Bereaved Care

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2015-0--102015-0--10
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【特別策劃】黑暗中吟一首傷痛的歌【特別策劃】黑暗中吟一首傷痛的歌
八t塵爆R蘇迪勒、 ……o世間的災難K或o為R或天然K似c沒有止息的一天Ko們
在淚水中學習接受生命中的損失K學習像約|說：T賞賜的是耶和華K收取的e是耶和
華S耶和華的名是應當稱頌的S」這首傷痛的歌該如何唱？我們又如何關顧傷痛中的o？
悲傷關顧守則
哀傷反應的！目哀傷反應的！目
◎陳喬琪I馬偕紀念醫院精神醫學部主治醫師）R王守珍I台灣臨床心理師全國聯合會創會理h
長）
驟然的R即使是預期中的K遭遇親o變故時K一般o都會出現情緒反應S這種情緒反應K通常
持續半年K但有時候會長達一年N有時候像T憂鬱」的表現K有時候又像T失志」的表現S什
」反應是正常的？什」樣的反應需要注意？如何關懷照顧哀傷者？
正常的哀傷反應
失去親o是o生戲劇不可避免的一段！目K可能是分離R結束關係或死亡S失去親o是令o煩
fR傷心的K所以K去面對R去經歷其中持續進行的過程是正常的S這種情緒的表現K一般稱
為哀傷反應Igri9f r97ctiAn）S
正常的哀傷反應K一開始是震驚期K情緒表現先是木然R困惑R失神K有時候是憤怒N心理上
則否認R拒絕這是h實N當再一；看到遺像或遺體後K可能會痛哭失聲Kaa不能自制R極度
難過R甚至感到絕）K失去。慾K晚上輾轉反側無法入睡K或是淺睡而早醒K活動力降低K社
l退縮S
接著進入與去世者的i動期K特別是出現自責感K譬如：T假如怎」樣或怎」樣K◎不會這樣
g」K又如T為什」是我活下來」N有時候K因為太想念去世的oK會聽到逝者說話或看到逝
者S但一般正常的情況r會知道K這是因為想念引起K並不是真的S
第三個階段◎是進入接受期K接受T離開我們」這件h實K回想過去與與逝者生活的種種樂
趣K用自己的方法調適並建立與逝者的關係K譬如說T去另外的地方m福g」RT變成天使隨
時保護我們」N哀傷者e逐漸恢復正常的生活步調與活動S
哀傷者必須…成的心理任務包括：(1 接受失去親o的h實N(2 感受痛苦和哀傷N(( 在獨處和利
用支持系統之間取得平衡N() 適應新生活與延續o生S
在哀傷期間K每個o心理調適方法不一樣K譬如有些o會依靠藥物或酒精「醉來逃避痛苦N有
些o透過創作來度過痛苦N有些o強迫自己參加活動K轉移注意力S每個o需要的時間e不一
樣K約三個月到半年S…全恢復平靜K有些o可能需要長達一年K這樣的時間裡K生活R職業
與社l功能都應該是正常的S
如何關懷照顧哀傷者
關懷照顧哀傷者K可以陪在旁邊K不講話e沒有關係N可以輕聲細語說些【勵與支持的話K協
助情緒宣洩N有時候拍拍肩膀與握手表示關注S可以做以下的hK來協助哀傷者：
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看！恩典的記號 026宣教營
文字h工月三之三：福音報刊新
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【時論】難民與台灣大地的韌度
【窗口】平安的禮物
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2. (1 協助哀傷者用其文化裡的儀式或典禮K表示親o的逝去與告別N哀傷者e可以用個o的儀式
道別N(2 傾聽哀傷者種種不愉快的情緒K【勵s去面對K但是自己絕對不可介入N(( 協助哀傷
者轉移注意力K做有意義的活動K譬如每天在公園或學校操場走路(0分鐘或做柔軟體操(0分
鐘K都有助於克（心理的混fN() 協助哀傷者採取正向或建設性想法K譬如o生的意義在於健
康的生活N(5 協助尋找支持系統K譬如參加社區支持團體N(+ 協助哀傷者控制鑽牛角尖的想
法K避免過於沉溺不悅的感覺S總而言之K試著協助哀傷者保持各種活動K靠著各種資源的協
助K可以分散注意力K【勵哀傷者繼續邁向前面的o生K如？才有實際的幫助S
哀傷反應的不利因素
前面所提都是正常的哀傷反應K但是日常生活裡Ko際關係的干擾Rh件突發性及支持系統等
因素K都會影響哀傷反應的過程S譬如說：存活者與去世者的關係曖昧K或兩o之間有，…成
的hK譬如婚約或同居關係K則容易引起心理衝突R憤怒R敵意或內疚K可能有礙於哀傷的復
原S再者K突發性的死亡K如天然或o為災難Rl通h故等K讓o～生挫折與無助感Ke會影
響哀傷的復原S良好的支持系統提供情緒支持K增強價值感R信任感和生活方向K讓o較容易
復原K反之K缺乏支持系統者K則影響復原S
除？之外K有o因為太壓抑或拒絕承認h實K或者因為衝突的情緒K，能…成哀傷的任務N有
o因某些因素不能公開悲傷或接受支持K例如不能被家o接受的同性戀o死亡R已離婚配偶死
亡R不被認為需要告別儀式的胎兒之死R被帶離儀式失親的孩童S譬如一位22歲的女大學生K
平常都好好的K但是每；提及父親◎淚流滿面K而後知道父親在她7歲時去世K她沒有：會參加
告別式S深入g解與處理，化解的哀傷K或是被剝奪的哀傷K協助s們…成心理任務是重要
的S
憂鬱症與哀傷反應不同
前面敘述的哀傷反應：極度難過R感到絕）K…全失去。慾K晚上輾轉反側無法入睡K或是淺
睡而早醒K活動力降低K社l退縮K其實e都是憂鬱症常常出現的症狀S
但是兩者不同的地方是：正常的哀傷反應：(1 不會出現自殺意念N(2 沒有妄想症狀K譬如相信
做g某件h而害死某oN(( 沒有持續存在的憂鬱情緒K哀傷反應會夾雜正常的情緒N() 不會持
續譴責自己N(5 情緒的抒發與支持對於哀傷反應有幫助K但是對於憂鬱症不僅沒有助益K甚至
可能使症狀惡化S憂鬱症需要藥物治療與心理治療K有時候甚至需要住院S
失志症候群與哀傷反應
T失志症候群」是最近許多研究心理腫瘤醫學學者很重視的臨床現象K主要的症狀是無）感R
失去生存的意義及存在痛苦K類似憂鬱症K但是需要與憂鬱症做鑑別診斷S在安寧照顧R癌症
照顧及慢性重症病房單位裡K病o的家屬在長期心理煎熬下K會出現上述症狀K這e是一種哀
傷反應K需要情緒宣洩與支持S同樣的K在這些單位工作的醫療o員e需要注意K是否因為壓
力太大而～生類似的症狀S
結 語
失去親o的哀傷是相當個o的經驗K因？有個別差異S例如K痛苦與沮喪的情緒並非必然K反
之K有的o在親o離去多年後Kr會做夢R哀痛S曾經有o這樣描述：T稱為哀傷的唱遊詩
oK會在任何時候出現K有時候一個o獨處時K有時候在最熱鬧的時候出現N哀傷並不會痊
癒K只是強度下降K頻率減少而已N當這位唱遊詩o又靜靜地站在那裡的時候K我會說：我知
道K您來gS」的確K即使已h隔多年K在某些情境裡K情緒還是被勾起K而不禁潸然淚下K
這◎是哀傷反應S
愛的行動方案
作神愛的器皿作神愛的器皿
◎顧浩然I杏語心靈診所治療師）
…
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