1. Допустить к вступительным
экзаменам
Директор__________ ______________
«____»____________________2013 г.
Зачислить на ___________________курс
по специальности___________________
__________________________________
Директор__________________________
Приказ
№____/_01-05______от ____08. 2013 г.
Регистрационный номер______________
Директору ГБОУ СПО Архангельской области «Архангельский техникум строительства и
экономики» Филиппову А.Г. от
Фамилия ______________________________
Имя___________________________________
Отчество_______________________________
Дата рождения__________________________
Место рождения_________________________
_______________________________________
_
Гражданство:___________________________
Документ, удостоверяющий личность,
_______________________________________
серия_________№_______________________
Кем и когда выдан:______________________
_______________________________________
Проживающего(ей) по адресу: ______________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_____________телефон___________________(дом.)_______________________ (моб.)________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить меня к участию в конкурсе на специальность
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
по очной , заочной форме обучения
на места, финансируемые из областного бюджета ,
с полным возмещением затрат .
Прошу допустить меня к вступительным испытаниям по предмету______________________
О себе сообщаю следующее:
Окончил (а) в ______________ году общеобразовательное учреждение
_______________________________________________________________________________ ;
образовательное учреждение начального профессионального образования
_______________________________________________________________________________ ;
образовательное учреждение среднего профессионального образования
_______________________________________________________________________________ ;
другое_________________________________________________________________________ ;
Аттестат /диплом Серия___________№__________________________.
Медаль (аттестат, диплом «с отличием») .

2. Родители (для поступающих на очную форму обучения):
Мать________________________________________________________________________
_______________________________________________тел._________________________
(фамилия, имя, отчество, место работы)
Отец________________________________________________________________________
_______________________________________________тел._________________________
(фамилия, имя, отчество, место работы)
Место работы (для поступающих на заочную форму обучения) __________________________
_________________________________________________________________________________
Трудовой стаж:________лет, ____________мес.
Иностранный язык: английский , немецкий , французский , другой _________________,
не изучал (а) .
При поступлении имею следующие льготы____________________________________________
_________________________________________________________________________________
Документ, предоставляющий право на льготы__________________________________________
_________________________________________________________________________________
Общежитие: нуждаюсь , не нуждаюсь .
О себе дополнительно сообщаю:_____________________________________________________
_________________________________________________________________________________
«_______»______________ 2013 г.
• Среднее профессиональное образование
получаю впервые , не впервые .
• С Уставом техникума, лицензией на право
осуществления образовательной
деятельности, свидетельством о
государственной аккредитации, Правилами
приема и условиями обучения в техникуме,
правилами подачи аппеляции ознакомлен(а):
• С датой предоставления подлинника
документа об образовании ознакомлен(а):
• Подпись ответственного лица приемной
комиссии
«______»___________________ 2013 г.
_______________(Подпись поступающего)
_______________(Подпись поступающего)
_______________(Подпись поступающего)
________________(Подпись поступающего)
________________________