新公衛報報6月號

新公衛報報 2016 年 6 月刊-菸檳防制特刊
成癮物質-菸檳
先引用耕莘醫院楊聰財醫師說過的小故事，分享給大家
作為本期的序言！
『美國女作家賽珍珠與林語堂私交甚篤。林語堂是個老
菸槍，嗜菸如命，而他的妻子則是傳統的中國婦女。賽
珍珠深知他們兩個生活背景大不相同，有一次便好心地
問林語堂：「林博士，你的婚姻沒問題嗎？」林語堂暢
快地回答：「沒問題，妻子允許我在床上抽菸！」
林語堂嗜菸如命，並宣稱「我的散文都是由尼古丁構成
的」。據說林語堂在寫作《京華煙雲》時，每天菸斗不
離口，似乎在煙霧瀰漫中帶給他無比的靈感。』
這則小故事不難看出，成癮物質「吸癮力」和造成的依
賴性實在是既難抗拒又難戒斷，甚至還影響家庭間的和
諧！其實不止菸品，酒精、檳榔等物質也都是令人又愛
又恨的東西，例如酗酒的人所形容的飄然、放鬆感，嚼
檳榔卡車司機說的提神、振奮作用等都讓人愛不釋口，
捨不得放手。但，這些物質中卻內含致癌成份，長期使
用不但傷身，更可能令家人「傷心」，每年因此所投入
的國家醫療支出更是動搖國本！
為了大家的健康著想，還是讓我們一起遠離成癮物質吧
～本期的菸檳防制主題，主要收錄了《衛促會》今年承
接新北市衛生局「入班菸害宣導衛教服務」計畫中種籽
老師們的教學感想，以及一起投入國健署菸酒檳防制、
無檳計畫的夥伴分享，讓我們一起來看看吧。
主編的話
這一期（2016 年 6 月）電子報中，收
錄了和《衛促會》一起在菸害防制專案
中的種籽老師，對於青少年菸害防制、
家庭對青少年吸菸的影響的感想；其中
品儀為社區藥師，長期投入菸害防制教
育! 秀娟和建麟則分別為音樂及英文的
代課教師，也因熱心關懷青少年而透過
種籽師資培訓和我們一起投入宣導。
在原住民檳榔文化的反思、環境氛圍塑
造成癮物質使用的觀察，則由成大公衛
所研究生頡昶和台大建城所的 Fasa'分
享給大家囉！
本期內容
 《上癮五百年》閱讀心得 /游頡
昶
 文質檳檳-「再」「見」檳榔/
Fasa' Namoh
 社區藥師在校園內菸害教育的實
務推動/ 呂品儀、李佩諠
 烏來國中入班宣導有感 / 林秀娟
 新北市入班菸害宣導分享 / 劉建
麟
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新公衛報報
萬里長征 | 集體創作 | 創造歷史
解放公衛知識改造公衛體系 1

《上癮五百年》1
閱讀心得
游頡昶/ 成大公衛所研究生、衛促會專案協作人員
選擇-真的是選擇嗎？
「不是有很多小媽媽的機構，那為什麼老師不去請求這些機構或協會的幫助？」在京都的
旅行上，遇見一位在台北高中任教的旅伴Ｈ君，提及小媽媽小爸爸、以及墮胎的議題，在
旅伴的訴說中，這個女孩想跟她借錢，去墮胎。
儘管讓她懷孕的男孩素行不良，但是她仍想要墮胎，以繼續和這個男孩走下去。
但是除了墮胎以外，不是還有其他選擇嗎？像是小媽媽機構、送養機制、以及…
「前提是，得要她自己願意去，在她不願意去的情況下，做什麼都沒用。」H 君很平穩地
說出這個事實。
或許打從一開始懷孕的時候，她們所能夠聯想的就是生下來或是墮胎，儘管別人怎麼跟他
們勸說除了墮胎或是生下來，還有其他可能。但是她們所能想像的機會，就是這麼的窄，
窄到只有生與死的差別，而最後只能死去別人的生命，讓自己的幸福延續下去。
但是又是誰跟她們說有墮胎這個選擇？為什麼除了墮胎以外，懷孕的少女就沒有起他選擇
了？
就如同這五百年間所有成癮藥物一樣，沒有其他選擇，就只有繼續服用以及出現戒斷症
狀，在這兩種選擇，不斷左右擺動。
只是又是誰把毒品端到他們面前（不論是不是鼓勵他們要去使用）？把祭祀才能使用的藥
物變成隨時隨地可以使用，然後又把這些藥物冠上毒品的名字？以及有沒有人跟他們提
過，為了獲得快樂或幸福感，除了使用以外，其實還有更多條路，除了藥物濫用以外，還
有許許多多的方法可以獲得快樂，而不是只仰賴成癮物質。
很可惜，在看了上癮五百年之後，我只能說『沒有』。
1《上癮五百年》咖啡、煙草、大麻、酒的歷史力量。作者：大衛、科特萊特；譯者：薛絢。本書詳述茶葉、
可樂果、鴉片、安非他命─如何被發現、交易與圖利的過程放大特寫，是藥物史觀的第一部世界史。

上癮五百年-成癮物質的使用
上癮五百年所講的是自從大航海時代以來，歐洲從各國引進當地使用的藥材回到歐洲，成
為歐洲上流社會享樂工具，並且也漸漸影響到中下層階級。逐漸出現無法脫離的上癮症
狀，甚至在某些年代，整個文化還支持這種每天使用藥物的行為，直到我們現在進行反
思，這些年我們不斷進行無止盡的使用與立斷禁用之間徘徊，從來沒聽過有誰跟我們說這
些藥物本來的作用是什麼？以及之前是做什麼用的？用量不可以超過多少？有什麼同樣的
行為可以獲得相同的感受？
整個文化，不是在一股腦地鼓勵使用，如同一九六 0 年代鼓勵使用 LSD，乃至所有大學生
在宿舍都在吸食 LSD，並從中取得靈感，而不吸食的人稱為『落伍』；就是發現藥品濫用
情形嚴重，進而完全禁止，宣說這些藥品的使用，就是會讓人墮落的象徵，將這些藥品
『毒』化、妖魔化，讓人只要一接觸這些藥品，就從此萬劫不復。
只是一接觸藥品，就會出現上癮症狀，從此之後就離不開了嗎？對於濫用藥品者的世界，
除了濫用藥物外，就沒有別的可以獲得快樂的方法嗎？
有個實驗利用動物實驗與越戰期間使用海洛因的士兵、之後卻沒有出現成癮狀況的情況宣
稱，會濫用藥物的因素是因為外環境，如果外環境是快樂、非高壓的，沒有任何人想要使
用藥品；就只有外環境是痛苦、卻只有這條路可以獲得快樂的時候，才可能使用這些藥
品、甚至於濫用。
不過這些藥品的使用，從來就只是推到我們面前，跟我們說這些藥品不能夠濫用，從來沒
去改善整個外環境，發展多種紓解壓力的管道，而讓我們不會聯想到這些藥品、進而連這
些藥品的濫用方式都不知道。
當能夠溫飽、安全、且幸福的時候，我們會想要使用這些可能導致成癮的藥品嗎？我想絕
對不會。就只有當自己出現不幸福、不安全、與不溫飽，且除了濫用藥品這條，不知道其
他獲得幸福方法的時候，寧可沉浸在自己的世界而濫用藥品，也不想面對睜開眼睛，就是
一連串壓力的事實。
只是整個社會，是如何看待這些菸酒檳使用者、乃至藥物使用者的？絕大多數都是指責他
們，怪罪他們造成社會動盪以及不愛惜自己身體。大眾著眼於看到他們所造成的社會問
題，一味指責他們，名義上是要讓他們改過向上，戒斷成癮物質，但是實際上卻把他們推
得更遠，似乎在對那些人說著：「我和你是不一樣的。」
這種指責對於這些菸酒檳使用者是否真的有利？一開始可能會因為怕與原來社群離異，而
真的會聽從群體的建議。但是發現群體的一味指責，不會再幫他做任何改善他處境的策

略，也會逐漸遠離原來要他改變的社群，而走進支持他繼續使用的族群，或者索性就不再
聽從建議，而繼續使用會讓他快樂的成癮物質了。
一味指責，只會把他們推向兩個極端：一、懼怕成癮藥物的傷害，與造成社群的脫離，因
此趕緊脫離這些成癮物質，以求回到正常生活；二、都已經使用了，所以早就沒差了，雖
然有想過要脫離成癮物質，但是斷除成癮物質只會造成更大痛苦，不如不要斷除。很可惜
的，能因指責而懼怕成癮物質傷害而人可說是稀少，更多的是認為沒差、有想過卻不去斷
除的人。
菸酒檳防制-社會氛圍的扭轉
曾在去年，我們執行戲說菸酒檳防制倡議活動，在踩街遊行過程中，有位老伯伯看到我
們，搖著手說自己已經抽菸抽這麼多年，早就戒不掉了，而且這些勸誡（或說指責）的話
語他已經聽過好幾百次了，要能戒早就戒掉了。想起這位老伯伯，我倒思索起有的時候，
勸戒（但對這位老伯伯講是指責）絕對沒有良好效果，但如果整個環境裡，讓他不再接觸
菸品，是否會更好呢？
只是可惜的，現在菸酒檳在生活環境中，可說是唾手可得，一間間便利商店內販賣者不下
數十種菸品，每個都有對應的編號與品牌，即使不用廣告，這些陳列的菸品似乎散發著鼓
勵購買的氣氛，讓從沒買過的人也打算購買，更何況那些菸品成癮的人了。或者酒類的促
銷廣告，烈酒往往與貴氣生活綁在一起，啤酒與快樂意象憶起出現，彷彿讓人嚮往那樣的
生活，進而想藉由喝酒去做體驗。這些商人的促銷手法試圖淡化這些成癮物質造成的危
害，而轉為鼓勵他們去使用這些成癮物質，連未曾使用的人都差點無法抗拒，更何況正在
戒斷階段的人。他們往往會因為這種誘惑而放棄戒除成癮物質，然後我們再反過頭來指責
他們。
應該要指責的，不是這些放棄戒除的成癮者，而是讓他們放棄戒除的販售者吧!
每個聽從他人建議的成癮者，其實都有想要改變的初衷，只是我們能夠如何幫助他能順利
戒除成癮物質，或許能從整體社會來著手。然而只是責怪成癮者，並沒有辦法鼓勵成癮者
脫離成癮階段的，應該更著眼於同理心與陪伴，了解他們戒斷的處境與痛苦，並且試著幫
他排除。
我們不應該責怪成癮者，而是要討論什麼樣的環境，會讓他們無法戒除這些成癮物質，同
時要思考整個社會環境如何幫助這些成癮者，讓他們脫離這些成癮物質。畢竟有許多人都
希望能夠脫離成癮物質，卻因為自己的身心狀況與外環境因素，因此無法脫離，如果我們

能夠幫助他們，能夠看到更廣闊的一個選擇，自然而然的戒斷，或許願意脫離成癮物質的
人，身心就不再有那麼多的煎熬吧。
戲說菸酒檳防制倡議活動-台中中達社區公衛學員、衛促會種籽師資至高雄國富里擺攤合照

文質檳檳-「再」「見」檳榔
<本文同時刊載於 Peopo 公民新聞：https://www.peopo.org/news/285687>
Fasa' Namoh /台大建城所研究生、衛促會專案協作人員
2015 年的夏天，漫遊在 Pangcah 部落，耳邊傳來豐年祭的歌謠聲，族人彼此說著過往的故
事，口中吟唱著我們極富歷史深度的曲調。在傳統 Pangcah 文化裡，檳榔是祭典中重要的
祭品之一，也是族人日常生活社交互動中不可缺少的物品，且檳榔的種植僅是各自家園附
近種植幾株檳榔樹，而非如現今滿山遍野種植的檳榔山林。祖先流傳的歌謠，背後都是一
段又一段，蘊含生活知識與規範的教授，而到我們這一代的年輕人，記憶中最深刻的莫過
於參與豐年祭時，Pangcah 都揹戴著一副情人袋（Alofo）。這一個情人袋的意義，表達出
豐年祭祭典進行時，若女性尋見有好感的男性，則會走到他面前，並把手中的檳榔放入男
性所配戴的情人袋裡，這也是檳榔作為男女之間認識的重要信物。
為何要如此提起嚼檳榔這一檔事呢？因為在 2013 年的研究資料顯示，嚼檳榔所導致的健康
不平等情況，以原住民嚼檳率為 26.7%是非原住民近 5 倍之多，花東地區的嚼檳榔率則是
全國之冠。而花蓮、台東縣的原住民族人口分佈比例也較高。因此，我們在看待高嚼檳率
現象時，不能僅是歸咎於個人責任，因為這樣是無法解決根本的問題。而針對臺灣原住民
族的檳榔相關研究中，大多是探討嚼食檳榔的行為調查，亦或嚼食檳榔與口腔癌相關性的
量性研究，較少從原住民族的歷史與文化面向，及社會脈絡來理解嚼食檳榔與原住民族之
關聯性的探討。
如同本文起頭所言，檳榔在原住民傳統社會本是具有其文化意涵與使用模式，如此與現今
社會視檳榔作為一種商品來販賣，有著截然不同的文化意義。現今社會中多數人對於檳榔
與原住民文化，會有一種直接且莫名負面的想像，卻十分缺乏更細緻的分析與認識。檳榔
的使用隨著社會變遷，有其歷史脈絡與轉變的過程，檳榔產業在臺灣光復後，從原來的自
然景觀作物，在當時國家政策的推動發展下，卻成為年產值僅次於稻米的第二大經濟作
物。國家政策對待山地資源的使用，更只有以經濟利益為優先，也使得農民被迫對於檳榔
的高經濟價值，紛紛趨之若鶩的相繼種植；然而，只見經濟發展卻忽視多重面向的謹慎評
估，長久下來導致自然資源嚴重過度的使用，種植檳榔也使得臺灣山坡地大面積受到結構
性的破壞。
因嚼食檳榔所造成的健康問題是不可否認的事實，正血淋淋擺在我們人類的眼前。我們一
方面認識自己的文化之外，同時也應讓部落對健康問題有所深刻的認識，並能採取行動維
護部落族人的健康。

臺灣公共衛生促進協會<簡稱衛促會>於 2015 年 7 月起，接連在花蓮縣各地 Pangcah 部落與
在地衛生所、基督教長老教會、在地協會、學校結合，舉辦檳榔防制的講座，至今已分別
在加禮洞、帖撒羅、能雅、豐山、月眉、力拿恆的長老教會，以及貓公部落、阿美族部落
學校、阿美族吉娜路鞍發展協會、光榮社區照顧關懷據點，共辦理 10 場檳榔防制講座。我
們不忘它最初的文化意涵，但也突顯檳榔對健康的危害。如何讓我們復振過去族群的美好
文化，使檳榔回到文化底蘊的位置，而非將商品化後的檳榔錯置於原住民的文化。我們認
為「再」「見」檳榔，不僅是原住民族需瞭解，更是當今台灣社會對此議題的再學習。
<衛促會>本身參與在此議題的推廣與文化再認識，透過辦理一系列的工作坊，不斷的對
話、找尋各部落對於現今檳榔意義的解構，同時再建構檳榔的文化性。<衛促會>期待與大
家共同認識這個議題，透過與原住民族的共同論述與實踐、共同發聲，走向更健康的生
活。
透過部落長者的故事講述，認識傳統檳榔文化絕非今日商品化檳榔，攝於吉娜路鞍協會
與阿美族學童分享原住民族的傳統檳榔文化，攝於阿美族部落學校

社區藥師在校園內菸害教育的實務推動
<本文同時投稿至藥學雜誌電子報：http://jtp.taiwan-pharma.org.tw>
呂品儀 /新北市板橋欣民藥局藥師、衛促會種籽教師
李佩諠/衛促會全職工作者
摘要
吸菸所造成的健康危害已經廣泛地被證實，且菸品中的尼古丁又是成癮性物質，而吸菸成
癮對青少年的影響更為嚴重，若能做好衛生教育，預防青少年吸菸成癮，則可以減少許多
人未來癌症發生的機會。在社區藥局中，藥師除了可以提供戒菸諮詢，本文也分享社區藥
師在菸害預防工作在校園內的推動成果。
壹、前言
吸菸是致癌的主因之一，菸草中含有超過 7,000 種化學物質，至少有 70 種已知的致癌物
1
，而菸品中所導致癌症的主要物質為焦油，可能直接引發多種癌症包括肺、口腔、咽喉、
膀胱、食道癌等 2-6
；據歐美國家統計，所有癌症死亡人口中，30%和吸菸有關 7
。因此衛生
福利部國民健康署依據：菸害防制法第 21 條自 101 年 9 月 l 日起公告「實施二代戒菸治療
試辦計畫」開辦合約藥局給藥及戒菸衛教暨個案管理 8
。筆者身為社區藥局藥師便開始投入
戒菸諮詢衛教工作。
貳、社區藥局中之戒菸諮詢經驗談
社區藥局是民眾方便的好鄰居，也是藥師最貼近民眾的執業場所，藉由社區藥局的便利性
讓民眾以面對面方式進行戒菸諮詢及個案管理服務外，並透過整合轄區內資源，於職場、
社區大學、婦女協會、學校等場域，提供戒菸衛生教育指導、諮詢、戒菸教育服務，讓社
區藥局成為隨手可觸的健康諮詢站。
筆者於戒菸諮詢中發現民眾吸菸的原因千奇百怪，有很多與家庭、學校、朋友…等有關，
戒菸的理由更是琳琅滿目。或許為了父母的健康、或者想省錢給孩子一個未來、或者為了
提昇自己生活的品質。無論哪一個原因，都深深影響著週遭人與戒菸者的價值觀。
現今戒菸方式有許多種，雖然有貼片、口含錠與尼古丁替代物幫助戒菸，但其實戒菸成功
與否最大的關鍵還是在個人的意志力，意志力堅定者在專業人員與意志力雙重支持下，很
快就成功。但也有些個案戒菸一段時間後，又因某種因素再度吸菸，後來又因某些動機又
戒菸、再吸菸、再戒菸…，不斷重複循環演變成一條漫長的戒菸路。有句話說：「早知如
此又何必當初」，每每碰到很難戒菸的個案，如果是有家庭有小孩的，筆者一定會適時動

之以情，請個案想想教育是「向下扎根，向上提升」，你會希望你的小孩耳濡目染而學會
吸菸嗎？基於父愛母愛，有人因此便戒菸成功了！筆者原本就為社區大學中的正確用藥諮
詢講師，在受到這些成功者的激勵後更投入於利用正確用藥的機會進行菸害教育，也受到
民眾的高度肯定與支持。
參、社區藥師參與校園入班菸害服務計畫
台灣青少年吸菸人數居高不下，是台灣社會推動菸害防制的一項警訊與隱憂。依據國健署
國中學生吸菸行為調查」顯示，約有 6 成的學生在 10～13 歲時第一次吸菸，發育中的腦部
對尼古丁相當敏感，吸食少量的菸品就會成癮。且越早吸菸者成年後越容易成為重度吸菸
者，對青少年的身心產生嚴重戕害，因此新北市政府衛生局與臺灣公共衛生促進協會共同
舉辦「新北市校園入班菸害衛教服務計畫」與「新北市衛生局校園戒菸班服務計畫」，讓
筆者有機會接受菸害相關種籽師資培訓課程，進而進入校園並針對國小、國中同學以翻轉
教室、分組討論、遊戲教學等方式做「菸害防制入班宣導」。從菸品的製作過程切入，介
紹菸的成份，菸品的危害，菸對週遭家人朋友的影響。一手菸、二手菸、三手菸、主流
煙、側流煙、菸與癌症、疾病的關係，何謂電子煙、電子煙是不是菸，如何拒絕第一次的
誘惑！尤其以拒菸八招，天龍八「不」最為實用。「堅持拒絕、告知理由、自我解嘲、逃
離現場、友情勸說、轉移話題、反說服法、反激將法」，也利用教具「心花朵朵開」讓同
學拒菸好簡單！此套課程設計生動活潑，讓學生學習過程有更多參與感也能獲得豐富的知
識。
國中入班菸害衛教宣導上課實況

肆、戒菸班的輔導與交心
校園戒菸班課程的輔導對象為國中、高中學生，這些學生在校園吸菸被學校老師，生活輔
導員登記違規後，由學校開設戒菸班並由培訓合格的戒菸輔導講師進入校園輔導戒菸。課
程設計為連續 6 週，每週 1 小時，以小團體的方式進行輔導，試想，這些正值青少年叛逆
期的學生，在第一堂課會心甘情願的來上戒菸課嗎？在心不甘情不願的情況下，首要任務
便是先突破他們的心防，透過丟球遊戲邊玩邊認識彼此來破冰，接著再以「鋼鐵般的約
定」，訂定戒菸計劃，介紹菸的成份、認識菸害、一氧化碳(CO)危害介紹，並檢測 CO 在
肺中的濃度以及利用 CO 檢測儀讓學生了解，不吸菸 8 小時後體內 CO 濃度就會下降。第
二堂課帶同學計算一年花多少錢買菸，讓同學討論戒菸後對生活中的好處等，直到下課前
問他們願意戒菸的請舉手，比例幾乎 100%，賓果！
第三堂學生已經進入狀況，也因為大家比較熟識彼此，回答問題變得很踴躍。但第四堂課
時問題來了，有同學問說，老師，我能聽你的話不吸菸，但家人在我面前吸菸真的很難
受，很想跟著吸，該怎麼辦？面對學生期盼又無奈的神情，筆者只能給孩子一個深深的擁
抱，並再次且堅定的告訴他們正確的觀念，以及保護自己不受菸害的方式，同時也和他們
討論該如何面對壓力、面對菸癮來時如何克服，並如何用運動轉移注意力，學生俏皮的說
「打電動比較容易轉移注意力」，這些互動也讓上課變的熱絡有趣。
很快的進入第六堂課，最後一週的課程除了複習前五堂的內容，重點也在戒菸支持的管道
提供，以及如何善用免費戒菸諮詢專線「0800-636363」，其實經過六週的交心，有許多學
生已經完全不抽菸了，適逢萬聖節，帶了同學喜愛的糖果、餅乾跟同學一起過萬聖節，也
當作獎徵答的禮物，同學們搶答很踴躍，上課很愉快，但最令筆者印象深刻的是搶答完
後，竟然有同學主動說老師你把糖果都分給我們了，你沒有糖果我的分你，當下所有的同
學都圍過來要分享，像這類的回饋，都是在成果上無法被量化的收穫。

戒菸班輔導實況，以小團體方式進行輔導，互動效果較佳
伍、戒菸班辦理成果
戒菸班為期六週，在第一週及最後一週，分別對學生施予前後測問卷調查，用以比較戒菸
班的辦理成效，問卷內容主要分為三部份，分別為「菸害知能」、「菸品信念」、「拒
菸、戒菸技巧」的分析。有效問卷前測 N=194，後測Ｎ=193，在「菸害知能」分析中，主
要設計題目來測驗學生對菸品的成分、危害、成癮物質、二手菸、三手菸等觀念是否確，
而在菸品信念的測驗中，學生後測的正確率皆高於前測，尤其在三手菸的觀念中，比較正
確率為 7.20%（後測-前測, %）提升最多。
「菸品信念」中的題目設計為評估學生在戒菸信念上的差異，在「吸菸會讓你看起來更有
吸引力嗎」此題中，原本不同意的學生為 12.89%，在後測中學生增加為 21.24%，為上升
比例最高的題目，而其他「吸菸是有效的舒壓方法」、「拒絕同學請菸會影響彼此友情」
等信念題，不同意的比例也有明顯提升，顯示課程帶給學生良好的觀念，顯示不需依靠菸
品來交友、舒壓才是正確的。
「拒菸、戒菸技巧」部分中，題目「在未來的一年內，你會不會減少吸菸量或嘗試戒
菸」，原本前測有 13.92%學生表示「一定會」，在六週課程結束後，上升為 21.24%; 填答
「可能會」之學生前測為 49.48%，後測上升為 53.3%，而填答「不會」及「一定不會」的
學生比例則下降。「未來當同學或朋友邀你吸菸時，你有多少把握說不？」在此題，完全
有把握由 8.25%上升至 12.44%，很有把握的比例由 8.25%上升至 21.24%。顯示學生在拒菸
跟戒菸技巧中，填答為肯定且正向的比例皆增高。

伍、戒菸諮詢、輔導感想
筆者從事戒菸衛教以來發現無論戒菸者的戒菸動機如何，戒菸還是需要靠個人的意志力，
自己要努力才是戒菸的不二法門，戒菸其實是一條很漫長又艱辛的路，同時也發現有很多
吸菸者家庭的子女，將來吸菸的比例比一般家庭多，與其將來要戒菸不如教育向下紮根，
向上提升，預防勝於治療，希望將來有更多的藥師投入校園菸害防制入班宣導行列。
愛就像是一個同心圓，任何一個愛的付出最後都會是一個圓，再回到自己身上，就在快過
年前的一個晚上，開過戒菸班學校的輔導組組長，意外的現身在筆者服務的藥局，帶來學
校的感謝狀！以及戒菸班同學的感謝卡，看著一張張用盡所能寫或畫的感謝卡，句句貼
心，張張感動！身為一名藥師，有幸能在社區藥局、社區大學、松年大學、在關懷協會、
在國中、小學等各地談菸害、談重建倫理、談品格教育並投入校園作預防工作，盡一份個
人的心力完成一件美好的事情，也受到肯定與支持，並獲得學生、民眾許多正向回饋，也
榮獲了新北市政府衛生局頒發「社區藥局戒菸服務計畫成效優良」獎狀及新北市公共衛生
服務站提供五大公共衛生服務 (含戒菸諮詢)「績效卓越」獎。對此也同時期許藥師們能在
社區一起投入並營造一個清新的無菸環境！
參考資料：
1.華文戒菸網：http://www.e-quit.org/CustomPage/HtmlEditorPage.aspx?MId=22
2.陳富莉、李蘭(1999)。台灣地區成年人之吸菸與嚼檳榔行為的組合及其相關因子探討。中華衛誌,18(3),341-348。
3. 施嫈瑜(2006)。菸害與肺癌。聲洋防癌之聲,112,12-16。
4. 世界醫師會(2008)。世界醫師會菸品危害健康聲明。台灣醫學,51(1), 26-27。
5. Centers for Disease Control and Prevention. (2008a). Cigarette use among high school students-United States 1991-2007: Smoking continues to
fall among US teens. Morbidity and Mortality Report,57(25),689-691.
6. World Health Organization. (2008b).Tobacco-Free Youth. Geneva: Author.
7.李景美(1998)。台北市中小學生對菸品廣告之反應研究。健康促進暨衛生教育雜誌,18,13-18。
8.衛生福利部國民健康署「菸害防制資訊網」：http://tobacco.hpa.gov.tw

烏來國中入班宣導有感
林秀娟 / 衛促會入班菸害種籽教師
今年 4/1 我到新北市立烏來國民中小學宣導菸害防制課程。這間學校隱藏於小路的盡頭，
校門前拾級而上的階梯讓我有登高望遠的視野與想望，卻同時也感受到自己的渺小。我站
在校內操場望向湛藍的天空，聆聽潺潺的溪水，感受著清新的空氣，霎時覺得這學校的師
生們真幸福啊！能有這得天獨厚的好環境來受教育並學習新知。
這學校從幼稚園到國小、國中都在同一校區，一個年級一班，人數不多，是間小學校。進
入班級中，整個教室鬧哄哄的，等班導介紹我之後才安靜下來，並把焦點轉移到我身上；
這班約有 22~24 人，我簡單的做個調查，學生家人有抽菸的大約 7~8 個家庭，不過在一個
家庭中卻同時有很多人抽菸，例如：父母親，姐妹，祖父母…..所以，從小在二、三手菸家
庭長大的學生似乎已習慣家裡有這味道了。較多數二、三手菸家庭的學生會仍排斥菸味，
所以當家人抽菸時，他們會選擇離開抽菸者躲進房裡或到樓下，只有 1~2 個學生不排斥菸
味，也不迴避，甚至認為從小聞到大，這味道還挺香的。45 分鐘的宣導課程，班導和學生
都很認真在聽，也很踴躍發言，和我的互動相當緊湊又不冷場，也就因此我得知有三個學
生目前在吸菸，其中一個從小六就開始，他們都表示家人知道他們在抽菸，並不曾制止。
我想這些學生應該是有樣學樣吧？所以在大人眼中認為這不足以驚訝和擔憂。
令我印象深刻的是，聊到家庭問題時，班級中一個女學生回應如何面對壓力，竟然當場示
範割腕，言語行為也早已超乎這年齡層的表現，太過油滑和輕浮，連班導也拿她莫可奈
何，似乎從小她就是大家眼中的問題兒童。這班導很積極的跟我要隨身碟資料想日後幫學
生複習，又很有禮貌地送我回到辦公室。休息時，回想 701 的學生，泰雅族和平地漢族各
占約一半，可是學習力較好和常規舉止較為得體的還是漢族學生。抽菸的三個學生和割腕
的女學生都是泰雅族，難道原住民真的就是社會上較弱勢的族群嗎？他們的教育過程是在
哪個環節出了問題？他們對下一代的人格養成漠視，也對下一代的健康狀況不在乎，政府
官員應該從何處著手幫他們，拉他們一把？我們除了宣導還能怎麼做？腦海中一直浮現著
班導關愛、積極卻又無奈的眼神，同時也難忘三位抽菸同學稚氣的臉龐卻一副老大哥的模
樣，更心疼那割腕女學生的傷口與毫不在乎的想法，在他們身上看到的這些行為和他們秀
氣的面容、靈動的大眼是多麼的不協調啊！

新北市入班菸害宣導分享
劉建麟 / 衛促會入班菸害種籽教師
去年的 10 月，因緣際會之下參加菸害防制種籽教師培訓，得以有機會來入班宣導。過程中
收穫滿滿，除了增長本身對於菸害相關的知識外，並且能將健康的知識傳給這些莘莘學
子，利益他們的健康，覺得很有意義。這一學年當中，走遍新北市 27 所國中小，進入 77
個班宣導，傾聽同學們的心聲。現在由於資訊蠻發達，不管在新北市都會區還是在偏鄉宣
導，個人覺得，菸害是沒有城鄉差距的，是不分國界的，它已成為全世界共同的問題。以
下就將宣導時的點點滴滴分成幾個角度來分享。
1. 站在經濟的角度: 由於國中、小學同學的零用錢不寬裕，上課中詢問同學們零用錢概況，
根據同學回應下來，平均一天的零用錢約 50 元~100 元之間。上課中就讓他們計算，一天
買一包 80 元的菸來抽，一年下來的菸錢就要多少。同學們都反應這樣抽菸花費超級兇，如
果省下來的錢都可以環遊世界或是買 I phone 好幾台。另外也讓同學思考，如果因為抽菸而
生病，額外又要花筆醫藥費，同學們多半有感，就覺得抽菸花錢傷身，得不償失。
2.站在健康的角度: 很多同學都願意將家庭抽菸的情況分享給大家。聽到分享的案例，都以
家中的長輩因菸害而逝世或是得癌症居多。分享的同學語氣多半充滿無奈，也表示菸品明
明就是對健康有害，但還是很多人卻等到身體病痛時才深知後悔，一切都為時已晚。因為
自己的家人也有在抽菸，也是病痛纏身，每當聽到同學的回饋，總是心有同感。
3. 環保的角度: 在宣導時，常常有同學對於一根菸被點燃就會產生出那麼多的化學成分就充
滿疑問。那時就跟同學分享華文戒菸網「種樹」+「戒菸」+「助人戒菸」的資訊，讓同學
了解到，抽菸不但對身體有害，而也是破壞大自然的環境。有同學分享，抽菸的人很沒公
德心，經常看到使用過的菸蒂，常常被人丟棄在地上，汙染環境。同學們回饋，不抽菸也
是可以愛地球、守護環境。如果選擇不抽菸，也能夠減少空氣汙染、土壤汙染、垃圾汙染
等等。
4. 電子菸的角度: 現在對於電子菸的議題大家討論熱絡，回想上學期在八里某國小宣導，有
位高年級同學就分享自身使用電子菸的經驗。那時我聽到印象很深刻，記得那位同學就回
答，有抽過水果、汽水口味，但是感覺沒甚麼。之後到其他學校宣導，也聽到學生分享使
用電子菸的案例，這學期在淡水某國小宣導，班上老師憂心忡忡語氣告訴我，最近校方發
現學生在校園使用電子菸，由於沒有法條可管，也不知道從何處理。目前許多國家已陸續
禁止販售電子菸，但台灣對於電子菸的管理仍沒有明確的法條，期許國內的立法機關早日
修法，以確保大眾的健康。

再次感謝新北市衛生局及社團法人臺灣公共衛生促進協會讓我有機會進行那麼有意義的活
動。常聽到一句話，預防勝於治療，雖然每次宣導的時間只有短短一節課，但是相信對同
學的健康有所饒益，也祝福拒菸的種子會在學子們的心中萌芽，讓他們的人生遠離菸品的
危害。
入班菸害宣導教學合照-拒菸心花朵朵開
編輯團隊
李佩諠(本期主編)、陳奕曄、陳慈立、高瑋蘋、劉惠敏、唐菁華、詹筱勻、吳如媚。
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