2. ESTAFILOCOCOS
•
Contiene 13 especies diferentes. 3 de
ellas son patógenas para el hombre:
1. Staphylococcus aureus
2. Staphylococcus epidermidis
3. Staphylococcus saprophyticus.
3. • El Epidermidis y saprofiticos son
parecidos. Diferenciándose el ultimo solo
porque es resistente a la novobiocina y
ITU mujeres postcoital.
• Para estudio señalaremos características
comunes y distintivas del aureus y
epidermidis.
4. CARACTERISTICAS COMUNES
DE LOS ESTAFILOCOCOS
• Cocos Gram. positivos, dispuestos en
racimos (aspecto de uvas)
• Aerobios y anaerobios facultativos.
• Presentan cápsulas
• No son móviles (carecen flagelos).
5. • Carecen de esporas
• Crecen en cultivos de agar sangre
• Tipaje: por susceptibilidad a los
bacteriófagos (fagotipos)
• No se puede detectar por serologìa (no
vacunas).
7. IDENTIFICACION LABORATORIO
1. CULTIVO:
Colonias: doradas o
blancas en agar
sangre.
2. PROPIEDADES
BIOQUIMICAS:
Catalasa positivo
Coagulasa positivo
Fermenta el manitol
anaeróbicamente.
8. IDENTIFICACION LABORATORIO
• 3. SUSCEPTIBILIDAD A FAGOS
(FAGOTIPOS)
• Determina el tipo mediante el patrón de
lisis por el bacteriófago usado.
• 4. ANALISIS DE ACIDO NUCLEICO.
11. •
•
•
•
Catalasa: Reduce la fagocitosis
Coagulasa: Coagula el plasma
Hemolisinas: lesiona los eritrocitos
Hialuronidasa: Destruye la sustancia
fundamental del conjuntivo, ayuda a la
diseminación.
• B- lactamasa: inactiva las penicilinas
12. 2. EXOTOXINAS
Citoxinas (alfa, beta, delta, gamma,
leucocidina): responsables destrucción
celular y formación absceso.
Tòxina exfoliativa o epidermolitica:
responsable del síndrome de la piel
escaldada (SPEE).
13. Tòxina 1del síndrome del shock tóxico.
Enterotoxinas (de A – E) :
Resisten a la hidrólisis ácido gástrico y
calentamiento de 100º (termoestable)
Responsable de la gastroenteritis alimenticia.
14. 3. PROTEINA “A”
• Presente en la pared celular, antigeno
receptor de la FC de IgG, inhibe la
opsonizaciòn y fagocitosis.
15. HABITAD NORMAL
• Piel, especialmente nariz y perine
• Orofaringe
• Tracto gastrointestinal
17. INFECCIONES POR S. AUREUS
O COAGULASA POSITIVO.
1. Primaria: Producida en la puerta de
entrada (estafilodermias)
2. Secundaria: Infecciones a partir de un
foco primario.
3. Sepsis: Infecciones generalizadas a
partir de un foco primario o secundario.
22. TRATAMIENTO
• Médico – Quirúrgico ( en caso de
evacuación de pus).
• Antibiótico de elección: penicilina
resistente a la penicilinasa o B –
lactamasa: meticilina, naficilina, oxacilina,
cloxacilina, dicloxacilina.
23. • Alternativa: celalosporina 1º generación
(cefalotina), clindamicina, eritromicina,
gentamicina.
• Antibiótico elección en caso de resistencia
a B – lactamicos: Vancomicina: 2 gr por
día. 0.5 gr. Cada 6 horas.
24. • Tratamiento en casos de infecciones
severas por S. aureus:
Gentamicina asociada con B-lactamico o
con clindamicina. Dado el sinergismo que
existe.
• Tratamiento tópico : evacuación de pus y
aplicar mupirocina.
27. FACTORES VIRULENCIA
• Producción de limo extracelular,
responsable de la colonización de
implantes (Ej.: catéteres intravenosos y
prótesis).
28. HABITAD Y MECANISMO
TRANSMISION
• Presente en la piel
• Disemina por contacto directo con uno
mismo, con el paciente o personal del
hospital.
• Causa infección relacionada con
introducción de cuerpo extraños
(patógeno oportunista).
29. IDENTIFICACION LABORATORIO
• Colonias blancas en agar sangre
• Coagulasa negativo, catalasa negativo, no
fermenta el manitol.
• Tipaje mediante bacteriófagos.
30. INFECCIONES POR
ESTAFILOCOCO EPIDERMIDIS
1. Endocarditis de válvulas protésicas
2. Infecciones de prótesis ortopédicas y
catéteres
3. Infecciones urinarias, sobre todo en
viejos transintrumentaciòn urológica.
31. ESTAFILOCOCO SAPROFITICOS
• Factor virulencia: capacidad colonizar piel
y mucosa peri uretral
• Causa: ITU en mujeres sanas
(relacionada con el coito)
• No presenta marcadores epidemiológicos
• Resistente al ácido nalidixico y
novobiocina.
33. CARACTERÌSTICAS COMUNES
DE LOS ESTREPTOCOCOS
• Cocos Gram. positivos, dispuestos en
parejas o cadenas
• Aerobios estrictos o facultativos.
• Son catalasa negativo
• Fermentan hidratos de carbono con
producción de ácido láctico.
34. CARACTERÌSTICAS COMUNES
DE LOS ESTREPTOCOCOS
•
•
•
•
Mayoría posee cápsula
Carecen de movilidad
No tiene esporas
Cultivan en agar sangre.
35. CLASIFICACION
1. Según patrones de hemólisis en las
placas de agar sangre
2. Según propiedades serológicas
3. Según cuadro clínico que producen.
36. SEGÙN PATRONES DE
HEMOLISIS
a. Hemólisis completa alrededor de las
colonias: Beta hemolíticos. Patógenos
b. Hemólisis incompleta: Alfa hemolíticos.
Patógenos.
c. No produce hemólisis: Gamma
hemolíticos. No patógenos.
37. PROPIEDADES SEROLOGICAS
(LANCEFIELD – 1933 )
• Basa en la presencia de antìgenos en su
pared celular: hidratos de carbono ò ácido
teicoico. Que se detecta mediante
antisuero A, B , C, D…etc.
• Lancefield: Existen 13 grupos serológicos,
A, B, C, D, E ,F, G, H, K, L, M, N y O
Falta i y j del abecedario.
38. IMPORTANCIA:
• Grupo A (S.pyogenos) son B hemolíticos
• Grupo B (S. agalactiae) son B hemolíticos
• Grupo C, F, G. son B hemolíticos
• Grupo D ( enterococos) alfa hemolíticos.
39. CLASIFICACION CLINICA:
1. Estreptococo B
hemolítico grupo A
ò S. Pyogenes.
2. Estreptococo B
hemolítico grupo B
ò S. agalactiae
3. Estreptococo alfa
hemolítico grupo D
ò enterococos
4. Estreptococo
Pneumoniae ( no
posee hidratos de
carbono especifico de
grupo)
5. Estreptococos
viridians (no posee
hidratos de carbono
específicos de grupo)
42. FACTORES ESTRUCTURALES
DE VIRULENCIA:
1. Cápsula : no inmunogenica,
anfifagocitaria.
2. Proteína M :
antifagocitica,anticomplemento
3. Proteína F : adherencia
4. Acido lipoteicoico: adherencia.
43. FACTORES VIRULENCIA
ENZIMATICO
1. Estreptolisina S : hemólisis células
hematicas. No inmunogenica
2. Estreptolisina O : hemólisis células
hemàticas. Inmunogenica. (forma Ac.)
Importante para determinar infección
mediante antiestreptolisina O (ASO).
44. FACTORES VIRULENCIA
ENZIMATICO
3. Desoxirribonucleasa (DNasa) :
despolimerizaciòn del ADN.
4. Estreptocinasas: lisan coágulos
sanguíneos (factor de diseminación en
tejidos)
5. Hialuronidasa: lisan ácido hialurónico
del tejido conectivo (factor de
diseminación).
45. TÒXINAS ERITROGENICAS
• Mediada por fago lisogénico
• Tres tipos ( A, B, y C)
• Acciones: exantema de la escarlatina,
potencia la hipersensibilidad tardía y
susceptibilidad endotoxina, citotoxicidad,
inmunosupresiòn de los linfocitos B.
48. ENFERMEDADES POR S. BETA
HEMOTICO GRUPO A.
I.
ENFERMEDADES
SUPURATIVAS:
I.a) TRACTO RESPIRATORIO
SUPERIOR:
Faringitis aguda, escarlatina,
abscesos periamigdalianos y
retrofaríngeo.
I.b) DE LA PIEL Y CELULAR
SUBCUTANEO:
Piodermia, impétigo,
erisipela, celulitis, linfangitis,
síndrome de shock tóxico
estreptocócico.
II.
ÈNFERMEDADES NO
SUPURATIVAS:
a)
Fiebre reumática
b)
Glomerulonefritis aguda.
49. TRATAMIENTO
• Fármaco elección: Penicilina (G sòdica,
Clemizol o V, procainica y Bencil
penicilina).
• Caso de alergia: Eritromicina, lincomicina.
51. IDENTIFICACION LABORATORIO
• Beta hemolítico en agar sangre
• Crece en presencia de bilis en agar Mac.
Conkey.
• Posee su pared celular hidratos de
carbono especifico de grupo B.
54. MECANISMO DE TRANSMISION
Neonatos lo adquieren:
de la madre colonizada en el momento del
parto o complicaciones obstétricas
(ruptura prematura membrana, parto
precipitado, parto pretermino)
Por contacto entre RN después del parto.
55. ENFERMEDADES POR S. BETA
HEMOTICO GRUPO B.
• ENFERMEDADES NEONATALES:
Sepsis neonatal
Neumonía neonatal
Meningitis neonatal.
• INFECCION PUERPERAL:
Endometritis
Sepsis puerperal.
58. IDENTIFICACION LABORATORIO
• Colonias blancas con alfa hemólisis en
agar sangre.
• Crecen en presencia de bilis (agar Mac.
Conkey) y cloruro sòdico (crecimiento
NaCl al 6.5%)
• Lancefield: Antìgeno especifico grupo D.
65. IDENTIFICACION LABORATORIO
• Diplococo (en pareja) Gram. positivo
• En agar sangre: colonias blancas con
zonas de alfa hemólisis. Experimenta
autolisis a las 48 horas a 35ºc.
• No posee antigeno especifico de grupo de
Lancefield.
66. FACTORES DE VIRULENCIA
• Cápsula : Presenta polisacárido con
propiedades antigénicas. Inhibe
fagocitosis.
• La esplecnectomia y infecciones virales
aparato respiratorio alto predispone la
infección.
67. OTRAS:
• Neumolisina : Hemolisina, dermotòxica
• Principio protector de púrpura:
hemorragias cutáneas
• Neuromidasa: Factor de difusión
• Autolisinas: papel de división celular.
69. MODO DE TRANSMISION
1. Diseminación endógena desde la
nasofaringe u orofaringe colonizado por
resfriado.
2. Transmisión a través de gotitas saliva
(infección rara).
73. IDENTIFICACION LABORATORIO
• Colonias rodeada de un halo verdoso, alfa
hemolíticos en agar sangre.
• Crecen solo en presencia de piridoxal
(vitamina B6)
• No posee hidratos carbono especifico de
grupo.
74. • Habitad: Comensales de la boca
• Enfermedades que produce:
Caries dentales (E. Mutans)
Endocarditis subaguda (E. salivalis)
Infecciones por mordedura humana
• Sensible a la penicilina.
