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FISIOTERAPIA EN EL MANEJO
DEL DOLOR
“Algo más que medios físicos”



               F.T.   Indira Roa López
               Esp.   Fisioterapia en
                      Cuidado Crítico.
               Esp.   Terapia Manual.
LA
FISIOTERAPIA

“Comprende y maneja el movimiento corporal humano,
como elemento esencial de la salud y el bienestar del hombre.

Orienta sus acciones al mantenimiento, optimización o
 potencialización del movimiento así como a la prevención y
recuperación de sus alteraciones y a la habilitación y rehabilitación
 integral de las personas, con el fin de optimizar su calidad de vida
 y contribuir al desarrollo social”. (Ley 528 de 1999)
MOVIMIENTO
         El estudio del movimiento se basa en
         las diferentes acciones motoras
         organizadas mediante muchos
         movimientos interrelacionados,
         influidos por la participación de:
          La conciencia.
          La estructura corporal .
          Las fuerzas de la naturaleza que
            actúan sobre él.


                                    DONSKOI. D. ,1990
MOVIMIENTO
                LEYES DEL MOVIMIENTO
             1.   Todo cuerpo tiende a
                  mantener su estado de
                  reposo      o     movimiento
                  uniforme y rectilíneo a no
                  ser que sea obligado a
                  cambiar su estado por
                  fuerzas ejercidas sobre él”.
             2.   “Cuando se aplica una
                  fuerza a un objeto, éste se
                  acelera. Dicha a aceleración
                  es en dirección a la fuerza y
                  es    proporcional     a   su
                  intensidad        y        es
                  inversamente proporcional a
                  la masa que se mueve”.
             3.   “Para cada acción existe una
                  reacción igual y opuesta".
MOVIMIENTO Y MECANICA

CINEMÁTICA       DINÁMICA
             (Cinética-Estática)
ESTÁTICA




     Líneas y Centros de Gravedad
Los    desequilibrios posturales,
independiente      de la causa,
deterioran        la      función
mecánica (sostén) de una pieza
ósea, cuya         deformabilidad
inadecuada origina dolor y
aumenta el riesgo de fractura.




La deformidad es proporcional a
la magnitud de la carga, genera
cambios de longitud.
EL CUERPO HUMANO

                     ADAPTACIONES


     MECÁNICO                        FISIOLOGICO



                 DESEMPENO
MOVILIDAD
                 MUSCULAR
ARTICULAR


        CAMBIOS
        POSTURALES
                            VICIOS        DOLOR
EL HUESO AL SER UN CUERPO SOLIDO SOPORTA CARGA
 AUNQUE EN CONDICIONES RESTRICITVAS POR LAS
             ARTICULACIONES Y LOS
               DESPLAZAMIENTOS.
     Tomado de :Osteoporosis: Fisiopatología, disgnóstico, prevención y tratamiento
Si la carga no es demasiado grande la cantidad de


1
    deformación resulta proporcional a la longitud.

    La energía empleada para la deformación al hueso puede
    ser devuelta cuando la fuerza se suprime.


    Cuando la fuerza supera el límite de elasticidad, la


2
     deformación deja de ser lineal a la carga y tiende a ser
    permanente, el hueso no devuelve la energía,ni recobra sus
    dimensiones (comportamiento plástico); desplazamiento
    de osteonas.




3   Si esta carga es repetitiva, se acumula energía,
    sufrimiento mecánico (fatiga y estres).
SUFRIMIENTO   MECÁNICO
CADENAS MUSCULARES Y
 FASCIALES AFECTADAS
CINEMÁTICA




             CINÉTICA
IMPRECISIÓN DE ACCIÓN MUSCULAR
          EN EL TIEMPO
VARIACIÓN DE PRESIONES PLANTARES
Cambios en la estática y en
                     La dinámica.




Cambios en fuerzas
De reacción
SNP
                                      Movimientos repetitivos y
                                       Posturas mantenidas
Interacción de
Estructura articular

       Activación sensorial



                              FUNCIÓN MUSCULAR




                                           CONTROL MOTOR
                                         APRENDIZAJE MOTOR
ADAPTACIÓN
CORPORAL
Interacción de
       Estructura articular
                                                 DOLOR
      Activación sensorial



                              FUNCIÓN MUSCULAR




                                        CONTROL MOTOR
                                      APRENDIZAJE MOTOR


ADAPTACIÓN
 CORPORAL
Tomado de: Assesment and treatment of muscle imbalance
EVALUACIÓN
Identificación de:                   La evaluación muscular debe
                                     ser acompanada de:
   Las deficiencias                  Examen de marcha y
    relacionadas con el                balance.
    movimiento y su                   Postura.
    contribución en el                Rango de movimiento y
    sindrome doloroso.                 longitud muscular.
                                      Movilidad articular.
   La causa mecánica.                Calidad y coordinación de
                                       la secuencia de patrones
                                       de movimiento.
   Los procesos                      Mecánica corporal.
    compensatorios.                   Integridad sensorial.
                          Sahrmann
                                                                                  Janda



                                          Tomado de: Assesment and treatment of muscle imbalance
INTERVENCIÓN
FISIOTERAPEUTICA
               Ejercicio terapéutico.

               Técnicas de terapia manual.

               Entrenamiento funcional.

               Prescripción, aplicación y
                apropiación de aparatos de
                asistencia, soporte,
                protección.

               Agentes físicos, mecánicos y
                eléctricos.
INTERVENCIÓN
FISIOTERAPEUTICA
  EJERCICIO         PRESCRIBIR PARA:
 TERAPÉUTICO      La capacidad aeróbica y
                   la resistencia (cadena
                   respitaroria).

                  El desempeno muscular
                   (fuerza    potencia    y
                   resistencia muscular).

                  La elongación muscular
                   (flexibilidad.)
INTERVENCIÓN
FISIOTERAPEUTICA
TERAPIAS
MANUALES
INTERVENCIÓN
FISIOTERAPEUTICA
       TERAPIA MANUAL
INTERVENCIÓN
FISIOTERAPEUTICA
ENTRENAMIENTO
  FUNCIONAL     Determinación del posible
                trauma o lesión, dado por un
                mal diseno del ambiente
                donde la persona se
                desenvuelve; así como las
                adaptaciones de los
                músculos y articulaciones al
                mantener una postura en
                respuesta a las fuerzas del
                lugar de desempeno.
BIBLIOGRAFÍA
   PAGE, Philip. Assessment and treatment of muscle imbalance ebook.

   FRANCOIS, Ricerd. Tratamiento Osteopático de las algias de origen cervical.
    Edit Panamericana. Buenos Aires, 2008.

   ZANCHETTA,Jorge. Osteoporosis: Fisiopatología, diagnóstico, prevención y
    tratamiento. Edit. Panamericana. 2001.

   AGUADO JODAR, Xanvier. Eficacia y técnica deportiva. Edit. INDE.
    BARCELONA.1993

   DONSKOI. D. Biomecánica de los ejercicios físicos. Edit Pueblo y
    educación. La Habana Cuba. 1990 .

   GOWITZKE,Bárbara. El cuerpo y sus movimientos.Edit, Paidotribo, 1999.

   Balthazard P, De Goumoens P. Manual therapy followed by specific active
    exercises versus a placebo followed by specific active exercises on the
    improvement of functional disability in patients with chronic non specific low
    back pain: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2012 Aug
    28;13(1):162.

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Fisioterapia en el manejo del dolor

  • 1. FISIOTERAPIA EN EL MANEJO DEL DOLOR “Algo más que medios físicos” F.T. Indira Roa López Esp. Fisioterapia en Cuidado Crítico. Esp. Terapia Manual.
  • 2. LA FISIOTERAPIA “Comprende y maneja el movimiento corporal humano, como elemento esencial de la salud y el bienestar del hombre. Orienta sus acciones al mantenimiento, optimización o potencialización del movimiento así como a la prevención y recuperación de sus alteraciones y a la habilitación y rehabilitación integral de las personas, con el fin de optimizar su calidad de vida y contribuir al desarrollo social”. (Ley 528 de 1999)
  • 3. MOVIMIENTO El estudio del movimiento se basa en las diferentes acciones motoras organizadas mediante muchos movimientos interrelacionados, influidos por la participación de:  La conciencia.  La estructura corporal .  Las fuerzas de la naturaleza que actúan sobre él. DONSKOI. D. ,1990
  • 4. MOVIMIENTO LEYES DEL MOVIMIENTO 1. Todo cuerpo tiende a mantener su estado de reposo o movimiento uniforme y rectilíneo a no ser que sea obligado a cambiar su estado por fuerzas ejercidas sobre él”. 2. “Cuando se aplica una fuerza a un objeto, éste se acelera. Dicha a aceleración es en dirección a la fuerza y es proporcional a su intensidad y es inversamente proporcional a la masa que se mueve”. 3. “Para cada acción existe una reacción igual y opuesta".
  • 5. MOVIMIENTO Y MECANICA CINEMÁTICA DINÁMICA (Cinética-Estática)
  • 6. ESTÁTICA Líneas y Centros de Gravedad
  • 7. Los desequilibrios posturales, independiente de la causa, deterioran la función mecánica (sostén) de una pieza ósea, cuya deformabilidad inadecuada origina dolor y aumenta el riesgo de fractura. La deformidad es proporcional a la magnitud de la carga, genera cambios de longitud.
  • 8. EL CUERPO HUMANO ADAPTACIONES MECÁNICO FISIOLOGICO DESEMPENO MOVILIDAD MUSCULAR ARTICULAR CAMBIOS POSTURALES VICIOS DOLOR
  • 9. EL HUESO AL SER UN CUERPO SOLIDO SOPORTA CARGA AUNQUE EN CONDICIONES RESTRICITVAS POR LAS ARTICULACIONES Y LOS DESPLAZAMIENTOS. Tomado de :Osteoporosis: Fisiopatología, disgnóstico, prevención y tratamiento
  • 10. Si la carga no es demasiado grande la cantidad de 1 deformación resulta proporcional a la longitud. La energía empleada para la deformación al hueso puede ser devuelta cuando la fuerza se suprime. Cuando la fuerza supera el límite de elasticidad, la 2 deformación deja de ser lineal a la carga y tiende a ser permanente, el hueso no devuelve la energía,ni recobra sus dimensiones (comportamiento plástico); desplazamiento de osteonas. 3 Si esta carga es repetitiva, se acumula energía, sufrimiento mecánico (fatiga y estres).
  • 11. SUFRIMIENTO MECÁNICO
  • 12. CADENAS MUSCULARES Y FASCIALES AFECTADAS
  • 13. CINEMÁTICA CINÉTICA
  • 14. IMPRECISIÓN DE ACCIÓN MUSCULAR EN EL TIEMPO
  • 16. Cambios en la estática y en La dinámica. Cambios en fuerzas De reacción
  • 17. SNP Movimientos repetitivos y Posturas mantenidas Interacción de Estructura articular Activación sensorial FUNCIÓN MUSCULAR CONTROL MOTOR APRENDIZAJE MOTOR ADAPTACIÓN CORPORAL
  • 18. Interacción de Estructura articular DOLOR Activación sensorial FUNCIÓN MUSCULAR CONTROL MOTOR APRENDIZAJE MOTOR ADAPTACIÓN CORPORAL
  • 19. Tomado de: Assesment and treatment of muscle imbalance
  • 20. EVALUACIÓN Identificación de: La evaluación muscular debe ser acompanada de:  Las deficiencias  Examen de marcha y relacionadas con el balance. movimiento y su  Postura. contribución en el  Rango de movimiento y sindrome doloroso. longitud muscular.  Movilidad articular.  La causa mecánica.  Calidad y coordinación de la secuencia de patrones de movimiento.  Los procesos  Mecánica corporal. compensatorios.  Integridad sensorial. Sahrmann Janda Tomado de: Assesment and treatment of muscle imbalance
  • 21. INTERVENCIÓN FISIOTERAPEUTICA  Ejercicio terapéutico.  Técnicas de terapia manual.  Entrenamiento funcional.  Prescripción, aplicación y apropiación de aparatos de asistencia, soporte, protección.  Agentes físicos, mecánicos y eléctricos.
  • 22. INTERVENCIÓN FISIOTERAPEUTICA EJERCICIO PRESCRIBIR PARA: TERAPÉUTICO  La capacidad aeróbica y la resistencia (cadena respitaroria).  El desempeno muscular (fuerza potencia y resistencia muscular).  La elongación muscular (flexibilidad.)
  • 25. INTERVENCIÓN FISIOTERAPEUTICA ENTRENAMIENTO FUNCIONAL Determinación del posible trauma o lesión, dado por un mal diseno del ambiente donde la persona se desenvuelve; así como las adaptaciones de los músculos y articulaciones al mantener una postura en respuesta a las fuerzas del lugar de desempeno.
  • 26. BIBLIOGRAFÍA  PAGE, Philip. Assessment and treatment of muscle imbalance ebook.  FRANCOIS, Ricerd. Tratamiento Osteopático de las algias de origen cervical. Edit Panamericana. Buenos Aires, 2008.  ZANCHETTA,Jorge. Osteoporosis: Fisiopatología, diagnóstico, prevención y tratamiento. Edit. Panamericana. 2001.  AGUADO JODAR, Xanvier. Eficacia y técnica deportiva. Edit. INDE. BARCELONA.1993  DONSKOI. D. Biomecánica de los ejercicios físicos. Edit Pueblo y educación. La Habana Cuba. 1990 .  GOWITZKE,Bárbara. El cuerpo y sus movimientos.Edit, Paidotribo, 1999.  Balthazard P, De Goumoens P. Manual therapy followed by specific active exercises versus a placebo followed by specific active exercises on the improvement of functional disability in patients with chronic non specific low back pain: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2012 Aug 28;13(1):162.