Este documento describe el análisis del ritmo escapulohumeral durante la elevación del brazo. Explica que hay tres fases en este movimiento, involucrando diferentes articulaciones y grupos musculares. La primera fase de 0 a 90 grados usa principalmente la articulación glenohumeral, la segunda de 90 a 150 grados suma la cintura escapular, y la tercera de 150 a 180 grados también involucra los músculos espinales.

1. Cátedra: Practica clínica
Institución: Clínica de Fracturas y
Ortopedia
Supervisoras: Lic. Álvarez, Diana
Mg. Miranda, Claudia
Practicantes: Drago Mercedes
Gasparri Natalia
Schroh Jorge
Universidad Nacional de
Mar del Plata
Lic. En Terapia Ocupacional

2. ANÁLISIS DEL
RITMO
ESCÁPULO
HUMERAL

3. “Es la manera armónica y sincrónica en la cual
se mueven todos los componentes de la
cintura escapular”

4. “La función más importante del hombro la ELEVACIÓN DEL BRAZO
se ha estudiado a fondo para evaluar la relación y la contribución
de las articulaciones glenohumeral y escapulotorácica, que es el
llamado RITMO ESCAPULOHUMERAL.
Las primeras descripciones se realizaron en realizaron con el plano
coronal (frontal), si bien en época más reciente este movimiento se
ha definido en relación con el plano escapular.
Es una secuencia compleja de rotación implicadas en la elevación
del brazo.”

5. Articulaciones del HOMBRO
DOS GRUPOS DE ARTICULACIONES
Primer Grupo:Compuesto por una articulación verdadera
y principal  GLENOHUMERAL
y una fisiológica y accesoria  SUBDELTOIDEA
Segundo Grupo: Compuesto por una articulación fisiológica
y principal  ESCAPULOTORACICA
y dos articulaciones verdaderas y accesorias  ACROMIO CLAVICULAR
ESTERNOCOSTOCLAVICULAR

7. GRUPOS MUSCULARES
Se dividen en tres grupos:
-PRIMERGRUPO: Conecta el tronco con la escapula;
son los TORACO ESCAPULARES
comprende los siguientes músculos: trapecio, serrato mayor, angular del
omoplato, romboides y pectoral menor

8. -SEGUNDOGRUPO:Conecta la escapula con el humero;
son los ESCAPULO HUMERALES
comprende: redondo mayor y menor, supra e infraespinoso,
subescapular y deltoides

9. -TERCERGRUPO:Conecta elTronco con el Húmero
SonTORACO HUMERALES
Conforman los siguientes músculos: DorsalAncho y Pectoral Mayor

10. FUNCION DE LOS MÚSCULOS
UN MUSCULO PUEDE SER…
ESTÁTICO: permite que determinadas partes del cuerpo se fijen, se
afirmen y se mantengan estáticas mediante contracciones isométricas
y sirven de base para que otros músculos desempeñen la función
dinámica.
DINÁMICO: mediante contracciones isotónicas, producen la fuerza
necesaria para un movimiento.

11. El primero en describir el REH durante la abducción del brazo fue
Codman en el año 1934
Inman y cols. (1944) propuso que la proporción del REH era de
2,0:1. Por cada 3 grados de abd de hombro 2 se producen por
acción de la articulación glenohumeral y 1 se produce por el
movimiento de la articulación escapulo-toracica.
La principal limitante del trabajo de Inman es que se realizó en el
plano frontal

12. Ritmo 2 a 1

15. 1º fase:
0º a 90º
Se considera hasta los 90º por el impacto de troquín contra borde superior
de glena.
ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL.
Músculos agonistas:
• Deltoides
• Supraespinoso
Son los elevadores principales del hombro en la articulación Glenohumeral.
Su acción es posible gracias al efecto estabilizador de músculos del
Manguito Rotador, generando una elevación mas eficaz. Estos son:
subescapular, redondo menor e infraespinoso.
Fases de la Abducción:

16. Deltoides
medio
Supraespinoso

17. El deltoides es el musculo Glenohumeral mayor y mas importante.
Consta de tres partes principales Anterior, Media y Posterior
La porción media participa en todos los movimientos en los que se
eleva el humero.
El deltoides puede efectuar por si solo en movimiento de Abd en su
máxima amplitud, pero su actividad máxima se realiza en torno a
los 90°. El Supraespinoso ayuda con fuerza y eficacia al deltoides,
dando potencia y resistencia a la abducción, que cuando actúa
aisladamente, se fatiga con rapidez.

18. La ausencia del deltoides provoca una reducción uniforme en la fuerza de
la ABD que es independiente de la posición de la articulación.
Wuelker y cols., a través de exámenes con cadáveres, vieron que la
eliminación de la fuerza del Supraespinoso se puede compensar con la
función del Deltoides, que es del 33% de la primera. Concluyeron que
el Supraespinoso es un elevador menos eficaz que el Deltoides.
Al producirse una lesión en los músculos del Manguito Rotador el
Deltoides produce una tracción ascendente de la cabeza humeral
sobre la cavidad glenoidea.

19. Varios investigadores han estudiado las fuerzas en la articulación
glenohumeral durante la elevación del brazo.
Saunders y Abbott, en su estudio sobre la función de la articulación
del hombro, analizaron la fuerza articular compresiva del
deltoides y una fuerza resultante del manguito rotador, que
actúan en sentido paralelo al borde lateral de la escapula.

20. Es importante destacar la acción del deltoides en presencia de una
afectación del Manguito Rotador:
Conjunto de 4 músculos cuyo nacimiento esta en la escapula y sus
tendones se fusionan en la capsula subyacente al insertarse en el troquín (
subescapular) y el troquíter (supraespinoso, infraespinoso y redondo
menor).
FUNCIONES
• Rotan el humero respecto de la escapula
• Comprimen la cabeza humeral dentro de la cavidad glenoidea
(mecanismo estabilizador de hombro)
• Brindan equilibrio muscular para evitar direcciones no deseadas
del movimiento humeral.

21. Afección del Manguito Rotador

22. 2º fase:
90º a 150º. Se suman 60º al movimiento de Abd.
Se considera hasta los 150º por resistencia de los músculos aductores: dorsal
ancho y pectoral mayor.
Articulación escapulo humeral + CINTURA ESCAPULAR (articulación
escápul0-torácica)
Músculos agonistas:
• Serrato anterior
• Trapecio Superior
• Trapecio inferior
Estos músculos son necesarios para:
- estabilizar la escápula durante la primer fase de la ABD; y
- movilizar la escápula en esta fase, permitiendo el movimiento de la misma
en relación a la caja torácica (báscula externa), reposicionando la cavidad
glenoidea para el óptimo desplazamiento de la cabeza del húmero
durante la ABD, evitando el choque del troquín con el borde superior de la
glena.

23. Trapecio
Superior
Trapecio
Inferior
Deltoides
Medio
Serrato
Mayor

24. 3º fase:
150º a 180º.
Articulación escapulo humeral + Cintura escapular (articulación escápul0-
torácica) + RAQUIS.
Músculos agonistas:
• Músculos espinales.
Si el movimiento se realiza con ambos brazos se produce una hiperlordosis
lumbar.
Si se lleva a cabo con uno solo se genera una inclinación lateral. .

25. Trapecio
Superior
Trapecio
Inferior
Serrato
Mayor
Deltoides
Medio
MÚSCULOS
ESPINALES

26. GRACIAS!!!

27. Kapandji, A.I. Fisiología articular.Tomo 1,6ta edición. Madrid, Médica
Panamericana, 2006
Latarjet, M., Ruiz Liard, A; Anatomía Humana; Tomo 1, 4ta. Edición. Madrid,
Editorial Médica Panamericana, 2005.
Leon Castro y Cols. Manual de Fisioterapia. Módulo Iii. Traumatología,
afecciones cardiovasculares y otros campos de actuación. Editorial MAD,
2004
Rockwood y Cols. Hombro.Vol. 1. Cap. 6 Biomecánica del Hombro. Marbán
Libros. Madrid 2006
Bibliografía