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Paludismo

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Transcript

  • 1. Paludismo o Malaria Plasmodium Falciparum
  • 2. Epidemiología
    • En los 50s era la enfermedad mas extendida en el mundo
    • Mata de 1 a 2 millones y medio de individuos por año, especialmente niños africanos
  • 3. Formas evolutivas 1) Eritrocitos no parasitados 
2)Trofozoitos jóvenes 
3) Trofozoitos maduros 
4) Esquizontes jóvenes 
5) Esquizontes maduros 
7) Macrogametocitos 
8) Microgametocitos
  • 4.
    • Inicia cuando el mosquito infectado pica a una persona inoculando esporozoitos.
    • Tarda de 30 a 40 min para que se transladen a los hepatocitos.
    • El parásito se va a multiplicar en los hepatocitos y va aumentar su volúmen, transformandola en esquizonte apigmentado conteniendo 40,000 merozoitos en P. Falciparum y 800 a 1,000 en otras especies.
    En P. Vivax y P. ovale los esporozoitos pueden permanecer en una fase estacionaria llamados hipnozoitos, los que seran responsables de reacaídas y su periodo dependera de la cepa. Ciclo esquizogónico pre-eritrocitico
  • 5. Ciclo esquizogónico o eritrocitico
    • Inicia cuando los merozoitos criptozoicos invaden los eritrocitos.
    • El eritrocito como el parásito sufren cambios.
    • Dentro del eritrocito el merozoito criptozoico crece y forma una apariencia de anillo de sello y se le llama trofozoito.
    • Y al madurar el trofozoito se vuelve voluminoso y lleno de seudopodos.
    • La fase siguiente sera el esquizonte joven que va a ser casi igual que un trofozoito maduro.
    • El momento en el que la pared del eritrocito se rompe, los merozoitos se liberan e infectan globulos rojos.
    • Algunos merozoitos se transforman en gametocitos.
    • Microgametocito: es masculino
    • Macrogametocito: femenino
  • 6. Ciclo sexual o esporogónico
    • La hembra Anopheles al succionar sangre de un humano infectado ingiere gametocitos los cuales se transforman en gametos en su estómago.
    • El microgameto sufre exflagelación y forman cuerpos filiformes con función de espermatozoide.
    • Solo uno de ellos fecundara al macrogameto formando un cigoto.
    • El cigoto se transformara en oocineto que despues va a adquirir movimiento.
    • El oocineto se adelgaza y atraviesa la pared gástrica entrando a la capa serosa y se convierte en ooquiste.
    • Cuando se rompe el ooquiste salen muchos esporozoitos y viajan a las glandulas salivales del mosquito.
    • Ya pueden infectar.
  • 7.
    • En plasmodium Falciparum puede exceder de 2 a 3 semanas y puede ser mortal.
    • Normalmente suele evolucionar de 3 semanas a más de 2 meses.
    Cuadro Clínico
  • 8.
    • Su periodo de incubación va a ser de 8 a 12 días.
    • Presentan signos y síntomas prodromicos los últimos días de incubación:
    • Cefaleas, fotofobia, nausea, vómito, mialgias, anorexia
    • Ataque Primario:
    • Fiebre continua remitente o intermitente, y tiene una curva bimodal diaria que asemejaria a la enfermedad del chagas
    • Paroxismo Febril:
    • Escalofrio repentino, frio interno de 10 a 15 min y se puede repetir, cefalea frontal intensa y dolores del tronco y extremidades
    Periodos de incubación
  • 9. Periodos de incubación
    • Despues sufre de diaforesis y debilita al paciente porque se vuelve a repetir los síntomas.
    • La periocidad de la crisis de P. falciparum es de casi 48 horas
    • Se han reportado coma y muerte, hemiplajia, neuritis periférica, ruptura de bazo y sangrando gastrointestinal leve.
    • Casi todas las complicaciones graves se deben a fenómenos trombocitopenicos.
    • Causa hiperpirexia paludica que lleva a un estado de coma o muerte y la temperatura asciende a más de 45ºC
    • Otras complicaciones:
    • Fiebre biliosa, paludismo disentérico, hiperpirexia palúdica (+ de 45°C e hipopirexia, colapso vasomotor y ataques suprarrenales
  • 10.
    • Fiebre de aguas negras:
    • Hemolisis intravascular rápida causada por autoinmunidad.
    • Anemia sera secudaria a la lisis de eritrocitos en donde P. falciparum ataca a todos los eritrocitos en todas sus etapas.
    • Paludismo Crónico:
    • La respuesta inmunitaria huesped-parásito es muy débil y las personas que sufren mas reinfecciones son las que habitan áreas de hiperendemia como Africa Subsahariana.
    Periodos de incubación
  • 11. patogenia
    • Desencadenado por la liberacion de metabolitos contenidos en el eritrocito parasitado.
    • Afecta al 50% de los globulos rojos.
    • Producen protuberancias que se adhieren al endotelio de los vasos sanguineos, produciendo una obstruccion, trombosis e isquemia.
  • 12. Acceso malarico
    • Fase fria: escalofrio, malestar general, vomito, etc. 15 min a 1 hora
    • Fase caliente: 40 a 41 grados, piel seca caliente, 2 a 4 horas.
    • Fase humeda: sudoracion profusa, sensacion de mejoria, sueño profundo, 2 a 4 horas
    • Anemia
    • Hepatomegalia y esplenomegalia
  • 13. Diagnóstico
    • Frotis y gota gruesa sanguinea
    • QBC: determinacion cuantitativa de parasitos en paquete globular. (microscopia y fluorescencia)
    • Inmunofluorescencia indirecta y ELISA
    • Deteccion de antigenos mediante anticuerpos monoclonales y PCR.
  • 14. tratamiento
    • Cloroquina : farmaco de eleccion, eritrocitica
    • Hidrocloroquina, Amodiaquina, quinacrina: eficaces contra formas eritrociticas
    • Pirimetamina, primaquina y cloroguanida: formas exoeritrociticas.
    • Primaquina: nivel hepatico
    Tetraciclina, doxiciclina y clindamicina: coadyuvantes en el tratamiento y quimioprofilaxis del padecimiento. Sesquiterpenolactonas: obtenida de Artemisa annua, actua contra formas asexuadas Artemeter: aplicación intravenosa en paludismo grave
  • 15.
    • TCA : terapias combinadas basadas en la artemisa, es el tratamiento mas eficaz contra paludismo, reducen transmision de la enfermedad.
  • 16. profilaxis
    • Evitar la picadura de mosquito
    • Rociado de viviendas con insecticidas de accion residual
    • Uso de mosquiteros
    • Aplicación de larvicidas
    • Control de migrantes
  • 17.
    • Profilaxis del viajero: - cloroquina: aplicarse 1 semana antes de viajar, durante la permanencia y 4 semanas despues de haber regresado. -Doxiciclina: aplicarse 1 dia antes de llegar a la zona endemica, durante la permanencia y 4 semanas despues de haber regresado.
  • 18. vacunas
    • 3 tipos de vacuna en desarrollo Dirigida contra estadios preeritrociticos -Dirigida contra estadios asexuales -Dirigida contra estadios sexuales
    • Vacuna de Patarroyo: desarrollada a partir de peptidos sinteticos de las fases esporozoitica y sanguinea.