Analgésicos opioides

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Analgésicos opioides

  1. 1. Analgésicos Opioides y antagonistas<br />Vicente Rodríguez<br />
  2. 2. Morfina.<br />Opio  Adormidera Papaversomniferum y de P. album.<br />Muchos alcaloides.<br />Farmacología básica de los analgésicos opioides<br />
  3. 3. Agonistas completos.<br />Agonistas parciales.<br />Antagonistas.<br />Receptor μ.<br />Receptor δ.<br />Receptor κ.<br />Opioides Receptores  SNC  Péptidos  opioides.<br />Péptidos opiodes endógenos. <br />Endorfinas, encefalinas y dinorfinas.<br />Clasificación y aspectos quimicos<br />
  4. 4. Subtipos de receptores, función y afinidad con péptidos endógenos <br />
  5. 5. Absorción:<br />Subcutánea.<br />Intramuscular.<br />Oral.<br />Distribución:<br />Sangre  Cerebro, pulmones, hígado, riñones y bazo.<br />Metabolismo:<br />Opiodes  Metabolitos polares.<br />Los riñones.<br />Acumulación  Insuficiencia renal  Excitación en el SNC.<br />Excreción: <br />Orina.<br />Farmacocinetica<br />
  6. 6. Los agonistas de opioides Analgesia  Cerebro y médula espinal  Regulación de estímulos dolorosos.<br />μ, δ, κ.<br />Cierre de conductos controlados por Ca y las terminaciones nerviosas  emisión de transmisores.<br />Inhiben neuronas postsinápticas  hiperpolarización.<br />Los opioides ofrecen un efecto analgésico potente sobre la medula.<br />Acción raquídea.<br />Analgésico regional.<br />Farmacodinamica<br />
  7. 7. Repetición frecuente de dosis  Perdida de eficacia.<br />Tolerancia.<br />Mayor dosis.<br />Tolerancia  Dependencia física.<br />Síndrome de privación o abstinencia.<br />Tolerancia y dependencia física <br />
  8. 8. Efectos de la morfina y sus subrogas sobre órganos, aparatos y sistemas. <br /><ul><li>Analgesia.
  9. 9. Euforia/disforia.
  10. 10. Sedación.
  11. 11. Depresión respiratoria.
  12. 12. Supresión de la tos.
  13. 13. Miosis.
  14. 14. Rigidez troncal.
  15. 15. Nausea y vomito.
  16. 16. Temperatura.</li></ul>Efectos en el SNC<br />
  17. 17. <ul><li>Aparato cardiovascular: mepredina.
  18. 18. Tubo digestivo.
  19. 19. Vías biliares.
  20. 20. Renal.
  21. 21. Útero.
  22. 22. Neuroendocrinos: ADH, prolactina, somatotropina.
  23. 23. Prurito.
  24. 24. Sistema inmunitario.</li></ul>Efectos Periféricos<br />
  25. 25. Farmacología clínica de las analgésicos opioides<br />El grado del dolor  Escala análoga visual numérica.<br />0 – 10.<br />Analgésico opioide  Dolor intenso.<br />
  26. 26. Analgesia.<br />Tos.<br />Diarrea.<br />Escalofrió.<br />Aplicaciones en la anestesia.<br />Vías alternas de administración:<br />Supositorios rectales.<br />Parche transdermico.<br />Intranasal.<br />Bucal transmucosa.<br />Uso de analgésicos opioides<br />
  27. 27. Inquietud conductual.<br />Depresión respiratoria.<br />Nausea y vomito.<br />Aumento de presión intracraneal.<br />Estreñimiento.<br />Retención urinaria.<br />Prurito.<br />Tolerancia:<br />2 – 3 semanas  Exposiciones fuertes.<br />Dosis grandes.<br />Intervalos breves. <br />Toxicidad y efectos indeseados <br />
  28. 28. Se da, acompañada de la tolerancia por administración repetida de un opioide tipo μ.<br /> Síndrome de abstinencia/privación. <br />Rinorrea, bostezos, escalofríos, piel de gallina, hiperventilación, hipertermia, midriasis, dolores musculares, vomito, diarrea, ansiedad, hostilidad.<br />6 – 10 h.<br />36 – 48 h.<br />Desaparecen de forma gradual.<br />Dependencia física.<br />
  29. 29. Dependencia psicológica <br />Euforia, indiferencia ante los estímulos y sedación.<br />Efectos abdominales.<br />Promueven su uso compulsivo.<br />Sobredosis  Naloxona.<br />
  30. 30. Agonista fuerte y agonista parcial: Disminución de analgesia.<br />Pacientes con lesión en la cabeza: vasodilatación cerebral.<br />Durante el embarazo: dependencia del feto.<br />Pacientes con alteración en la función pulmonar: propiedades depresoras  Insuficiencia respiratoria.<br />Pacientes con alteración hepática o renal.<br />Contraindicaciones <br />
  31. 31. Agonistas potentes <br />
  32. 32. Agonistas parciales <br />
  33. 33. Opioides con acciones mixtas de receptores <br />
  34. 34. Antagonistas opioides<br />
  35. 35. Gracias!!!<br />[UAD laguna]<br />

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