ministerio de salud

Dr. Ángel Omar Irribari Poicón
Asesor del GAAD
Coordinador de la Comisión de
Fortalecimiento del Prim...
CONTEXTO
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El camino de la Reforma del Sistema de Salud en el Perú
Desnutrición

Objetivos
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Sanitarios
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OBJETIVOS SANITARIOS, SALUD
OBJETIVOS SANITARIOS, SALUD
INDIVIDUAL YYCOLECTIVA
INDIVIDUAL COLECTIVA

PARA ELLO
DEBE:

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MARCO CONCEPTUAL Y
MARCO CONCEPTUAL Y
PROPUESTA DE MODELO
PROPUESTA DE MODELO
Historia natural y prevención de enfermedades
Interrelaciones entre Agente Huésped y Factores
Ambientales para producir
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Modelo de Atención centrado en la ENFERMEDAD
Contexto social, económico y político
Necesidades No Sentidas

ROL DEL ESTADO...
Modelo de Atención centrado en la APS basado en Familia y Comunidad

Contexto social, económico y político
Necesidades No ...
CARACTERISTICAS RELEVANTES DEL
CARACTERISTICAS RELEVANTES DEL
FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE
FORTALECIMIENTO DEL PRIM...
1.- ESPECIAL ATENCION A LOS
1.- ESPECIAL ATENCION A LOS
RECURSOS HUMANOS
RECURSOS HUMANOS
INTERVENCION DE GESTION DE RECURSOS HUMANOS

PROSALUD
Dotación de equipos básicos de salud,
debidamente calificados y remu...
INCREMENTO DE ESTABLECIMIENTO QUE IMPLEMENTAN LA ESTRATEGIA DE APS CON
ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA 2010-2016

...
2.- GESTION TERRITORIAL ARTICULADA
2.- GESTION TERRITORIAL ARTICULADA
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
...
GESTION
TERRITORIAL

DIRECT
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ORIO
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ALIANZA
• OBJETIVOS ESTRATEGICOS
PLAN ESTRATÉGICO
PLAN ESTRATÉGICO
• ESTRATE...
3.- ORGANIZACIÓN DE LOS
3.- ORGANIZACIÓN DE LOS
SERVICIOS DE SALUD EN REDES
SERVICIOS DE SALUD EN REDES
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Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y Comunidad
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4.- ÉNFASIS EN LA PROMOCION Y LA
4.- ÉNFASIS EN LA PROMOCION Y LA
PREVENCION CON ORIENTACION EN LA
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Ejes del MAIS

Estrategias
Sanitarias
Nacionales
y
Regionales

Persona

ETAPAS DE LA
VIDA

Familia

Cuidados
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Eje de las Necesidades de
Salud
1 Necesidades de Salud : Sentidas/Percibidas
3

Programa de
Atención
Integral a la
Familia...
Ejes del MAIS -- BFC
Ejes del MAIS BFC
Eje de las Necesidades de Salud
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4.- ENFASIS EN LA
PROMOCION Y PREVENCION
DE LA SALUD

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IDENTIFICACION DE ...
5. REORIENTACION DE LA RED
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DE SERVICIOS HACIA LA
DE SERVICIOS HACIA LA
CALIDAD
CALIDAD
LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO
LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO
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LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO
LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO
PARA CUALQUIER S...
LINEA DE BASE

1RA VISITA

2DA VISITA

(Abril-Mayo 2010)

(Agosto - Setiembre 2010)

(Enero - Febrero 2011)
6.- FINANCIAMIENTO EQUITATIVO
6.- FINANCIAMIENTO EQUITATIVO
Y SOSTENIBLE
Y SOSTENIBLE
TIPO DE ATENCION EN SALUD FAMILIAR CON ENFOQUE EN APS Y FINANCIAM
TIPO DE ATENCION EN SALUD FAMILIAR CON ENFOQUE EN APS Y ...
Muchas
gracias
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  • Los ejes y las intervenciones son complementarias y en conjunto ofrecen la integralidad deseada.
    El eje de lo saludable se concentra en la producción directa de servicios para abordar las princ. necesidades salud .
    El eje del riesgo y daño se concentra en tratar de impactar en los determinantes de las prioridades sanitarias, cuya intensidad haría imposible su control sólo con la producción de servicios.
  • Los ejes y las intervenciones son complementarias y en conjunto ofrecen la integralidad deseada.
    El eje de lo saludable se concentra en la producción directa de servicios para abordar las princ. necesidades salud .
    El eje del riesgo y daño se concentra en tratar de impactar en los determinantes de las prioridades sanitarias, cuya intensidad haría imposible su control sólo con la producción de servicios.
  • Los ejes y las intervenciones son complementarias y en conjunto ofrecen la integralidad deseada.
    El eje de lo saludable se concentra en la producción directa de servicios para abordar las princ. necesidades salud .
    El eje del riesgo y daño se concentra en tratar de impactar en los determinantes de las prioridades sanitarias, cuya intensidad haría imposible su control sólo con la producción de servicios.
  • Presentacion ogci

    1. 1. ministerio de salud Dr. Ángel Omar Irribari Poicón Asesor del GAAD Coordinador de la Comisión de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención y Renovación del MAIS LIMA, MARZO 2011 FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN UN NUEVO MAIS-BFC Estamos construyendo un Sistema de salud que sea capaz de anticiparse a los problemas sanitarios a través de políticas y estrategias de promoción y prevención en un nuevo modelo de gestión y atención que garantice a las personas el acceso a una atención integral, oportuna y de calidad.
    2. 2. CONTEXTO CONTEXTO
    3. 3. El camino de la Reforma del Sistema de Salud en el Perú Desnutrición Objetivos Objetivos Sanitarios Sanitarios Mortalidad Materna Enfermedades Transmisibles y NT Ejercicio del DERECHO ciudadano Estrategias FORTALECIMIENTO DEL FORTALECIMIENTO DEL ASEGURAMIENTO DESCENTRALIZACION ASEGURAMIENTO DESCENTRALIZACION PRIMER NIVEL DE ATENCION PRIMER NIVEL DE ATENCION Eje de Reforma Modelo de Atención Integral Modelo de Atención Integral Basado en Familia yy Basado en Familia Comunidad. (MAIS-BFC) Comunidad. (MAIS-BFC) OBJETIVOS ATENCION PRIMARIA GARANTÍAS Eficiencia, equidad y SALUD – RENOVADA calidad de los de Reorientación Oportunidad SS la Part. Ciudadana atención Acceso ya la Familia y Fortalecer capacidades Comunidad Calidad PRINCIPIOS; Integralidad, Acceso, Participación Comunit Intersectorialidad Componentes Gestión SS Gestión SS 1. Especial atención a los RRHH 2. Gestión articulada de los Servicios de Salud 3. Sistema Integrado de Información Organización Organización 1. Servicios de Salud organizado en Redes Prestación de SS Prestación de SS 1. Énfasis en la Promoción de la salud y prevención de enfermedad 2.- Reorientación de los SS hacia la Calidad FORTALECIMIENTO DE LA RECTORIA SOLIDO MARCO REGULATORIO FORTALECIMIENTO DE LA RECTORIA Financiamiento Financiamiento Financiamiento Equitativo y sostenible; 1. Capitación de la APS, 2. Reorientación del PPR y 3. Reorientación de los Recursos Internos y Externos
    4. 4. OBJETIVOS SANITARIOS, SALUD OBJETIVOS SANITARIOS, SALUD INDIVIDUAL YYCOLECTIVA INDIVIDUAL COLECTIVA PARA ELLO DEBE: SE GUIA : CAMBIOS Organización Adecuada de Los Servicios de Salud RISS Territorialidad Interculturalidad Derecho Género Modelo de Atención basado Familia y Comunidad COMPONENTES -COMPONENTES ENFOQUES ENFOQUES PRINCIPIOS PRINCIPIOS BASADO EN: FORTALECIMIENT O DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN UN NUEVO MAISBFC - Calidad - Eficiencia - Descentralización - Participación social individual y colectiva - Intersectorialidad Financiamiento per cápita de la Atención Primaria de la Salud R- VALORES VALORES Solidaridad - Equidad Optimas practicas gestión Equidad - Integralidad A TRAVES DE A TRAVES DE - Accesibilidad CONTRIBUYE Derecho a la Salud Afectar a determinantes SALUD
    5. 5. MARCO CONCEPTUAL Y MARCO CONCEPTUAL Y PROPUESTA DE MODELO PROPUESTA DE MODELO
    6. 6. Historia natural y prevención de enfermedades Interrelaciones entre Agente Huésped y Factores Ambientales para producir estímulos NECESIDADES NO SENTIDAS “Los Sanos expuestos” “Los aparentemente sanos “ PRE PATOGENICO Promoción de la salud Muerte Estado Clínico Cambios Tisulares NECESIDADES SENTIDAS “Los enfermos“ Interacción Recuperación Reacción estímulo - huésped PATOGENICO Protección específica Rehabilitación Diagnóstico Temprano y tratamiento oportuno Primaria Deficiencia discapacidad Limitación de Discapacidad Secundaria Niveles de prevención Contexto social, económico y político Terciaria Determinantes de la Salud
    7. 7. Modelo de Atención centrado en la ENFERMEDAD Contexto social, económico y político Necesidades No Sentidas ROL DEL ESTADO Necesidades Sentidas 3. “Atención de 2. “Los aparentemente Sanos “ la enfermedad“ 1. “Los Sanos expuestos” Bio-médico Bio-médico 3. “Pierde la Salud“ REHABILITACION PREVENCION PROMOCION Curativa Curativa Pre - Patogénico Promoción de la salud Patogénico Protección específica Diagnóstico Temprano y tratamiento oportuno Baja Baja Calidad de Calidad de Limitación Atención de Atención Discapacidad Rehabilitación MODELO DE ATENCION Hospitalario Hospitalario RECUPERATIVO Primaria Secundaria Terciaria ATENCION INTRAMURAL ATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL Niveles de prevención Contexto social, económico y político Determinantes de la Salud
    8. 8. Modelo de Atención centrado en la APS basado en Familia y Comunidad Contexto social, económico y político Necesidades No Sentidas ROL DEL ESTADO Necesidades Sentidas 1. “Los Sanos expuestos” 3. “Atención de la enfermedad“ 2. “Los aparentemente Sanos “ 3. “Pierde la Salud“ MODELO DE ATENCION BIO - SICO - SOCIAL PROOCION PREVENCION RECUPERACION REHABILITACION Pre - Patogénico Promoción Promoción de salud la salud 1 Protección específica 2 Mejora de Mejora de Patogénico la Calidad la Calidad de Atención de Atención Diagnóstico Temprano y tratamiento oportuno 3 Rehabilitación 4 Limitación de Discapacidad Primaria Secundaria ATENCION EXTRAMURAL ATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL Niveles de prevención Contexto social, económico y político Terciaria Determinantes de la Salud
    9. 9. CARACTERISTICAS RELEVANTES DEL CARACTERISTICAS RELEVANTES DEL FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL MARCO DEL MAIS BASADO ATENCION EN EL MARCO DEL MAIS BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD EN FAMILIA Y COMUNIDAD
    10. 10. 1.- ESPECIAL ATENCION A LOS 1.- ESPECIAL ATENCION A LOS RECURSOS HUMANOS RECURSOS HUMANOS
    11. 11. INTERVENCION DE GESTION DE RECURSOS HUMANOS PROSALUD Dotación de equipos básicos de salud, debidamente calificados y remunerados que brindan atención integral de salud a la población. Presencia de profesionales SERUMS para el primer nivel de atención en zonas mas pobres del país. Paquete Básico de capacitación para la atención de la madre y el niño Diplomatura de Atención Integral con enfoque de Salud Familiar a equipos básicos en regiones pilotos. Incorporación del enfoque de Educación Permanente en Salud en la evaluación de las intervenciones sanitarias. Reconocimiento del personal de salud con participación de la comunidad Unidad notificante para el reporte de conflictos laborales a nivel local Diseño del Perfil de competencias laborales en salud del equipo del primer nivel de atención para iniciar la Gestión de RH con el enfoque de competencias.
    12. 12. INCREMENTO DE ESTABLECIMIENTO QUE IMPLEMENTAN LA ESTRATEGIA DE APS CON ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA 2010-2016 I.3 68 174 338 501 664 829 1023 % 7 17 33 49 65 81 100
    13. 13. 2.- GESTION TERRITORIAL ARTICULADA 2.- GESTION TERRITORIAL ARTICULADA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE SALUD PLANEAMIENTO Y CONTROL EN RED PLANEAMIENTO Y CONTROL EN RED El Acuerdo de Gestión hacia la construcción de Redes Integradas de Servicios de Salud
    14. 14. GESTION TERRITORIAL DIRECT DIRECT ORIO ORIO ALIANZA • OBJETIVOS ESTRATEGICOS PLAN ESTRATÉGICO PLAN ESTRATÉGICO • ESTRATEGICA ACCIONES PRIORITARIAS COMPROMISOS COMPROMISOS RISS-GR/GL-SOCIEDAD CIVIL RISS-GR/GL-SOCIEDAD CIVIL NUEVA SITUACIÓN AL BICENTENARIO Plan – Presupuesto Plan – Presupuesto INCENTIVOS INCENTIVOS DIRESA/RED: RECTORIA DIRESA/RED: RECTORIA MICRO RED: APS/SFC MICRO RED: APS/SFC HOSPITALES: CALIDAD HOSPITALES: CALIDAD RESULTADOS RESULTADOS ESTRATEGICOS ESTRATEGICOS RESULTADOS RESULTADOS OPERATIVOS OPERATIVOS Acuerdo proyectos de Gestión SISTEMA DE INTEGRAL SISTEMA DE INTEGRAL TABLERO INTEGRADO TABLERO INTEGRADO DE CONTROL DE COMANDO GENERAL DE CONTROL DE COMANDO GENERAL (BALANCED SCORCARD EN WEB) GERENCIAL (BALANCED SCORCARD EN WEB) GERENCIAL
    15. 15. 3.- ORGANIZACIÓN DE LOS 3.- ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN REDES SERVICIOS DE SALUD EN REDES
    16. 16. III N ATE IVEL D NC I ON E Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y Comunidad MINSA ESSALUD FFAA PRIVADOS OTROS Integral Integrada Continua I 1.- L GRA NTE I DA D III NIVEL HOSPITALES ESPECIALIZADOS II N ATE IVEL D E NC I ON I NIVEL CATEGORIA I.4 I NIVEL CATEGORIA I.3 3.- OPORTUNIDAD Y CALIDAD Unidad de apoyo al “EBAS” I NI V ATE EL DE NC IO N II NIVEL DE ATENCION 4.- PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA EQUIPO DE SALUD FAMILIAR (EBAS) Económica Administrativa Cultural Geográfica 2.- ACCESIBILIDAD Sistema Nacional de Referencia y CRF
    17. 17. 4.- ÉNFASIS EN LA PROMOCION Y LA 4.- ÉNFASIS EN LA PROMOCION Y LA PREVENCION CON ORIENTACION EN LA PREVENCION CON ORIENTACION EN LA FAMILIA Y COMUNIDAD FAMILIA Y COMUNIDAD
    18. 18. Ejes del MAIS Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales Persona ETAPAS DE LA VIDA Familia Cuidados Esenciale s Lineamientos Técnicos para la generación de Comunidades y Entornos Saludables Comunidad Entorno Prioridades nacionales y regionales Estándare s Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables Problemas de Salud Pública Programa de Atención Integral a la Familia Prioridades Sanitarias Eje de la Prioridades Sanitarias Eje de las Necesidades de Salud Necesidades de Salud : Percibidas/No Percibidas
    19. 19. Eje de las Necesidades de Salud 1 Necesidades de Salud : Sentidas/Percibidas 3 Programa de Atención Integral a la Familia NIÑO – ADULTO JOVEN 6 Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales 2 Persona ETAPAS DE LA VIDA Cuidados Esenciales RECUPERATIVO Familia Lineamientos Técnicos para la generación de Comunidades y Entornos Saludables Comunidad Entorno Prioridades nacionales y regionales 4 Cuidados Esenciale s Estándare s 5 PERSONA, Familia, Comunidad y Entornos Saludables Problemas de Salud Pública Programas de Atención Integral por Etapas de la Vida Prioridades Sanitarias SECTORIAL Eje de la Prioridades Sanitarias Ejes del MAIS
    20. 20. Ejes del MAIS -- BFC Ejes del MAIS BFC Eje de las Necesidades de Salud Intervención Integral a la Familia Intervención Integral a la Comunidad EQUIPO BASICO DE SALUD Persona Familia Comunida ETAPAS DE LA VIDA FAMILIA Y COMUNIDADd Cuidados Esenciales Cuidados Esenciales Cuidados Esenciale s Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables Problemas de Salud Pública Intervención Integral a la Persona Intervención Integral Sectorial (ESN) e Intersectorial Ejes de los determinantes de la Salud DIMENSION POLITICA DIMENSION POLITICA DIMENSION TECNICO OPERATIVA DIMENSION TECNICO OPERATIVA
    21. 21. 4.- ENFASIS EN LA PROMOCION Y PREVENCION DE LA SALUD A IC PL A A CH FI IDENTIFICACION DE NECESIDADES IDENTIFICACION DE NECESIDADES 2 M FA DIAGNOSTICO DE NECESIDADES PERSONA PERSONA R IA IL 3 3 Instituciones educativas TIPO DE ATENCION PLANES DE CUIDADOS EBSFC 2 FAMILIA FAMILIA Organizaciones sociales Gobierno Local COMUNIDAD IGLESIA 1 S ES ED R I OC PARTICIPACION SOCIAL YY PARTICIPACION SOCIAL COMUNITARIA INSTANCIAS COMUNITARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL YY LOCAL DE ART COMUNAL LOCAL ES AL SECTORIZACION SECTORIZACION CARACTERIZACION DE SUS CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOS ESCENARIOS ADJUDICACION DE ADJUDICACION DE FAMILIAS FAMILIAS CENSOS COMUNALES CENSOS COMUNALES VIGILANCIA COMUNAL VIGILANCIA COMUNAL PLAN DE INTERVENCION EXTRAMURO EXTRAMURO INTRAMURO INTRAMURO ATIENDE POR ATIENDE POR ETAPAS VIDA ETAPAS VIDA 4 COMUNIDAD COMUNIDAD PREVENCION DE PREVENCION DE RIESGOS RIESGOS PROMOC ESTILOS PROMOC ESTILOS DE VIDA S S DE VIDA DETERMINANTES SOCIALES DETERMINANTES SOCIALES 4 VASO LECHE JVC EESS FAMILIA FAMILIA Acción intersectorial y Acción intersectorial y multisectorial integrada multisectorial integrada 5 1 5 6 EBSFC POLITICAS PUBLICAS Prácticas Prácticas saludables saludables RE D ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD
    22. 22. 5. REORIENTACION DE LA RED 5. REORIENTACION DE LA RED DE SERVICIOS HACIA LA DE SERVICIOS HACIA LA CALIDAD CALIDAD
    23. 23. LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD FACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE CALIDAD Estructura Estructura Procesos Procesos 25% Resultados 75% A. Donabedian
    24. 24. LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD Matriz para identificar características de calidad Estructura Estructura Dimensión Dimensión Técnica Técnica Dimensión Dimensión Interpersonal Interpersonal Procesos Procesos Resultados Resultados 1 2 Guía del desempeño3del Guía del desempeño del primer nivel de primer nivel de 4 5 6 atención atención Componentes: Macroprocesos: Estándares: Procesos Claves: 5 20 55 232
    25. 25. LINEA DE BASE 1RA VISITA 2DA VISITA (Abril-Mayo 2010) (Agosto - Setiembre 2010) (Enero - Febrero 2011)
    26. 26. 6.- FINANCIAMIENTO EQUITATIVO 6.- FINANCIAMIENTO EQUITATIVO Y SOSTENIBLE Y SOSTENIBLE
    27. 27. TIPO DE ATENCION EN SALUD FAMILIAR CON ENFOQUE EN APS Y FINANCIAM TIPO DE ATENCION EN SALUD FAMILIAR CON ENFOQUE EN APS Y FINANCIAM PLAN DE SALUD PUBLICA PPR PLAN DE SALUD PUBLICA PPR 1.- REORIENTACION DEL PPR 1.- REORIENTACION DEL PPR 2.- FINACIAMIENTO PER CAPITA DE LA APS CON 2.- FINACIAMIENTO PER CAPITA DE LA APS CON BASE EN LA SALUD FAMILIAR YY COMUNITARIA BASE EN LA SALUD FAMILIAR COMUNITARIA 3.- ALINEAMIENTO DE LOS PRESPUESTOS 3.- ALINEAMIENTO DE LOS PRESPUESTOS INTERNO YY EXTERNO Y DE LA COOP. EXTERNA A INTERNO EXTERNO Y DE LA COOP. EXTERNA A LA IMPLEMENTACION DEL MAIS-BFC. LA IMPLEMENTACION DEL MAIS-BFC. PLAN OBLIGATORIO DE SALUD: PEAS PLAN OBLIGATORIO DE SALUD: PEAS Plan de beneficios ampliado que Plan de beneficios ampliado que incluye incluye atención integral con actividades atención integral con actividades de prevención, recuperación yy de prevención, recuperación rehabilitación con garantías explícitas rehabilitación con garantías explícitas de calidad yyoportunidad. de calidad oportunidad. FINANCIAMIENTO FINANCIAMIENTO SOSTENIBLE Y EQUITATIVO SOSTENIBLE Y EQUITATIVO
    28. 28. Muchas gracias airribari@minsa.gob.pe

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