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Infecciones de vias urinarias
 

Infecciones de vias urinarias

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    Infecciones de vias urinarias Infecciones de vias urinarias Presentation Transcript

    • Infecciones de vías urinarias YAIR CADENA SOTO
    • Enterobacterias
    • E. coli Es un bacilo gram negativo anaerobio facultativo con una sola cadena de ADN, indol +, fermenta manitol y glucosa. Posee adhesinas que evitan que sean arrastrados por la orina, flagelos y no forma esporas.
    •  Es parte de la flora normal del ser humano (Intestinos), produce colicinas que limitan el crecimiento de otras bacterias potencialmente patógenas, producen 4 Sx: IU, sepsis, meningitis y enfermedad diarreica. Es cosmopolita, más en países tropicales y subdesarrollados.
    • Como actúa. Hemolisina HIyA al lisar otras células se liberan citosinas provocando una respuesta inflamatoria. Toxinas Shiga, toxinas termolábiles y termo estables. Liberan endoxotinas que produce manifestación sistemica de infección y tiene capsula que lo protege de fagocitosis.
    • Donde actúan. Del 75 al 90% de las IU son causadas por E. coli. Son parte de la flora normal. Se origina en el colon, contaminando uretra, asciende hasta la vejiga y pueden emigrar hasta el riñón o la próstata.
    • Tratamiento Buena higiene. Penicilinas de amplio espectro: ampicilina y sus derivados. Temociclina y carbenicilina. EGO: densidad, cetonas, bacterias, color, moco, celulas epiteliales, leucocitos, hematies. Biometria hematica. Urocultivo.
    •  Disuria, tenesmo, hematuria, incontinencia, aument o de la temperatura.
    • Proteus
    • Estructura. Bacilo gram negativo, oxidasa -, ureasa +, no esporulados ni capsulados. Se conocen 5 especies: P. vulgaris, P. peneri, P. alcalifaciens, P. myxofaciens y P. mirabilis (frecuente).
    • Como actúa Produce grandes cantidades de ureasa, que escinde la urea en dióxido de carbono y amonio. Este proceso eleva el pH urinario y facilita la formación de cálculos renales. Se aumenta la alcalinidad de la orina. Flagelos, fimbrias y hemolisinas.
    • Donde actúan Residentes del tracto intestinal donde no hacen daño. Células uroepiteliales. Pielonefritis, cistitis, uretritis, prostatitis
    •  Polaquiuria, tenesmo vesical, hematuria, orina turbia, fiebre, disuria, piuria y nausea.
    • Tratamiento Aminoglucósidos Penicilina + inhibidor B-lactamático Carbenicilina Amoxicilina. Higiene
    • Enterobacter Bacilo gram negativo, anaerobio facultativo, catalasa +, fermentador +, citrato +, oxidasa -, indol-. Se conocen 14 especies y las más frecuentes son: E. aerogenes, E. cloacae y E. sakazak
    •  Personas sanas no suelen contraer enterobacter. La mayoria de los casos por bacteria se da en hospitales. Bacteremias combinadas (14-53%) Las IU por enterobacter son indistinguibles de otros bacilos gram negativos
    • Signos Bacteremia, cistitis, prostatitis, bacteriuria asintomatica. Taquicardia, taquipnea, fiebre.
    • Tratamiento Imipenem Aminoglucósidos Penicilina de amplio espectro Limpieza.
    • Enterococcus faecalis.
    • Estructura general Cocos grampositivos en parejas o cadenas cortas, anaerobios facultativos, crecen a 35 grados y catalasa negativos.
    •  Enterococos representan el 10% de infecciones de hospital. Infecciones en aparato genitourinario, peritoneo y tejido cardiaco son las localizaciones de mayor frecuencia.
    • Como actúan Microorganismos comensales que casi no fabrican ninguna toxina potente . Producen adhesinas y secretan feremonas, gelatinasa y citolisina. Resistencia a antibioticos.
    • Donde actúan Se encuentran normalmente en heces. Alimentos contaminados. Infecciones en vías urinarias bajas: cistitis, epididimitis, prostatitis. Infecciones en heridas, osteomielitis, endocarditis y muy raramente neumonia.
    • Signos Hipotensión, fiebre. Disuria, dolor en área pelvica, hematuria, irritabilidad, incontinencia, poliuria y orina turbia. Nausea, vomito
    • Pruebas Medios no selectivos: agar sangre y agar chocolate. Examen general de orina. Biometria hematica.
    • Tratamiento. Antes se recomendaba una combinación entre un aminoglúcosido y un antibiotico inhibidor de pared celular (vancomicina). Carbenicilina (penicilina semisintetica). Ureidopenicilinas (mezlocilina, azlocilina y piperacilina)
    • Staphylococcus Saprophyticus
    • Estructura general Se trata de una bacteria Gram positiva, anaerobia facultativa, inmóvil, no esporulada, no encapsulada, de forma esférica, de 0,5 a 1 mm de diámetro. Tiene un sistema de transportadores para cambiar de pH, osmolaridad y concentración de urea. En el plano bioquímico, esta especie posee una actividad ureásica y es coagulasa negativa.
    • Epidemiologia Infección en el tracto urinario (5-10%) Segunda causa de ITU. Predomina en mujeres jóvenes (18-25 años). Casos menos frecuentes niños, pacientes con catéteres y hombres homosexuales.
    • Modo de transmisión Se reportan más casos en primavera y en verano. Transmisión sexual. Facilidad con personas con sist. Inmune deficiente. Se han encontrado cepas en comida contaminada.
    • Como actúa. Causante de septicemia, nefrolitiasis, pielonefritis y endocarditis. Libera Hemaglutinina que provoca aglutinación de eritrocitos. Unión por el acido lipoteicoico.
    • Patología Produce hemolisina una proteína que produce lisis de los eritrocitos, leucocitos y plaquetas mediante la producción de poros en la membrana citoplasmática.
    • Donde actúa. El Ssa se adhiere significativamente mejor a las células uroepiteliales y no se adhiere a otros tipos celulares como piel y células mucosas bucales. Más fácil adherirse al área genital si hay uso de espermicidas o infecciones por cándida. Infección se puede propagar al entre la vagina y el recto. Puede causar uretritis, epididimitis, prostatitis y nefrolitiasis en los hombres.
    • Signos y sintomas Con cistitis encontramos dolor en la region inferior de la espalda y en pelvis. Polaquiuria, disuria, hematuria, olor desagradable. Cuando la infección llega a la vejiga o riñon puede haber fiebre, escalofrios y dolor en la parte media de la espalda
    • Examenes Prueba de novobiocina. Examen general de orina. Biometria hematica.
    • Prevención Bañarse en la regadera y no en tinas. Lavarse los genitales antes y después de tener relaciones. No aguantarse las ganas de orinar.
    • Tratamiento *Penicilinasa. Penicilinas betalactamasas resistentes: meticilina, oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina, fluoxacilina y nafcilina.
    •  Fosfomicina: antimicrobiano muy similar a la penicilina. Cefalosporinas de 3ra y 4ta generación.
    • Bibliografía http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S0325- 29572004000200012&script=sci_arttext#tit2 http://www.iics.una.py/n/pdf/revista/18.pdf http://www.bvs.sld.cu/revistas/hih/vol20_1_04/hih03104.htm http://joan-montane-lozoya.suite101.net/bacteria-staphylococcus-aureus- sintomas-contagio-y-tratamiento-a43652 http://www.netdoctor.es/XML/verArticuloMenu.jsp?XML=000534