2. Espermatocele (Quiste de epidídimo)
Quiste líquido seroso
Espermatoceles y
sedimento
Su diferenciación
no tiene
repercusión clínica
Jesus Castiñeiras et al. (2007) Libro del Residente de Urologia. AEU.
Pag 68
3. Espermatocele (Quiste de epidídimo)
Colección
quística benigna
surge desde el
epidídimo.
US: Incidental 30%
Stephen M. (2010). Common Scrotal and Testicular Problems. Prim Care Clin Office Pract 37;
618–619
4. Espermatocele (Quiste de epididimo)
Factor etiologico
Hallazgos:
• Masa indolora, lisa
• Transiluminación
No tratamiento
• Doloroso
US si hay dudas
• ¿Hidrocele loculado?
Incision simple Stephen M. (2010). Common Scrotal and Testicular Problems.
Prim Care Clin Office Pract 37; 618–619
5. Espermatocele (Quiste de epididimo)
Stephen M. (2010). Common Scrotal and Testicular Problems.
Prim Care Clin Office Pract 37; 618–619
Factor etiologico
Hallazgos:
• Masa indolora, lisa
• Transiluminación
No tratamiento
• Doloroso
US si hay dudas
• ¿Hidrocele loculado?
Incision simple
7. Varicocele
Dilatación vena testicular y plexo pampiniforme.
Hombres
15%
85%
Infertilidad en Hombres
40%
60%
90%
Khera M, Lipshultz L. Evolving approach to the varicocele. Urol Clin North Am 2008;35(2):183–9.
8. Varicocele
Adolescente
↑↑
Testosterona
↑↑ Flujo
sanguíneo
testículo
Dilación
venosa
OBESOS
Stephen M. (2010). Common Scrotal and Testicular Problems.
Prim Care Clin Office Pract 37; 619-620
9. Varicocele
Clínica
Asintomático
Autoexamen Ex Físico
«Bolsa de
lombrices»
↑↑
Consistencia
Valsalva
Sintomático
Dolor que
mejora en
supino
↓↓
Consistencia
Supino
Clínica:
Stephen M. (2010). Common Scrotal and
Testicular Problems. Prim Care Clin Office Pract
37; 619-620
10. Varicocele
Clasificación:
Grado I
Grado II
Grado III
Pequeño y palpable
solo con Valsalva
Palpable 웃 y sin Valsalva
Visible 웃
Stephen M. (2010). Common Scrotal and Testicular Problems. Prim Care Clin Office Pract 37;
619-620
11. Varicocele
Diagnostico
US
• S: 96% E:94%
TC o US de abdomen y pelvis está
indicada en varicoceles que son:
• Inicio súbito.
• No reducen de tamaño con el paciente en
decúbito supino.
• Producen en lado derecho.
Trum JW, Gubler FM, Laan R, et al. The value of palpation, varioscreen contact thermography and
colour Doppler ultrasound in the diagnosis of varicocele. Humanit Rep 1996;11:1232–5.
12. Varicocele y Infertilidad
Mecanismo Teoría
↓Drenaje venoso
Altera
Intercambio
de calor del
C.E.
↑↑Tº Escroto Deterioro
Espermato
génesis Stephen M. (2010). Common Scrotal and
Testicular Problems. Prim Care Clin Office
Pract 37; 619-620
13. Varicocele y Infertilidad
Nikolaos Sofikitis et al, (2014) Mysteries, Facts, and Fiction in
Varicocele Pathophysiology and Treatment Eur. Urol Suppl. 682;1-11
14. Varicocele
Indicaciones quirúrgicas EAU 2014
Varicocele clínico.
Oligospermia
Duración de la infertilidad de 2 años
Infertilidad no explicada de otra manera
Nikolaos Sofikitis et al, (2014) Mysteries, Facts, and Fiction in
Varicocele Pathophysiology and Treatment Eur. Urol Suppl. 682;1-11
Técnica quirúrgica
Inguinal abierta
Laparoscópica
Varicocelectomía microscópica subinguinal.
Igual de eficaces
Hidrocele y
Recurrencia
Se trata de una dilatación aneurismática que contiene esperma localizada en cualquier lugar del epidídimo, aunque es más común en la región cefálica. Es en extremo común y su frecuencia aumenta con la edad. Se identifica de manera incidental en más del 30% de los hombres que se realizan una ecografía escrotal de alta resolución. Suele cursar de modo indoloro y no obstruye el túbulo epididimario de donde surge. El diagnóstico suele ser ecográfico, aunque para confirmarlo sería preciso puncionarlo e identificar espermatozoides en el líquido extraído4.
El esperma estancado en ocasiones origina la formación de anticuerpos antiespermáticos, siendo causa de infertilidad.
Estos anticuerpos desaparecen con la extirpación. La intervención quirúrgica rara vez está indicada y si se lleva a cabo su resección, ésta puede causar una obstrucción del epidídimo
El quiste contiene líquido seroso, mientras que los espermatoceles están llenos de espermatozoides y sedimento. Su diferenciación no tiene repercusión clínica.
Espermatoceles (quistes de epidídimo) son colecciones quísticas benignas de fluido que se plantean desde el epidídimo, por lo general en el polo superior del testículo. Espermatoceles son, masas indoloras normalmente lisos, que se encuentran de paso por el paciente o en el examen físico de rutina, que transiluminar. Espermatoceles no requieren tratamiento a menos que sean significativamente dolorosa, y que no requieren más estudio diagnóstico en la mayoría de los casos. Ecografía escrotal puede ser usado si el diagnóstico está en duda. Si se necesita tratamiento, una escisión simple se puede realizar, pero los pacientes deben ser conscientes de los riesgos de infertilidad o dolor crónico.
Espermatoceles (quistes de epidídimo) son colecciones quísticas benignas de fluido que se plantean desde el epidídimo, por lo general en el polo superior del testículo. Espermatoceles son, masas indoloras normalmente lisos, que se encuentran de paso por el paciente o en el examen físico de rutina, que transiluminar. Espermatoceles no requieren tratamiento a menos que sean significativamente dolorosa, y que no requieren más estudio diagnóstico en la mayoría de los casos. Ecografía escrotal puede ser usado si el diagnóstico está en duda. Si se necesita tratamiento, una escisión simple se puede realizar, pero los pacientes deben ser conscientes de los riesgos de infertilidad o dolor crónico.
Espermatoceles (quistes de epidídimo) son colecciones quísticas benignas de fluido que se plantean desde el epidídimo, por lo general en el polo superior del testículo. Espermatoceles son, masas indoloras normalmente lisos, que se encuentran de paso por el paciente o en el examen físico de rutina, que transiluminar. Espermatoceles no requieren tratamiento a menos que sean significativamente dolorosa, y que no requieren más estudio diagnóstico en la mayoría de los casos. Ecografía escrotal puede ser usado si el diagnóstico está en duda. Si se necesita tratamiento, una escisión simple se puede realizar, pero los pacientes deben ser conscientes de los riesgos de infertilidad o dolor crónico.
Debido a las discrepancias en el drenaje venoso, el 90% de los varicoceles ocurren en el lado izquierdo.
Varicoceles are less frequent in obese men, possibly because abdominal fat protects the left renal vein from becoming compressed between the aorta and superior mesenteric artery.
Masa retroperitoneal (raro) obstruyen la vena espermática.
C.E. = Cordon espermatico
Cada uno es igual de eficaz en revertir parámetros anormales de espermatozoides, pero las tasas de complicaciones son más bajos con varicocelectomía microscópica subinguinal. Desarrollo hidrocele y varicocele recurrencia son las complicaciones más comunes. Los métodos menos invasivos incluyen la embolización retrógrada y anterógrada escleroterapia. Estos métodos percutáneos tienen similares tasas de complicaciones, pero las tasas más altas de fracaso que la laparoscopia.
OLIGOESPERMIA <20MILLONES
MODERADA: 5-20MILLONES
GRAVE: 5-2 MILLONES
EXTREMA: INFERIOR A 2 MILLONES
