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Reacciones de Hipersensibilidad
Reacciones de Hipersensibilidad
        Clasificación según Gell y Coombs




Hipersensibilidad Inmediata   Hipersensibilidad Citotóxica   Hipersensibilidad mediada por   Hipersensibilidad mediada por
Mediada por IgE               Mediada por Anticuerpos        Complejos Inmunes               Células T
Hipersensibil
idad de tipo
     I          Hipersensibil
                idad de tipo                       Hipersensi
                                Hipersensibili
                     II                            bilidad de
                                 dad de tipo
                                                    tipo IV
                                     III

                                                 Mediada por
                Mediada por
                                                  células T
                anticuerpos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

 DEFINICIÓN:
 Se define como una reacción inmunitaria de
 desarrollo rápido, que se desencadena
 algunos minutos después de la combinación
 de un antígeno con un anticuerpo ligado a
 mastocitos y basófilos en el huesped,
 previamenta sensibilizado.
Hipersensibilidad Inmediata
 mediada por IgE (Tipo I)

Es inducida por ciertos tipos de antígenos
referidos como alérgenos, desencadenando
una respuesta humoral que resulta en la
generación de células plasmáticas
secretoras de IgE.
Mastocitos
Procedentes de la médula ósea.
 Se encuentran ampliamente distribuidos en
tejidos.
Se encuentran cerca de los vasos
sanguíneos y en localizaciones
subepiteliales, donde tienden a producirse
las reacciones locales de tipo I.
Citoplasma con gránulos rodeados de
membrana, contienen mediadores químicos
biológicamente activo.
Posee receptores Fc de IgE.
BASÓFILOS

No se encuentran habitualmente en tejidos.
Circulan en la sangre en poca cantidad.
Posee receptores Fc IgE.
Citooplasma granulado.
Son atraidos por focos inflamatorios.
Inmunoglobulina E

Se encuentra presente en el suero y en los
líquidos tisulares de todos los mamíferos.
Es sintetizada por los Linfocitos B, previa a
una estimulación de linfocitos T.
Posee receptores Fc, que pueden ser de
alta o baja afinidad
Los Mastocitos y Basófilos tienen
receptores de alta afinidad para IgE.
Mediadores primarios.

Liberados por la desgranulación del
mastocito.
Aminas biógenas:-histamina
                -adenosina
Mediadores quimiotácticos
Enzimas:-proteasas
      -hidrolasas ácidas
Proteoglicanos:-heparina
Hipersensibilidad Inmediata
          mediada por IgE (Tipo I)
Fase 1
Sensibilización         Fase 2
Exposición previa al Ag Fase temprana            Fase 3
                        Liberación de mediadores Fase tardía
                                                 Influjo de células
                                                 inflamatorias
Componentes de las
       Reacciones Tipo I

Alérgeno

IgE

Mastocitos y Basófilos

Receptores Fc para IgE
Componentes de las
          Reacciones Tipo I
Alergeno:
Antígenos no parasitarios capaces de
estimular respuestas de hipersensibilidad en
individuos alérgicos.
Atopia:
Predisposición hereditaria de desarrollar
reacciones de hipersensibilidad contra Ag
ambientales comunes. (5q, 11q13)
Componentes de las
 Reacciones Tipo I


 IgE:

 Circula como un Ac bivalente
 Sensibiliza las células involucradas en HI
Componentes de las
      Reacciones Tipo I
Mastocitos y Basófilos
Similares estructural y
funcionalmente
Contienen gránulos citoplasmáticos
cuyos contenidos son los principales
mediadores de las reacciones
alérgicas.
Activación por entrecruzamiento de
IgE produce
  Secreción del contenido de gránulos
  preformados
  Síntesis y secreción de mediadores
  lipídicos
  Síntesis y secreción de citoquinas
Consecuencias de las
     Reacciones Tipo I

Anafilaxis sistémica

Anafilaxis localizada:
  Rinitis alérgica
  Asma
  Alergia Alimentaria
  Dermatitis atópica
Exploración de las
         Reacciones Tipo I
Test de Piel:
  Intradérmica


Determinación de IgE
total y específica:
Hipersensibilidad de tipo II
Es la CITOTÓXICA Depende
de IgM e IgG que se dirigen
 contra las propias células,
  células transplantadas o
  transfundidas y también
      contra fármacos.



A continuación las células
 NK atacan a las células
que tienen las IgM e IgG
         unidas.




      Ejemplos:
eritroblastosis fetal o
    transfusiones)
Hipersensibilidad Citotóxica
mediada por Anticuerpos TipoII


  “En esta reacción los anticuerpos
  preformados (especialmente IgG o IgM)
  se unen a antígenos de la superficie
  celular, causándole la destrucción.”
Mecanismos de Citotoxicidad

Activación del Sistema del Complemento

Citotoxicidad Mediada por Células
Dependiente de Anticuerpos

Fagocitosis mediada por receptores Fc y
C3b
Hipersensibilidad de tipo III
     ES LA MEDIADA
          POR
   INMUNOCOMPLEJOS



El complejo Ag-Ac no se elimina y se
acumula en determinadas zonas. Los
 fagocitos atacan esas zonas en las
    que se acumulan lesionando los
               tejidos.




     Ejemplo:
     artrosis.
Hipersensibilidad mediada por
 Complejos Inmunes Tipo III


“Los complejos inmunes que no son
aclarados de la circulación se depositan en
diversos tejidos activando el sistema del
complemento y provocando daño tisular”
Hipersensibilidad de tipo
                            IV
La hipersensibilidad de tipo
IV es de reacción más lenta
  y también requiere una
sensibilización previa de los
       linfocitos Th.


En el segundo contacto los LTh
liberan linfocinas que provocan
  una respuesta inflamatoria a
           destiempo.




Suele ser una reacción que se
produce por contacto a través
          de la piel.
Hipersensibilidad mediada por
       Células T Tipo IV


Reacción inmunitaria mediada por células en
la que la célula efectora final es el
macrófago activado

Los linfocitos están específicamente
sensibilizados

La respuesta es tardía
Hipersensibilidad mediada por
           Células T Tipo IV




Fase Aferente o de   Fase Eferente o de
Sensibilización      Manifestación
Exploración de las
        Reacciones Tipo IV

Pruebas de hipersensibilidad tardía:
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Reacciones de hipersensibilidad

  • 2. Reacciones de Hipersensibilidad Clasificación según Gell y Coombs Hipersensibilidad Inmediata Hipersensibilidad Citotóxica Hipersensibilidad mediada por Hipersensibilidad mediada por Mediada por IgE Mediada por Anticuerpos Complejos Inmunes Células T
  • 3. Hipersensibil idad de tipo I Hipersensibil idad de tipo Hipersensi Hipersensibili II bilidad de dad de tipo tipo IV III Mediada por Mediada por células T anticuerpos
  • 4. HIPERSENSIBILIDAD TIPO I DEFINICIÓN: Se define como una reacción inmunitaria de desarrollo rápido, que se desencadena algunos minutos después de la combinación de un antígeno con un anticuerpo ligado a mastocitos y basófilos en el huesped, previamenta sensibilizado.
  • 5. Hipersensibilidad Inmediata mediada por IgE (Tipo I) Es inducida por ciertos tipos de antígenos referidos como alérgenos, desencadenando una respuesta humoral que resulta en la generación de células plasmáticas secretoras de IgE.
  • 6. Mastocitos Procedentes de la médula ósea. Se encuentran ampliamente distribuidos en tejidos. Se encuentran cerca de los vasos sanguíneos y en localizaciones subepiteliales, donde tienden a producirse las reacciones locales de tipo I. Citoplasma con gránulos rodeados de membrana, contienen mediadores químicos biológicamente activo. Posee receptores Fc de IgE.
  • 7.
  • 8. BASÓFILOS No se encuentran habitualmente en tejidos. Circulan en la sangre en poca cantidad. Posee receptores Fc IgE. Citooplasma granulado. Son atraidos por focos inflamatorios.
  • 9. Inmunoglobulina E Se encuentra presente en el suero y en los líquidos tisulares de todos los mamíferos. Es sintetizada por los Linfocitos B, previa a una estimulación de linfocitos T. Posee receptores Fc, que pueden ser de alta o baja afinidad Los Mastocitos y Basófilos tienen receptores de alta afinidad para IgE.
  • 10.
  • 11. Mediadores primarios. Liberados por la desgranulación del mastocito. Aminas biógenas:-histamina -adenosina Mediadores quimiotácticos Enzimas:-proteasas -hidrolasas ácidas Proteoglicanos:-heparina
  • 12. Hipersensibilidad Inmediata mediada por IgE (Tipo I) Fase 1 Sensibilización Fase 2 Exposición previa al Ag Fase temprana Fase 3 Liberación de mediadores Fase tardía Influjo de células inflamatorias
  • 13. Componentes de las Reacciones Tipo I Alérgeno IgE Mastocitos y Basófilos Receptores Fc para IgE
  • 14. Componentes de las Reacciones Tipo I Alergeno: Antígenos no parasitarios capaces de estimular respuestas de hipersensibilidad en individuos alérgicos. Atopia: Predisposición hereditaria de desarrollar reacciones de hipersensibilidad contra Ag ambientales comunes. (5q, 11q13)
  • 15. Componentes de las Reacciones Tipo I IgE: Circula como un Ac bivalente Sensibiliza las células involucradas en HI
  • 16. Componentes de las Reacciones Tipo I Mastocitos y Basófilos Similares estructural y funcionalmente Contienen gránulos citoplasmáticos cuyos contenidos son los principales mediadores de las reacciones alérgicas. Activación por entrecruzamiento de IgE produce Secreción del contenido de gránulos preformados Síntesis y secreción de mediadores lipídicos Síntesis y secreción de citoquinas
  • 17. Consecuencias de las Reacciones Tipo I Anafilaxis sistémica Anafilaxis localizada: Rinitis alérgica Asma Alergia Alimentaria Dermatitis atópica
  • 18. Exploración de las Reacciones Tipo I Test de Piel: Intradérmica Determinación de IgE total y específica:
  • 19. Hipersensibilidad de tipo II Es la CITOTÓXICA Depende de IgM e IgG que se dirigen contra las propias células, células transplantadas o transfundidas y también contra fármacos. A continuación las células NK atacan a las células que tienen las IgM e IgG unidas. Ejemplos: eritroblastosis fetal o transfusiones)
  • 20. Hipersensibilidad Citotóxica mediada por Anticuerpos TipoII “En esta reacción los anticuerpos preformados (especialmente IgG o IgM) se unen a antígenos de la superficie celular, causándole la destrucción.”
  • 21. Mecanismos de Citotoxicidad Activación del Sistema del Complemento Citotoxicidad Mediada por Células Dependiente de Anticuerpos Fagocitosis mediada por receptores Fc y C3b
  • 22. Hipersensibilidad de tipo III ES LA MEDIADA POR INMUNOCOMPLEJOS El complejo Ag-Ac no se elimina y se acumula en determinadas zonas. Los fagocitos atacan esas zonas en las que se acumulan lesionando los tejidos. Ejemplo: artrosis.
  • 23. Hipersensibilidad mediada por Complejos Inmunes Tipo III “Los complejos inmunes que no son aclarados de la circulación se depositan en diversos tejidos activando el sistema del complemento y provocando daño tisular”
  • 24. Hipersensibilidad de tipo IV La hipersensibilidad de tipo IV es de reacción más lenta y también requiere una sensibilización previa de los linfocitos Th. En el segundo contacto los LTh liberan linfocinas que provocan una respuesta inflamatoria a destiempo. Suele ser una reacción que se produce por contacto a través de la piel.
  • 25. Hipersensibilidad mediada por Células T Tipo IV Reacción inmunitaria mediada por células en la que la célula efectora final es el macrófago activado Los linfocitos están específicamente sensibilizados La respuesta es tardía
  • 26. Hipersensibilidad mediada por Células T Tipo IV Fase Aferente o de Fase Eferente o de Sensibilización Manifestación
  • 27. Exploración de las Reacciones Tipo IV Pruebas de hipersensibilidad tardía: Intradérmica Prueba del Parche