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Analgésicos opioides
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Analgésicos opioides

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Transcript

  • 1. Analgésicos Opioides y antagonistas
    Vicente Rodríguez
  • 2. Morfina.
    Opio  Adormidera Papaversomniferum y de P. album.
    Muchos alcaloides.
    Farmacología básica de los analgésicos opioides
  • 3. Agonistas completos.
    Agonistas parciales.
    Antagonistas.
    Receptor μ.
    Receptor δ.
    Receptor κ.
    Opioides Receptores  SNC  Péptidos  opioides.
    Péptidos opiodes endógenos.
    Endorfinas, encefalinas y dinorfinas.
    Clasificación y aspectos quimicos
  • 4. Subtipos de receptores, función y afinidad con péptidos endógenos
  • 5. Absorción:
    Subcutánea.
    Intramuscular.
    Oral.
    Distribución:
    Sangre  Cerebro, pulmones, hígado, riñones y bazo.
    Metabolismo:
    Opiodes  Metabolitos polares.
    Los riñones.
    Acumulación  Insuficiencia renal  Excitación en el SNC.
    Excreción:
    Orina.
    Farmacocinetica
  • 6. Los agonistas de opioides Analgesia  Cerebro y médula espinal  Regulación de estímulos dolorosos.
    μ, δ, κ.
    Cierre de conductos controlados por Ca y las terminaciones nerviosas  emisión de transmisores.
    Inhiben neuronas postsinápticas  hiperpolarización.
    Los opioides ofrecen un efecto analgésico potente sobre la medula.
    Acción raquídea.
    Analgésico regional.
    Farmacodinamica
  • 7. Repetición frecuente de dosis  Perdida de eficacia.
    Tolerancia.
    Mayor dosis.
    Tolerancia  Dependencia física.
    Síndrome de privación o abstinencia.
    Tolerancia y dependencia física
  • 8. Efectos de la morfina y sus subrogas sobre órganos, aparatos y sistemas.
    Efectos en el SNC
  • 17.
    • Aparato cardiovascular: mepredina.
    • 18. Tubo digestivo.
    • 19. Vías biliares.
    • 20. Renal.
    • 21. Útero.
    • 22. Neuroendocrinos: ADH, prolactina, somatotropina.
    • 23. Prurito.
    • 24. Sistema inmunitario.
    Efectos Periféricos
  • 25. Farmacología clínica de las analgésicos opioides
    El grado del dolor  Escala análoga visual numérica.
    0 – 10.
    Analgésico opioide  Dolor intenso.
  • 26. Analgesia.
    Tos.
    Diarrea.
    Escalofrió.
    Aplicaciones en la anestesia.
    Vías alternas de administración:
    Supositorios rectales.
    Parche transdermico.
    Intranasal.
    Bucal transmucosa.
    Uso de analgésicos opioides
  • 27. Inquietud conductual.
    Depresión respiratoria.
    Nausea y vomito.
    Aumento de presión intracraneal.
    Estreñimiento.
    Retención urinaria.
    Prurito.
    Tolerancia:
    2 – 3 semanas  Exposiciones fuertes.
    Dosis grandes.
    Intervalos breves.
    Toxicidad y efectos indeseados
  • 28. Se da, acompañada de la tolerancia por administración repetida de un opioide tipo μ.
     Síndrome de abstinencia/privación.
    Rinorrea, bostezos, escalofríos, piel de gallina, hiperventilación, hipertermia, midriasis, dolores musculares, vomito, diarrea, ansiedad, hostilidad.
    6 – 10 h.
    36 – 48 h.
    Desaparecen de forma gradual.
    Dependencia física.
  • 29. Dependencia psicológica
    Euforia, indiferencia ante los estímulos y sedación.
    Efectos abdominales.
    Promueven su uso compulsivo.
    Sobredosis  Naloxona.
  • 30. Agonista fuerte y agonista parcial: Disminución de analgesia.
    Pacientes con lesión en la cabeza: vasodilatación cerebral.
    Durante el embarazo: dependencia del feto.
    Pacientes con alteración en la función pulmonar: propiedades depresoras  Insuficiencia respiratoria.
    Pacientes con alteración hepática o renal.
    Contraindicaciones
  • 31. Agonistas potentes
  • 32. Agonistas parciales
  • 33. Opioides con acciones mixtas de receptores
  • 34. Antagonistas opioides
  • 35. Gracias!!!
    [UAD laguna]

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