La depresión y la conducta suicida son importantes problemas de salud pública. La prevalencia de 12 meses del trastorno depresivo mayor (TDM) fluctúa entre 2,2% y 10,4% a nivel mundial1; en Chile, esta alcanzó a 5,7% en la década de 1990-99, en una muestra de cuatro grandes regiones del país2 y a 18,4% en 2010, en una muestra representativa a nivel nacional3. Por otro lado, según la Organización Mundial de la Salud (OMS)4, las tasas de suicidio han aumentado en 60% en los últimos 45 años, constituyéndose en una de las tres primeras causas de muerte entre los 15 y 44 años y en la segunda causa entre los 10 y 29 años de edad. En el mundo, la tasa global de suicidio sería de 16 cada 100.000 habitantes. Respecto a las tentativas de suicidio, se estima que son hasta veinte veces más frecuentes que los suicidios consumados4. En Chile, las tasas de suicidio aumentaron progresivamente entre el año 2000 y 2011, especialmente en población adolescente. En el año 2015, la tasa global de mortalidad por esta causa fue de 9,23 por 100.000 habitantes5. Los estudios de autopsias psicológicas han demostrado que cerca de 90% de las víctimas de suicidio se encontraba cursando un trastorno psiquiátrico al momento de su muerte; siendo la depresión la enfermedad más frecuente, llegando a ser diagnosticada en aproximadamente en la mitad a dos tercios de los casos6,7. Una investigación de este tipo realizada en Chile reveló que 76,7% de quienes se habían suicidado presentaban un episodio depresivo mayor (EDM) al momento de su muerte8. Por otro lado, en pacientes depresivos se describen altas tasas de intentos de suicidio (alrededor de 40% tras el primer episodio) y de ideas suicidas de diversa gravedad (cercanas a 60%)9. En base a estos antecedentes, se evidencia la importancia de estudiar factores de riesgo de conducta suicida en personas con TDM en nuestro medio, con el propósito de aportar información para estrategias preventivas. El objetivo de este estudio es describir la suicidalidad y evaluar factores de riesgo de intento de suicidio en personas con TDM, en tratamiento en el nivel secundario del Servicio de Salud de Ñuble (SSÑ).

1. z
Depresión
Aarón Alejandro Magallanes Castellanos
Taller de trastornos psíquicos y adicciones
Dra. Mercy Tute
Grupo 5º h

2. z
¿Qué es el trastorno depresivo?
¿Cuáles son los factores de riesgo relacionados con el
trastorno depresivo?
¿Cuáles son las poblaciones de riesgo?
¿Cuáles son las estrategias preventivas, eficaces en
poblaciones de riesgo?
• Sexo femenino
• Menor edad
• Estar soltero
• Desventajas socioeconómicas
• Mayor gravedad de la depresión
• Síntomas psicóticos
• Trastorno de personalidad
• Trastorno por consumo de sustancias
• Estrés postraumático
• Trastorno de ansiedad
• Impulsividad
• Desesperanza
• Intentos suicidas previos
• Hospitalizaciones previas e historia familiar de
trastornos psiquiátricos
• Coomorbilidades
Estos factores pueden
aumentar el riesgo de
reiteración de tentativas
autolíticas.
La depresión es una enfermedad de la afectividad, cuya característica central es la tristeza patológica. Es decir, una tristeza
que se distingue de la tristeza normal que se experimenta comprensiblemente ante un problema o una adversidad
importante. En la depresión, la persona está triste incluso sin que detecte causas externas, o bien la tristeza es
desproporcionada en intensidad y/o duración con relación al motivo que la desencadena. Esta tristeza patológica se
acompaña en mayor o menor medida de otros sentimientos relacionados. En muchas ocasiones, los pacientes experimentan
la sensación de «pérdida de sentimientos». Echan de menos la capacidad de siempre para ilusionarse, para disfrutar de las
cosas, para interesarse por los demás y relacionarse. También aparecen ideas de tinte negativo respecto a sí mismo, su
entorno, su pasado o su futuro.

3. z
¿Cuál es la clasificación actual en la
CIE 10 del trastorno depresivo?
La CIE-10 (68) clasifica la depresión mayor dentro los trastornos del humor o afectivos
(F30-F39). La categoría F32 incluye el episodio depresivo y la F33 la de trastorno
depresivo
recurrente, y la primera se subdivide a su vez en:
● F32.0 Episodio depresivo leve.
● F32.1 Episodio depresivo moderado.
● F32.2 Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos.
● F32.3 Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos.
● F32.8 Otros episodios depresivos.
● F32.9 Episodio depresivo, no especificado.
En cualquiera de los casos, el episodio depresivo debe tener una duración de al menos
dos semanas y siempre deben estar presentes como mínimo dos de los tres síntomas
considerados típicos de la depresión:
● Ánimo depresivo.
● Pérdida de interés o de la capacidad para disfrutar.
● Aumento de la fatigabilidad.

4. z
¿Cuáles son los criterios diagnósticos
del trastorno depresivo?
Criterios diagnósticos de un episodio depresivo según CIE-10
A. El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas.
B. El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o a trastorno mental orgánico.
C. Síndrome somático: algunos de los síntomas depresivos pueden ser muy destacados y
adquirir un significado clínico especial. Habitualmente, el síndrome somático se considera
presente cuando coexisten al menos cuatro o mas de las siguientes caracteristicas:Pérdida
importante del interés o capacidad de disfrutar de actividades que normalmenteeran
placenteras. Ausencia de reacciones emocionales ante acontecimientos que habitualmente
provocanuna respuesta.Despertarse por la mañana dos o más horas antes de la hora
habitual.Empeoramiento matutino del humor depresivo.Presencia de enlentecimiento motor o
agitación.Pérdida marcada del apetito.Pérdida de peso de al menos 5 % en el último
mes.Notable disminución del interés sexual.

5. z
 4- Cuál es el diagnóstico diferencial del trastorno depresivo?5-
&Cuál es el tratamiento vigente del trastorno depresivo?6-
Cuáles son las estrategias psicoterapéuticas eficaces para el
trastornodepresivo?7- &Cuáles son las estrategias educativas
eficaces para el manejo del trastornodepresivo?

6. z
 1- Qué es el trastorno depresivo?a.Cuáles son los factores de
riesgo relacionados con el trastorno depresivo?b. iCuáles son
las poblaciones de riesgo?c.Cuáles son las estrategias
preventivas, eficaces en poblaciones de riesgo?2- Cuál es la
clasificación actual en la CIE 10 del trastorno depresivo?3-
iCuáles son los criterios diagnósticos del trastorno depresivo?4-
Cuál es el diagnóstico diferencial del trastorno depresivo?5-
&Cuál es el tratamiento vigente del trastorno depresivo?6-
Cuáles son las estrategias psicoterapéuticas eficaces para el
trastornodepresivo?7- &Cuáles son las estrategias educativas
eficaces para el manejo del trastornodepresivo?

7. z • Salvo Lilian, Ramírez Jordana, Castro Andrea. Factores de riesgo para intento de suicidio en
personas con trastorno depresivo en atención secundaria. Rev. Méd. Chile [Internet]. 2019 Feb
[citado 2022 Nov 28] ; 147( 2 ): 181-189. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872019000200181&lng=es.
http://dx.doi.org/10.4067/s0034-98872019000200181.
Álvarez-Mon, M. A., Vidal, C., Llavero-Valero, M., & Ortuño, F. (2019). Actualización clínica de los
trastornos depresivos. Medicine – Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 12(86),
5041–5051. doi:10.1016/j.med.2019.09.012
Bibliografía