PACIENTE CON SINCOPE

1. REPORTE DE UN CASOCausa de Sincope Dr. Pedro L. Méndez Cardiólogo Electrofisiologo HCLO-Margarita

2. Resumen del Caso Masculino de 63 años con antecedentes de ECV isquémico, Aneurisma Aorta ascendente, Insuficiencia valvular aortica severa, FA, miocardiopatía dilatada quien consulta por presentar en bipedestación perdida de la conciencia de forma abrupta, precedida de dolor torácico con recuperación espontanea

3. Resumen del Caso Examen físico TABD 150/58.TABI 146/60 mmhg Pulso 66/m Conciente PVY seno x dominante TO 3cm NLPEI Apex 6 EICI S1 S2 únicos, sms mitral II/IV soplo proto meso diastólico Ao II/VI.MV ACP Abdomen dln, no edemas

4. Presentación ClínicaT-LOC: Perdida Completa de la Conciencia European Heart Journal (2009) 30, 2631–2671

5. Pruebas complementarias Analítica de urgencias: Normal. ECG ECG: RNS/66m/---/0.08/0.40/+10/FA

6. Estudio de sincope Definiendo el Diagnostico Diferencial

7. Clasificación del Síncope European Heart Journal (2009) 30, 2631–2671

8. Estratificación del Síncope OESIL 3 ptos EGSYS + 4 ptos European Heart Journal (2009) 30, 2631–2671

9. Criterios de alto Riesgo en el Síncope European Heart Journal (2009) 30, 2631–2671

10. Pruebas complementarias

11. Indicación de Ecocardiograma en Síncope European Heart Journal (2009) 30, 2631–2671

14. IMPORTANTE DILATACIÓN DE LA RAIZ DE LA AORTA

16. OBSÉRVESE EL JET DE INSUFICIENCIA AORTICA EN EL DOPPLER COLOR

19. Tomografía de Multidetectores con reconstrucción geométrica de la Aorta

21. ETIOLOGIA European Heart Journal (2009) 30, 2631–2671

22. DISCUSION El mecanismo de sincope en este caso es considerado neuromediado debido al dolor secundario a la disección de Aorta. Se han descrito mecanismos como Taponamiento cardiaco e hipovolemia sin embargo, no es esta la situación descrita

23. EVOLUCIÓN Coronariografíacon lesiones ateroma -tosas no significativas Cirugía Cardiovascular: Reparación de aneurisma: Implante de tubo valvado