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Pautas de vacunación de difteria y tétanos en adultos

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  • 1. 8 de marzo de 2011 Dirección General de Salud Pública Pautas de vacunación de difteria y tétanos en adultos
  • 2.
    • Pauta de vacunación en adultos
    • Características de la vacuna dT
    Objetivo. Puesta en común
  • 3. Corinebacterium difteriae
  • 4.
    • RESERVORIO y FUENTE DE INFECCIÓN: Hombre enfermo o portador
    • MECANISMO DE TRANSMISIÓN: Vía respiratoria y piel
    • HUESPED SUSCEPTIBLE: Menores de 15 años
    Cadena epidemiológica. Difteria
  • 5. seudomembranas obstructivas en las vías respiratorias altas (laringitis diftérica)
  • 6. El Garrotillo (El Lazarillo de Tormes), de Francisco de Goya (óleo sobre lienzo)
  • 7.  
  • 8.  
  • 9. Objetivo Mundial de vacunación de Difteria. OMS
    • 95% de Cobertura en Primovacunación (tres dosis en < de 1 año)
    • Refuerzo antes de los 2 años
  • 10. Cohortes 1994-1991 1990-1987 1986-1982 1981-1977 1976-1972 1971-1967 1966-1957 95,6 96,7 86,1 67,0 58,7 59,5 32,3 IC 90-95% 90-100 94,7-98,7 82,3-89,9 60,6-73,4 52,8-64,6 53,8-65,2 27,1-37,5 Porcentaje de población con título de anticuerpos frente a difteria (≥0,01UI/ml) por intervalos de año de nacimiento. En 1995, el consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud decidió incorporar la vacunación frente a Difteria en los recuerdos realizados frente a tétanos. Se sustituyó la vacuna TT por vacuna combinada dT.
    • Alrededor de la mitad de la población adulta es SUSCEPTIBLE a difteria
    • Inmunidad colectiva está ocasionado por la alta cobertura (>95%) de la vacunación contra la difteria en las poblaciones infantiles
    Encuesta Nacional de Seroprevalencia
  • 11. Clostridium tetani
  • 12.
    • RESERVORIO y FUENTE DE INFECCIÓN: Animal, Humano y Telúrico
    • MECANISMO DE TRANSMISIÓN: Heridas por punción o desgarro
    • HUESPED SUSCEPTIBLE: Población General
    Cadena epidemiológica. Tétanos
  • 13.  
  • 14. Neonato con espasticidad generalizada y risa sardónica
  • 15.  
  • 16. Fuente: Servicio de Vigilancia de la Salud. Dirección General de Salud Pública 1 15 2010 9 2009 15 2008 1 12 2007 21 2006 2 18 2005 16 2004 1 24 2003 21 2002 23 2001 3 28 2000 Aragón España Años 2000-2010 TÉTANOS EN ESPAÑA y ARAGÓN
  • 17. Mortalidad por tétanos en España por grupos de edad. 1993 - 2006 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología
  • 18.
    • Inmunidad: >95% en la cohortes nacidas a partir de los años 70
    • 55% en la cohortes nacidas en los años 50 y 60
  • 19. Cobertura de vacunación de 5ª (DTPa) y 6ª (dT). Aragón 2005-2009
  • 20.  
  • 21. 1. Vacunados correctamente en la infancia
    • Dosis de recuerdo
    • Dosis única a los 65 años
  • 22. 2. Adultos no vacunados: Primovacunación PRIMOVACUNACIÓN ADULTO: Pauta 0, 1 y 6 *Intervalos mínimos entre 1ª y 2ª dosis **Intervalo mínimo entre 2ª y 3ª dosis **Al menos 6 meses de la 2ª dosis *Al menos 1 mes de la 1ª dosis Tan pronto como sea posible Td 3ª dosis Td 2ª dosis Td 1ª dosis
  • 23. Dosis de recuerdo en adulto
    • CON PRIMOVACUNACION CORRECTA
    • Dos dosis de recuerdo:
        • Recuerdo 1º 4ª dosis
        • Recuerdo 2º 5ª dosis
    • Intervalo recomendable: 10 años entre dosis
    • Intervalo mínimo: 1 año entre dosis
    • Pauta completa: 5 dosis en total
  • 24. 3. Adultos con vacunación incompleta
    • No reiniciar nunca vacunación
    • Completar pauta hasta primovacunación
    • Respetar los intervalos mínimos entre dosis
    • No hay intervalos máximos
    “ DOSIS PUESTA, DOSIS QUE CUENTA”
  • 25.  
  • 26. Resumen
    • Calendario infantil completo:
        • Dosis recuerdo única a los 65 años.
    • Calendario infantil incompleto:
    • Completar calendario (Total 5 dosis)
      • Sin primovacunación:
          • pauta 0, 1 y 6 m + 10 años + 10 años
      • Con primovacunación:
          • Recuerdo 1º a los 10 años
          • Recuerdo 2º a los 10 años
  • 27.
    • Heridas o quemaduras con un importante grado de tejido desvitalizado
    • Herida punzante (sobre todo si ha habido contacto con suelo o estiércol
    • Contaminadas con cuerpo extraño
    • Fracturas con herida abierta
    • Mordeduras
    • Congelación
    • Heridas de más de 6 horas que requieran intervención quirúrgica
    • Heridas en paciente con sepsis sistémica
    • (2) Heridas de alto riesgo
    • Heridas contaminadas con material que puede contener esporas
    • Heridas con tejido desvitalizado
    (1) Heridas tetanígenas
  • 28. Vacunación antitetánica en adultos en caso de heridas NO 2 NO (si hace más de 10 años de la última dosis, valorar la administración de una única dosis adicional en función del tipo de herida) NO NO 5 ó más dosis NO 2 NO (si hace más de 5 años desde la última dosis, administrar una dosis) NO NO (si hace mas de 10 años desde la última dosis, administrar una dosis) 3 ó 4 dosis SÍ SÍ (completar vacunación) NO SÍ (completar vacunación) <3 dosis o desconocida IGT b Vacuna ( Td ) IGT b Vacuna (Td ) Herida tetanigena 1 Herida Limpia Antecedentes de vacunación
  • 29. Composición: 40 u.i. toxoide tetánico adsorvido 4 u.i toxoide difterico adsorvido Principales características de la vacuna difteria-tétanos
  • 30.  
  • 31. ¡¡¡ Muchas gracias !!!