Tratamiento quirurgico de ulcera de miembros inferiores.

1. Ulcera de Miembros Inferiores
Tratamiento quirùrgico de la perforante retromaleolar de Cockett, con mínima
incisión.
Experiencia personal
Dr. Urriza Eduardo Héctor.
eduardo.urriza@gmail.com
2° JORNADAS 2013. AFLIPBA. MAR DEL PLATA
“CURACION DE HERIDAS, ULCERAS DE MIEMBROS INFERIORES”
MAR DEL PLATA, ARGENTINA : 8 DE JUNIO 2013

2. Ulcera de Miembros Inferiores
Tratamiento quirùrgico de la perforante retromaleolar de Cockett, con mínima incisión.
Experiencia personal
Dr.Urriza E.H.
Paciente de 56 años que presenta úlcera muy
dolorosa ,submaleolar interna, de 10 meses
de evolución, en tratamiento médico, a la que
se le propone tratamiento quirúrgico por
posible 4ta perforante el 6/06/06 por lo que
se le explica cual sería el procedimiento
quirúrgico a emplear, lo que
motiva el regreso de la paciente a su médico.
Regresa a los 2 meses, y se efectúa el
tratamiento antes propuesto 2/08/06.
eduardo.urriza@gmail.com
02/08/2006

3. Ulcera de Miembros Inferiores
Tratamiento quirùrgico de la perforante retromaleolar de Cockett, con mínima incisión.
Experiencia personal
Operación de Cockett, con la ampliación de los Dres. Enrici y Caldevilla
Mas detalles en el libro "Venas Perforantes - Clínica - anatomía - Tratamiento –
Videoscopía flebológica subaponeurótica“
Prof. Dr. Antonio Pietravallo
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
Foto del Dr .Beltramino Raul
Videoscopía subaponeurótica, con operación de Sherman agregada.
Creditos a quien corresponda

4. Ulcera de Miembros Inferiores
Tratamiento quirùrgico de la perforante retromaleolar de Cockett, con mínima incisión.
Experiencia personal
Perforante Retromaleolar
Mas detalles en el libro "Venas Perforantes - Clínica - anatomía - Tratamiento –
Videoscopía flebológica subaponeurótica“
Prof. Dr. Antonio Pietravallo
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com

5. Ulcera de Miembros Inferiores
Tratamiento quirùrgico de la perforante retromaleolar de Cockett, con mínima incisión.
Experiencia personal
Teniendo en cuenta el esquema adoptado en el
Servicio de Flebologìa del Hospital Italiano, ubicando
en un cuadrante de reloj, la perforante retromaleolar
de Cocket tambien llamada, 4ta Perforante de Enrici
y Caldevilla, P2 de la clasificaciòn de Kuster, y
tambien retro-submaleolar, de Odisio con quien
coincide dicho Servicio, se localiza, el pie izquierdo,
en hora 7, a unos 2,8 cm por debajo del malèolo
tibial.
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
7
Mas detalles en el libro "Venas Perforantes - Clínica - anatomía - Tratamiento –
Videoscopía flebológica subaponeurótica“
Prof. Dr. Antonio Pietravallo

6. Ulcera de Miembros Inferiores
Tratamiento quirùrgico de la perforante retromaleolar de Cocket, con mínima incisión.
Experiencia personal
El nervio Safeno, es la rama mas larga y de mayor tamaño del Nervio Crural (Femoral) que inerva
sensitivamente la piel del lado interno de la pierna y pie en contacto infrapatelar con la VSI.
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
Creditos a quien corresponda

7. Ulcera de Miembros Inferiores
Tratamiento quirùrgico de la perforante retromaleolar de Cockett, con mínima incisión.
Experiencia personal
Dr.Urriza E.H.
9 dias del post-operatorio
eduardo.urriza@gmail.com
Con una incisiòn de 1 cm,
tratando de llegar al plano sub-aponeurotico,
sub-maleolar
interno, pasamos por debajo del
lecho ulceroso la *TL* por
medio de la rama horizontal y
con un movimiento a derecha a
izquierda, o hacia arriba y abajo,
dependienddo de la incisión se
consigue la seccion de la
perforante y la neurolisis
quirúrgica de los filetes
sensitivos. Cierre con 1 punto
Nylon 4/0 (flecha)
®

8. Ulcera de Miembros Inferiores
Tratamiento quirùrgico de la perforante inferior de Cockett, con mínima incisión.
Experiencia personal
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
3 meses
9 meses
6 meses

9. Ulcera de Miembros Inferiores
Tratamiento quirùrgico de la perforante retromaleolar de Cockett, con mínima incisión.
Experiencia personal
Dr.Urriza E.H.
3/10/12
eduardo.urriza@gmail.com
6 meses
8/10/12
Otro caso

10. Ulcera de Miembros Inferiores
Tratamiento quirùrgico de la perforante retromaleolar de Cocket, con mínima incisión.
Experiencia personal
CONCLUSION:
Los resultados obtenidos permiten establecer, que el tratamiento quirúrgico de las
úlceras por perforante retromaleolar de Cockett, por mínima incisión con *TL*, es un
método racional para resolver el problema de la perforante, y en el mismo acto, el del
dolor que acompaña a este tipo de ulceras, al efectuar la sección de los filetes
sensitivos (Neurolísis quirúrgica del Nervio Safeno) con una cirugía mínimamente
invasiva, con muy buenos resultados tanto clínicos como estéticos.
Dr.Urriza E.H.
eduardo.urriza@gmail.com
Gracias por la atención