1. 20 DE ENERO DEL 2012

2.  “Inflamación crónica de las vías aéreas en la que
desempeñan un papel destacado determinadas
células y mediadores. Este proceso se asocia a la
presencia de hiperrespuesta bronquial que
produce episodios recurrentes de sibilancias,
disnea, opresión torácica y tos, particularmente
durante la noche o la madrugada. Estos episodios
se asocian generalmente con un mayor o menor
grado de obstrucción al flujo aéreo que revierte
de forma espontánea o con tratamiento”
Global initiative for asthma: global strategy for asthma
management and prevention. NHLBI/WHO Workshop Report.
Updated 2008.

3.  El asma es más frecuente en los niños que en los
adultos, con una relación varones/mujeres
aproximada de 1,5 en la infancia, 1 en la
adolescencia tardía y menor de 1 durante la
edad adulta.
 La enfermedad tiene una mayor incidencia en
las poblaciones ricas y de origen anglosajón del
hemisferio norte y del hemisferio sur (Australia,
Nueva Zelanda).
 En algunos estudios se ha observado una mayor
incidencia del asma en la raza negra respecto a
la blanca.
 ISAAC reportó en Lima 28% prevalencia.
Viegi G, Annesi Y, Matteelli G. Epidemiology of asthma. Eur Respir
Mon. 2003;23:1-25.

4. Factores de riesgo
 Genéticos: El riesgo relativo de padecer asma
entre los familiares de primer grado de un
paciente varía entre el 2,5 y el 6% y, en
gemelos, la concordancia entre
monocigóticos es de 60 % y dicigóticos 25 %.
 Ambientales: Alergenos. Factores
nutricionales (obesidad?). Factores
neonatales. Tabaco y contaminación.
Hipótesis de la higiene.
Sayers I, Beghé B, Holloway J, Holgate ST. Genetics of asthma: what’s new?. En: Johnston
SL, HolgateST, editors. Asthma. Critical debates. London: Blackwell; 2002. p.138-68.
Mapp CE. The role of genetic factors in occupational asthma. Eur Respir J. 2003; 22:173-8.

5.  Factores desencadenantes
SEAIC, SEPAR SEORL-PCF, SEMERGEN, SEMG, Guía española para el manejo del asma.
GEMA. España. 2009.

6.  Mecanismo de obstrucción de la vía aérea en el asma
SEAIC, SEPAR SEORL-PCF, SEMERGEN, SEMG, Guía española para el manejo del asma.
GEMA. España. 2009.

7.  Moléculas que participan en el proceso inflamatorio del
asma
SEAIC, SEPAR SEORL-PCF, SEMERGEN, SEMG, Guía española para el manejo del asma.
GEMA. España. 2009.

8. LA DIFERENCIACION DE LAS CELULAS Th1 y Th2
depende de las citocinas IL-12 e IL-4, producidas
por células T CD4 precursoras estimuladas por
antígenos. En una asa de regulación, el INF-γ de
las células Th1 inhiben a las células Th2, y la IL4
de las células Th2 inhibe las células Th1. el
desequilibrio a favor de las células Th2 puede
nser importante en el asma. Se ha encontrado
que los linfocitos bronquiales de pacientes con
asma carecen de T–bet, un factor de
transcripción necesario para la producción de
INF-γ por las células Th1.

13. Considerar asma si uno de los indicadores
siguientes está presente:
1.Sibilantes
2.Tos que empeora en las noches, recurrentes
sibilantes y recurrente dificultad para respirar
3.Síntomas ocurren o empeoran durante la noche
4.Síntomas ocurren o empeoran en presencia de:
Ejercicio, tabaco, polen, moho, infección viral,
drogas, aerosoles químicos, cambios en
temperatura, expresiones emocionales fuertes
como reir o llorar

14. M E Penny, S Murad, S S Madrid, T S Herrera, A Piñeiro, D E Caceres, C F Lanata. Respiratory
symptoms, asthma, exercise test spirometry, and atopy in schoolchildren from a Lima shanty
town. Thorax 2001;56:607-612.

15.  Espirometría: Patrón obstructivo
 Flujo Espiratorio Pico (FEP): Es el flujo más
rápido de desplazamiento del aire a través
de la vía aérea durante una espiración
forzada. Permite identificación temprana de
deterioro antes de que aparezcan los
síntomas y valora la respuesta terapéutica.
Global initiative for asthma: global strategy for asthma
management and prevention. NHLBI/WHO Workshop Report.
Updated 2008.

16. Limitación al flujo aéreo reversible y variable
medida al usar flujómetro (Flujo espiratorio
pico:FEP)
 Incremento de FEP de 15%, 15 a 20 minutos
después de inhalar un beta agonista de acción
corta.
 Variación de 20% desde medida matutina hasta
12 horas después, en paciente tomando
broncodilatador y de 10% en quien no lo usa.
 Disminución de FEP de más de 15% luego de 6
minutos de ejercicio.
Global initiative for asthma: global strategy for asthma management
and prevention. NHLBI/WHO Workshop Report. Updated 2008.

17. Diagnóstico diferencial:
1. Exacerbación de EPOC
2. Insuficiencia Cardíaca descompensada
3. Obstrucción mecánica de vía aérea
SEAIC, SEPAR SEORL-PCF, SEMERGEN, SEMG, Guía española para el manejo del asma.
GEMA. España. 2009.

18. Global initiative for asthma: global strategy for asthma management
and prevention. NHLBI/WHO Workshop Report. Updated 2008.

20.  OBJETIVOS
SEAIC, SEPAR SEORL-PCF, SEMERGEN, SEMG, Guía española para el manejo del asma.
GEMA. España. 2009.

21. Global initiative for asthma: global strategy for asthma management
and prevention. NHLBI/WHO Workshop Report. Updated 2008.
Objetivo: Control de Asma Objetivo: mejor
control posible
Controlador:
Diario ICS
Controlador:  Diario inhalado
β2-agonist larga  Cuando el
Controlador:  Diario ICS asma esta
 Diario inhalado acción
 Diario ICS controlado
Controlador: β2-agonista  mas (si es
 reducir
 antileucotrienos necesario)
Ninguno larga acción terapia
 antileucotrienos -teofilina-SR
-Antileucotrienos
-oral corticoides  Monitor
Reliever: β2-agonista de corta acción prn
STEP 1 STEP 2 STEP 3 STEP 4 Disminuir
Intermitente Leve persistente Moderado Severe
persistente persistente
Alternative controller and reliever medications may be considered

22. Global initiative for asthma: global strategy for asthma management
and prevention. NHLBI/WHO Workshop Report. Updated 2008.

23. SEAIC, SEPAR SEORL-PCF, SEMERGEN, SEMG, Guía española para el manejo del asma.
GEMA. España. 2009.

24. Stephen C. Lazarus, M.D. Emergency Treatment of Asthma. N Engl J Med
2010;363:755-64.

25. Stephen C. Lazarus, M.D. Emergency Treatment of Asthma. N Engl J Med
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26. Stephen C. Lazarus, M.D. Emergency Treatment of Asthma. N Engl J Med
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27. Stephen C. Lazarus, M.D. Emergency Treatment of Asthma. N Engl J Med
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28. Spagnolo SV. Status asthmaticus and hospital management of asthma. Inmunolo. And Allergy Clinics of North
America. 2009; 2(3):312-21.

30. SEAIC, SEPAR SEORL-PCF, SEMERGEN, SEMG, Guía española para el manejo del asma.
GEMA. España. 2009.