2. Algoritmo de Diagnóstico del
Dolor Neuropático Localizado (DNL)1,2
Adaptado de Mick G, et al. Curr Res Med Opin. 2014 Jul;30(7):1357-66.; Alcántara-Montero A, et al. Semergen. 2018 Jan-Feb;44(1):71-73.
Quemazón, sensación de frío
doloroso, descargas eléctricas,
hormigueo, sensación de alfileres
y agujas, entumecimiento, picazón.
Ejemplos de síntomas
o descriptores del dolor:
Dolor
4 EXTENSIÓN
DE LA ZONA
DOLOROSA
NO
SI
NO
Ni la una
Ni la otra
a y b a ó b
La historia sugiere una lesión o enfermedad
nerviosa con una distribución
neuroanatómica coherente con el dolor
Hipótesis de trabajo:
Posible dolor neuropático
Dolor neuropático
probable
Zona/s consistente/s
y circunscritas de
máximo dolor
(Hoja > A4)
Zona/s consistente/s
y circunscritas de
máximo dolor
(Hoja > A4)
Dolor neuropático localizado: DNL
Dolor neuropático
poco probable
Dolor neuropático
no confirmado
Dolor neuropático
confirmado
Pruebas de confirmación:
a: Signos sensoriales negativos o positivos, confinados al
territorio inervado por la estructura nerviosa dañada;
extensión de la zona dolorosa
b: Prueba diagnóstica que confirma la lesión o la
enfermedad causante del dolor neuropoático (etiología)
ANAMNESIS
1
ANATOMÍA
2
PRUEBAS
3
3. Cuestionario DN43
Adaptado de Bouhassira D, et al. Pain. 2005 Mar;114(1-2):29-36.
Complete el cuestionario respondiendo SÍ o NO
según corresponda para cada inciso en las 4 preguntas
ENTREVISTA
EXAMEN FÍSICO
Pregunta 1. ¿El dolor tiene una o más de las siguientes características?
a. Quemazón
b. Frío doloroso
c. Calambres eléctricos
Pregunta 2. ¿El dolor está asociado con uno o más de los siguientes síntomas en la misma zona?
a. Hormigueo
b. Alfileres y agujas
c. Entumecimiento
d. Picazón
Puntuación del paciente: _ /10
Por cada respuesta positiva asigne un punto, por cada respuesta negativa
asigne un valor de 0 (cero). Sume los puntos, si el resultado es mayor o igual
a 4 se considera que existe dolor neuropático.
Pregunta 3. ¿El dolor está localizado en una zona donde el examen físico puede mostrar
una o más de las siguientes características?
a. Hipoestesia al tacto
b. Hipoestesia a pinchazos
Pregunta 4. En la zona afectada, el dolor es causado o se incrementa por:
a. Cepillado suave de la piel
SI NO
4. Herramienta de Diagnóstico del
Dolor Neuropático Localizado (DNL)1
Adaptado de Mick G, et al. Curr Res Med Opin. 2014 Jul;30(7):1357-66.
Principal motivo de consulta
SI NO
1
¿La historia del paciente sugiere una lesión o enfermedad
nerviosa relevante?
2
¿Resulta coherente la distribución del dolor desde el
punto de vista neuroanatómico?
3
¿Muestra el examen neurológico algún signo sensorial
positivo o negativo en la zona del posible nervio afectado?
3 SÍ = al menos Dolor Neuropático Probable
4
¿La zona dolorosa está delimitada y es menor
que una hoja de tamaño A4?
4 SÍ = al menos Dolor Neuropático Localizado Confirmado
