Osteoporosis
Sandra Milena Acevedo Rueda
MD Residente Medicina Interna UNAB
2012
Pico de masa ósea
Univ. Méd. Bogotá (Colombia), 49 (3): 373-387, julio-septiembre de 2008
Masa ósea
Reproduced with permission from: Manolagas SC. From estrogen-centric to aging and oxidative stress: A revised pe...
Reproduced from: Zebaze RM, Ghasem-Zadeh A, Bohte A, et al. Intracortical remodelling and porosity in the distal radius an...
Epidemiología de la
osteoporosis
• 2000 : 9 millones
– 1,6 millones cadera
– 1,7 antebrazo
– 1,4 millones vertebrales
• 74...
Resorción ósea y formación de
nuevo hueso
Lancet 2011; 377: 1276
Diagnóstico
Densitometría ósea DXA
FRAX
Bifosfonatos
Mecanismo de acción BFF
• Osteoclasto no puede unirse al hueso y
formar borde en cepillo
• Apoptosis
• Conexina 43 – Antia...
Con nitrógeno
• Farnesyl pirofosfato sintasa
• Biosintesis del colesterol
• Potencia antiresortiva
• Isopentenyl pirofosfa...
Sin nitrógeno
• Diferente mecanismo
• ATP cambios estructurales
• Mineralización ósea:
– Pirofosfato inhibe mineralización...
Farmacocinética
• Absorción mínima
• 70% aclarado por el riñón
• Vida media Usos clínicos
Osteoporosis
Hipercalcemia
Enfer...
Principios generales
• Regimen oral
– No en enf. GIT superior
– Discontinuar si stomas
– Agua 240ml – 8oz
– Alendronato y ...
Principios generales
• Regimen EV
– Acido zoledrónico e ibandronato
– En quienes?
– AZ anual
– Ibandronato 3 meses
– Flu-l...
Principios generales
Eficacia
Cuánto tiempo?
Efectos adversos
• Gastrointestinales
• Hipocalcemia
• Musculo esqueletico
• Fibrilacion/flutter auricular
• Osteonecrosis...
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SEMINARIO Osteoporosis

  1. 1. Osteoporosis Sandra Milena Acevedo Rueda MD Residente Medicina Interna UNAB 2012
  2. 2. Pico de masa ósea Univ. Méd. Bogotá (Colombia), 49 (3): 373-387, julio-septiembre de 2008
  3. 3. Masa ósea Reproduced with permission from: Manolagas SC. From estrogen-centric to aging and oxidative stress: A revised perspective of the pathogenesis of osteoporosis. Endocr Rev 2010; 31:266. Copyright © 2010 The Endocrine Society.
  4. 4. Reproduced from: Zebaze RM, Ghasem-Zadeh A, Bohte A, et al. Intracortical remodelling and porosity in the distal radius and post-mortem femurs of women: A cross-sectional study. Lancet 2010; 375:1729. Illustration used with the permission of Elsevier Inc. All rights reserved.
  5. 5. Epidemiología de la osteoporosis • 2000 : 9 millones – 1,6 millones cadera – 1,7 antebrazo – 1,4 millones vertebrales • 740.000 muertes al año asociadas fractura de cadera • Aumento Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporos Int 2006; 17: 1726-1733. Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence, mortality and disability associated with hip fracture. Osteoporos Int 2004; 15: 897-902. A lo cincuenta 13% A los sesenta 27% A los setenta 47% A los ochenta 67%
  6. 6. Resorción ósea y formación de nuevo hueso Lancet 2011; 377: 1276
  7. 7. Diagnóstico Densitometría ósea DXA FRAX
  8. 8. Bifosfonatos
  9. 9. Mecanismo de acción BFF • Osteoclasto no puede unirse al hueso y formar borde en cepillo • Apoptosis • Conexina 43 – Antiapoptosis osteoblastos • Resorción ósea y formación ósea van de la mano
  10. 10. Con nitrógeno • Farnesyl pirofosfato sintasa • Biosintesis del colesterol • Potencia antiresortiva • Isopentenyl pirofosfato (FNTa) – BFF EV
  11. 11. Sin nitrógeno • Diferente mecanismo • ATP cambios estructurales • Mineralización ósea: – Pirofosfato inhibe mineralización – Fosfatasa alcalina – Bifosfonato y osteomalacia – Etidronato - Indice terapeutico 1:1 (resorción y mineralización) – BFF que contienen nitrógeno – inhiben resorción 1000 veces más
  12. 12. Farmacocinética • Absorción mínima • 70% aclarado por el riñón • Vida media Usos clínicos Osteoporosis Hipercalcemia Enfermedad de Paget Canceres Mieloma múltiple Osteogenesis imperfecta
  13. 13. Principios generales • Regimen oral – No en enf. GIT superior – Discontinuar si stomas – Agua 240ml – 8oz – Alendronato y risedronato 30 min – Ibandronato 1 hora – Caminar ó permanecer sentado 30 min
  14. 14. Principios generales • Regimen EV – Acido zoledrónico e ibandronato – En quienes? – AZ anual – Ibandronato 3 meses – Flu-like symptoms (tto) – Hipocalcemia (Def. Vit D) – Y la función renal que?
  15. 15. Principios generales Eficacia Cuánto tiempo?
  16. 16. Efectos adversos • Gastrointestinales • Hipocalcemia • Musculo esqueletico • Fibrilacion/flutter auricular • Osteonecrosis mandibula • Fracturas atipicas • Efectos adversos

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