de fallos genéticos Mutaciones En las cel. germinales Genes reparadores de ADN Proliferación de cel. Incontrolada Oncogenes K-RAS Genes supresores de tumores Crecimiento descontrolado Perdidas en los cromosomas 5q, 8q, 17p o 18q
  5. 5. Pólipos adenomatosos 5 al 10%Potencial neoplasicoGenes supresores de tumores
  6. 6. Cambios en losDolor abdominal hábitos intestinales Perdida de peso Rectorragia, hematoquezia y/o melena Anemia
  7. 7. • Colon Derecho: • grandes dimensiones, sin obstrucción. • masa palpable, anemia y dolor abdominal.• Colon Izquierdo: • obstrucción intestinal • dolor intenso tipo cólico, disminución del calibre de las heces y hematoquezia• Recto: • rectorragia, dolor pélvico, disminución del calibre de las heces, mucorrea y obstrucción
  8. 8. Tacto rectal• No es considerada una prueba útil• Baja sensibilidad para la detección de lesiones de 10 mm.Sangre oculta en heces• Perdida de sangre• Neoplasias sangran mas que la mucosa normal de colon.Colonoscopia con toma de biopsia• Visualizar toda la extensión de colon• Si se detectan un adenoma debe repetir cada 3 a 5 años. Si no se encuentran debe repetir el estudio cada 10 años.
  9. 9. Enema de doble contraste • Aire y bario en colon y se toman proyecciones en varias posiciones • Si es positivo se hace una colonoscopia si es negativo se repite en 5 años • Sensibilidad para detección de pólipos > 1cm es del 48% y de lesiones neoplasicas es del 85-94% Colonoscopia virtual • Sensibilidad para detectar lesiones > 1 cm del 59 -97 % y una especificidad del 94-98% • Indicado cuando existe contraindicación de procedimientos invasivos o no se tenga colonoscopiaCervantes Sánchez . G. Ochoa Carrillo F. “Cáncer Colorrectal.” Gaceta Mexicana de Oncología. Vol. 7 Suplemento 4; 2008. 1-84
  10. 10. • Si la extensión tumoral se localiza más allá de la Tomografía pared puedecomputarizada manifestarse como una masa de bordes irregulares
  11. 11. estadio I. El cáncer se formó en la mucosa de la pared del colon y se diseminó a la submucosa.estadio 0. Se muestrancélulas anormales en lamucosa de la pared del colon
  12. 12. estadio II.En el estadio IIA, el cáncer se diseminó a través de la capa de músculo de la pared del colon hasta la serosa. En el estadio IIB, el cáncer se diseminó a través de la serosa, pero no se diseminó a órganos cercanos. En el estadio IIC, el cáncer se diseminó a través de la serosa hasta órganos cercanos.
  13. 13. • Quirúrgico • Escisión local: estadios iniciales, o solo se puede realizar la polipectomia • Resección y anastomosis o colonostomia: • Resección en bloque del tumor y el drenaje linfático, con márgenes adecuados (5 cm)
  14. 14. Estadio TratamientoEstadio I si el pólipo no infiltra la mucosa se realiza polipectomia, si sobrepasa esta se realiza resección del segmento afectadoEstadio II y III Hemicolectomía, derecha o izq. Se realiza con márgenes quirúrgicos de 5 cm aprox. Resecan cadenas linfáticas correspondientes al segmento afectado (12 ganglios) . Terapia adyuvante.Estadio IV Tratamiento con quimioterapia . La cirugía puede ser considerada en caso de obstrucción
  15. 15. • Quimioterapia• 5-fluorouracilo + leucovorin indicado en pacientes con cáncer en estadio II y III en ciclos mensuales durante 6 meses a un año.
  16. 16. • Los pacientes se deben evaluar cada 3 a 4 meses en los primeros 2 años.• Posteriormente, cada 6 meses por los siguientes 2 años .• Posteriormente, cada año.
  17. 17. • Supervivencia a 5 años • Estadio I 90% • Estadio II 70-80% • Estadio III 40-70 % • Estadio IV 10 %

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