2. F I L A R I A S I S
DEFINICIÓN:
“CONSTITUYEN UN GRUPO DE ENFERMEDADES
DIFERENTES QUE TIENEN COMO COMÚN
DENOMINADOR SER PRODUCIDAS POR
NEMATODES, GENERALMENTE LARGOS,
TRANSMITIDA DE PERSONA A PERSONA POR
LA PICADURA DE INSECTOS.”
LOS PARÁSITOS ADULTOS TIENEN LOCALIZACIÓN TISULAR
Y LAS FORMAS EMBRIONARIAS O MICROFILARIAS, EN
SANGRE O EN TEJIDOS, DONDE SON TOMADOS POR LOS
ARTROPODOS VECTORES.
3. F I L A R I A S I S
T A X O N O M I A :
PHYLUM CLASE ORDEN FAMILIA GENERO
NEMATODA PHASMIDIA SPIRURIDA FILARIIDAE
WUCHERERIA
BRUGIA
LOA
ONCHOCERCA
MANSONELLA
DIROFILARIA
4. F I L A R I A S I S
H I S T O R I A :
SE PIENSA QUE LA FILARIASIS LINFÁTICA HAYA AFECTADO A LOS
HUMANOS DESDE APROXIMADAMENTE 1500 A 4000 AÑOS ATRÁS,
AUNQUE UNA FECHA PRECISA DE SU ORIGEN ES DESCONOCIDA.
LA PRIMERA CLARA REFERENCIA DE LA ENFERMEDAD OCURRIO EN
LA LITERATURA GRIEGA ANTIGUA, CUANDO LOS ESPECIALISTAS
DISCUTÍAN EL DIAGNÓSTICO DE LA FILARIASIS LINFÁTICA EN
COMPARACIÓN CON EL DIAGNÓSTICO DE SÍNTOMAS SIMILARES
RESULTANTES DE LA LEPRA.
5. LA PRIMERA DOCUMENTACIÓN DE LOS SÍNTOMAS OCURRIÓ EN
EL SIGLO XVI, CUANDO JAN HUYGEN LINSCHOTEN ESCRIBIÓ
SOBRE LA ENFERMEDAD COMO PARTE DE SU EXPLORACIÓN.
POCO DESPUÉS, LA EXPLORACIÓN DE OTRAS ÁREAS DE ASIA Y
ÁFRICA RESULTARON EN REPORTES SINTOMÁTICOS
ADICIONALES. NO FUE SINO HASTA SIGLOS SIGUIENTES QUE SE
DESARROLLÓ UN MEJOR ENTENDIMIENTO DE EL CICLO DE LA
ENFERMEDAD.
F I L A R I A S I S
H I S T O R I A :
6. F I L A R I A S I S
H I S T O R I A :
EN 1866, TIMOTHY LEWIS, TRABAJANDO SOBRE LA OBRA DE
JEAN NICOLAS DERMAQUAY Y OTTO HENRY WUCHERER,
HIZO LA CONECCIÓN ENTRE MICROFILARIA Y ELEFANTIASIS,
ESTABLECIENDO EL CURSO INVESTIGATIVO QUE
ULTIMADAMENTE LLEVÓ A LA EXPLICACIÓN DE LA
PARASITOSIS.
7. F I L A R I A S I S
H I S T O R I A :
POCO DESPUÉS, EN 1876, JOSEPH BANCROFTJ DESCUBRIÓ LA
FORMA ADULTA DEL GUSANO, Y FINALMENTE EN 1877, EL CICLO DE
VIDA, INCLUYENDO EL ARTROPODO VECTOR, EL CUAL FUE
TEORIZADO POR PATRICK MANSON, QUIEN PROCEDIÓ A
DEMOSTRAR LA PRESENCIA DEL GUSANO EN LOS MOSQUITOS.
MANSON, INCORRECTAMENTE HIPOTETIZÓ QUE LA ENFERMEDAD SE
TRANSMITÍA POR CONTACTO CON LA PIEL Y EL AGUA EN DONDE LOS
MOSQUITOS YACÍAN SUS HUEVOS.
8. F I L A R I A S I S
H I S T O R I A :
EN EL AÑO 1900, GEORGE CARMICHAEL LOW DETERMINÓ
QUE EL MÉTODO DE TRANSMISIÓN REAL AL DESCUBRIR LA
PRESENCIA DEL GUSANO EN EL PROBÓSCIDE DEL MOSQUITO
VECTOR.
9. C L A S I F I C A C I O N
S E G U N S U H A B I T A T
1.- GRUPO CUTÁNEO: Loa loa,
Onchocerca volvulus
Mansonella streptocerca
2.- GRUPO LINFÁTICO: Wuchereria bancrofti
Brugia malayi
3.- GRUPO CORPORAL: Mansonella perstans y ozzardi
4.- EN VENEZUELA EXISTEN: O. volvulus, W. bancrofti, M. ozzardi
M. perstans
10. C A R A C T E R I S T I C A S D E L A S
F I L A R I A S
1.- CUERPO: LARGO Y FINO
LONGITUD VARÍA SEGÚN ESPECIE:
50 CMS DE DIAMETRO, NO MAYOR DE 1 MM
2.- DIMORFISMO: SEXUAL ACENTUADO
HEMBRA DE MAYOR TAMAÑO QUE EL MACHO
11. C A R A C T E R I S T I C A S D E L A S
F I L A R I A S
3.- HEMBRA: EXPULSA LARVAS NO HUEVOS
LAS LARVAS DEL PRIMER ESTADIO SE DENOMINAN
“MICROFILARIAS”
4.- ARTROPODOS VECTORES:
CULICINOS PARA W. bancrofti
SIMÚLIDOS PARA O. volvulus
CULICOIDES PARA M. perstans y ozzardi
5.- PARÁSITOS HETEROXENOS
6.- PARÁSITOS ESTENOXENOS
12. T I P O S D E F I L A R I A S I S
FILARIASIS LINFÁTICA
OBSTRUYE DE MANERA PERMANENTE EL FLUJO
DE LA LINFA EN LAS CADENAS DE GANGLIOS
LINFÁTICOS CAUSANDO INFLAMACIÓN Y DOLOR
EN EL ESCROTO, LAS INGLES O LAS PIERNAS
(ELEFANTIASIS)
13. T I P O S D E F I L A R I A S I S
ONCOCERCOSIS
AFECTA LA PIEL FORMANDO NÓDULOS DONDE
SOBREVIVE EL GUSANO MUCHOS AÑOS,
DISEMINANDO LARVAS POR OTRAS PARTES DE LA
PIEL, Y CON LA RELATIVA FRECUENCIA
ALCANZANDO LOS OJOS HASTA PRODUCIR
CEGUERA
14. T I P O S D E F I L A R I A S I S
LOASIS
ORIGINA INFLAMACIONES DE LA PIEL QUE
APARECEN Y DESAPARECEN CON PICORES,
ESPORÁDICAMENTE CRUZAN LA CÓRNEA
PROVOCANDO IRRITACIÓN , SOBRE TODO, ALARMA
PERO SIN MAYOR TRASCENDENCIA.
15. LA PATOGENICIDAD DE LAS FILARIAS ESTÁ ESTRECHAMENTE
VINCULADA A DIVERSOS FACTORES PECULIARES DE ESTOS
GUSANOS. ESTÁN CONSTITUIDAS POR MOLÉCULAS Y SUSTANCIAS
CORPORALES QUE CONFORMAN UN RICO REPERTORIO DE
SUSTANCIAS ALERGENIZANTES, ORIGEN DE LA REACCIÓN
INFLAMATORIA QUE LAS CARACTERIZA.
P A T O G E N I A
LA CERCANÍA A LOS TEJIDOS Y MUCOSAS HABILITA LA
INSTALACIÓN DE LOS ADULTOS Y LA RELATIVA FACILIDAD DE
REACCIONES ADVERSAS.
16. P A T O G E N I A
LAS MICROFILARIAS, MÁS QUE LOS ADULTOS, SON MIGRATORIOS,
PERMITIENDO ACCESO A DIVERSAS ÁREAS Y TEJIDOS DEL CUERPO
DEL HOSPEDADOR, INCLUYENDO EL OJO, COMO ES EL CASO DE LA
ONCOCERCOSIS.
17. P A T O G E N I A
EL VAGAR POR LA SANGRE ES UNA CARACTERÍSTICA QUE DIFIERE
LEVEMENTE ENTRE UNA ESPECIE Y LA OTRA. PAULATINAMENTE,
LA REACCIÓN INFLAMATORIA LOCALIZADA ALREDEDOR DEL
GUSANO ADULTO SE VUELVE FIBROTICO, ENVOLVIENDO A LOS
VERMES EN UNA CÁPSULA CICATRIZANTE. ESTE TEJIDO
ESCLEROSANTE TIENE PARTICULAR IMPORTANCIA EN LA
FILARIASIS LINFÁTICA, CAUSANDO OBSTRUCCIÓN QUE CONLLEVA
A LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LA ELEFANTIASIS.
18. C U A D R O C L I N I C O
LA FORMA SINTOMÁTICA MÁS PECULIAR SE VE EN LA FILARIASIS
LINFÁTICA, DENOMINADA ELEFANTIASIS—UN ENGROSAMIENTO DE
LA PIEL Y TEJIDO SUBYACENTES—EL CUAL RESULTÓ SER LA PRIMERA
ENFERMEDAD INFECCIOSA QUE SE DESCUBRIÓ TRANSMITIDA POR
INSECTOS. LA ELEFANTIASIS ES CAUSADA CUANDO EL PARÁSITO
OBSTACULIZA EL SISTEMA LINFÁTICO.
19. C U A D R O C L I N I C O
LA ELEFANTIASIS AFECTA PRINCIPALMENTE LAS EXTREMIDADES
INFERIORES, MIENTRAS QUE LAS OREJAS, MEMBRANAS MUCOSAS
Y MIEMBROS AMPUTADOS RARA VEZ SE VEN AFECTADOS; SIN
EMBARGO, LA EXTENSIÓN DE LOS SÍNTOMAS DEPENDE DE LA
ESPECIE DE FILARIA INVOLUCRADA.
W. bancrofti PUEDE AFECTAR LAS PIERNAS, BRAZOS, VULVA Y
MAMAS-
MIENTRAS QUE LA Brugia timori RARAMENTE AFECTA LOS
GENITALES.
LAS INFECCIONES POR Onchocerca volvulus Y LA MIGRACIÓN DE
SUS MICROFILARIA A TRAVÉS DE LA CÓRNEA ES LA CAUSA
PRINCIPAL DE CEGUERA.
20. E P I D E M I O L O G Í A
LA FILARIASIS ES ENDÉMICA EN REGIONES TROPICALES DE ASIA,
AFRICA, AMÉRICA CENTRAL Y DEL SUR, PONIENDO A RIESGO A
MÁS DE 1.1 MIL MILLONES DE PERSONAS, CON 120 MILLONES DE
PERSONAS AFECTADAS EN 83 PAÍSES, MÁS DEL 60% DE LOS CUALES
RESIDEN EN EL SURESTE DE ASIA.
EN ESTAS ÁREAS ENDÉMICAS DEL MUNDO, POR EJEMPLO, MALAIPEA
EN INDONESIA, HASTA UN 54% DE LA POBLACIÓN PUEDE QUE TENGA
MICROFILARIAS EN SU SANGRE
21. E P I D E M I O L O G Í A
EL HOMBRE ES EL RESERVORIO O FUENTE DE INFECCIÓN PRIMARIA
PARA TODAS LAS FILARIASIS HUMANAS, POR LO QUE ES UNA
ANTROPONOSIS.
EL MECANISMO DE TRANSMISIÓN SE EFECTÚA EXCLUSIVAMENTE POR
MEDIO DE HOSPEDADORES INTERMEDIARIOS, LOS CUALES VARÍAN
DEPENDIENDO DEL PARÁSITO.
22. D I A G N Ó S T I C O
EL DIAGNÓSTICO DE LA FILARIASIS SE BASA EN LA IDENTIFICACIÓN DE
LAS MICROFILARIAS EN LA SANGRE O EN LA PIEL.
SE HAN IDENTIFICADO LOS NEMÁTODOS CAUSANTES DE LA
FILARIASIS, SEPARADOS EN TRES GRUPOS PRINCIPALES, SEGÚN EL
HABITAT DEL VERME ADULTO
23. Josefina Myrtle Corbin nació en el condado
de Lincoln, Tennessee en 1868. Ella nació con
"dipygus", lo que significa que tenía dos
pelvis laterales por separado a cada lado de
la cintura. Las piernas extras eran parte de un
gemelo que no se dividió correctamente,
como Frank Lentini con su tercera pierna.
Cada una de sus piernas internas más
pequeñas se emparejo con una de sus
piernas externas. Ella decía que era capaz de
mover las piernas interior, pero eran
demasiado débiles para caminar. Myrtle tuvo
cuatro hijas y un hijo.
24. Nacido en Basilea, Suiza, en 1884,
Gabrielle Fuller se unió a un circo
en el ParisExposition en 1900. Viajó
con el circo Ringling Brothers y
apareció en la barraca de la feria de
Coney Island Dreamland. Se casó
por lo menos dos veces, una con un
hombre llamado Juan de Fuller. Ella
tenía un cuerpo perfectamente
formado en la parte superior pero
trminaba unicamente por debajo de
25. Mary Ann Webster nació en Londres,
Inglaterra en 1874, siendo una de ocho
hermanos. Cuando era joven trabajó
como enfermera y en 1903 se casó con un
verdulero llamado Thomas Bevan. Poco
después de casarse, Mary Ann comenzó a
exhibir síntomas de la acromegalia, una
forma progresiva de gigantismo que causa
un crecimiento anormal y la distorsión de
los rasgos faciales, así como dolores de
cabeza, de la vista y dolor en las
articulaciones y musculos. Bevan tuvo
La mujer más fea".
26. Martin Emmerling, el hombre que hemos
llegado a conocer como Martin Laurello, nació
en Nuremberg, Alemania hacia 1886. Él
comenzó a realizar su acto en Europa cuando
tenia 20 y lo llevó a América en 1921.
Apareció varias veces en Coney Island y
trabajó también para el espectáculo de
Ringling Bros y Barnum & Bailey. También
trabajó para el Dick Best’s Royal American
Shows y en 1945 aparecio en Ripley junto a
"Popeye Perry" y "Junior Stiles", el chico
langosta de 7 años.
El Búho
27. M E D I D A S D E P R E V E N C I Ó N
LA PROFILAXIS SE FUNDAMENTA PRINCIPALMENTE EN EL
CONTROL DEL RESERVORIO (EL HOMBRE INFECTADO). EL
CONTROL DE LOS VECTORES ES POSIBLE, AUNQUE POR LO
GENERAL, DIFÍCIL. EL CONTROL DE SUS CRIADEROS Y EL
ROCIAMIENTO DE INSECTICIDAS Y PLAGUICIDAS CONTINÚAN
SIENDO LA PRINCIPAL METODOLOGÍA PARA COMBATIR LAS
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR MOSQUITOS, COMO LA
FILARIASIS Y LA MALARIA.
28. EL TRATAMIENTO DE LA FILARIASIS SE HACE CON UN ANTIHELMINTICO
COMO ALBENDAZOL®, QUE PARA CONSEGUIR LA CURACIÓN DEBE SER
ADMINISTRADO SIMULTÁNEAMENTE CON IVERMECTINA® O CON
DIETILCARBAMAZINA PARA ELIMINAR LAS MICROFILARIAS O LARVAS, EN
LAS PATOLOGÍAS EN QUE ÉSTAS SE PRESENTAN.
EL MEDICAMENTO Y LA DOSIS PRECISA DEBEN SER DETERMINADOS POR
PRESCRIPCIÓN MÉDICA PARA CADA CASO ESPECÍFICO.
LA EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA DE LOS NÓDULOS ONCOCERCOMAS
(NODULECTOMÍA) ES UNA MEDIDA USADA PARA EL TRATAMIENTO Y
CONTROL ESPECÍFICA DE LA ONCOCERCOSIS.
T R A T A M I E N T O