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Memoria SESCAM (2004)
 

Memoria SESCAM (2004)

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Memoria del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), correspondiente al año 2004

Memoria del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), correspondiente al año 2004

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    Memoria SESCAM (2004) Memoria SESCAM (2004) Document Transcript

    • MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 sescam Servicio de Salud de Castilla-La Mancha
    • EDITA: SESCAM. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha Área de Atención al Usuario y Calidad Asistencial DISEÑO Y MAQUETACIÓN: Comunicación Gráfica. S.L. PREIMPRESIÓN E IMPRESIÓN: Sociedad Anónima de Fotocomposición Depósito Legal: M-36661-2005
    • ÍNDICE PRESENTACIÓN ... 5 INTRODUCCIÓN ... 7 1. CASTILLA-LA MANCHA ... 9 11. Indicadores Sociodemográficos 12. Estructura de la Población 18. Organización territorial del sistema Sanitario de Castilla-La Mancha 2. LA ORGANIZACIÓN ... 19 21. La cultura corporativa en el SESCAM 24. Desarrollo Normativo (Decretos, Órdenes, Resoluciones y Convenios) 28. La Ley de Garantías en Atención Sanitaria Especializada 3. LAS PERSONAS ... 29 31. Plantilla 37. Formación 37. Prevención de Riesgos Laborales 2004
    • 4. LOS RECURSOS ... 39 41. 49. 61. 69. Gestión económica y presupuestaria Inversiones en obras, equipamientos y suministros Prestación farmacéutica Tecnologías de la Información 5. CATÁLOGO DE CENTROS ... 79 81. Gerencias de Atención Primaria 85. Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario 86. Gerencias de Atención Especializada 6. PROCESOS Y RESULTADOS ... 97 99. Actividad Asistencial en Atención Primaria 112. Actividad Asistencial en Atención Especializada 116. Actividad Asistencial en Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL ... 121 123. Informe de la Ley de Garantías en Atención Sanitaria Especializada 123. Área de Inspección y Evaluación Sanitaria 129. Participación y Opinión de los ciudadanos – Quejas y reclamaciones presentadas por los usuarios del SESCAM en 2004 ... 129 – Barómetro sanitario de Castilla-La Mancha ... 133 – Encuestas de satisfacción de los usuarios del SESCAM ... 138 144. Plan de los pequeños detalles 145. Plan de calidad del SESCAM 2004 8. ANEXOS ... 157
    • PRESENTACIÓN Roberto Sabrido Bermúdez Consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha A la hora de hacer un resumen de la actividad del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) y explicar el trabajo desarrollado en esta área durante 2004, resulta obligado decir que el Gobierno regional ha hecho una apuesta firme y decidida por el sistema sanitario público desde que asumió las transferencias en materia de asistencia sanitaria en enero de 2002. En un momento en que se ha generalizado el debate público de la financiación del gasto sanitario en el conjunto del Sistema Nacional de Salud, hemos de destacar el importante esfuerzo hecho por el Gobierno de Castilla-La Mancha para compensar el diferencial negativo previo con respecto a otros territorios en términos de equipamientos, servicios y prestaciones. Durante el pasado año, el presupuesto del Sescam creció un 8,22 % con respecto al del ejercicio anterior, lo que ha supuesto algo más del 26 % del presupuesto total de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. Los más de 1.654 millones de euros gastados en 2004 suponen unos 4,5 millones de euros diarios, con una inversión sanitaria que se ha elevado a 1.039 euros por habitante y año, por encima de la media nacional. Un reciente estudio internacional elaborado hace pocos meses por la empresa A.T. Kearney destacaba que la agilidad, entendida como la combinación de rapidez, flexibilidad y proactividad, se ha convertido en la palanca clave de las administraciones públicas para afrontar una más exigente y mayor demanda de servicios, impulsar la reducción de costes, mejorar su imagen y la satisfacción tanto de los ciudadanos como de sus empleados públicos. Para los responsables políticos significa, en nuestro caso, que tenemos la obligación de ser ágiles, efectivos y eficientes en la respuesta a las necesidades y demandas sanitarias que nos planteen los ciudadanos de nuestra región. Tengo el seguro convencimiento de que el balance favorable conseguido a lo largo de estos tres primeros años de la andadura del Sescam, continuará mejorando y nos permitirá seguir haciendo realidad la visión formulada en su día para la organización: que la atención sanitaria en Castilla-La Mancha alcance progresivamente un grado que la sitúe entre las mejores de España y de Europa. PRESENTACIÓN T TRANSPARENCIA, RECEPTIVIDAD Y RESPONSABILIDAD son elementos básicos y esenciales de la gestión pública, que obligan a estar en disposición permanente para rendir cuentas y dar explicaciones de su ejercicio. 5
    • 6 Al mismo tiempo resulta cada vez más prioritario y urgente fomentar la credibilidad y la confianza en el propio sistema, establecer un nuevo contrato público en torno a sus instituciones, que garantice la sostenibilidad social del mismo. Buscar una alianza entre los pacientes y usuarios con la administración sanitaria y el sistema público de salud. Las organizaciones sanitarias son auténticas empresas de conocimiento que deben confrontar e incorporar su capacidad de innovación y resolución a los problemas reales, traduciendo en valor público, (para los pacientes, los ciudadanos y la sociedad en su conjunto), su enorme potencial de cambio y transformación a través de nuevas fórmulas y sistemas de atención, procesos organizativos, integración de cuidados asistenciales, etc. SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 En el contexto cada vez más cambiante y complejo de las modernas sociedades, aspiramos pues, a que el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha esté capacitado cada día más para prestar una atención sanitaria de calidad, lo que es tanto como decir centrada en el paciente, que sea efectiva, segura, oportuna, eficiente y equitativa. En definitiva, hemos de incorporar nuevas estrategias que hagan posible y permitan el desarrollo de un modelo centrado en los pacientes, usuarios y ciudadanos, auténticos propietarios del sistema, en el que términos como innovación, creatividad, cooperación, flexibilidad, adaptabilidad, excelencia y desempeño eficiente, sean algunas de las señas de identidad principales que caractericen al SESCAM, nuestro Servicio de Salud.
    • INTRODUCCIÓN Joaquín Chacón Fuertes Director Gerente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha “La anticipación del porvenir tiene un carácter tentativo y provisorio; tan racional es el intento de prever el futuro como la disposición de corregir nuestras previsiones contrastándolas con el pasado.” Daniel Innerarity. La sociedad invisible, 2004 los puntos de atención continuada de Atención Primaria y 713.368 urgencias hospitalarias. Tras algo más de 1.000 días de gestión de la atención sanitaria por el SESCAM podemos decir, con legítima satisfacción y orgullo, que esta responsabilidad ha pasado de ser un reto colectivo a convertirse en una realidad compartida. El incremento de los presupuestos destinados a la atención sanitaria, la dotación de más y mejores equipamientos, instalaciones y servicios; una respuesta más ágil y eficiente a las necesidades sanitarias de los ciudadanos, así como el crecimiento continuado de la plantilla de profesionales, -a la vez que se mejoran sus condiciones de trabajo-, ponen de manifiesto la evolución y el positivo desarrollo de un Servicio Sanitario Público que, de acuerdo con todos los estudios y encuestas realizadas, es justamente apreciado y valorado por sus destinatarios. Estoy firmemente convencido de que trabajar en el Servicio de Salud debe considerarse tanto un privilegio como una responsabilidad. Formamos parte de una gran organización de más de 18.500 personas, cuya misión es sin duda una de las tareas más hermosas a las que puede dedicarse un ser humano: INTRODUCCIÓN E L PRESENTE DOCUMENTO viene a dar cuenta del trabajo desarrollado en el Servicio Regional de Salud durante 2004. Tras su preceptiva aprobación por el Consejo de Salud de Castilla-La Mancha y por el Consejo de Administración del SESCAM, resulta obligado dar conocimiento y traslado a los ciudadanos en su conjunto de la actividad realizada por los distintos servicios sanitarios y, en definitiva, del uso a que se han destinado los recursos públicos puestos a disposición de los responsables y gestores de los mismos. A lo largo de 2004 la actividad asistencial ha continuado incrementándose con respecto a los dos años anteriores: los profesionales de Atención Primaria del SESCAM realizaron más de 15 millones de consultas de medicina de familia y pediatría, lo que supone más de 61.500 consultas diarias y 8,32 consultas por habitante y año. En Atención Especializada se llevaron a cabo 2,6 millones de consultas, practicándose un total de 110.250 intervenciones quirúrgicas. Las 159.789 altas hospitalarias producidas generaron más de 1.070.586 estancias, con un índice de ocupación global del 80,4 %. Además fueron atendidas un total de 2.239.873 urgencias en 7
    • ayudar a sus semejantes al restablecimiento, la curación de la enfermedad, el cuidado y el alivio del dolor y el sufrimiento. Quiero destacar por ello, una vez más, la importancia del trabajo y de la labor que día tras día realizan todos los profesionales, trabajadores y empleados públicos del SESCAM, agradeciendo su entusiasmo y su dedicación personal, que va más allá del estricto o mero cumplimiento de un horario y de una jornada laboral. SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 En una entrevista realizada un mes antes de su muerte, en noviembre de 2000, el doctor Avedis Donabedian, precursor de los estudios de la calidad de la atención sanitaria, se refería en los siguientes términos a la organización de los servicios: "La conciencia en los sistemas y el diseño de los sistemas son importantes para los profesionales de la salud, pero no bastan. Sólo son mecanismos potenciadotes. Lo esencial para el éxito de un sistema es la dimensión ética de los individuos. A fin de cuentas, el secreto de la calidad es el amor. Uno debe amar a su paciente; uno debe amar su profesión; uno debe 8 amar a su Dios. Si tienes amor, entonces puedes volver la mirada para evaluar y mejorar el sistema." Con estos principios y el compromiso cierto de seguir avanzando en la mejora de la calidad de los cuidados, el SESCAM incrementará su capacidad de anticiparse a las necesidades y expectativas de los usuarios, con el objetivo general de obtener la satisfacción de los pacientes y de los profesionales, desarrollando una asistencia eficiente, segura y basada en la mejor evidencia científica disponible. Finalmente, creo que la agenda para el futuro debería al menos contener los siguientes objetivos: un reforzamiento del papel de los usuarios del Sistema; el incremento de la cultura de servicio público; una mayor implicación de los profesionales en la gestión; el rediseño de los procesos clínicos con identificación de los factores clave de éxito y la evaluación y mejora continua de los procesos en busca de la excelencia. En todo ello estamos empeñados y le dedicaremos todos nuestros mejores esfuerzos.
    • 1 Castilla-La Mancha
    • 1. CASTILLA-LA MANCHA INDICADORES SOCIODEMOGRÁFICOS Población total: 1.815.781 habitantes Población mayor de 65 años: 358.564 habitantes Población menor de 15 años: 279.760 habitantes Esperanza de vida al nacimiento Mujeres: 82.63 años Hombres: 76.88 años Natalidad: 9.60 nacimientos por 1.000 h. Mortalidad general: 9.58 defunciones por 1.000 h. Mortalidad infantil: 1.79 por 1.000 nacidos vivos Fuente: Anuario Estadístico de Castilla-La Mancha. 2003. EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE CASTILLA-LA MANCHA Y PROVINCIAS ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO CASTILLA-LA MANCHA ESPAÑA 1940 379.169 537.549 340.898 211.561 490.385 1.959.562 26.251.188 1950 400.731 572.589 344.033 208.652 533.654 2.059.659 28.039.112 1960 375.175 589.365 328.554 189.585 532.583 2.015.262 30.639.777 1970 340.720 512.821 251.619 149.804 477.732 1.732.696 33.918.032 1981 339.374 475.129 215.975 143.473 474.682 1.648.633 37.682.355 1991 342.677 475.435 205.198 145.593 489.543 1.658.446 38.872.268 2001 364.835 478.957 200.346 174.999 541.379 1.760.516 40.847.371 2002 371.737 484.338 201.526 177.761 546.538 1.782.038 41.837.894 2003 376.556 487.670 202.982 185.474 563.099 1.815.781 42.717.064 1. CASTILLA-LA MANCHA Fuente: Censo de Población (años 1940 a 2001) y Padrón Municipal de Habitantes (años 2002 y 2003). INE. 11
    • CASTILLA-LA MANCHA. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD. RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2003 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS DE EDAD TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES Castilla-La Mancha Total 1.815.781 907.656 908.125 100,00 49,99 50,01 0-4 años 82.146 42.145 40.001 4,52 2,32 2,20 5-9 años 92.359 47.443 44.916 5,09 2,61 2,47 10-14 años 105.255 54.050 51.205 5,80 2,98 2,82 15-19 años 110.428 56.913 53.515 6,08 3,13 2,95 20-24 años 130.509 68.352 62.157 7,19 3,76 3,42 25-29 años 142.223 74.304 67.919 7,83 4,09 3,74 30-34 años 143.673 74.234 64.439 7,91 4,09 3,82 35-39 años 147.006 75.971 71.035 8,10 4,18 3,91 40-44 años 136.889 71.185 65.704 7,54 3,92 3,62 45-49 años 108.188 58.085 52.103 5,96 3,09 2,87 50-54 años 95.810 48.995 46.815 5,28 2,70 2,58 55-59 años 87.278 43.397 43.881 4,81 2,39 2,42 60-64 años 74.453 35.912 39.541 4,16 1,98 2,18 65-69 años 95.028 45.050 49.978 5,23 2,48 2,75 70-74 años 95.613 44.896 50.717 5,27 2,47 2,79 75-79 años 77.572 34.873 42.699 4,27 1,92 2,35 80-84 años 50.688 20.486 30.202 2,79 1,13 1,66 85 y más años 39.663 13.365 26.298 2,18 0,74 1,45 CASTILLA-LA MANCHA 85 + 80-84 Hombres Mujeres SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 5 12 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5
    • ALBACETE. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD. RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2003 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS DE EDAD TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES Albacete Total 376.556 188.139 188.417 100,00 49,96 50,04 0-4 años 18.343 9.291 9.052 4,87 2,47 2,40 5-9 años 19.682 10.160 9.522 5,23 2,70 2,53 10-14 años 22.332 11.473 10.859 5,93 3,05 2,88 15-19 años 23.542 12.115 11.427 6,25 3,22 3,03 20-24 años 28.422 14.890 13.532 7,55 3,95 3,59 25-29 años 31.002 16.185 14.817 8,23 4,30 3,93 30-34 años 30.946 15.943 15.003 8,22 4,23 3,98 35-39 años 31.137 15.953 15.184 8,27 4,24 4,03 40-44 años 28.363 14.689 13.674 7,53 3,90 3,63 45-49 años 21.896 11.138 10.758 5,81 2,96 2,86 50-54 años 19.376 9.833 9.543 5,15 2,61 2,53 55-59 años 17.511 8.593 8.918 4,65 2,28 2,37 60-64 años 16.143 7.820 8.323 4,29 2,08 2,21 65-69 años 18.695 8.912 9.783 4,96 2,37 2,60 70-74 años 18.497 8.585 9.912 4,91 2,28 2,63 75-79 años 14.633 6.549 8.084 3,89 1,74 2,15 80-84 años 9.232 3.658 5.574 2,45 0,97 1,48 85 y más años 6.804 2.352 4.452 1,81 0,62 1,18 ALBACETE 85 + 80-84 Hombres Mujeres 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 1. CASTILLA-LA MANCHA 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 5 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5 13
    • CIUDAD REAL. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD. RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2003 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS DE EDAD TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES Ciudad Real Total 487.670 240.603 247.067 100,00 49,34 50,65 0-4 años 21.685 11.185 10.501 4,45 2,29 2,15 5-9 años 25.737 13.290 12.447 5,28 2,73 2,55 10-14 años 29.952 15.259 14.693 6,14 3,13 3,01 15-19 años 31.182 16.025 15.157 6,39 3,29 3,11 20-24 años 35.576 18.649 16.927 7,30 3,82 3,47 25-29 años 36.884 19.116 17.768 7,56 3,92 3,64 30-34 años 36.919 18.826 18.093 7,57 3,86 3,71 35-39 años 38.771 19.884 18.887 7,95 4,08 3,87 40-44 años 36.624 18.801 17.823 7,51 3,86 3,65 45-49 años 28.399 14.410 13.989 5,82 2,95 2,87 50-54 años 25.615 12.791 12.824 5,25 2,62 2,63 55-59 años 23.635 11.479 12.156 4,85 2,35 2,49 60-64 años 20.217 9.325 10.892 4,15 1,91 2,23 65-69 años 25.756 11.833 13.923 5,28 2,43 2,86 70-74 años 26.289 12.127 14.162 5,39 2,49 2,90 75-79 años 20.942 9.164 11.778 4,29 1,88 2,42 80-84 años 13.695 5.374 8.321 2,81 1,10 1,71 9.791 3.065 6.726 2,01 0,63 1,38 85 y más años CIUDAD REAL 85 + 80-84 Hombres Mujeres SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 5 14 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5
    • CUENCA. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD. RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2003 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS DE EDAD TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES Cuenca Total 202.982 102.040 100.942 100,00 50,27 49,73 0-4 años 7.896 4.032 3.864 3,89 1,99 1,90 5-9 años 8.979 4.543 4.436 4,42 2,24 2,19 10-14 años 10.636 5.442 5.194 5,24 2,68 2,56 15-19 años 11.003 5.661 5.342 5,42 2,79 2,63 20-24 años 12.923 6.874 6.049 6,37 3,39 2,98 25-29 años 14.247 7.712 6.535 7,02 3,80 3,22 30-34 años 14.652 7.799 6.853 7,22 3,84 3,38 35-39 años 15.585 8.192 7.393 7,68 4,04 3,64 40-44 años 15.082 8.072 6.990 7,42 3,98 3,44 45-49 años 11.230 5.937 5.293 5,53 2,92 2,61 50-54 años 10.375 5.363 5.012 5,11 2,64 2,47 55-59 años 9.803 4.885 4.918 4,83 2,41 2,42 60-64 años 9.910 4.658 5.252 4,88 2,29 2,59 65-69 años 13.266 6.312 6.954 6,54 3,11 3,43 70-74 años 13.281 6.448 6.833 6,54 3,18 3,37 75-79 años 10.812 4.950 5.862 5,33 2,44 2,89 80-84 años 7.417 3.029 4.388 3,65 1,49 2,16 85 y más años 5.905 2.131 3.774 2,91 1,05 1,86 CUENCA 85 + 80-84 Hombres Mujeres 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 1. CASTILLA-LA MANCHA 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 5 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5 15
    • GUADALAJARA. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD. RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2003 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS DE EDAD TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES Guadalajara Total 185.474 94.421 91.053 100,00 50,91 49,09 0-4 años 8.842 4.497 4.345 4,77 2,42 2,34 5-9 años 8.909 4.565 4.344 4,80 2,48 2,34 10-14 años 9.430 4.849 4.581 5,08 2,61 2,47 15-19 años 9.995 5.258 4.737 5,39 2,83 2,55 20-24 años 12.415 6.439 5.976 6,69 3,47 3,22 25-29 años 15.047 7.833 7.214 8,11 4,22 3,89 30-34 años 15.789 8.316 7.473 8,51 4,48 4,03 35-39 años 18.332 8.682 7.650 8,81 4,68 4,12 40-44 años 14.783 7.799 6.984 7,97 4,20 3,77 45-49 años 12.123 6.424 5.699 6,54 3,46 3,07 50-54 años 9.979 5.263 4.716 5,38 2,84 2,54 55-59 años 8.716 4.612 4.104 4,70 2,49 2,21 60-64 años 6.907 3.397 3.510 3,72 1,83 1,89 65-69 años 8.931 4.365 4.566 4,82 2,35 2,46 70-74 años 9.186 4.434 4.752 4,95 2,39 2,58 75-79 años 7.975 3.741 4.234 4,30 2,02 2,28 80-84 años 5.223 2.171 3.052 2,82 1,17 1,65 85 y más años 4.892 1.776 3.116 2,64 0,96 1,68 GUADALAJARA 85 + 80-84 Hombres Mujeres SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 5 16 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5
    • TOLEDO. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD. RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2003 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS DE EDAD TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES Toledo Total 563.099 282.453 280.646 100,00 50,16 49,84 0-4 años 25.379 13.140 12.239 4,51 2,33 2,17 5-9 años 29.052 14.885 14.167 5,16 2,64 2,52 10-14 años 32.905 17.027 15.878 5,84 3,02 2,82 15-19 años 34.706 17.854 16.852 6,16 3,17 2,99 20-24 años 41.173 21.500 19.673 7,31 3,82 3,49 25-29 años 45.043 23.458 21.585 8,00 4,17 3,83 30-34 años 45.367 23.350 22.017 8,06 4,15 3,91 35-39 años 45.181 23.260 21.921 8,02 4,13 3,89 40-44 años 42.057 21.824 20.233 7,47 3,88 3,59 45-49 años 34.540 18.176 16.634 6,13 3,23 2,91 50-54 años 30.485 15.745 14.720 5,41 2,80 2,61 55-59 años 27.613 13.828 13.785 4,90 2,46 2,45 60-64 años 22.276 10.712 11.564 3,96 1,90 2,05 65-69 años 28.380 13.628 14.752 5,04 2,42 2,62 70-74 años 28.360 13.302 15.058 5,04 2,36 2,67 75-79 años 23.210 10.469 12.741 4,12 1,86 2,26 80-84 años 15.121 6.254 8.867 2,69 1,11 1,57 85 y más años 12.271 4.041 8.230 2,18 0,72 1,46 TOLEDO 85 + 80-84 Hombres Mujeres 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 1. CASTILLA-LA MANCHA 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 5 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5 17
    • ORGANIZACIÓN TERRITORIAL DEL SISTEMA SANITARIO DE CASTILLA-LA MANCHA Áreas de salud El Decreto 13/1994, de 8 de febrero (DOCM n.º 11, de 11 de febrero), de Ordenación Territorial de la Sanidad en Castilla-La Mancha, regula las estructuras básicas del sistema sanitario, de acuerdo con la normativa básica determinada por la Ley General de Sanidad. En desarrollo del mismo, la Orden de 12 de agosto de 1996 (DOCM n.º 39, de 6 de septiembre), estableció el mapa sanitario de Castilla-La Mancha. Con posterioridad, la aprobación del Decreto 80/2003, de 13 de mayo (DOCM n.º 70, de 16 de mayo), por el que se crea y delimita la composición del Área de Salud de Puertollano, configura la estructura definitiva del mapa sanitario de Castilla-La Mancha, conformado por ocho (8) Áreas de Salud: Albacete, Ciudad Real, Cuenca, Guadalajara, La Mancha-Centro, Puertollano, Talavera de la Reina y Toledo, integradas cada una de ellas por distintas Zonas Básicas de Salud. SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 MAPA SANITARIO DE CASTILLA-LA MANCHA. ÁREAS DE SALUD 18
    • 2 La organización
    • 2. LA ORGANIZACIÓN Existe un consenso generalizado en que las organizaciones sanitarias del siglo XXI, como cualquier otra empresa de servicios moderna, deben asumir sistemas de gestión innovadora y competitiva. Ello hará que se transformen progresivamente en empresas de servicios flexibles, capaces de gestionar mejoras en calidad, dimensión eficiente, volumen, tiempo y valor económico e incrementar la productividad y la satisfacción de las necesidades de los usuarios/clientes internos y externos. LA CULTURA CORPORATIVA EN EL SESCAM En el contexto de esas organizaciones y empresas prestadoras de servicios la cultura empresarial o corporativa constituye un conjunto de normas, escritas o no, que componen la base del comportamiento de una compañía, empresa u organización, y que inspiran tanto sus relaciones internas, como las que mantienen con sus diferentes públicos objetivos, desde los propios usuarios y clientes al resto de la sociedad. Muchas organizaciones y empresas de todo el mundo utilizan una serie de conceptos como elementos constitutivos de una definición de cultura. Los principales son: la visión, la misión y los valores. Con estos conceptos se pretende expresar no sólo la dirección en que se mueve la organización, sino también cuáles son sus aspiraciones y de qué manera se pretenden alcanzar. Para el SESCAM, como organización sanitaria pública, estos tres elementos responden a las siguientes características: VISIÓN La visión del SESCAM Garantizar y desarrollar todos los programas iniciados en años anteriores, mejorando progresivamente la atención prestada, con el objeto de garantizar como mínimo los mismos niveles de calidad y capacidad que la recibida en cualquier otro punto del país, pero con el horizonte de que la atención sanitaria en esta Castilla-La Mancha alcance progresivamente un grado que la sitúe entre las mejores de España y de Europa. 2. LA ORGANIZACIÓN Responde a la pregunta ¿hacia dónde vamos? y constituye, de alguna manera, la representación del futuro de la empresa u organización en su entorno. Debe ser lo suficientemente motivadora como para animar a los empleados a realizar el esfuerzo necesario para hacer posible ese futuro. Por tanto, la visión debe imaginarse y visualizarse fácilmente; ha de ser deseable para los profesionales, trabajadores y empleados; posible de conseguir, aunque no fácil. La misión proporciona claves a los directivos, por lo que debe ser también clara y concreta, flexible para permitir la iniciativa individual y comunicable de forma sencilla y breve. 21
    • MISIÓN Responde a la pregunta ¿para qué estamos aquí? y es el segundo elemento de la columna vertebral de la cultura corporativa. Si con la visión se pretende explicar lo que la organización quiere ser en un futuro previsible y alcanzable, con la misión se explica para qué ha sido creada y para qué trabajan y se esfuerzan sus empleados. Cuando una empresa, compañía u organización declara su misión, está de nuevo tratando de enviar un mensaje interno a los empleados; no obstante, la misión de la compañía suele identificarse mucho más con sus políticas de comunicación externa, orientando constantemente su publicidad e imagen corporativa. La misión sirve para humanizar la estrategia de la organización al establecer una promesa, es decir, una propuesta del valor que desea transmitir, de forma que sea comprensible por todos los profesionales, trabajadores y empleados de la propia organización, pero también por parte de todos sus públicos. Por ello, una misión efectiva ha de estar orientada hacia los potenciales usuarios y ha de ser factible, inspiradora y específica La misión del SESCAM Conseguir una organización de servicios sanitarios públicos moderna y de vanguardia, que se caracterice por la innovación y la calidad del servicio global (medicina, enfermería, servicios auxiliares, hostelería), por la precisión en el diagnóstico y tratamiento, por la seguridad, cercanía y agilidad, por confort, por atención personalizada y confidencialidad, por participación de los profesionales y participación social, por el trato y la atención a los proveedores y por la eficiencia en el uso del dinero público. VALORES SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Responden a la pregunta ¿en qué creemos? Los valores son el eje de conducta de empresa u organización y están relacionados con el propósito de la misma. Son una toma de posición en lo que se refiere a las relaciones con su entorno, con su forma de hacer las cosas, cómo trata a sus empleados y cómo éstos se relacionan entre sí y con sus públicos externos. 22 Todo ello supone que los valores no son algo que se crea o se transforma con frivolidad. Los valores, si son realmente asumidos y han entrado a formar parte de la cultura de una organización, son permanentes o muy sólidos y no están sometidos a alteraciones, excepto cuando tienen lugar profundos cambios en el ámbito de esa organización o de sus usuarios. Muy a menudo los valores de una organización están extremadamente interiorizados por sus empleados (incluso cuando esos valores no están formulados explícitamente), y se convierten en unas señas de identidad difícilmente cambiables o incluso discutibles. COMPROMISOS Y VALORES DEL SESCAM · Compromiso con los Pacientes y Usuarios: Ofrecer una atención sanitaria de calidad, segura, eficaz, ágil, y confortable, poniendo en el centro de todas las decisiones al paciente. · Compromiso con los trabajadores del SESCAM: El Servicio de Salud es y será lo que sean sus casi 19.000 trabajadores. Sus condiciones de trabajo, sus expectativas profesionales, su motivación con la tarea, son fundamentales para el buen funcionamiento de la organización. · Compromiso con la Junta de Comunidades y con los contribuyentes: La financiación del SESCAM procede de los impuestos de los contribuyentes. Existe pues, una enorme responsabilidad para administrar y gestionar de forma adecuada y eficiente esos fondos, obteniendo el mayor retorno posible en calidad y cantidad
    • de servicios a los castellanomanchegos. Como organismo público, el estricto cumplimiento de las leyes y la lealtad a las instituciones representativas de Castilla-La Mancha (Parlamento y Gobierno), son condiciones necesarias para el cumplimiento de los fines de la organización. · Compromiso con los proveedores del SESCAM: Todos los proveedores del Servicio de Salud (industria farmacéutica, transportes, empresas auxiliares de servicios, suministradores de material médico, mobiliario, informática, constructoras, empresas eléctricas y de telecomunicaciones, etc.) son necesarias para prestar un servicio adecuado a los pacientes, por lo que es exigible la máxima calidad, rapidez, seguridad y lealtad. Pero al mismo tiempo, el SESCAM debe adquirir un recíproco compromiso y una actitud de lealtad dentro del estricto cumplimiento de la legalidad y con el objetivo del mejor servicio. · Compromiso con Castilla-La Mancha: El Servicio de Salud debe contribuir al desarrollo cultural, económico, científico y social de Castilla-La Mancha, aportando su capacidad de trabajo e innovación, buscando sinergias con otros sectores de la economía para generar riqueza y bienestar Como organismo público de gestión directa, no existe ánimo de lucro en la organización. Su financiación procede de las contribuciones e impuestos de los ciudadanos, a través de los Presupuestos de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. Por tanto, los valores que deben estar presentes en la organización son: · Solidaridad: Los ingresos proceden de todos. · Equidad: El gasto debe orientarse a quienes más lo necesitan. · Calidad: Dar siempre la máxima calidad ajustada al presupuesto disponible. · Eficiencia: Siempre hay que controlar el mejor uso posible del dinero. ORGANIGRAMA DE LOS SERVICIOS CENTRALES DEL SESCAM DIRECCIÓN GERENCIA ÁREA DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN ÁREA DE INSPECCIÓN Y EVALUACIÓN DIRECCIÓN GENERAL DE RECURSOS HUMANOS ÁREA DE FARMACIA DIRECCIÓN GENERAL DE ATENCIÓN SANITARIA ÁREA DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA ÁREA DE ATENCIÓN PRIMARIA DIRECCIÓN GENERAL DE GEST. ECONÓMICA E INFRAESTRUCTURAS ÁREA DE ECONOMÍA FINANCIERA ÁREA DE INFRAESTRUC., EQUIPAMIENTOS Y SUMINISTROS 2. LA ORGANIZACIÓN SECRETARÍA GENERAL 23
    • DESARROLLO NORMATIVO Durante 2004 se ha desarrollado una importante labor normativa relacionada con la actividad del Servicio de Salud que, cronológicamente, se recoge a continuación: DECRETOS 1. Decreto 1/2004, de 13 de enero, de modificación del decreto 9/2003, de 28 de enero, de tiempos máximos de respuesta, prestaciones garantizadas, tarifas y abono por gastos de desplazamiento en Atención Sanitaria Especializada de Castilla-La Mancha. D.O.C.M. n.º 7, de 16 de enero * 2. Decreto 2/2004, de 13 de enero, por el que se regulan retribuciones del personal de las Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha correspondientes al año 2004. D.O.C.M. n.º 7, de 16 de enero 3. Decreto 8/2004, de 3 de febrero de 2004, de modificación de los Decretos 123/2001, de 17 de abril de 2001, y 189/2001, de 2 de octubre de 2001. D.O.C.M. n.º 21, de 13 de febrero 4. Decreto 225/2004, de 8 de junio, por el que se establecen los servicios mínimos en el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, durante la huelga de facultativos especialistas de área de hospital convocada para los días 15 y 23 de junio de 2004. D.O.C.M. n.º 101, de 11 de junio 5. Decreto 226/2004, de 22 de junio, de modificación del Decreto 1/2002, de 8 de enero, de estructura orgánica y funciones de los Servicios Centrales y Periféricos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM). D.O.C.M. n.º 112, de 25 de junio * 6. Decreto 272/2004, de 2 de noviembre, por el que se establecen los servicios mínimos para el ámbito territorial de Castilla-La Mancha durante la huelga del sector de transporte aéreo con helicópteros. D.O.C.M. n.º 206, de 3 de noviembre 7. Decreto 273/2004, de 9 de noviembre, sobre la prestación de atención dental a la población de Castilla-La Mancha con edades comprendidas entre 6 y 15 años. D.O.C.M. n.º 213, de 12 de noviembre * SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 8. Decreto 278/2004, de 23 de noviembre, por el que se establecen los servicios mínimos en el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, durante la huelga de médicos y enfermeros de refuerzo en atención primaria, convocada para el período comprendido entre el 1 de diciembre de 2004 y el 10 de enero de 2005. D.O.C.M. n.º 223, de 26 de noviembre 24 Entre esta normativa interesa destacar el Decreto 226/2004, de 22 de junio, que supone una importante modificación de la estructura orgánica del SESCAM a nivel periférico. Mediante Resolución de la Dirección Gerencia del SESCAM, de 23 de diciembre de 2003, se puso en marcha el Área de Salud de Puertollano, como una primera experiencia dirigida a optimizar la continuidad asistencial entre los niveles de atención primaria y atención especializada. El Decreto citado da un paso más en esta dirección y crea las Gerencias de Área, como órganos de dirección y gestión integral de los recursos y centros de atención primaria y especializada correspondientes a un Área de Salud. ÓRDENES 1. Corrección de errores de 12 de febrero de 2004, de la Orden de 29 de septiembre de 2003, de la Consejería de Sanidad, por la que se aprueba el programa de ayudas de acción social para el personal estatutario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. DOCM n.º 24, de 20 de febrero 2. Orden de 3 de marzo de 2004, de la Consejería de Sanidad, de integración del personal funcionario y laboral fijo del Centro de Atención a la Salud de Albacete en el SESCAM. DOCM n.º 34, de 12 de marzo * Ver anexos.
    • 3. Orden de 4 de marzo de 2004, de la Consejería de Sanidad, de cese y nombramientos en colegios arbitrales de consumo de Castilla-La Mancha. DOCM n.º 35, de 15 de marzo. D.O.C.M. n.º 35, de 15 de marzo 4. Orden de 22 de junio de 2004, de la Consejería de Sanidad, por la que se somete a información publica la propuesta de modificación del mapa sanitario de Castilla-La Mancha. D.O.C.M. n.º 116, de 1 de julio 5. Orden de 24 de septiembre de 2004, de la Consejería de Sanidad, por la que se modifica otra de fecha 4 de diciembre de 2001 por la que se convocaron ayudas para proyectos de investigación en salud. D.O.C.M. n.º 208, de 5 de noviembre CIRCULARES 1. Circular sobre asistencia a distintas actividades formativas por los profesionales de Instituciones Sanitarias del SESCAM 2. Circular sobre procedimiento para la resolución de expedientes de compatibilidad 3. Circular sobre facturación a terceros por prestación de Asistencia Sanitaria 4. Circular sobre Asistencia Letrada a trabajadores del SESCAM 5. Circular para la remisión de expedientes a Órganos Judiciales 6. Circular sobre captación de imágenes en Centros Sanitarios 7. Circular sobre procedimiento de tramitación de Generaciones de Crédito por Ingresos 8. Circular sobre vinculación temporal de personal estatutario en Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) 9. Circular sobre procedimiento de tramitación y concesión de anticipos de retribuciones al personal estatutario del SESCAM RESOLUCIONES 1. Resolución de la Dirección Gerencia del SESCAM por medio de la cual se aprueba el Convenio Marco de condiciones de concertación con las oficinas de farmacia 2. Resolución de 20 de enero de 2004, del SESCAM, por la que se efectúa convocatoria pública de ayudas de prótesis, ortodoncias y otras del personal de los centros y servicios del SESCAM, del año 2003 3. Resolución de 28 de enero de 2004, del SESCAM, sobre precios a aplicar por sus centros sanitarios a terceros obligados al pago o a los usuarios sin derecho a asistencia sanitaria 4. Resolución de 4 de febrero de 2004, del SESCAM, sobre las condiciones económicas aplicables en el año 2004 a la prestación de servicios concertados de asistencia sanitaria, en el ámbito de gestión del SESCAM 6. Resolución de 28 de junio de 2004, de la Dirección Gerencia del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) por la que se crea la Gerencia Única del Área de Salud de Puertollano (Ciudad Real) CONVENIOS 1. Fecha: 1/1/2004 Objeto: Asistencia Sanitaria derivada de Accidentes de Trafico Entidad: Consorcio de Compensación de Seguros y Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras, UNESPA 2. LA ORGANIZACIÓN 5. Resolución de 9 de febrero de 2004, del SESCAM, sobre Delegación de Competencias 25
    • 2. Fecha: 1/1/2004 Objeto: Atención a lesionados en accidentes de trafico mediante Servicios de Emergencias Sanitarias Entidad: Consorcio de Compensación de Seguros y Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras, UNESPA 3. Fecha: 16/1/2004 Objeto: Financiación de infraestructuras en materia de sanidad Entidad: Ministerio de Sanidad 4. Fecha: 9/2/2004 Objeto: Retranqueo de líneas del entorno de Santa Teresa (Ciudad Real) Entidad: Unión FENOSA Distribución S.A. 5. Fecha: 1/3/2004 Objeto: Cooperación educativa Entidad: Universidad de Salamanca 6. Fecha: 5/3/2004 Objeto: Actuación coordinada en la prestación de cuidados paliativos a domicilio Entidad: Asociación Española contra el Cáncer de Guadalajara 7. Fecha: 18/3/2004 Objeto: Renovación del Convenio para el ejercicio 2004 Entidad: Asociación Española para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congénitas 8. Fecha: 1/4/2004 Objeto: Atención domiciliaria a los enfermos oncológicos terminales Entidad: Asociación Española contra el Cáncer de Cuenca 9. Fecha: 1/4/2004 Objeto: Mejora de la calidad de la prestación farmacéutica Entidad: Colegios Oficiales de Médicos de Castilla-La Mancha SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 10. Fecha: 1/4/2004 Objeto: Desarrollo de un programa de atención integral al médico enfermo en ejercicio en el SESCAM Entidad: Colegios Oficiales de Médicos de Castilla-La Mancha 26 11. Fecha: 5/4/2004 Objeto: Instalación del equipamiento y puesta en marcha de un centro de Internet con tecnología de red inalámbrica en el Centro de Parapléjicos de Toledo Entidad: Consejería de Ciencia y Tecnología 12. Fecha: 7/4/2004 Objeto: Actuación Coordinada en la Lucha Contra El Cáncer Entidad: Asociación Española contra el Cáncer de Toledo 13. Fecha: 15/4/2004 Objeto: Cláusula Adicional Segunda para la Asistencia Sanitaria Oncológica a Pacientes Beneficiarios de la Seguridad Social Entidad: Fundación Instituto Valenciano de Oncología 14. Fecha: 22/4/2004 Objeto: Actuación coordinada en el estudio de la accesibilidad integral en los recursos y servicios sanitarios Entidad: Confederación Regional De Minusválidos Físicos 15. Fecha: 30/4/2004 Objeto: Formación de profesionales sanitario de enfermería en Castilla-La Mancha Entidad: Fundación para el desarrollo de la Enfermería
    • 16. Fecha: 18/5/2004 Objeto: Asistencia a drogodependientes Entidad: Consejería de Sanidad 17. Fecha: 1/7/2004 Objeto: Potenciación y Dinamización de la formación e investigación en el campo de la salud Entidad: Ministerio Fiscal 18. Fecha: 27/7/2004 Objeto: Proteger y mejorar el nivel de salud de la población colaborando en Programas de Atención a Drogodependientes Entidad: Ayuntamiento de Alcázar de San Juan 19. Fecha: 29/7/2004 Objeto: Tratamiento a drogodependientes Entidad: Cruz Roja Española en Castilla-La Mancha 20. Fecha: 30/7/2004 Objeto: Para la prestación de asistencia sanitaria a pacientes beneficiarios del Sistema Nacional de Salud en el ámbito de Castilla-La Mancha Entidad: Diputación Provincial de Toledo 21. Fecha: 2/8/2004 Objeto: Realización de actividades de prevención y tratamiento del tabaquismo en embarazadas Entidad: Junta Provincial Albacete de Asociación Española Contra el Cáncer 22. Fecha: 6/8/2004 Objeto: Asistencia Sanitaria Oncológica Entidad: Centro Oncológico MD Anderson Internacional España 23. Fecha: 2/9/2004 Objeto: Regulación de la actuación del voluntariado de la AECC en el Hospital de Hellín Entidad: Junta Provincial de Albacete, Repre. Junta Local Hellín de la Asociación Española contra el Cáncer 24. Fecha: 7/9/2004 Objeto: Formación de profesionales sanitarios de enfermería en Castilla-La Mancha Entidad: Fundación para el Desarrollo de la Enfermería 25. Fecha: 30/9/2004 Objeto: Prórroga y actualización Convenio 8/11/2002 Prestación en zonas rurales de determinados servicios sanitarios a los mutualistas Entidad: MUFACE, ISFAS y MUGEJU 27. Fecha: 14/12/2004 Objeto: Constitución Unidades Docentes en Especialidades de Enfermería Entidad: Universidad de Castilla-La Mancha 28. Fecha: 14/12/2004 Objeto: Formación práctica en cuidados paliativos de los MIR de Atención Primaria y Especializada Entidad: Asociación Española contra el Cáncer de Albacete 29. Fecha: 27/12/2004 Objeto: Prórroga Convenio 11/1/2003: Gestión de Prestaciones Sanitarias Entidad: MUFACE 2. LA ORGANIZACIÓN 26. Fecha: 25/10/2004 Objeto: Organización Encuentro «Foro Internacional de la Lesión Medular» Entidad: Aspaym 27
    • LA LEY DE GARANTÍAS EN ATENCIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA Como se sabe, durante el primer año de gestión autonómica de la sanidad se aprobó la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en Atención Sanitaria Especializada, que pretende hacer efectivo el derecho a la atención sanitaria especializada, cuando ésta tenga carácter programado y no urgente, garantizando a los usuarios del Servicio de Salud unos tiempos máximos de espera tanto para intervenciones quirúrgicas, como para consultas externas y pruebas diagnósticas. De esta manera, la ley aborda las esperas sanitarias de forma conjunta, y con objetivos que irán incrementado progresivamente el compromiso con los usuarios. Así, cada año, el Gobierno de Castilla-La Mancha establece unos tiempos más reducidos hasta llegar en 2005 a unos tiempos máximos de 90 días para cirugía programada, 15 para consultas externas y 7 para pruebas diagnósticas, lo que técnicamente puede considerarse como «lista de espera cero». SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 En desarrollo de esta Ley, el Consejo de Gobierno, mediante el Decreto 1/2004, de 13 de enero (D.O.C.M. n.º 7, de 16 de enero), estableció los tiempos máximos de respuesta para 2004 en la atención sanitaria especializada, programada y no urgente, en 120 días para cirugía programada, 40 días para consultas externas y 20 días para pruebas diagnósticas (ver Anexos). 28
    • 3 Las personas
    • 3. LAS PERSONAS PLANTILLA Los efectivos de personal a 31 de diciembre de 2004, son los que aparecen en las tablas y gráficos adjuntos: TOTAL EFECTIVOS SESCAM A 31 DE DICIEMBRE DE 2004 ATENCIÓN PERSONAL DIRECTIVO URGENCIAS Y ATENCIÓN PRIMARIA CATEGORÍA PROFESIONAL EMERGENCIAS ESPECIALIZADA TOTAL 49 Facultativos 5 86 140 4.229 1.813 110 2.306 Farmacéuticos 19 – 3 22 Odontoestomatólogos 57 – – 57 Técnicos de Salud Pública 8 – – 8 PERSONAL FACULTATIVO 1.897 110 2.309 4.316 Enfermeras 1.650 139 3.578 5.367 Matronas 47 – 115 162 Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales 75 – 179 254 585 Técnicos Especialistas 2 – 583 Higienistas Dentales 31 – – 31 Auxiliares Enfermería 83 – 2.740 2.823 1.888 139 7.195 9.222 721 13 1.384 2.118 8 – 1.235 1.243 173 1 1.202 1.376 59 – 103 162 961 14 3.924 4.899 4.795 268 13.514 18.577 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO Personal de Función Administrativa Personal de Servicios Generales Celadores Otro Personal No Sanitario TOTAL PERSONAL NO SANITARIO TOTAL Fuente: Dirección General de RRHH. 31-12-2004. 1% 26% 23% Directivos Gestión y Servicios Sanitario no facultativo Sanitario facultativo 50% 3. LAS PERSONAS EFECTIVOS EN II.SS. DEL SESCAM 31
    • PERSONAL DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA POR GERENCIAS GERENCIAS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA CATEGORÍA PROFESIONAL ALBACETE HELLÍN PERSONAL DIRECTIVO Facultativos Farmacéuticos Odontoestomatólogos Técnicos de Salud Pública PERSONAL FACULTATIVO Enfermeras Matronas Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales Técnicos Especialistas Higienistas Dentales Auxiliares Enfermería PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO Personal de Función Administrativa Personal de Servicios Generales Celadores Otro Personal No Sanitario TOTAL PERSONAL NO SANITARIO CIUDAD REAL LA MANCHA CENTRO VALDE- PUERTOPEÑAS LLANO 3 76 – – – 76 123 5 6 25 6 211 1 – – 212 349 10 8 61 – 242 670 130 115 100 5 350 1.238 14 453 – – – 453 673 20 28 111 – 511 1.343 241 239 157 23 660 3 77 – – – 77 102 6 6 22 – 89 225 47 12 34 2 95 14 287 – – – 287 430 11 14 58 – 363 876 161 173 124 9 467 9 252 – – – 252 350 18 20 62 – 238 688 150 49 100 9 308 87 246 49 54 39 2 144 3 96 1 – – 97 155 7 5 30 – 101 298 71 44 50 1 166 2.470 TOTAL CUENCA 400 1.644 1.257 469 564 GUADALAJARA 7 230 – – – 230 359 11 18 63 TALAVERA TOLEDO DE LA REINA PARA- TOTAL PLÉJICOS 285 736 127 138 112 7 384 15 383 – – – 383 632 17 23 95 – 514 1.281 256 229 243 18 746 7 198 1 – – 199 271 10 11 49 – 177 518 88 83 96 5 272 5 43 – – – 43 134 115 40 7 – 133 314 64 99 147 22 332 86 2.306 3 – – 2.309 3.578 179 583 – 2.740 7.195 1.384 1.235 1.202 103 3.924 1.357 2.425 996 694 13.514 Fuente: Dirección General de RRHH. 31-12-2004. PERSONAL DE ATENCIÓN PRIMARIA POR GERENCIAS GERENCIAS CATEGORÍA/GRUPO PROFESIONAL SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 ALBACETE CIUDAD REAL PUERTOLLANO 32 ALCÁZAR DE SAN JUAN CUENCA GUADALAJARA TOLEDO TALAVERA TOTAL DE LA REINA PERSONAL DIRECTIVO Facultativos Farmacéuticos Odontoestomatólogos Técnicos de Salud Pública PERSONAL FACULTATIVO Enfermeras Matronas Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales Técnicos Especialistas Higienistas Dentales Auxiliares Enfermería PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO Personal de Función Administrativa Personal de Servicios Generales Celadores Otro Personal No Sanitario TOTAL PERSONAL NO SANITARIO 11 332 3 11 – 346 318 14 19 – 5 28 384 127 – 40 14 181 4 278 3 11 2 294 283 9 12 – 6 12 322 116 1 30 8 155 4 83 1 4 – 88 81 2 5 2 2 4 96 47 1 15 3 66 5 101 2 3 – 106 95 2 4 – 2 3 106 49 2 17 2 70 6 264 3 9 3 279 243 7 13 – 7 10 280 90 1 16 8 115 5 239 1 5 – 245 177 5 10 – 1 6 199 77 2 13 7 99 7 362 4 9 2 377 316 6 7 – 6 13 348 134 – 30 13 177 7 154 2 5 1 162 137 2 5 – 2 7 153 81 1 12 4 98 49 1.813 19 57 8 1.897 1.650 47 75 2 31 83 1.888 721 8 173 59 961 TOTAL 922 775 254 287 680 548 909 420 4.795 Fuente: Dirección General de RRHH. 31-12-2004.
    • EFECTIVOS EN II.SS. DEL SESCAM POR SEXOS 9.000 8.000 8.005 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.953 2.661 2.000 1.946 1.655 1.000 1.217 0 Sanitarios facultativos Sanitarios no facultativos Hombres Gestión y Servicios Mujeres EFECTIVOS EN II.SS. DEL SESCAM POR EDADES 69 a 70 67 a 68 65 a 66 63 a 64 61 a 62 56 a 60 51 a 55 46 a 50 41 a 45 18 a 35 0 500 Sanitarios facultativos 1.000 1.500 Sanitarios no facultativos 2.000 Gestión y Servicios 2.500 3. LAS PERSONAS 36 a 40 33
    • Desde que se asumieron las transferencias en materia de Sanidad en la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha, se ha producido un incremento en 1.917 profesionales pasando de 16.660 trabajadores en diciembre de 2001 a los 18.577 profesionales que a 31 de diciembre de 2004 existen en las Instituciones Sanitarias del SESCAM. EVOLUCIÓN DE LOS EFECTIVOS EN II.SS. DEL SESCAM 19.000 18.500 18.577 18.000 17.500 17.000 16.500 16.660 16.000 15.500 Año 2001 Año 2004 Negociación colectiva 2004 Durante el año 2004 la Mesa Sectorial de las Instituciones Sanitarias del SESCAM ha sido un instrumento de trabajo y foro de encuentro para profundizar en la modernización del sector sanitario público, impulsando y desarrollando políticas de personal más consensuadas. SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Podemos reseñar los siguientes trabajos en el marco de la Negociación Colectiva: 34 · Reuniones de la Mesa Sectorial: 26 de febrero, 15 de junio, 10 de noviembre y 27 de diciembre. En dichas reuniones, después de debates y negociaciones correspondientes se han alcanzado los siguientes Pactos y Acuerdos: – Oferta de Empleo Público 2004 del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. – Respecto a la jubilación, se establece la prolongación voluntaria en el servicio activo más allá de los 65 años, de acuerdo con el artículo 26 de la Ley 55/2003, 16 de diciembre, de Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, con la aprobación unánime del correspondiente Plan específico de Ordenación de Recursos Humanos del SESCAM en el ámbito de la jubilación, que se publica en el DOCM de 30 de julio de 2004. – Las Bases de las convocatorias de las especialidades de Anestesiología y Reanimación,
    • Traumatología y Cirugía Ortopédica, Radiodiagnóstico y Pediatría de Atención Primaria, correspondientes a la Oferta de Empleo Público del SESCAM para el 2004. – Borrador de Decreto por el que se regula el procedimiento de provisión de Jefaturas de carácter asistencial en el ámbito del SESCAM. – Pacto sobre selección de personal temporal de las Instituciones Sanitarias del SESCAM, publicado en el DOCM de 17 de diciembre de 2004. · Se han celebrado múltiples reuniones de las diversas Mesas Técnicas, preparatorias de los trabajos de la Mesa Sectorial, tratándose entre otros temas: – Selección de personal temporal de las Instituciones Sanitarias del SESCAM, por medio de bolsas de trabajo. – Incentivación. – Atención Continuada. – Carrera profesional. – Homologación. · Además, ha desarrollado sus trabajos y reuniones la Comisión de Ayudas de Acción Social, para la aplicación e interpretación del Plan de Ayudas de Acción Social; y se ha constituido la Comisión Central de Seguridad y Salud como órgano de participación especializada en materia de salud laboral, de acuerdo con el Plan General de Prevención de Riesgos Laborales del SESCAM. COMPOSICIÓN DE LA PARTE SOCIAL EN LA MESA SECTORIAL DE INSTITUCIONES SANITARIAS DEL SESCAM SINDICATO NÚMERO DE REPRESENTANTES % CEMSATSE 53 34,19 SAE 25 16,13 CC.OO. 23 14,84 CSI/CSIF 23 14,84 SIC 18 11,61 FSP/UGT 13 8,39 COMPOSICIÓN DE LA PARTE SOCIAL EN LA MESA SECTORIAL DE II.SS. DEL SESCAM 34,0% CEMSATSE 8,0% FSP-UGT 16,0% CSI/CSIF CC.OO. 15,0% 15,0% SAE 3. LAS PERSONAS SIC 12,0% 35
    • Acción social En aplicación de lo dispuesto en la Orden de 29 de septiembre de 2003, de la Consejería de Sanidad, por la que se aprueba el Programa de Ayudas de Acción Social para el personal estatutario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (DOCM núm. 145 de 10 de octubre), se han desarrollado a lo largo del año 2004 las siguientes actuaciones: · Se desarrolla el P.A.A.S. abonando y tramitando las ayudas contenidas en la citada Orden de 29-09-2003. · Con fecha 21 de abril de 2004 se publicó en el DOCM., las resoluciones de la Directora General de Recursos Humanos del SESCAM de fecha 12 de abril, por las que se efectúan las convocatorias de Ayudas de estudios y Ayudas por Educación de hijos minusválidos, correspondientes al curso académico 2003/2004. A estas ayudas se han acogido un total de 3.877 trabajadores. · Con fecha 4 de febrero de 2004 se publicó en el DOCM la resolución de la Directora General de Recursos Humanos del SESCAM, de fecha 20 de enero, por la que se efectúa la convocatoria de Ayudas de Prótesis, ortodoncias y otros del año 2003. Beneficiándose de las mismas un total de 2.372 trabajadores. La Comisión de Seguimiento del Programa de Ayudas de Acción Social ha continuado con el trabajo iniciado desde su creación en el año 2003, realizando reuniones periódicas para la aplicación del Plan de Ayudas de Acción Social vigente. Oferta pública de empleo El Decreto 31/2004, de 30 de marzo, de la Consejería de Administraciones Públicas, aprobó la Oferta de Empleo Público para el año 2004, de las Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, que incluye las plazas de facultativos que aparecen en el cuadro adjunto: CATEGORÍAS Facultativo especialista de área de anestesia y reanimación TURNO LIBRE TURNO DISCAPACITADOS TOTAL 31 2 33 Facultativo especialista de área de radiodiagnóstico 28 2 30 Facultativo especialista de área de traumatología y cirugía ortopédica 16 1 17 Pediatría de área y en equipos de atención primaria 29 1 30 104 6 110 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 TOTAL 36
    • FORMACIÓN INDICADORES ÁREA INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y FORMACIÓN. CONTRATO GESTIÓN 2004 TOTAL FORMACIÓN PRESENCIAL ALBACETE ATENCIÓN PRIMARIA Y ESPECIALIZADA N.º Cursos CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO 1.004 N.º Profesionales formados 114 338 154 91 307 12.391 1.417 2.559 2.156 2.026 4.233 N.º Artículos publicados o aceptados para su publicación en revistas científicas 393 58 80 15 52 188 N.º Comunicaciones a Congresos 574 81 125 25 134 209 FORMACIÓN e-LEARNING N.º Participantes (Alumnos) ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO 36 65 45 113 67 414 N.º Participantes (Tutores, administradores y otros perfiles) 100 TOTAL USUARIOS DEL SISTEMA 514 N.º alumnos certificados on-line 326 N.º conexiones 8.868 Horas de conexión 2.485 N.º horas lectivas 7.710 PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES De acuerdo con la Resolución de 14 de enero de 2004 de la Dirección General de Trabajo que recoge el Acuerdo sobre la Adaptación de los Servicios de Prevención del Insalud al ámbito de gestión del SESCAM, se ha fortalecido la estructura previamente creada, estableciendo nuevos órganos de gestión y con una redefinición de las Áreas Preventivas en el SESCAM. La estructura y dependencia en Prevención en el SESCAM es la siguiente: Encuadrada en la Secretaría General del SESCAM se encuentra la Coordinación de Prevención de la que dependen las Áreas de Prevención del SESCAM. Se ha creado la Comisión Gestora de Salud Laboral con capacidad ejecutiva y referente técnico en Prevención del SESCAM, compuesta por la Coordinación y miembros de las Áreas de Prevención y otros profesionales del SESCAM. Dichas áreas se gestionan a través de las Unidades médicas y técnicas preventivas ubicadas en centros hospitalarios pero con función de Área (Especializada y Primaria). En 2004 se ha constituido la Comisión Central de Seguridad y Salud del SESCAM como órgano de participación entre la Administración del SESCAM y los representantes de los trabajadores. Desde la Coordinación, en 2004 se han realizado además otras acciones: · Plan de Formación específico en Prevención. · Curso de Capacitación para los Delegados de Prevención de todas las Áreas de Prevención del SESCAM . . . . . . . . 3 cursos. 3. LAS PERSONAS Existen en la actualidad según Resolución 9 Áreas. Tras la creación del Área de Puertollano, el Área II de Toledo y una unidad en Hellín con un total de 39 profesionales dedicados a la Prevención con distintas especialidades y otras 20 plazas con dotación presupuestaria, cuyas incorporaciones se formalizarán en 2005. 37
    • · Jornada y Manual del procedimiento para compra, gestión y uso correcto del guante sanitario. Prevención de la sensibilización al látex. · Convenio de colaboración con la Universidad Intenacional Menéndez y Pelayo (U.I.M.P), para la impartición del Curso de enfermería de empresa, acreditado por la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo. · Realización del Protocolos: de jubilaciones para los trabajadores del SESCAM, adecuación puestos de trabajo, planes de vacunación, entre otros. · Implantación de Planes de Autoprotección de algunos Centros. · Participación en Mesas, Jornadas, Congresos y cursos: Mobbing, Prevención de Riesgos Laborales, Estrés, Vacunas, Seguridad, etc. · Pilotaje del Proyecto de Escuela de Salud Mental. · Elaboración de los contenidos sobre Prevención de Riesgos Laborales de la página Web del SESCAM. · Programas de Tratamiento individualizado o grupal de los trabajadores de los Centros y Servicios Centrales en deshabituación tabáquica. · Comisión de Seguimiento y Gestión de Residuos de la empresa gestora del SESCAM. · Revisión inicial del cumplimiento de la normativa en Prevención de Riesgos Laborales para la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte del SESCAM. · Participación en diferentes comisiones: SENECA, Comisión Regional de Formación, etc. · Asesoramiento y participación Plan de necesidades de los Servicios de prevención, criterio de selección de R.R.H.H y recursos materiales (Recogido en Resolución 14/01/04 D.O.C.M. n.º 14 de 2 de febrero de 2004). · Inicio y Coordinación del Borrador del Plan Director de Seguridad Corporativa y Protección del Patrimonio del SESCAM. INDICADORES DEL SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 S.S.C.C. TOLEDO TALAVERA DE LA REINA CUENCA GUADALAJARA ALBACETE CIUDAD ALCÁZAR DE REAL SAN JUAN INDICADORES DEL ÁREA DE MEDICINA DEL TRABAJO Apertura de la historia clínica laboral 126 99 Realización de reconocimiento médico laboral en función de riesgos 751 84 283 421 270 75 Control sanitario de accidentes biológicos 385 80 90 618 20 Consultas de programas de deshabituación tabáquica 112 83 0 INDICADORES DEL ÁREA DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO, HIGIENE Y ERGONOMÍA Realización de Informes sobre Condiciones de Trabajo 32 73 56 81 2.710 Control dosimétrico de dosímetros personales 1.087 1.240 2.268 52 3.800 Realización de Evaluaciones de Riesgos A.P. 4 6 2 8 Realización de Evaluaciones de Riesgos A.E. 4 1 10 7 4 3 10 5 2 5 9 6 35 86 70 102 28 81 20 163 96 0 1 2 2 Participación en Comisión técnicas 53 2 ACTIVIDADES COMUNES DEL SERVICIO Consultas e informes de adecuación de puesto de trabajo Investigación de accidentes de trabajo Elaboración de protocolos o documentos de trabajo 10 3 61 232 22 Participación en Comités de Seguridad y Salud 38 15 4 4 7 13 4 Participación en jornadas informativas y formativas 45 16 8 18 24 20
    • 4 Los recursos
    • 4. LOS RECURSOS GESTIÓN ECONÓMICA Y PRESUPUESTARIA El ejercicio 2004 se ha configurado como un ejercicio de consolidación de la organización y estructura de gestión normalizada concebida en ejercicios anteriores en el ámbito del SESCAM, siempre al servicio de la consecución de los objetivos de asistencia sanitaria, de acuerdo con los criterios de eficacia y eficiencia. A través de la misma, y bajo el principio de autonomía financiera y de gestión, se ha llevado a cabo una labor de planificación, coordinación y control de los recursos, tanto humanos como materiales, asignados en el presupuesto de 2004, vinculando a todos los órganos de dirección centralizados, y en perfecta armonía con los Centros Gestores de este Organismo Autónomo. Nuevamente los Contratos de Gestión han servido como instrumento básico de financiación y gestión para los centros sanitarios, permitiendo una asignación eficiente y racional del gasto, así como un seguimiento de la gestión económica efectuada y su evaluación final. Por lo que respecta al estado de ingresos, cabe destacar el desarrollo en 2004 de las instrucciones correspondientes, en forma de Circular, para el establecimiento de un procedimiento homogéneo aplicable a todos los Centros Gestores dependientes del Servicio de Salud. Dichas instrucciones abordan prácticamente todos los supuestos de facturación, y especialmente aquellos más relevantes por su volumen de recaudación, como son los accidentes de tráfico, accidentes de trabajo o la facturación a particulares no asegurados. Con respecto a la Comisión Nacional de Vigilancia y Arbitraje del Convenio de Asistencia Sanitaria derivada de Accidentes de Tráfico, el SESCAM, como miembro nato de la misma, ha asistido a todas las sesiones celebradas, aportando sus puntos de vista en defensa de sus intereses. 4. LOS RECURSOS Asimismo, se ha consolidado el funcionamiento de la Subcomisión Regional de Vigilancia y Arbitraje del Convenio de Asistencia Sanitaria derivada de Accidentes de Tráfico. Igualmente, se ha constituido y ha iniciado formalmente sus trabajos la Comisión Regional de Emergencias Sanitarias, según lo establecido en el Convenio para la atención a lesionados en Accidentes de Tráfico mediante Servicios de Emergencias Sanitarias. Por último, y a fin de avanzar en la eficacia en la gestión de los ingresos públicos, se ha iniciado el estudio y valoración de un nuevo programa informático integral de facturación a terceros, mediante el que se implantaría 41
    • un nuevo procedimiento completamente informatizado de todas las fases de la facturación, desde la captura de datos por la Unidad de Admisión hasta la emisión de la factura y su posterior seguimiento y gestión del cobro. La contabilidad analítica es una herramienta básica de gestión, imprescindible para la toma de decisiones en los Hospitales, al permitir un mayor y mejor conocimiento de la realidad económica de los Centros, así como de sus productos. A lo largo de 2004, los Hospitales han continuado avanzando en la integración de sus datos económico-asistenciales, lo que ha comportado una mejora de la información de costes obtenida, si bien este avance no ha tenido un desarrollo igualitario en todos los Centros. Por ello, y con el fin de conciliar y homogeneizar la información económico-contable, continúa siendo una prioridad del Servicio Económico Asistencial la constante actualización y mejora tanto en la normalización de la Estructura de Costes, como en los criterios de imputación utilizados en la Gestión Analítica. Asimismo, se han elaborado las Normas para el cierre del ejercicio 2004 con la finalidad de conciliar la Contabilidad Analítica con la Presupuestaria. El Servicio Económico Asistencial lleva a cabo continuos análisis y evaluaciones de cada uno de los Centros de Atención Especializada dependientes del SESCAM, para medir la eficiencia de cada uno de ellos a través de la comparación de Hospitales, conscientes de la importancia de las distintas técnicas e indicadores de evaluación de la actividad hospitalaria, lo que permite conocer lo que estamos haciendo y a qué costes. Ello unido a la evaluación de lo que se gasta, facilita la planificación sanitaria futura, tanto en su vertiente económica como asistencial. Con este fin, se han elaborado diferentes Cuadros de mandos que, una vez normalizada la información, constituirán una excelente herramienta para la toma de decisiones. Asimismo, se ha confeccionado la guía anual para la elaboración de un plan de mejora de la Gestión Analítica por parte de los distintos Centros, llevándose a cabo un seguimiento individualizado del cumplimiento de los objetivos pactados. Con la intención de implantarlo en todos los Centros para el ejercicio 2005 se ha realizado también el Protocolo de Creación de Unidades Funcionales (GFH). SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Ejecución del presupuesto de gastos 42 El presupuesto inicial del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha para el ejercicio 2004 ascendió a 1.644,91 millones de euros, cifra que representa el 6,46% del total del PIB regional a precios de mercado según estimación de 2003. Su peso sobre los recursos totales de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha es del 26,26%, suponiendo el 92,78% del presupuesto total de las secciones de gasto de carácter sanitario en la Comunidad Autónoma. SECCIÓN PRESUPUESTO INICIAL % PESO / PRESUPUESTO INICIAL 61 SESCAM 1.644.907.370,00 26,26 RESTO DE SECCIONES DE GASTO 4.618.036.840,00 73,74 TOTAL PRESUPUESTO 2004 JCCM 6.262.944.210,00 100,00 Este presupuesto representa más del 43% del total de recursos iniciales de las secciones de la JCCM con gasto social, habiéndose incluido dentro de las mismas los nuevos Organismos Autónomos con dotaciones presupuestarias diferenciadas, como el Servicio de Empleo de Castilla-La Mancha y el Instituto de la Mujer.
    • PESO DEL PRESUPUESTO DEL SESCAM SOBRE PRESUPUESTO TOTAL DE LA JCCM 26,26% Resto de secciones de gasto 61 SESCAM 73,74% SECCIÓN PRESUPUESTO INICIAL % PESO / PRESUPUESTO INICIAL 18 Educación 1.178.797.540,00 31,11 20 Industria y Trabajo (1) 114.589.060,00 3,02 24 Cultura 123.247.710,00 3,25 26 Sanidad (2) 128.001.710,00 3,38 27 Bienestar social 414.340.880,00 10,93 57 SEPECAM 166.643.730,00 4,40 1.644.907.370,00 43,41 19.083.910,00 0,50 3.789.611.910,00 100,00 61 SESCAM 70 Instituto de la Mujer TOTAL SECCIONES CON GASTO SOCIAL (1) Se excluyen las transferencias a favor del Instituto de Promoción Exterior y SEPECAM. (2) Se excluyen las transferencias a favor del SESCAM. PESO DEL PRESUPUESTO DEL SESCAM SOBRE PRESUPUESTO SECCIONES CON GASTO SOCIAL 70 Instituto de la Mujer 1% 31% 44% 61 SESCAM 57 SEPECAM 27 Bienestar social 26 Sanidad (2) 3% 3% 3% 4% 24 Cultura 20 Industria y Trabajo (1) 11% Comparando los datos presupuestarios de nuestra Comunidad Autónoma con los de aquellas que han elaborado y aprobado sus presupuestos para 2004 con criterios homogéneos, el gasto sanitario del SESCAM se situaría en el 6,72% del gasto sanitario nacional. Por su parte, si relacionamos las cifras presupuestarias con los datos poblacionales de la Región, la inversión sanitaria por habitante en Castilla-La Mancha se ha elevado a 1.039,50 euros en 2004, según la publicación elaborada por la Dirección General de Cohesión del Sistema Nacional de Salud y Alta Inspección de la Secretaría General del Ministerio de Sanidad «Recursos Económicos del Sistema Nacional de Salud: Datos y Cifras 2003». 4. LOS RECURSOS 18 Educación 43
    • COMPARACIÓN PRESUPUESTO INICIAL 2003-2004 PRESUPUESTO INICIAL PRESUPUESTO INICIAL % INCREMENTO 2003 CAPÍTULOS 2004 2004/2003 I. Gastos de personal 675.830.930,00 752.372.280,00 11,33 II. Gastos corrientes en bienes y servicios 220.523.600,00 248.417.640,00 12,65 97.013.870,00 99.744.310,00 2,81 Art. 25. Asistencia sanitaria medios ajenos IV. Transferencias corrientes 406.628.130,00 418.324.130,00 2,88 VI. Inversiones reales 117.166.470,00 122.588.470,00 4,63 1.979.180,00 2.576.130,00 30,16 884.410,00 884.410,00 0,00 1.520.026.590,00 1.644.907.370,00 8,22 VII. Transferencias de capital VIII. Activos financieros TOTAL GENERAL El presupuesto inicial del Servicio de Salud para 2004 supuso un crecimiento respecto a los recursos asignados en el ejercicio precedente de un 8,22%. En cuanto a las operaciones corrientes, resultó significativo el incremento de recursos a gestionar en Capítulo I «Gastos de personal» y Capítulo II «Gastos corrientes en bienes y servicios», con un crecimiento del 11,33% y 12,65% respectivamente. Por su parte, en operaciones de capital se produjo un aumento del 30,16% en recursos destinados a transferencias de esta naturaleza. Por lo que se refiere al presupuesto definitivo gestionado en 2004, a través de los órganos centrales y periféricos de esta sección, se ha elevado a 1.702,38 millones de euros. De acuerdo con la clasificación funcional del gasto público, dichos recursos se agrupan en cuatro programas: – 411B Gestión y Administración Sanitaria. – 412A Atención Primaria de Salud. – 412B Atención Especializada de Salud. – 412C Formación del Personal Sanitario. RESUMEN POR PROGRAMAS DEL PRESUPUESTO DE 2004 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 PROGRAMA 44 411B Gestión y Administración Sanitaria PRESUPUESTO PRESUPUESTO OBLIGACIONES INICIAL DEFINITIVO RECONOCIDAS % EJEC. % PESO 49.500.370,00 46.689.829,45 40.472.724,29 86,68 2,45 412A Atención Primaria de Salud 687.139.060,00 722.175.345,31 710.936.775,06 98,44 42,98 412B Atención Especializada de Salud 889.885.540,00 912.334.393,56 881.911.127,96 96,67 53,31 412C Formación del Personal Sanitario 18.382.400,00 21.182.172,65 20.879.741,31 98,57 1,26 1.644.907.370,00 1.702.381.740,97 1.654.200.368,62 97,17 100,00 TOTAL GENERAL En el ejercicio de sus competencias para la cobertura de los servicios de atención sanitaria, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha reconoció durante 2004 obligaciones por un importe de 1.654,20 millones de euros. El porcentaje de ejecución respecto a las cifras de presupuesto definitivo ha sido de un 97,17%. Ejecución presupuestaria según clasificación funcional El programa de Gestión y Administración Sanitaria comprende los gastos destinados al funcionamiento de los Servicios Centrales del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, así como todos aquellos gastos que, por su especial naturaleza, requieren una gestión centralizada. Las obligaciones reconocidas en este programa ascen-
    • dieron en 2004 a 40,47 millones de euros, con una ejecución del 86,68% respecto a las cifras del presupuesto definitivo asignado a dicho programa. El peso del gasto ejecutado en el mismo se elevó a un 2,45% respecto al total de obligaciones reconocidas en el ejercicio. PROGRAMA 411 B. GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN SANITARIA CAPÍTULOS PRESUPUESTO OBLIGACIONES DEFINITIVO RECONOCIDAS % EJEC. PESO % I. Gastos de personal 20.677.556,05 19.452.081,88 94,07 48,06 II. Gastos corrientes en bienes y servicios 11.720.902,64 9.823.232,40 83,81 24,27 2.378.824,37 2.197.824,37 92,39 5,43 11.728.265,78 8.821.911,35 75,22 21,80 IV. Transferencias corrientes VI. Inversiones reales VII. Transferencias de capital VIII. Activos financieros TOTAL PROGRAMA 411B 36.170,61 30.050,61 83,08 0,07 148.110,00 147.623,68 99,67 0,36 46.689.829,45 40.472.724,29 86,68 100,00 El programa Atención Primaria de Salud se destina a financiar el nivel básico de acceso de la población castellano-manchega al sistema sanitario, comprendiendo todos aquellos gastos derivados de actividades asistenciales de acceso directo para la población, a nivel individual, familiar o comunitario, protección de la salud y prevención de enfermedades. Las obligaciones reconocidas en 2004 en este programa ascendieron a 710,94 millones de euros, lo cual supone un grado de ejecución del 98,44%, con un peso del 42,98% respecto al total de obligaciones reconocidas por el SESCAM. Dentro de este programa destaca, como en años precedentes, el importante volumen de gasto ejecutado en Capítulo I «Gastos de Personal» y el Capítulo IV de «Transferencias corrientes». En cuanto a las obligaciones reconocidas por transferencias corrientes, su importe ha alcanzado los 456,77 millones de euros, habiéndose ejecutado el 99,51% del presupuesto definitivo. Dicho importe supone más de la mitad de la ejecución total del programa, en concreto el 64,26%. Tal volumen se ha debido, fundamentalmente, al gasto en receta farmacéutica, así como en vacunas, tiras reactivas, medicamentos extranjeros, productos farmacéuticos de suministro directo, y otros gastos de carácter farmacéutico comprendidos dentro del programa. 4. LOS RECURSOS Las obligaciones reconocidas por gastos de personal ascendieron a 206,71 millones de euros, con un porcentaje de ejecución del 98,24%, y un peso dentro del total del programa de un 29,08%. 45
    • PROGRAMA 412 A. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD PRESUPUESTO OBLIGACIONES DEFINITIVO RECONOCIDAS 210.409.147,00 CAPÍTULOS 21.435.210,69 IV. Transferencias corrientes VI. Inversiones reales VII. Transferencias de capital VIII. Activos financieros TOTAL PROGRAMA 412A 98,24 29,08 20.202.409,48 94,25 2,84 3.348.938,35 3.075.175,97 91,83 0,43 459.004.670,24 456.767.714,53 99,51 64,25 22.779.110,28 86,66 3,20 1.591.099,47 1.304.726,56 82,00 0,18 101.562,77 100,00 0,01 722.175.345,31 Art. 25. Asist. Sanitaria con medios ajenos 206.706.075,47 101.562,77 Gastos de personal Gastos corrientes en bienes y servicios PESO % 26.284.716,79 I. II. % EJEC. 710.936.775,06 98,44 100,00 Por su parte, el programa de Atención Especializada de Salud incluye los recursos dirigidos a financiar la cobertura sanitaria de los pacientes que necesitan ser atendidos por facultativos especialistas, así como aquellos que requieren ingreso hospitalario, actuando en coordinación con la Atención Primaria. Durante el ejercicio 2004 se han reconocido obligaciones por importe de 881,91 millones de euros en este programa, lo que representa el 53,31% del total de obligaciones reconocidas en el ejercicio, con un porcentaje de ejecución del 96,67%. Dentro de este programa resulta significativa la cifra ejecutada en Capítulo I «Gastos de Personal», alcanzando el 60,37% del total de obligaciones dentro del programa. El importe de dichas obligaciones reconocidas ascendió a 532,39 millones de euros, con un porcentaje de ejecución cercano al 100% sobre el presupuesto definitivo en dicho Capítulo. PROGRAMA 412 B. ATENCIÓN ESPECIALIZADA DE SALUD CAPÍTULOS PRESUPUESTO OBLIGACIONES DEFINITIVO RECONOCIDAS % EJEC. PESO % I. Gastos de personal 533.796.031,42 532.389.436,89 99,74 60,37 II. Gastos corrientes en bienes y servicios 199.496.622,32 189.346.011,46 94,91 21,47 Art. 25. Asistencia sanitaria medios ajenos 109.082.716,60 94.063.836,16 86,23 10,67 5.733.707,48 5.616.469,86 97,96 0,64 62.820.589,11 59.095.630,62 94,07 6,70 1.141.440,00 1.141.440,00 100,00 0,13 263.286,63 258.302,97 98,11 0,03 912.334.393,56 881.911.127,96 96,67 100,00 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 IV. 46 Transferencias corrientes VI. Inversiones reales VII. Transferencias de capital VIII. Activos financieros TOTAL PROGRAMA 412B En lo que respecta al programa de Formación del Personal Sanitario, dirigido a financiar actividades formativas destinadas a la mejora en la cualificación y conocimiento de los profesionales de la salud, durante 2004 se reconocieron obligaciones por un importe de 20,88 millones de euros, básicamente dentro del Capítulo I, habiéndose ejecutado el 98,57% del presupuesto definitivo.
    • PROGRAMA 412 C. FORMACIÓN DE PERSONAL SANITARIO CAPÍTULOS I. Gastos de personal II. PRESUPUESTO OBLIGACIONES DEFINITIVO RECONOCIDAS 20.197.598,14 % EJEC. PESO % 20.062.392,73 99,33 96,09 Gastos corrientes en bienes y servicios 366.980,51 349.353,58 95,20 1,67 IV. Transferencias corrientes 116.000,00 50.000,00 43,10 0,24 VI. Inversiones reales 501.594,00 417.995,00 83,33 2,00 21.182.172,65 20.879.741,31 98,57 100,00 TOTAL PROGRAMA 412 C Ejecución presupuestaria según clasificación económica RESUMEN POR CAPÍTULOS DEL PRESUPUESTO DE GASTOS 2004 CAPÍTULOS PRESUPUESTO OBLIGACIONES % EJEC. SOBRE DEFINITIVO RECONOCIDAS PTO. DEFINITIVO PESO % I. Gastos de personal 785.080.332,61 778.609.986,97 99,18 47,07 II. Gastos corrientes en bienes y servicios 233.019.716,16 219.721.006,92 94,29 13,28 Art. 25. Asistencia sanitaria medios ajenos IV. 112.431.654,95 97.139.012,13 86,40 5,87 Transferencias corrientes 467.233.202,09 464.632.008,76 99,44 28,09 101.335.165,68 91.114.647,25 89,91 5,51 2.768.710,08 2.476.217,17 89,44 0,15 512.959,40 507.489,42 98,93 0,03 1.702.381.740,97 1.654.200.368,62 97,17 100,00 VI. Inversiones reales VII. Transferencias de capital VIII. Activos financieros TOTAL GENERAL De acuerdo con la clasificación económica del gasto público, el importe de obligaciones reconocidas en 2004 en Capítulo I «Gastos de personal» ascendió a 778,61 millones de euros, con un grado de ejecución del 99,18% respecto a las cifras de presupuesto definitivo. Dicho importe absorbe el 47,07% de los recursos presupuestarios totales. Del total de gastos ejecutados en este Capítulo, 206,71 millones de euros correspondieron a obligaciones reconocidas en Atención Primaria. Por su parte, las obligaciones reconocidas en Atención Especializada han ascendido a 532,39 millones. El incremento de gasto producido en este Capítulo presupuestario obedece fundamentalmente a: · La financiación de los compromisos adquiridos con organizaciones sindicales en materia de personal, plasmados en el Acuerdo de Bases para el desarrollo de la Sanidad en Castilla-La Mancha que en 2004 se concretó en la incorporación a la plantilla orgánica de 545 nuevos profesionales, tanto en Atención Primaria como en Especializada, para garantizar y mejorar la prestación de servicios sanitarios. · La integración en la Plantilla del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete de los profesionales que pertenecían al Centro de Atención a la Salud de la Diputación de Albacete. Del total de este Capítulo, 97,14 millones de euros corresponden a obligaciones reconocidas en el artículo 25 de la clasificación económica, con un porcentaje de ejecución del 86,40%. 4. LOS RECURSOS En cuanto al Capítulo II «Gastos en bienes corrientes y servicios», las obligaciones reconocidas en 2004 alcanzaron los 316,86 millones de euros. De ellos, 23,28 millones de euros fueron gestionados en Atención Primaria y 283,41 en Atención Especializada. El grado de ejecución global en 2004 ha supuesto el 92% respecto al presupuesto definitivo. Dicho artículo incluye la atención sanitaria con medios ajenos, financiando básicamente los conciertos para la prestación de asistencia sanitaria, tanto en Atención Primaria como en Especializada, así como el gasto en 47
    • transporte sanitario. Las obligaciones reconocidas en 2004 por conciertos de asistencia sanitaria alcanzaron la cifra de 65,34 millones de euros, mientras que 31,80 millones de euros se destinaron a transporte sanitario. El resto de las obligaciones reconocidas en el Capítulo II, que corresponden a gastos en bienes y servicios para garantizar el buen funcionamiento de los servicios sanitarios, han ascendido a 219,72 millones de euros, con un grado de ejecución del 94,29%. Dicho volumen de gasto ha financiado la dotación de recursos derivada del incremento en la actividad asistencial, principalmente motivado por la aplicación de la Ley de Garantías en Atención Sanitaria Especializada, la consolidación de nuevas acciones y el mantenimiento de aplicaciones informáticas básicas para el funcionamiento de los servicios asistenciales. Con respecto al Capítulo IV «Transferencias corrientes», las obligaciones reconocidas en 2004 alcanzaron un montante de 464,63 millones de euros, lo cual supone una ejecución del 99,44%. Este Capítulo sigue manteniendo su importancia relativa respecto al total de gasto ejecutado en el ejercicio, con un peso sobre el mismo cercano al 30%. Tal circunstancia viene motivada en gran medida por el reconocimiento de obligaciones derivadas del gasto en recetas farmacéuticas, absorbiendo 445,42 millones de euros del total del Capítulo. En cuanto al gasto en inversiones reales, comprendido en Capítulo VI del presupuesto, durante 2004 se reconocieron obligaciones por importe de 91,11 millones de euros, habiéndose ejecutado el 89,91% de los recursos presupuestados en este Capítulo. De esta cifra, 22,78 millones de euros han sido ejecutados dentro del programa de Atención Primaria, mientras que 59,10 millones lo han sido en Atención Especializada, correspondiendo el resto a la ejecución en inversión realizada de forma centralizada. El gasto realizado en Capítulo VII «Transferencias de Capital» ascendió en 2004 a 2,48 millones de euros, con una ejecución del 89,44%, mientras que en Capítulo VIII «Activos financieros» se reconocieron obligaciones por importe de 507.489 euros, con una ejecución del 98,93% sobre el presupuesto definitivo. Ejecución del presupuesto de ingresos Las previsiones definitivas del presupuesto de ingresos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha para el ejercicio 2004 se estimaron en 1.648,13 millones de euros. El importe de derechos reconocidos durante el ejercicio se ha elevado a 1.531,03 millones de euros, representando un porcentaje de ejecución del 92,90% sobre el total de previsiones definitivas. SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Especial relevancia tienen, por su peso en el total del presupuesto, los ingresos por transferencias corrientes. Este Capítulo representa el 98,26% de los derechos reconocidos totales, habiendo alcanzado la cifra de 1.504,45 millones de euros durante el ejercicio 2004, habiéndose ejecutado en su totalidad. 48 RESUMEN POR CAPÍTULOS DEL PRESUPUESTO DE INGRESOS 2004 CAPÍTULOS III. Tasas, precios públicos y otros ingresos IV. Transferencias corrientes V. Ingresos patrimoniales VII. Transferencias de capital VIII. Activos financieros TOTAL GENERAL PREVISIONES DERECHOS DEFINITIVO RECONOCIDOS % EJEC. PESO % 18.541.899,58 22.810.182,46 123,02 1,49 1.502.973.205,08 1.504.450.135,38 100,10 98,26 313.810,00 1.325.439,82 422,37 0,09 125.415.720,00 1.893.539,08 1,51 0,12 884.410,00 555.255,57 62,78 0,04 1.648.129.044,66 1.531.034.552,31 92,90 100,00 Le siguen en importancia los derechos reconocidos por tasas, precios públicos y otros ingresos, con un porcentaje de ejecución ampliamente superior al 100%. La cifra de derechos reconocidos en este Capítulo ha ascendido a 22,81 millones de euros, superando las previsiones iniciales en 4,27 millones.
    • INVERSIONES EN OBRAS, EQUIPAMIENTOS Y SUMINISTROS Como en años anteriores, el capítulo de inversiones (en obras, equipamientos, –tanto sanitarios como no sanitarios– y suministros), ha adquirido una singular relevancia, con objeto de continuar dotando a los Centros sanitarios de las instalaciones y equipamiento necesarios para la prestación de una atención sanitaria en las mejores condiciones. En conjunto, el volumen total de presupuesto destinado a obras y equipamiento durante 2004 alcanzó la cantidad de 144.987.176 euros. INVERSIÓN Obras * Equipamientos TOTAL IMPORTE 96.635.759 4.851.457 144.987.176 * Incluye inversión efectuada por GICAMAN (44.923.192 euros). I. OBRAS A. ATENCIÓN ESPECIALIZADA Albacete ■ HOSPITAL GENERAL DE ALBACETE (ampliación y reforma): Han continuado las obras de ampliación y reforma de este Centro iniciadas en abril de 2003 siendo su plazo de ejecución de 24 meses. En 2004 se han invertido un total de 1,17 millones del total de 2,32 millones de euro a los que asciende la obra. ■ HOSPITAL DE ALMANSA (nueva construcción): Han continuado las obras de ejecución del hospital gestionadas a través de GICAMAN, que comenzaron en abril de 2003 y cuya finalización está prevista para finales de 2005. El hospital contará con 28.000 m2 construidos, con 113 camas en habitaciones individuales, 4 quirófanos (1 paritorio), 40 consultas y 23 salas de diagnóstico y tratamiento, 8 salas de diagnóstico por imagen y rehabilitación. ■ HOSPITAL DE HELLÍN (ampliación y reforma): En 2004 se supervisó y aprobó el proyecto de reforma y ampliación del Centro. ■ Han continuado las obras de construcción del hospital, gestionadas a través de GICAMAN e iniciadas en abril de 2003. 4. LOS RECURSOS Las obras se iniciarán en 2005 con un plazo de ejecución previsto de 36 meses y un presupuesto de licitación de 13,2 millones de euros. La superficie ampliada es de 5.840 m2 y la reformada de 3.700 m2. El nuevo hospital tendrá una superficie de 31.000 m2 y contará con 132 camas (en habitaciones individuales), 40 consultas externas, 4 quirófanos (1 paritorio), rehabilitación y diagnóstico por imagen. 49 HOSPITAL DE VILLARROBLEDO (nueva construcción):
    • Ciudad Real ■ HOSPITAL DE ALCÁZAR DE SAN JUAN (reforma y ampliación): Las obras, iniciadas en octubre de 2004, tienen una duración inicial prevista de 40 meses. La obra supone la ampliación de 15.000 m2 y la reforma de otros 8.000 m2. Se aumentará en 120 camas la hospitalización convencional y en 20 camas las de ingreso psiquiátrico. Se dotará al hospital de 40 nuevas consultas y 20 gabinetes de exploración, con la reforma y ampliación de los servicios generales y de soporte asistencial y la construcción de una helisuperficie. ■ HOSPITAL DE CIUDAD REAL (nueva construcción): Se está finalizando la construcción del nuevo hospital de Ciudad Real. Durante el año 2004 se ha ejecutado la totalidad de la obra prevista con excepción del área de diagnóstico por imagen, ligada a la definición de su equipamiento. ■ HOSPITAL DE MANZANARES (reforma y ampliación): En el año 2004 se ha redactado el proyecto de ampliación y reforma del hospital, cuyas obras comenzarán en 2005 con un plazo de ejecución de 24 meses. ■ HOSPITAL DE PUERTOLLANO (reforma y ampliación): Durante el año 2004 han continuado las obras de reforma y ampliación iniciadas en noviembre de 2003 y que está previsto finalicen en marzo de 2005. En total se actuará sobre 2.000 m2 de obra nueva y 160 m2 de reforma, correspondientes a la UCI y parte de la zona de consultas. ■ HOSPITAL DE TOMELLOSO (nueva construcción): Han continuado las obras de ejecución del hospital gestionadas a través de GICAMAN, que comenzaron en mayo de 2003 y cuya finalización está prevista a finales de 2005. SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 2 50 El hospital contará con 25.000 m construidos, con 128 camas en habitaciones individuales, 4 quirófanos (1 paritorio), 42 consultas y 23 salas de diagnóstico y tratamiento, 8 salas de diagnóstico por imagen y rehabilitación. ■ HOSPITAL DE VALDEPEÑAS (reforma y ampliación): En el año 2004 se ha aprobado el proyecto de reforma del hospital, iniciándose la tramitación del concurso de obras, para su comienzo en el año 2005. 2 2 La superficie a ampliar es de 4.000 m , la reformada de 6.500 m y la urbanización, que incluye una helisuperficie, es de 15.000 m2. Se reforman y amplían prácticamente todos los servicios del hospital no viéndose afectada la hospitalización. ■ CENTRO DE ESPECIALIDADES DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO POR IMAGEN (C.E.D.T.) DE ALMADÉN (reforma y ampliación): Se ha aprobado el proyecto de construcción del C.E.D.T. y la reforma del actual Centro de Salud. Tras el correspondiente concurso, las obras comenzarán en el año 2005. La superficie a ampliar es de unos 3.900 m2, la reformada de 300 m2 y la urbanización, que incluye helisuperficie, es de unos 7.500 m2.
    • ■ C.E.D.T. DE DAIMIEL (nueva construcción): En el año 2004 se aprobó el proyecto de construcción, licitando e iniciándose las obras a través de GICAMAN. Tendrá una superficie construida de 5.453 m2. Cuenca ■ HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ (reforma y ampliación): En concepto de liquidación y aplazamientos de ejercicios anteriores se invirtieron en este año un total de 1,3 millones de euros. ■ C.E.D.T. DE TARANCÓN (nueva construcción): En el año 2004 se aprobó el proyecto de construcción, licitando e iniciándose las obras a través de GICAMAN. Tendrá una superficie construida de 6.200 m2. Guadalajara ■ HOSPITAL DE GUADALAJARA (reforma n.º 1): Consultas de dermatología y cirugía maxilofacial y adaptación al medio de la Cirugía Mayor Ambulatoria. En 2004 se contrató la redacción del proyecto y se realizó la supervisión del mismo. La reforma total alcanza a una superficie de 1.005 m2. ■ C.E.D.T. AZUQUECA DE HENARES (nueva construcción): Redacción y aprobación del proyecto del C.E.D.T. y licitación de las obras, cuyo comienzo está previsto en los primeros meses de 2005. Tendrá una superficie construida de 8.765 m2. Toledo ■ HOSPITAL N.ª S.ª DEL PRADO DE TALAVERA (reforma y ampliación): Han continuado las obras de reforma y ampliación del Centro, cuya finalización está prevista para los primeros meses del año 2006. Las etapas más significativas han sido la conclusión de la planta de ampliación de hospitalización y de la reforma en todo el núcleo central de hospitalización, así como el desalojo de las actuales plantas de hospitalización, para emprender la última etapa de esta compleja obra de reforma. ■ HOSPITALIZACIÓN POLIVALENTE del INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD (I.C.S.) DE TALAVERA (reforma): ■ HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD DE TOLEDO (reforma): 4. LOS RECURSOS Se ha dotado al Hospital de Talavera de una unidad de hospitalización en el edificio del I.C.S., reformando un total de 1.400 m2. Las obras, con una inversión total de 2 millones de euros comenzaron y finalizaron en el año 2004. En agosto de 2004 finalizó la primera fase de la obra de ampliación y reforma iniciada en abril de 2000. 51
    • Además del acondicionamiento general de un gran número de instalaciones, la reforma afecta a los servicios de Urgencias, Electrofisiología, Radiología, Laboratorios, Extracciones y Endoscopias. En febrero de 2004 se acometió también la segunda fase de estas obras, que comprende la reforma del área materno-infantil y microbiología. Su ejecución finalizó en diciembre, afectando a unos 1.600 m2. ■ NUEVO HOSPITAL DE TOLEDO: A lo largo de este año continuaron los trabajos de redacción de proyecto y supervisión del mismo. La inversión efectuada en este año fue de 200.000 euros. ■ C.E.D.T. DE ILLESCAS (nueva construcción): Han continuado las obras de ejecución de este Centro, iniciadas en septiembre de 2003. Gestionadas a través de GICAMAN, se prevé su conclusión en 2005. Tendrá una superficie construida de 6.200 m2. ■ C.E.D.T. DE OCAÑA (nueva construcción): Se ha aprobado el proyecto de construcción y se han licitado las obras. Las obras del Centro, gestionadas por GICAMAN, comenzaron en junio. Tendrá una superficie construida de 6.622 m2 y otros 1.330 m2 de reforma. ■ C.E.D.T. DE TORRIJOS (nueva construcción): En el año 2004 se contrató y entregó el proyecto de construcción. En 2005 se licitarán y comenzarán las obras. B. ATENCIÓN PRIMARIA Albacete ■ C.S. ALCARAZ (nueva construcción): Contratación y entrega del proyecto del nuevo Centro de Salud, que se corresponde con el tipo D, de unos 2.800 m2. ■ C.S. CASASIBÁÑEZ (nueva construcción): SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Supervisión del proyecto del nuevo Centro de Salud y comienzo de las obras, gestionadas a través de GICAMAN. El nuevo centro se corresponde con el tipo B de unos 3.500 m2. ■ Contratación y entrega del anteproyecto del nuevo Centro de Salud. Se corresponde con el tipo C, de unos 3.000 m2. ■ C.S. EL BONILLO (nueva construcción): Contratación y aprobación del proyecto del nuevo Centro de Salud, que se corresponde con el tipo D de unos 2.800 m2. ■ C.S. LA RODA (ampliación): Contratación y aprobación del proyecto de ampliación. La superficie a ampliar en el Centro de Salud es de 2.500 m2. ■ 52 C.S. CHINCHILLA (nueva construcción): VARIOS ESTUDIOS DE TERRENOS Y CONTRATOS DE REDACCIÓN: ALBACETE 1, ALBACETE 7, ALBACETE 8, ISSO, BALAZOTE y HELLÍN con una inversión global de 25.000 euros.
    • Ciudad Real ■ C.S. ARGAMASILLA DE ALBA (nueva construcción): Supervisión del proyecto del nuevo Centro y comienzo de las obras. Se gestionan a través de GICAMAN. El nuevo Centro de Salud se corresponde con el tipo A de unos 3.800 m2. ■ C.S. CAMPO DE CRIPTANA (nueva construcción): En el año 2004 continuaron las obras de construcción del nuevo Centro. Está previsto que finalicen durante 2005. El Centro responde a un plan funcional de INSALUD con alguna modificación por parte del SESCAM, y con una superficie construida es de 1.905 m2. ■ C.S. CIUDAD REAL 3 (nueva construcción): Contratación y entrega del anteproyecto del nuevo Centro de Salud, que se corresponde con el tipo A, de unos 3.500 m2. ■ C.S. MANZANARES 2 (nueva construcción): En el año 2004 se ha contratado y entregado el proyecto del nuevo Centro de Salud. La inversión en 2004 ha sido de 65.000 euros. El nuevo Centro de Salud se corresponde con el tipo C ampliado de unos 3.500 m2 y presupuesto de licitación en torno a los 4 millones de euros. ■ C.L. MESTANZA (nueva construcción): Se ha contratado y entregado el proyecto del nuevo consultorio, con una superficie de 125 m2. ■ C.S. MIGUELTURRA (nueva construcción): Continuación y conclusión de las obras del nuevo Centro de Salud. Responde a un plan funcional de INSALUD con algunas modificaciones y unos 2.000 m2 construidos. ■ C.S. PEDROMUÑOZ (nueva construcción): Han continuado y terminado las obras de construcción del nuevo Centro de Salud, que se recepcionará en los primeros meses de 2005. Responde a un plan funcional de INSALUD con algunas modificaciones y unos 1.650 m2 construidos. ■ C.S. PIEDRABUENA (nueva construcción): Supervisión del proyecto del nuevo Centro de Salud y comienzo de las obras, gestionadas a través de GICAMAN. Corresponde al tipo C, de unos 3.050 m2. ■ C.S. PORZUNA (nueva construcción): En 2004 se ha contratado y aprobado el proyecto del nuevo Centro de Salud, se licitaron las obras, estando pendiente el comienzo de las mismas en los primeros meses de 2005. ■ C.S. TORRE DE JUAN ABAD (nueva construcción): Contratación, aprobación del proyecto y licitación de las obras a través de GICAMAN. El nuevo Centro de Salud se corresponde con el tipo D de unos 2.800 m2. ■ C.S. VALDEPEÑAS 2 (nueva construcción): Se han continuado las obras de construcción del nuevo centro iniciadas en noviembre de 2003 y cuya finalización está prevista en 2005. El nuevo Centro se corresponde con el tipo B de unos 3.300 m2. 4. LOS RECURSOS La obra, que se gestionará a través de GICAMAN, se corresponde con el tipo C de unos 3.200 m2. 53
    • ■ C.S. VILLARRUBIA DE LOS OJOS (nueva construcción): Las obras de construcción del nuevo centro finalizaron en diciembre de 2004, estando pendiente su recepción. El centro responde a un plan funcional de INSALUD, con alguna modificación por parte del SESCAM, y con una superficie construida de 3.150 m2. ■ VARIOS ESTUDIOS DE TERRENOS Y CONTRATOS DE REDACCIÓN: MEMBRILLA, VILLAHERMOSA y CORRAL DE CALATRAVA, con una inversión global de 25.000 euros. Cuenca C.S. CARRASCOSA DEL CAMPO (nueva construcción): Contratación y aprobación del proyecto. Se han licitado las obras a través de GICAMAN, estando previsto su inicio en el primer semestre de 2005. El nuevo Centro de Salud se corresponde con el tipo D de unos 2.500 m2. ■ C.S. CASASIMARRO (nueva construcción): Se ha supervisado el proyecto del nuevo Centro y han comenzado las obras, gestionadas a través de GICAMAN. Corresponde con el tipo C de unos 3.050 m2. ■ C.S. CUENCA 1 (nueva construcción y urbanización): En el año 2004 se ha contratado y aprobado el proyecto del nuevo Centro de Salud. Se corresponde con el tipo A, con aparcamiento y urbanización de unos 5.500 m2. ■ C.S. CUENCA 3 (reforma estructural): Durante 2004 han continuado y terminado las obras de reforma estructural del Centro de Salud. ■ C.S. INIESTA (nueva construcción): En 2004 continuaron las obras de construcción del nuevo centro, finalizando en noviembre y estando pendiente su recepción. El centro responde a un plan funcional de INSALUD con una superficie construida de 1.200 m2. ■ SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 ■ C.S. LAS PEDROÑERAS (nueva construcción): Finalización de las obras de construcción del nuevo Centro de Salud que responde a un plan funcional de INSALUD con algunas modificaciones y tiene 2.150 m2 construidos. ■ C.S. SAN CLEMENTE (nueva construcción): Continuación y terminación de las obras de construcción del centro, que responde a un plan funcional de INSALUD, y tiene unos 1.500 m2 construidos. ■ C.L. FUENTE DEL ORO, de CUENCA (nueva construcción): Contratación y aprobación del proyecto de nuevo consultorio. El nuevo consultorio tendrá una superficie de unos 1.000 m2. C.S. MOTILLA DEL PALANCAR (ampliación y reforma): Continuación de las obras de reforma y ampliación del centro, que comenzaron en noviembre de 2002, y cuya finalización está prevista en 2005. El nuevo Centro de Salud tendrá unos 1.800 m2. ■ 54 ■ VARIOS ESTUDIOS DE TERRENOS Y CONTRATOS DE REDACCIÓN: ALBERCA DE ZÁNCARA, EL PROVENCIO, SAN LORENZO DE LA PARRILLA, con una inversión global de 20.000 euros.
    • Guadalajara ■ C.L. ALOVERA (nueva construcción): Contratación y aprobación del proyecto, con una superficie de 1.056 m2. ■ C.S. CERVANTES DE GUADALAJARA (reforma): Aprobación del proyecto y comienzo de las obras en noviembre de 2004. El nuevo centro tendrá 1.280 m2. ■ C.S. LA CHOPERA-LOS MANANTIALES (nueva construcción): Supervisión del proyecto del nuevo Centro y comienzo de las obras, gestionadas a través de GICAMAN. ■ C.S. MARCHAMALO (nueva construcción): Continuación y finalización de las obras de construcción del nuevo centro. El centro responde a un plan funcional de INSALUD con alguna modificación por parte del SESCAM, con una superficie construida de 1.986 m2. ■ VARIOS ESTUDIOS DE TERRENOS Y CONTRATOS DE REDACCIÓN: C. DE S. DE EL CASAR, SIGÜENZA, MONDÉJAR Y MOLINA DE ARAGÓN, Y C.L. DE VALDEARENAS Y VILLANUEVA DE LA TORRE. Toledo ■ C.S. ESQUIVIAS (ampliación: urgencias): Se ha contratado y aprobado el proyecto del nuevo consultorio, comenzando las obras en octubre de 2004. 2 La ampliación, que dará cabida al P.A.C. tiene 580 m construidos. ■ C.S. LOS YÉBENES (nueva construcción): Han continuado y finalizado las obras de construcción del nuevo Centro de Salud. Con 1.550 m2 construidos, responde a un plan funcional de INSALUD con algunas modificaciones. ■ C.L. MOCEJÓN (nueva construcción): 2 Contratación y aprobación del proyecto del nuevo consultorio, con 450 m construidos. Han comenzado las obras en diciembre de 2004. ■ C.L. NOEZ (nueva construcción): 2 Se ha contratado y entregado el proyecto del nuevo consultorio, con una superficie de 255 m . ■ C.S. POLÁN (nueva construcción): ■ C.S. LA PUEBLA DE MONTALBÁN (nueva construcción): Se ha contratado y entregado el anteproyecto del nuevo Centro, que corresponde al tipo A, de unos 2 3.500 m . ■ C.S. PUENTE DEL ARZOBISPO (nueva construcción): En el año 2004 han continuado las obras de construcción del nuevo Centro de Salud, que se recepcionarán en 2005. 2 Responde a un plan funcional de INSALUD con algunas modificaciones y tiene 650 m construidos. 4. LOS RECURSOS En el año 2004 se ha contratado y aprobado el proyecto del nuevo Centro de Salud. Está pendiente la licitación de las obras, cuyo comienzo está previsto para 2005. Corresponde al tipo C de unos 3.200 m2. 55
    • ■ C.L. RIELVES (nueva construcción): Se ha contratado y aprobado el proyecto del nuevo consultorio, con una superficie de 213 m2, comenzando las obras en septiembre. ■ C.L. SESEÑA (nueva construcción): Contratación y entrega del anteproyecto del nuevo consultorio, con una superficie de 350 m2. ■ C.S. TOLEDO-BUENAVISTA (nueva construcción): Contratación y entrega del proyecto del nuevo Centro de Salud. Se corresponde con el tipo A con aparcamiento de unos 3.700 m2. ■ C.S. TOLEDO-POLÍGONO (ampliación y reforma): Contratación y entrega del proyecto del nuevo Centro de Salud. Se corresponde con el tipo A con aparcamiento de unos 1.600 m2. ■ VARIOS ESTUDIOS DE TERRENOS Y CONTRATOS DE REDACCIÓN: CASTILLO DE BAYUELA, MADRIDEJOS, OLÍAS, SONSECA y VILLALUENGA DE LA SAGRA con una inversión global de 25.000 euros II. EQUIPAMIENTOS Durante 2004 las actuaciones desarrolladas en el ámbito del SESCAM para la dotación de equipamiento sanitario y no sanitario, incluyendo en algunos casos las obras de acondicionamiento necesarias, han supuesto un esfuerzo inversor de 48.351.417 euros, distribuidos de la siguiente manera: A. Atención Especializada*: 44.023.331 euros (91,04%) B. Atención Primaria: 3.902.086 euros (8,07%) C. Urgencias, Emergencias 293.000 euros (0,61%) y Transporte Sanitario: SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 D. Oficinas Provinciales de Prestaciones: 133.000 euros (0,28%) 56 En el campo de la «Alta Tecnología», destaca la adquisición de los siguientes equipos en los centros señalados: ■ Complejo Hospitalario Universitario de Albacete – Acelerador Lineal Monoenergético: puesta en funcionamiento del 2.º acelerador lineal para la Unidad de Radioterapia, con la dotación de un equipo monoenergético y la obra correspondiente. – Sala de Hemodinámica: puesta en funcionamiento de la Unidad de Hemodinámica, tras la dotación de una Sala y la obra correspondiente, dimensionada para poder albergar en el futuro un segundo equipo. ■ Complejo Hospitalario de Ciudad Real – Gammacámara de dos cabezales: puesta en funcionamiento de la 3.ª gammacámara para el Servicio de Medicina Nuclear. * Incluye la inversión total de la Gerencia de Área de Puertollano y del Instituto de Finanzas de Castilla-La Mancha, S.A. en el nuevo Hospital de Ciudad Real.
    • ■ Gerencia de Área de Puertollano – Resonancia nuclear magnética adquirida en 2003, cuya entrega se pospuso a 2004 por las obras de las nuevas consultas externas, incluyendo la reforma de parte del Servicio de Radiodiagnóstico. ■ Complejo Hospitalario La Mancha-Centro – Dos Salas de radiología general digitales directas en el Hospital La Mancha-Centro de Alcázar de San Juan. ■ Hospital Virgen de la Luz de Cuenca – Gammacámara de un cabezal adquirida en 2003, incluyendo la obra completa de la nueva Unidad de Medicina Nuclear. Complejo Hospitalario de Toledo – Segunda Sala para la Unidad de Hemodinámica, actualización de la ya existente y obra de reforma de toda la Unidad. TOTAL DE INVERSIONES EN EQUIPAMIENTO 2004 PROVINCIA ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO CENTRO GESTOR IMPORTE % INVERSIÓN Complejo Hospitalario de Albacete GAP Albacete Hospital de Hellín OPP Albacete SUBTOTAL ALBACETE Complejo Hospitalario de Ciudad Real Complejo Hospitalario de La Mancha-Centro GA Puertollano GAP Alcázar de San Juan GAP Ciudad Real Hospital de Valdepeñas Nuevo Hospital de Ciudad Real OPP Ciudad Real SUBTOTAL CIUDAD REAL GAP Cuenca Hospital de Cuenca OPP Cuenca SUBTOTAL CUENCA GAP Guadalajara Hospital de Guadalajara OPP Guadalajara SUBTOTAL GUADALAJARA Complejo Hospitalario de Toledo GAP Talavera GAP Toledo GUETS Hospital de Parapléjicos Hospital de Talavera OPP Toledo SUBTOTAL TOLEDO 3.935.050 462.000 338.333 35.000 4.770.050 1.183.360 882.285 1.709.686 307.106 780.320 471.850 26.218.854 30.000 31.583.461 704.461 1.740.860 20.000 2.465.321 869.484 1.927.173 35.000 2.831.657 3.536.586 298.141 480.574 293.000 472.472 1.607.155 13.000 6.700.928 8,14 0,96 0,70 0,07 9,87 2,45 1,82 3,54 0,64 1,61 0,98 54,23 0,06 65,32 1,46 3,60 0,04 5,10 1,80 3,99 0,07 5,86 7,31 0,62 0,99 0,61 0,98 3,32 0,03 13,86 TOTAL CASTILLA-LA MANCHA 48.351.417 100,00 4. LOS RECURSOS ■ 57
    • TOTAL DE INVERSIONES EN EQUIPAMIENTO 2004 POR ÓRGANOS GESTORES PROVINCIA A.E. Albacete CENTRO GESTOR Complejo Hospitalario de Albacete Hospital de Hellín Ciudad Real Complejo Hospitalario de Ciudad Real Nuevo Hospital de Ciudad Real GA Puertollano IMPORTE 3.935.050 % INVERSIÓN 8,14 338.000 0,70 1.183.360 2,45 26.218.854 54,23 1.709.686 3,54 Hospital de Valdepeñas 0,98 Complejo Hospitalario de La Mancha-Centro Cuenca 471.850 882.285 1,82 1.740.860 3,60 Hospital de Cuenca Guadalajara Hospital de Guadalajara 1.927.173 3,99 Toledo Complejo Hospitalario de Toledo 3.536.586 7,31 Hospital de Talavera 1.607.155 3,32 472.472 0,98 Hospital de Parapléjicos Subtotal AE 44.023.331 91,05 Albacete GAP Albacete 462.000 0,96 Ciudad Real GAP Ciudad Real 780.320 1,61 GAP Alcázar de San Juan 307.106 0,64 Cuenca GAP Cuenca 704.461 1,46 Guadalajara GAP Guadalajara 869.484 1,80 Toledo GAP Toledo 480.574 0,99 GAP Talavera A.P. 298.141 0,62 3.902.086 8,07 Subtotal AP U.E.T.S. GUETS 293.000 0,61 Subtotal GUETS 293.000 0,61 OPP Albacete 35.000 0,07 Ciudad Real OPP Ciudad Real 30.000 0,06 Cuenca OPP Cuenca 20.000 0,04 Guadalajara OPP Guadalajara 35.000 0,07 Toledo OPP Toledo 13.000 0,03 Subtotal OPP O.P.P. Toledo 133.000 0,28 48.351.417 100,00 Albacete SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 TOTAL CASTILLA-LA MANCHA 58 III. SUMINISTROS Durante 2004 se han realizado múltiples contrataciones para la adquisición y arrendamiento de bienes corrientes por parte de los distintos centros y desde los Servicios Centrales del SESCAM. Por su especial relevancia, dada la novedad y repercusión económica, destacan las siguientes: CONCURSO DE ADOPCIÓN DE TIPO DE MEDICAMENTOS (Expediente DGEI/50/04) Ha supuesto la adjudicación mediante concurso público de un 9% de las especialidades farmacéuticas que se dispensan en los hospitales, que representan un 37% de las unidades consumidas y un 33% del gasto en farmacia hospitalaria. Con una facturación estimada para los cuatro años de duración del contrato superior a los 45,5 millones de euros, se prevé un ahorro en el citado período de 3,8 a 4,3 millones de euros, lo que representa del 8,33% al 9,48% de ahorro con relación a los precios anteriores al concurso.
    • ARRENDAMIENTO SIN OPCIÓN DE COMPRA DE 216 VEHÍCULOS (Expediente DGEI/73/03) Ha significado la dotación y renovación total de una flota de vehículos, destinados principalmente a los Centros de Atención Primaria, en número total de 216, de los cuales 17 son vehículos todo terreno para Zonas de Salud con problemas orográficos y climatológicos que así lo requerían. La contratación se ha realizado mediante un arrendamiento a cuatro años, por un importe total de 3.460.460 euros. TABLA RESUMEN DE INVERSIONES EN OBRAS Y EQUIPAMIENTOS 2004. NO INCLUIDAS INVERSIONES DE GICAMAN TOTAL REGIONAL Total inversión 100.063.984 € Equipamiento 48.351.417 € Obras 51.712.567 € POR PROVINCIAS ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO Total inversión 6.847.219 € 59.956.267 € 7.499.356 € 4.523.177 € 21.237.965 € Equipamiento 4.770.050 € 31.583.461 € 2.465.321 € 2.831.657 € 6.700.928 € Obras 2.077.169 € 28.372.806 € 5.034.035 € 1.691.520 € 14.537.037 € TABLA RESUMEN DE INVERSIONES EN OBRAS Y EQUIPAMIENTOS 2004. INCLUIDAS INVERSIONES DE GICAMAN TOTAL REGIONAL Total inversión 144.987.176 € Equipamiento 48.351.417 € Obras 96.635.759 € POR PROVINCIAS ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO Total inversión 30.702.261 € 73.941.949 € 8.707.911 € 4.523.177 € 27.111.878 € Equipamiento 4.770.050 € 31.583.461 € 2.465.321 € 2.831.657 € 6.700.928 € 25.932.211 € 42.358.488 € 6.242.590 € 1.691.520 € 20.410.950 € Obras ■ Se ha culminado la concertación a presupuesto semifijo de la gestión del servicio público de prestaciones de terapia respiratoria y otras técnicas de ventilación asistida en toda la región. Con este sistema de concertación se consigue una mejora sustancial en la calidad de la prestación (equipamiento, revisiones, recursos humanos, seguimiento, etc.) y un ahorro económico en torno al 30% durante la vida de los contratos (cuatro anualidades) ya que la adjudicación ha sido un 20% inferior al gasto real y el gasto que conlleva el incremento de las prestaciones se comparte con la empresa adjudicataria (se alinean intereses y se comparte el riesgo). ■ Durante el ejercicio 2004 se han adecuado a la Ley de Contratos de las Administraciones Públicas los conciertos de hemodiálisis vigentes en la región. Dichos contratos se encontraban jurídicamente perjudicados ya que la mayoría de ellos eran de los años 90; por otra parte, se hacía necesaria la adecuación de los Pliegos de Prescripciones Técnicas a la evolución clínica que ha experimentado la prestación en los últimos 4. LOS RECURSOS OTRAS ACTUACIONES 59
    • años. En tal sentido, se han adecuado los siete conciertos existentes, obteniéndose entre otras las siguientes mejoras: todas las membranas serán sintéticas y no habrá límite en las de alta permeabilidad; monitores nuevos de última generación; mejora sustancial de espacios; nuevas instalaciones (aseos de minusválidos, amplias zonas de espera, aire acondicionado, calefacción, hilo musical, TV individual, sillones eléctricos, etc.); implantación de un nuevo y avanzado sistema de tratamiento de agua (doble osmosis on line); equipamiento sanitario adicional de alta relevancia en los tratamientos; incremento del personal en la prestación (mayor número de ATS y Auxiliares (uno por cada cuatro puestos (antes era uno por cada 5) y uno cada ocho puestos (antes cada 10) respectivamente); el personal facultativo será exclusivamente de nefrólogos; presencia de dietistas, psicólogos y trabajadores sociales en los clubes de diálisis; etc... consiguiéndose incluso un ahorro económico del 3% respecto al coste de la prestación. Se ha efectuado un nuevo contrato del servicio de gestión y eliminación de residuos sanitarios especiales introduciéndose las siguientes mejoras respecto al anterior de INSALUD: introducción del contenedor de un solo uso (anteriormente reutilizable) mejorando la calidad del servicio al paliar sustancialmente el peligro de contaminación en trabajadores y pacientes; asesoramiento on line por parte de la empresa adjudicataria; formación específica a cargo de la empresa para los trabajadores del centro (incluyendo al personal directivo); sistemas de información más completos; mayor desglose en contrato de los residuos químicos mejorando con ello su segregación y el control del gasto; control de los productores de residuos por centro e incluso por GFH's, etc. ■ 60 Se ha tramitado y adjudicado mediante procedimiento abierto, forma concurso, la contratación de procedimientos para el diagnóstico y tratamiento de la esterilidad en régimen ambulatorio en las provincias de Guadalajara y Ciudad Real. Se están realizando las obras de los establecimientos y se espera que estén operativos a mediados del mes de febrero de 2005. Se ha garantizado la calidad del servicio mediante la exigencia de altos requisitos mínimos en equipamiento, recursos humanos, instalaciones, etc. y el acercamiento del servicio al paciente ya que los centros se abrirán en la ciudad de Guadalajara y Ciudad Real; hasta la fecha, los pacientes de Guadalajara son tratados en Madrid y los de Ciudad Real en Toledo. ■ SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 ■ Con objeto de garantizar las condiciones de seguridad alimentaria en los Servicios de Restauración Colectiva de los Centros Sanitarios del SESCAM, se ha efectuado durante 2004 una auditoria a dichos Servicios evaluándose el sistema de autocontrol que en materia de seguridad alimentaria tienen implantado, verificándose su adecuación a las prácticas correctas de higiene, infraestructuras, legislación, peligros potenciales y su grado de implantación. Como resultado de la auditoría se ha diseñado y elaborado un protocolo unificado de aplicación del sistema de autocontrol basado en el Análisis de Peligros y Puntos de Control Críticos (APPCC) para su posterior implantación en cada centro hospitalario, en la supervisión de dicho protocolo se contó con la colaboración de la Dirección General de Salud Pública. Dicho protocolo será el documento básico para la elaboración de un plan de autocontrol personalizado en cada centro hospitalario, una vez elaborado y aprobado dicho plan individualizado se realizará su implantación formando para ello previamente al personal. Durante el año 2005 se procederá por tanto a la elaboración del protocolo individualizado, formación e implantación del mismo y al seguimiento y control de la realización de lo protocolizado. ■ Aprovechando las ventajas que ofrece la nueva legislación en materia eléctrica, se estudiaron los consumos tanto de los centros de atención especializada como de primaria, a fin de obtener una reducción en el coste de la facturación eléctrica en los mismos a través del contrato centralizado de suministro eléctrico, con una previsión de ahorro superior en algunos centros a un 10% de su gasto actual. ■ Este año se ha iniciado el camino para la incorporación de modernas herramientas «Facilities Management», a través de la próxima implantación de una gestión de mantenimiento asistida por ordenador (GMAO) y la gestión informatizada del inventario físico en todos los centros. En el primer trimestre del año, se obtuvieron las conclusiones, definieron y cuantificaron las futuras líneas de actuación en el mantenimiento integral de los centros del SESCAM, a raíz de los trabajos de auditoría de las instalaciones realizados y presentados a finales del año 2003.
    • PRESTACIÓN FARMACÉUTICA Perfil terapéutico de prescripción Durante 2004 el perfil terapéutico global de los facultativos del SESCAM expresado de manera agregada por subgrupo terapéutico y por principio activo, ha experimentado cambios que en buena parte son resultado de la evolución de costes. 4. LOS RECURSOS Así aunque el mayor coste corresponde a los mismos cinco subgrupos terapéuticos que el año anterior, con un significativo incremento del consumo relativo en envases de los dos primeros, reductores del colesterol y triglicéridos, y medicamentos para úlcera péptica y reflujo. En este último subgrupo se ha apreciado una importante reducción de costes que supone que su importe se haya reducido de 34,17 a 26,68 millones de euros. Esta reducción se debe en buena parte a la reducción de costes de omeprazol que a pesar de haber incrementado su consumo en envases un 10%, su importe ha decrecido de 16,56 a 10,83 millones de euros, siendo superado en orden de importe como principio activo de mayor consumo, por la atorvastina y las asociaciones de salmeterol con otros antiasmáticos. 61
    • RELACIÓN DE LOS 50 SUBGRUPOS TERAPÉUTICOS MÁS CONSUMIDOS EN CASTILLA-LA MANCHA DURANTE 2004, ORDENADOS POR IMPORTE DECRECIENTE, CON INFORMACIÓN SOBRE CONSUMO RELATIVO EN ENVASES IMPORTE CÓDIGO DEL SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 SUBGRUPO 62 C10A A02B N06A R03A M01A C09C B01A N05A C08C N03A A10A C09A C09D R03B A10B G04C N06D M05B N02B L04A C01D N02A J01C L02A L02B N04B C09B R06A J01F S01E C08D N05B C03C C02C J01M G03X R03D C05C H05B J01D C07A R05C L01X D07A A12A H02A M02A G04B A02A G03G NOMBRE DEL SUBGRUPO TERAPÉUTICO TOTAL € Reductores del colesterol y triglicéridos Medicamentos para úlcera péptica y reflujo Antidepresivos Adrenérgicos inhalados (antiasmáticos) Antiinflamatorios y antireumáticos no esteroideos Antagonistas angiotensina II Antitrombóticos Antipsicóticos Bloq. canales calcio selectivos efecto vascular Antiepilépticos Insulinas y análogos Inhibidores enzima convertasa angiotensina –IECA– Antagonistas angiotensina II en asociación Otros para obstrucción de vías respiratorias, inha. Antidiabéticos orales Medicamentos para hipertrofia prostática benigna Medicamentos contra la demencia Medicamentos que afectan a estructura ósea Otros analgésicos y antipiréticos Inmunosupresores Vasodilatadores usados en cardioterapia Analgésicos opiáceos Antibacterianos betalactámicos, penicilinas Hormonas y sust. relacionadas (terapia endocrina) Antagonistas hormonales y sust. relacionadas Dopaminérgicos (antiparkinsonianos) Inhibidores enzima convertasa angiotensina en asoc. Antihistamínicos de uso sistémico Macrolidos y lincosamidas (antiinfecc. sistémicos) Preparados antiglaucoma y mióticos Bloq. canales calcio selectivos efecto cardíaco Ansiolíticos Diuréticos de alto techo Antiadrenérgicos de acción periférica (antihipert.) Antibacterianos derivados de la quinolona (sistem.) Otras hormonas sexuales Otros para obstrucción de vías respiratorias, uso Estabilizantes capilares (vasoprotectores) Hormonas anti-paratiroideas Otros antibacterianos betalactámicos Betabloqueantes solos Expectorantes, excluid. asociac. con antitusígenos Otros antineoplásicos Corticosteroides solos (dermatológicos) Calcio Corticosteroides de uso sistémico, solos Prod. tópicos para dolor articular y muscular Otros prep. urológicos, incl. antiespasmódicos Antiácidos Gonadotropinas y otros estimulantes de ovulación 34.525.452 28.373.439 26.709.782 21.942.827 18.499.939 18.366.826 17.497.326 16.604.229 12.023.155 11.059.443 10.265.824 10.044.178 9.759.762 9.134.007 8.682.851 8.601.959 7.981.088 7.940.859 7.294.227 6.535.159 6.516.902 6.251.143 6.184.984 6.095.172 5.702.707 5.066.531 4.733.772 4.504.473 4.454.164 4.384.100 4.364.986 4.238.053 4.173.341 3.887.824 3.830.798 3.570.372 3.558.043 3.445.668 3.317.737 3.245.661 3.235.839 3.148.533 3.001.233 2.600.314 2.560.504 2.499.579 2.368.708 2.194.085 2.089.453 1.990.594 ENVASES % PENSIONISTA 78,28 79,97 59,25 75,82 65,16 76,77 87,11 75,84 84,67 59,77 70,90 80,73 82,63 79,98 79,86 89,50 98,77 82,94 75,91 70,14 94,38 86,56 37,08 86,71 89,98 95,87 82,27 40,43 45,36 88,89 88,24 66,12 88,97 82,23 76,85 55,94 49,40 80,24 90,73 53,65 72,77 63,75 54,83 62,22 79,11 68,44 83,65 88,10 80,17 1,11 TOTAL 1.295.061 1.978.682 954.091 655.411 2.145.446 618.359 1.283.159 473.623 628.559 319.044 287.104 941.864 332.710 405.738 789.769 363.655 106.185 180.625 2.657.227 73.797 492.540 306.357 1.016.999 26.698 53.538 120.525 291.168 571.323 286.174 339.222 204.557 1.579.882 545.671 210.115 214.725 102.526 173.935 305.219 44.744 225.489 393.537 824.810 14.130 373.952 256.977 248.047 568.726 60.331 439.873 8.668 % CONSUMO E.F. 3,87 5,91 2,85 1,96 6,40 1,85 3,83 1,41 1,88 0,95 0,86 2,81 0,99 1,21 2,36 1,09 0,32 0,54 7,93 0,22 1,47 0,91 3,04 0,08 0,16 0,36 0,87 1,71 0,85 1,01 0,61 4,72 1,63 0,63 0,64 0,31 0,52 0,91 0,13 0,67 1,17 2,46 0,04 1,12 0,77 0,74 1,70 0,18 1,31 0,03
    • RELACIÓN DE LOS 50 PRINCIPIOS ACTIVOS MÁS CONSUMIDOS EN CASTILLA-LA MANCHA DURANTE 2004, ORDENADOS POR IMPORTE DECRECIENTE, CON INFORMACIÓN SOBRE CONSUMO RELATIVO EN ENVASES PRINCIPIO NOMBRE DEL PRINCIPIO ACTIVO TOTAL € ACTIVO C10AA05 R03AK06 A02BC01 B01AC04 C10AA03 A02BC02 N05AX08 N06AB05 C08CA01 C09CA03 N06AX16 N05AH03 C10AA01 A02BC03 N06AB06 M01AE01 J01CR02 M05BA04 C01DA02 R03BB04 G04CA02 N02BE01 C09CA04 C02CA04 C08DB01 C03CA04 N03AX12 G03XC01 N06DA02 A10AC01 R03AK07 M05BA07 N02AB03 L02BB03 C09AA02 H05BA01 R03DC03 C09DA04 N06AB04 C10AA04 A10AD01 L01XX28 C09CA02 N03AX11 N06AB03 B01AB05 R03BA02 C09DA03 A02BA02 C09CA06 Atorvastatina Salmeterol asoc. a otros antiasmáticos Omeprazol Clopidogrel Pravastatina Pantoprazol Risperidona Paroxetina Amlodipino Valsartan Venlafaxina Olanzapina Simvastatina Lansoprazol Sertralina Ibuprofeno Amoxicilina+clavulánico ácido Alendronico ácido Nitroglicerina Tiotropio bromuro Tamsulosina Paracetamol Irbesartan Doxazosina Diltiazem Torasemida Gabapentina Raloxifeno Donepezilo Insulina humana acción intermedia Formoterol asoc. a otros antiasmáticos Risedronico ácido Fentanilo Bicalutamida Enalapril Calcitonina salmón sintética Montelukast Irbesartan+diuréticos Citalopram Fluvastatina Insulina humana acción intermedia+rápida Imatinib Eprosartan Topiramato Fluoxetina Enoxaparina Budesonida Valsartan+diuréticos Ranitidina Candesartan 16.458.330,48 13.630.671,81 10.834.802,26 9.032.996,88 7.324.231,59 6.923.488,66 6.827.269,01 6.798.641,36 5.895.342,94 5.497.318,81 5.269.261,05 5.192.020,06 5.157.731,56 4.867.412,98 4.841.762,06 4.766.737,79 4.630.206,36 4.596.671,60 4.540.304,48 4.507.948,64 4.467.814,16 4.274.540,70 3.970.853,45 3.882.912,87 3.709.478,14 3.576.727,81 3.498.957,92 3.495.426,42 3.461.944,44 3.433.413,89 3.399.599,96 3.188.361,26 3.086.051,52 3.028.587,62 2.982.723,38 2.982.026,55 2.981.382,96 2.977.703,41 2.904.356,71 2.838.254,97 2.760.283,47 2.730.075,00 2.658.315,96 2.647.367,48 2.567.776,87 2.515.811,44 2.505.788,23 2.495.020,05 2.430.182,80 2.317.013,56 ENVASES % PENSIONISTA 78,76 76,45 76,54 91,40 82,15 84,60 80,48 52,63 82,57 76,84 57,30 75,95 76,19 80,16 65,14 41,59 37,13 82,73 95,10 89,60 88,58 74,24 75,21 82,51 89,01 87,55 73,21 56,39 99,26 81,71 66,02 82,53 88,74 97,70 79,08 90,63 41,90 83,08 70,53 75,95 79,51 52,25 78,66 46,13 52,30 73,50 58,17 82,50 78,39 76,50 TOTAL 399.675 177.632 1.193.244 143.861 203.357 202.990 68.858 154.083 292.918 159.730 99.645 48.164 394.330 140.125 131.258 795.033 563.470 103.884 193.847 78.481 150.086 1.488.303 130.390 209.032 136.371 312.604 47.944 93.286 29.402 112.926 48.883 74.582 42.083 19.378 449.534 39.445 63.732 91.052 114.546 90.430 88.988 1.068 102.717 30.962 142.086 51.042 168.329 91.670 292.542 85.203 % CONSUMO E.F. 1,19 0,53 3,56 0,43 0,61 0,61 0,21 0,46 0,87 0,48 0,30 0,14 1,18 0,42 0,39 2,37 1,68 0,31 0,58 0,23 0,45 4,44 0,39 0,62 0,41 0,93 0,14 0,28 0,09 0,34 0,15 0,22 0,13 0,06 1,34 0,12 0,19 0,27 0,34 0,27 0,27 0,00 0,31 0,09 0,42 0,15 0,50 0,27 0,87 0,25 4. LOS RECURSOS IMPORTE CÓDIGO DEL 63
    • Consumo farmacéutico a través de receta oficial Durante el año 2004 el gasto farmacéutico en Castilla-La Mancha a través de recetas oficiales ascendió a 446 millones de euros, experimentando un crecimiento del 4,76 respecto al año 2003. IMPORTE DEL GASTO TOTAL ANUAL POR PROVINCIAS TOTAL IMPORTE € PROVINCIA ALBACETE INCREMENTO 2004/2003 (%) 92.201.538,55 GUADALAJARA 4,82 52.976.535,42 CUENCA 4,97 124.739.237,34 CIUDAD REAL 3,35 41.361.533,52 5,45 TOLEDO 134.746.337,36 4,91 CASTILLA-LA MANCHA 446.025.182,19 4,76 El gasto farmacéutico total a través de receta oficial en el conjunto del Sistema Nacional de Salud y por Comunidades Autónomas fue el siguiente: ACUMULADO ENERO - DICIEMBRE COMUNIDAD AUTÓNOMA 2004 ANDALUCÍA 2003 % 04/03 1.616.940.282,57 1.523.561.451,19 6,13 ARAGÓN 302.410.271,00 283.747.124,73 6,58 ASTURIAS 272.002.433,13 255.933.164,54 6,28 BALEARES 165.826.879,55 153.378.150,79 8,12 CANTABRIA 119.657.635,21 110.829.302,96 7,97 CASTILLA-LA MANCHA 446.019.263,76 425.826.135,82 4,76 CASTILLA Y LEÓN 565.209.757,09 527.664.051,83 7,12 1.483.198.111,60 399.652.510,32 368.658.700,44 8,41 EXTREMADURA 265.149.007,02 249.666.838,29 6,2 GALICIA 689.599.316,72 656.618.461,20 5,02 MADRID 971.504.399,43 907.419.106,19 7,06 MURCIA 64 1.551.361.179,15 CANARIAS SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 CATALUÑA 304.258.072,71 275.193.811,87 10,56 NAVARRA COMUNIDAD VALENCIANA PAÍS VASCO 4,6 127.052.311,51 119.661.004,57 6,18 1.186.602.093,89 1.103.069.808,61 7,57 6,38 446.963.913,41 420.141.268,33 LA RIOJA 63.668.847,27 59.157.590,66 7,63 CEUTA 11.071.980,40 10.062.549,61 10,03 8.351.677,20 7.661.595,88 9,01 9.513.301.831,34 8.941.448.229,11 MELILLA NACIONAL 6,4
    • GASTO FARMACÉUTICO A TRAVÉS DE RECETA OFICIAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. % INCREMENTO GASTO 2004/2003 ANDALUCÍA ARAGÓN ASTURIAS BALEARES CANTABRIA CASTILLA-LA MANCHA CASTILLA Y LEÓN CATALUÑA CANARIAS EXTREMADURA GALICIA MADRID MURCIA NAVARRA COMUNIDAD VALENCIANA PAÍS VASCO LA RIOJA CEUTA MELILLA NACIONAL 0 2 4 6 8 10 12 El gasto por persona protegida durante el 2004 en Castilla-La Mancha fue de 245,58 euros, siendo la relación entre el gasto por activo y gasto por pensionista de 9,80. GASTO POR PERSONA PROTEGIDA. RELACIÓN ACTIVOS/PENSIONISTAS GASTO/PERSONA GASTO GASTO/PERSONA GASTO/PERSONA PROTEGIDA PROTEGIDA ACTIVA ALBACETE 242,04 73,35 722,94 9,86 CIUDAD REAL 251,61 75,49 701,57 9,29 CUENCA 268,74 72,57 706,17 9,73 GUADALAJARA 226,93 69,04 724,82 10,50 TOLEDO 240,56 76,36 772,50 10,12 CASTILLA-LA MANCHA 245,58 74,36 728,50 9,80 PROTEGIDA PENSIONISTA PENSIONISTA/ACTIVO El número total de recetas oficiales consumidas durante el 2004 se acercó a los 34 millones, lo que supone un crecimiento de tan sólo 1,74 respecto al año anterior. 4. LOS RECURSOS PROVINCIA 65
    • CONSUMO DE RECETAS POR PERSONA PROTEGIDA PROVINCIA N.º TOTAL RECETAS N.º DE RECETAS POR INCREMENTO 2002/2003 (%) N.º DE RECETAS POR PERSONA PROTEGIDA PERSONA PROTEGIDA ACTIVA PENSIONISTA ALBACETE 6.882.891 1,50 7,13 47,79 CIUDAD REAL 9.565.090 1,33 7,41 48,12 CUENCA 4.061.213 1,25 7,80 48,21 GUADALAJARA 3.056.759 4,38 6,78 46,86 TOLEDO 10.305.000 1,72 7,39 52,42 CASTILLA-LA MANCHA 33.870.953 1,74 7,32 49,14 Aportación de los trabajadores al gasto farmacéutico En el 2004 los trabajadores activos han abonado un total de 29.754.271 euros por los productos prescritos sobre un coste global de estos productos de 128.217.163,43 euros. Esta aportación ha sido en términos absolutos un 3% menor que el año anterior, y en relación con el coste total de los productos consumidos se ha reducido el porcentaje del 24,93 al 23,21%. APORTACIÓN DE LOS TRABAJADORES AL GASTO FARMACÉUTICO PROVINCIA APORTACIÓN TOTAL % SOBRE VALOR MEDICAMENTOS % SOBRE GASTO TOTAL ALBACETE 6.204.618,07 23,30 6,31 CIUDAD REAL 7.923.852,95 23,02 5,97 CUENCA 3.176.604,27 24,53 5,66 GUADALAJARA 2.747.587,19 22,53 6,23 TOLEDO 9.701.608,68 23,09 6,72 29.754.271,16 23,21 6,25 CASTILLA-LA MANCHA SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Sobre el gasto farmacéutico total la aportación ha pasado de un 6,75% el año pasado al 6,25%, lo que supone que lo que el SESCAM financia del gasto farmacéutico se acerca al 94%. 66 Concierto con los Colegios Oficiales de Farmacéuticos Tras la entrada en vigor durante el año 2004 del Concierto con los Colegios Oficiales de Farmacéuticos, se han iniciado las siguientes actuaciones: · Aplicación de los acuerdos de precios máximos de facturación por principio activo, y de precios de facturación de productos dietoterápicos y fórmulas magistrales. · Revisión de la facturación de recetas médicas y de la calidad de la grabación de la información de las recetas a efectos de su facturación. · Acceso de usuarios de oficinas de farmacia a la aplicación de visado informático. Se han registrado 1.029 oficinas de farmacia como usuarios que han realizado un total de 214.666 visados. · Captación de los datos de la tarjeta sanitaria por las oficinas de farmacia en el caso de recetas sin esa información codificada mediante impresión informatizada o TAIR.
    • Actividades relacionadas con el uso racional de medicamentos ■ Publicaciones: ■ Boletín Farmacoterapéutico de Castilla-La Mancha Los boletines farmacoterapéuticos de Castilla La-Mancha son elaborados periódicamente por el SESCAM. Contienen revisiones sobre medicamentos, análisis de su utilización, información sobre patologías de interés, a partir de las últimas informaciones publicadas. Números publicados en 2004: · 2004. vol. V, n.º 1: – Uso adecuado de fluoroquinolonas en Atención Primaria. · 2004. vol. V, n.º 2: – Efectos adversos asociados al tratamiento con antipsicóticos atípicos. – Diagnóstico y tratamiento de la agitación en ancianos con demencia. · 2004. vol. V, n.º 3: – Asma infantil. · 2004. vol. V, n.º 4: – Tratamiento farmacológico del tabaquismo. – Revisión razonada del tratamiento farmacológico de pacientes polimedicados: fierabrás. Hojas de Evaluación de Medicamentos de Castilla-La Mancha Las hojas de evaluación de medicamentos informan sobre los nuevos principios activos, nuevas indicaciones o nuevas vías de administración de los medicamentos comercializados en España, al objeto de determinar el lugar de los mismos en la terapéutica. Hojas publicadas en 2004: · vol. V n.º 1. Tiotropio, bromuro. · vol. V n.º 2. Levocetirizina. · vol. V n.º 3. Pimecrolimus. · vol. V n.º 4. Becaplermina. · vol. V n.º 5. Diacereína. · vol. V n.º 6. Escitalopram. · vol. V n.º 7. Evra® (parche anticonceptivo). · vol. V n.º 8. Memantina. La Dirección Gerencia del SESCAM, solicitó a las Gerencias de Primaria y de Especializada a partir del 1 de abril de 2003, que todas las nuevas propuestas de realización de estudios de investigación con medicamentos y productos sanitarios, fueran remitidas a los Servicios Centrales del SESCAM, Área de Farmacia, para informe de la oportunidad de su realización. 4. LOS RECURSOS Estudios de investigación con medicamentos o productos sanitarios en centros del SESCAM 67
    • ESTUDIOS DE INVESTIGACIÓN, PROPUESTOS EN 2004 Y CON INFORME FAVORABLE DE SSCC DEL SESCAM, POR GERENCIA Y TIPO DE ESTUDIO ENSAYOS CLÍNICOS ÁMBITO GERENCIA PROPUESTOS ATENCIÓN PRIMARIA INFORMADOS FAVORABLES ESTUDIOS OBSERVACIONALES INFORMADOS PROPUESTOS FAVORABLES 2 1 1 1 CIUDAD REAL – – 2 1 CUENCA – – 1 0 GUADALAJARA – – 1 0 PUERTOLLANO – – 1 0 TALAVERA – – 1 0 TOLEDO ATENCIÓN ESPECIALIZADA ALBACETE – – 2 0 ALBACETE 6 3 2 1 CIUDAD REAL 7 6 6 3 CUENCA 2 2 4 1 22 18 11 3 4 4 3 0 GUADALAJARA LA MANCHA CENTRO PUERTOLLANO – – 3 2 20 15 14 3 – TOLEDO * – 1 0 VALDEPEÑAS TOTAL SESCAM 63 49 53 15 (55) (N.º de protocolos diferentes) (44) (31) (9) * Incluye Hospital Nacional de Parapléjicos. SERVICIOS CLÍNICOS DE LOS INVESTIGADORES DE LOS ESTUDIOS PROPUESTOS SERVICIO Oncología N.º DE ESTUDIOS 27 13 Nefrología SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Cardiología 10 Reumatología 10 Geriatría 9 Neumología 6 Neurología 6 Psiquiatría 5 Urología 5 Medicina interna 4 Anestesia y reanimación 2 Digestivo 2 Hematología 2 Medicina intensiva 2 Otros Atención especializada 5 Atención primaria 8 TOTAL 68 116
    • RESULTADO DE LA TRAMITACIÓN DE LOS ESTUDIOS PROPUESTOS EN 2004 TODOS ENSAYOS CLÍNICOS ESTUDIOS OBSERVACIONALES N.º de propuestas de estudio 116 63 53 (N.º de protocolos diferentes) (86) (55) (31) Informados favorables 64 49 15 Informados desfavorables 39 9 30 Trámite pendiente de promotor o investigador 6 – 6 Trámite pendiente en SSCC del SESCAM 7 5 2 TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Avances y mejoras en proyectos iniciados en años anteriores ■ ESCULAPIO Durante el año 2004 continuó el proceso de informatización de la Atención Primaria de Castilla-La Mancha mediante el proyecto Esculapio, iniciado en septiembre de 2003. A lo largo del primer semestre de 2004, se completó el cableado de 121 centros de salud y consultorios locales, hasta alcanzar la cifra total de 197 centros, y se instalaron las comunicaciones en 19 centros más, lo que supone 233 centros. Se instalaron un total de 1.601 ordenadores y 1.926 impresoras de puesto, llegando a la cifra global de 2.251 y 2.137, respectivamente. En conjunto, durante 2004 Esculapio se instaló a 1.958 profesionales de Atención Primaria, alcanzando a un total de 2.705 profesionales, 962 de los cuales son médicos. Se ha pasado de las 311.813 tarjetas cubiertas en 2003 a las 773.008 en 2004, alcanzando un total de 1.084.822 tarjetas cubiertas. AÑO Cableado Comunicaciones 2003 2004 TOTAL 76 121 197 214 19 233 Equipos 650 1.601 2.251 Impresoras 211 1.926 2.137 Profesionales 1.958 2.705 57 100 157 Tarjetas 311.813 773.008 1.084.822 4.584 4.584 Incidencias CASUS ■ YKONOS El proyecto YKONOS, de digitalización de la imagen radiológica, pionero y germen de la historia clínica electrónica, además de incidir sobre aspectos tecnológicos, supone también una modificación en la organización del trabajo, en la asistencia al ciudadano y en la coordinación entre niveles asistenciales. A continuación se detallan las estadísticas de actividad por centro, por modalidad y por ambas. Dentro de las estadísticas, se incluyen las siguientes cantidades: · Estudios: indica el número de estudios radiológicos realizados. 4. LOS RECURSOS 747 Centros 69
    • · Imágenes: indica el número total de imágenes archivadas. · Tamaño (en MB): indica el tamaño de almacenamiento en disco consumido por las imágenes antes de su compresión. NÚMERO DE ESTUDIOS REALIZADOS, IMÁGENES ARCHIVADAS Y ALMACENAMIENTO CONSUMIDO POR CENTRO HOSPITAL ESTUDIOS IMÁGENES TAMAÑO MB 197.641 2.310.825 3.055.681,71 Complejo Hospitalario La Mancha Centro 151.168 1.331.688 1.619.405,89 Hospital N.ª S.ª del Prado (Talavera) 114.786 962.943 1.479.157,06 40.109 426.441 516.013,51 9.512 25.516 101.042,22 513.216 5.057.413 6.771.300,38 Hospital Virgen de la Salud (Toledo) H. G. U. de Guadalajara Hospital Parapléjicos de Toledo TOTAL GENERAL NÚMERO DE ESTUDIOS REALIZADOS, IMÁGENES ARCHIVADAS Y ALMACENAMIENTO CONSUMIDO POR MODALIDAD MODALIDAD ESTUDIOS IMÁGENES TAMAÑO (MB) CR 386.104 652.032 4.324.278,88 CT 33.856 2.564.288 1.286.664,36 SC 30.963 191.169 168.121,58 DR 26.931 55.892 436.148,94 US 17.103 116.476 56.869,77 MR 12.626 1.431.696 428.045,67 RF 5.633 45.860 71.171,18 513.216 5.057.413 6.771.300,38 TOTAL GENERAL SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 CR CT DR 70 Computer Radiography Computer Tomography Digital Radiography MR RF Magnetic Resonance Radiology Fluorography SC US Secondary Capture (Habitualmente ecografías) Ultrasound Las estadísticas de uso del sistema miden el grado de utilización a través del número de accesos a estudios. De alguna manera, esta información permite inferir el ahorro en estudios repetidos, así como el grado de información compartida por los usuarios.
    • Los datos son únicamente de junio a diciembre, ambos inclusive. NÚMERO TOTAL DE ACCESOS QUE REALIZA EL HOSPITAL DE ORIGEN A ESTUDIOS DEL HOSPITAL DE DESTINO HOSPITAL DE DESTINO TOTAL HPT GENERAL HOSPITAL DE ORIGEN CHT Hospital Virgen de la Salud (Toledo) CMC HUG NSP 228.032 325 38 135 228.530 223 211.925 35 41 212.224 Hospital Virgen de Altagracia 18 29.422 3 1 Hospital N.ª S.ª del Prado 37 1 7 16 24.519 24.580 Hospital Parapléjicos de Toledo 16.936 1 2 17.021 Centro Hospitalario La Mancha Centro 58 24 H.U.G. Guadalajara 1 5 TOTAL GENERAL 228.369 241.702 CHT CMC ■ Complejo Hospitalario de Toledo Complejo Hospitalario Mancha Centro HPT HUG 29.444 11.290 17.019 Hospital de Parapléjicos de Toledo Hospital Universitario de Guadalajara 11.308 NSP 11.296 24.697 523.095 Hospital Nuestra Señora del Prado de Talavera TURRIANO A lo largo del 2004 se han incorporado nuevos módulos al sistema de información de Atención Primaria TURRIANO. Destacan los siguientes: · Módulo de prescripción. · Módulo de Trabajadores Sociales. · Protocolo de cardiovascular. · Hoja de antecedentes. · Solicitudes analíticas. El siguiente cuadro resumen recoge las cifras de utilización del sistema, tanto en el módulo administrativo como en el de historia clínica: ALBACETE CIUDAD REAL CIUDAD REAL CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO TOLEDO TOTAL ■ GERENCIA Albacete Ciudad Real Puertollano Alcázar Cuenca Guadalajara Toledo Talavera PACIENTES CON VISITADOS 1.281.137 964.525 747.815 687.422 449.235 768.773 1.799.447 1.019.018 899.557 751.221 561.906 546.027 365.300 560.309 1.106.047 760.590 149.977 94.282 55.954 58.568 64.502 92.804 175.157 80.448 404.181 321.266 89.098 126.863 218.723 209.306 451.424 160.252 37,11 29,35 62,80 46,17 29,49 44,34 38,80 50,20 7.717.372 5.550.957 771.692 1.981.113 38,95 HISTORIA TOTAL CIPS % PACIENTES CITAS CON HISTORIA VISADOS A lo largo de 2004 el visado electrónico de recetas ha sido una realidad en Castilla-La Mancha. El visado (por intranet en Inspección y por internet en las farmacias) facilita al paciente la dispensación de los productos farmacéuticos que requieren este seguimiento. Tras la tramitación en el área de inspección del informe médico y visado inicial, se ahorran desplazamientos posteriores, facilitando la continuidad del tratamiento al poder renovar la medicación en cualquier farmacia de la Comunidad que disponga de acceso a la aplicación. 4. LOS RECURSOS PROVINCIA 71
    • El Sistema proporciona una herramienta común para todos los usuarios internos de la inspección y externos de las farmacias, al tiempo que centraliza y agiliza las tareas de gestión de recetas con visado. Se detallan a continuación los datos de actividad en las áreas de inspección y farmacias por provincias durante 2004: INFORME DE ACTIVIDAD VISADOS 2004 ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA ÁREAS DE INSPECCIÓN C.R. y Alcázar TOLEDO TOTAL TO. y Talavera Informes médicos registrados en las OOPPs 31.344 34.406 12.613 13.272 35.311 126.946 Visados realizados en las OOPPs 69.187 89.673 45.361 25.215 122.648 352.084 FARMACIAS Farmacias registradas en el sistema 212 284 130 127 276 1.029 Farmacias que ya han activado su conexión 204 278 114 121 247 964 Farmacias donde se ha visado a pacientes por Internet ■ 202 276 110 118 239 945 44.674 Visados realizados en las farmacias 69.343 19.429 25.406 55.814 214.666 CONTACT CENTER Tipología de llamadas al contact-center año 2004 LLAMADAS CONTACT CENTER 2004 Bromas Equivocaciones 57% Setis 3% 15% Solicitudes de información Solicitudes de procedimiento Solicitudes de quejas 8% 0% 2% Solicitudes de reclamación 15% Solicitudes de sugerencia SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Solicitudes de urgencia 72 RESUMEN AÑO 2004 TIPOS DE LLAMADAS TOTAL BROMAS 3.458 EQUIVOCACIONES 1.775 SETIS SOLICITUDES DE INFORMACIÓN SOLICITUDES DE PROCEDIMIENTO SOLICITUDES DE QUEJAS SOLICITUDES DE RECLAMACIÓN SOLICITUDES DE SUGERENCIA SOLICITUDES DE URGENCIA SUMA TOTAL 3.483 13.502 752 13 364 25 4 23.376
    • SOLICITUDES DE SERVICIO DURANTE EL AÑO 2004 TIPO DE SOLICITUD FEB. MAR. ABR. MAY. JUN. JUL. AGO. SEP. OCT. NOV. DIC. SUMA 345 12 1 14 1 0 347 37 1 26 1 0 546 43 1 34 2 1 593 27 1 26 2 0 591 20 1 34 1 0 807 24 1 32 2 0 688 47 0 16 2 0 645 37 0 26 4 2 762 39 0 32 2 0 851 32 0 28 3 1 845 41 1 46 2 0 788 21 0 50 3 0 13.502 752 13 364 25 4 366 Solicitud Solicitud Solicitud Solicitud Solicitud Solicitud ENE. 398 610 634 630 849 744 700 817 901 911 945 14.660 Información Procedimientos Queja Reclamación Sugerencia Urgencia SUMA 345 1 ENERO 12 14 1 0 347 1 FEBRERO 1 0 37 26 546 43 1 MARZO 34 2 1 593 1 ABRIL 27 26 2 0 591 1 MAYO 20 34 1 0 1 JUNIO 807 24 32 2 0 688 0 JULIO 2 0 47 16 645 0 AGOSTO 4 2 37 26 762 0 SEPTIEMBRE 39 32 2 0 851 0 OCTUBRE 32 28 3 1 845 41 1 NOVIEMBRE 46 2 0 788 DICIEMBRE 3 0 0 21 50 200 400 600 800 Solicitud Información Solicitud Queja Solicitud Sugerencia Solicitud Procedimientos Solicitud Reclamación Solicitud Urgencia 1.000 4. LOS RECURSOS 0 73
    • RESULTADO DE LAS LLAMADAS DE INFORMACIÓN * INFORMACIÓN Broma Consulta Transferencia UR2 Derivación Otros Derivación Unidad Referencia Equivocado Otros 11M Respuesta Aplazada Resuelto Setis Transferencia Asesor Transferencia 112 5 1 1.663 513 1 0 53 12.639 3 3 0 SUMA 13.502 * Resoluciones en primer nivel INFORMACIÓN 85% Bromas Respuesta aplazada Derivación otros Resuelto Derivación unidad referida Setis Equivocado 11% Otros 11M Consulta transferencia UR2 3% Transferencia asesor RESUMEN INFORME DE LLAMADAS RECIBIDAS Y EMITIDAS EVOLUCIÓN MENSUAL DESDE INICIO DE SERVICIO LLAMADAS ATENDIDAS MES RECIBIDAS ATENDIDAS % ATENDIDAS LLAMADAS ABANDONADAS ABANDONADAS ABANDONADAS EN LA COLA EN PUESTO DE ESPERA AGENTE ABANDONADAS EN PUESTO ABANDONADAS % AGENTE TOTALES ABANDONADAS EMITIDAS ANTES DE 3S. SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Enero 2004 74 2.380 2.133 93,68 108 139 103 144 6,32 708 Febrero 2004 2.588 2.343 93,76 125 120 89 156 6,24 807 Marzo 2004 2.489 2.233 93,67 109 147 105 151 6,33 860 Abril 2004 2.694 2.447 94,48 97 150 104 143 5,52 969 Mayo 2004 2.213 1.982 91,67 67 164 51 180 8,33 899 Junio 2004 2.424 2.151 90,95 83 190 59 214 9,05 1.008 Julio 2004 1.944 1.672 88,75 84 188 60 212 11,25 604 Agosto 2004 1.766 1.522 88,39 88 155 44 199 11,56 577 Septiembre 2004 1.922 1.714 91,85 56 152 56 152 8,15 553 Octubre 2004 1.859 1.699 92,89 31 126 30 127 6,94 768 Noviembre 2004 1.932 1.759 91,09 52 122 1 165 8,96 719 Diciembre 2004 1.982 1.721 87,14 168 98 7 261 13,11 721 24.261 23.376 99,25 1.068 1.751 709 2.104 8,96 9.193 2.312 2.060 99,25 95 157 77 175 8,96 804 TOTAL MEDIA MENSUAL
    • EVOLUCIÓN MENSUAL DE LLAMADAS RECIBIDAS Y EMITIDAS 2588 3000 2380 2500 2343 2133 2694 2489 2424 2447 2213 2233 2151 1982 1944 1922 1766 2000 1672 1714 1859 1699 1982 1932 1759 1721 1522 1500 1000 708 969 860 807 899 1008 768 604 577 719 721 553 500 Atendidas ■ Recibidas Di cie m br e No vie m br e Oc tu br e Se pt iem br e Ag os to Ju lio Ju ni o M ay o Ab ril M ar zo Fe br er o En er o 0 Emitidas CASUS CASUS es un Área formada por personal cualificado con altos conocimientos en el funcionamiento de Aplicaciones Sanitarias, con aptitudes para la resolución de problemas Hardware y Software apoyado por herramientas específicas para llevar a buen fin su cometido y siempre consciente de la importancia que tiene el poder ofrecer un servicio sanitario de máxima calidad a nuestra sociedad. Se trata del primer punto de encuentro entre los profesionales sanitarios junto con los sistemas de información y procedimientos. Si algún profesional sanitario tiene un problema o desea hacer una consulta, puede ponerse en contacto con el Centro de Atención y Soporte a Usuarios por tres vías: · A través de un único número gratuito de teléfono. · A través del correo electrónico. · A través de la intranet del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. 4. LOS RECURSOS El proyecto CASUS (Centro de Atención y Soporte a Usuarios), surge del reto de dar un adecuado soporte informático a los profesionales sanitarios. Sirve de poco disponer de los últimos avances en Tecnologías de la Información si no se obtiene el máximo rendimiento posible y si su uso no se realiza de forma óptima. El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha es consciente de que no sólo debe invertir en modernizar su infraestructura informática, en crear aplicaciones que permitan visualizar desde cualquier punto de la Comunidad el historial médico de los pacientes, dotar a los profesionales de herramientas software y elementos hardware que faciliten su trabajo y a su vez les permita desarrollarlo con más calidad, sino que también debe de ayudar a sus profesionales sanitarios y solucionar cualquier duda o problema que les pueda surgir de la forma más rápida posible y con la mayor eficacia. 75
    • Durante el año 2004 se han recibido más de 28.700 llamadas y junto con los correos electrónicos se han registrado más de 18.600 incidencias, más de 570 peticiones y más de 630 consultas. INCIDENCIAS REGISTRADAS SEGÚN GRAVEDAD Y CRITICIDAD CERRADO Muy alta CANCELADO OTROS TOTAL Nivel 1 143 0 0 Nivel 2 26 1 0 143 27 Nivel 3 279 0 0 279 Nivel 4 9.209 52 153 9.414 Nivel 1 5 0 0 5 Nivel 2 3 0 0 3 Nivel 3 Alta 24 1 0 25 Nivel 4 4.037 18 81 4.136 Nivel 1 2 0 0 2 Nivel 3 6 0 0 6 Nivel 4 Leve 4.603 26 58 4.687 18.337 98 292 18.727 TOTAL El Centro de Atención y Soporte a Usuarios ha conseguido: · Reducir el impacto en el servicio provocado por las incidencias que se han producido, al ser su resolución más efectiva. · Atender a los profesionales sanitarios de los sistemas y aplicaciones siempre y cuando lo necesitan. · Facilitar información de gestión sobre la calidad del servicio que ofrece la infraestructura informática del SESCAM. · Controlar los niveles de servicio de los proveedores externos y Grupos de Soporte. · Incrementar la satisfacción del profesional sanitario. · Mejora de los sistemas de información y procedimientos implantados. SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 En definitiva, ofrecer lo que pretende el SESCAM: un servicio sanitario de máxima calidad. SERVICIO CASUS VOLÚMENES DE INCIDENCIAS POR PROVINCIAS INCIDENCIAS ABIERTAS INCIDENCIAS CERRADAS % SOLUCIONADAS ALBACETE 2.152 11,49 2.072 96,28 CIUDAD REAL 5.315 28,38 5.125 96,43 CUENCA 1.652 8,82 1.605 97,15 GUADALAJARA 2.022 10,80 1.937 95,80 TOLEDO 7.586 40,51 7.334 96,68 18.727 100,00 18.073 96,51 TOTAL ESTADÍSTICAS Y SEGUIMIENTO DE LLAMADAS ENTRANTES LÍNEA 76 % ABIERTAS Febrero 130 ATENDIDAS 129 % PERDIDAS % 99,23 1 0,77 ENCOLADAS PERDIDAS * 0
    • ESTADÍSTICAS Y SEGUIMIENTO DE LLAMADAS ENTRANTES LÍNEA ATENDIDAS % PERDIDAS % ENCOLADAS PERDIDAS * Marzo 1.794 1.780 99,22 14 0,78 Abril 2.126 2.115 99,48 11 0,52 0 Mayo 3.195 2.972 99,77 7 0,23 216 Junio 3.528 3.356 99,70 10 0,30 162 Julio 3.887 3.588 99,78 8 0,22 291 Agosto 2.764 2.674 99,70 8 0,30 82 Septiembre 3.480 3.314 99,67 11 0,33 155 Octubre 3.013 2.817 99,65 10 0,35 186 Noviembre 3.662 3.396 99,65 12 0,35 254 Diciembre 2.749 2.626 99,38 15 0,62 108 TOTALES 30.328 28.767 99,63 107 0,37 1.454 0 * Llamadas que no superan los 4 segundos de tiempo de espera en cola. WEBSITE ESTIMACION DE VISITAS A LA PÁGINA WEB DEL SESCAM SITIO WEB AÑO 2004 MEDIA MES MEDIA DÍA /web/css/gestion.css 394.798 32.900 1.082 /web/css/home.css 388.610 32.384 1.065 /web/css/rrhh.css 152.724 12.727 418 /web/css/usuarios.css 58.554 4.880 160 /web/css/proveedores.css 28.664 2.389 79 /web/css/farmacia.css 22.108 2.456 80 1.045.458 87.122 2.864 TOTAL Nuevos proyectos y aplicaciones ■ MAMBRINO Durante 2004 se han iniciado los procedimientos contractuales y los trabajos de preparación para la puesta en marcha de MAMBRINO, futuro sistema de información hospitalaria que tiene como primer hito importante su puesta en funcionamiento en el nuevo hospital de Ciudad Real. MAMBRINO se inserta dentro del nuevo plan integral de Tecnologías de la Información para la nueva era de los «hospitales sin papeles». La estación clínica para el profesional se conforma como una forma de ver y entender a los pacientes, ya no se ve como una aplicación del área de atención especializada, sino que claramente hay que establecer un nuevo enfoque que aúne la atención sanitaria en un mismo proceso asistencial. 4. LOS RECURSOS ■ 77
    • Los módulos que incluye MAMBRINO son: · Admisión de Hospitalización. · Urgencias. · Consultas Externas. · Lista de Espera. · Archivo de Historias Clínicas. · Quirófanos. · Historia Clínica Electrónica. · Integración y enlace con otras Aplicaciones. · Cirugía Ambulatoria. · Hospital de Día. SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 · Información Gerencial. 78
    • 5 Catálogo de centros
    • 5. CATÁLOGO DE CENTROS GERENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA ALBACETE C/ Marqués de Villores, 6-8 - 02001 Albacete Tel.: 967 50 36 00 - Fax: 967 22 67 96 Población total (T.I.S.) C.G. 2004: 375.775 Mayores de 65 años (19,56 %) C.G. 2004: 73.539 Menores de 15 años (15,53 %) C.G. 2004: 58.372 PERSONAL DIRECTIVO: 11 Facultativos: 332 Farmacéuticos: 3 Odontoestomatólogos: 11 Técnicos de Salud Pública: – PERSONAL FACULTATIVO: 346 Enfermeras: 318 Matronas: 14 Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 19 Técnicos Especialistas: – Higienistas Dentales: 5 Auxiliares Enfermería: 28 Centros de salud: 33 P.A.C.: 28 Consultorios: 153 ACTIVIDAD Consultas Medicina de Familia: 3.302.757 Consultas pediatría: 299.756 Servicios enfermería: 1.643.176 Punto de Atención Continuada: 382.980 Consultas de Odontología: 64.370 Inician Fisioterapia: 6.231 Consultas Matronas: 24.662 N.º de revisiones programa del niño sano: 53.184 Prevención de la caries infantil: 31.398 N.º de mujeres captadas –programa embarazo–: 3.166 N.º sesiones preparación al parto: 1.123 N.º de Citologías realizadas: 4.173 Vacunación de la gripe: Vacunación ³ 65 años: 51.074 Vacunación < 65 años: 28.549 Vacunación de Hepatitis B a Grupos de Riesgo: 2.881 N.º de Pacientes en programas de crónicos: Hipertenso: 48.884 Diabéticos: 20.468 E.P.O.C.: 5.017 Cirugía Menor: 1.362 Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 6.506 Ecografías: 0 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 384 Personal de Función Administrativa: 127 Personal de Servicios Generales: – Celadores: 40 Otro Personal No Sanitario: 14 TOTAL PERSONAL NO SANITARIO: 181 5. CATÁLOGO DE CENTROS TOTAL: 922 81
    • LA MANCHA CENTRO (Alcázar de San Juan) Avda. de los Institutos s/n. 13600 Alcázar de San Juan Tel.: 926 58 81 12 - Fax: 926 54 78 30 Población total (T.I.S.) C.G. 2004: 113.890 Mayores de 65 años (19,82 %) C.G. 2004: 22.576 Menores de 15 años (15,81 %) C.G. 2004: 18.010 PERSONAL DIRECTIVO: 5 Facultativos: 101 Farmacéuticos: 2 Odontoestomatólogos: 3 Técnicos de Salud Pública PERSONAL FACULTATIVO: 106 Enfermeras: 95 Matronas: 2 Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 4 Técnicos Especialistas Higienistas Dentales: 2 Auxiliares Enfermería: 3 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 106 Personal de Función Administrativa: 49 Personal de Servicios Generales: 2 Celadores: 17 Otro Personal No Sanitario: 2 Centros de salud: 9 P.A.C.: 8 Consultorios: 5 ACTIVIDAD Consultas Medicina de Familia: 793.222 Consultas pediatría: 120.783 Servicios enfermería 519.601 Punto de Atención Continuada: 170.759 Consultas de Odontología: 20.128 Inician Fisioterapia: 1.826 Consultas Matronas: 5.800 N.º de revisiones programa del niño sano: 15.725 Prevención de la caries infantil: 9.046 N.º de mujeres captadas –programa embarazo–: 1.622 N.º sesiones preparación al parto: 176 N.º de Citologías realizadas: 797 Vacunación de la gripe: Vacunación ³ 65 años: 13.204 Vacunación < 65 años: 10.066 Vacunación de Hepatitis B a grupos de riesgo: 897 N.º de Pacientes en programas de crónicos: Hipertenso: 14.829 Diabéticos: 6.205 E.P.O.C.: 610 Cirugía Menor: 176 Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 1.518 Ecografías realizadas: 770 TOTAL PERSONAL NO SANITARIO: 70 TOTAL: 287 CIUDAD REAL Avenida Pío XII, s/n. 13002 Ciudad Real Tel.: 926 21 44 54 - Fax: 926 21 08 76 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Población total (T.I.S.) C.G. 2004: 296.798 Mayores de 65 años (21,23 %) C.G. 2004: 63.007 Menores de 15 años (15,89 %) C.G. 2004: 47.176 82 PERSONAL DIRECTIVO: 4 Facultativos: 278 Farmacéuticos: 3 Odontoestomatólogos: 11 Técnicos de Salud Pública: 2 PERSONAL FACULTATIVO: 294 Enfermeras: 283 Matronas: 9 Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 12 Técnicos Especialistas Higienistas Dentales: 6 Auxiliares Enfermería: 12 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 322 Personal de Función Administrativa: 116 Personal de Servicios Generales: 1 Celadores: 30 Otro Personal No Sanitario: 8 TOTAL PERSONAL NO SANITARIO: 155 TOTAL: 775 Centros de salud: 27 P.A.C.: 26 Consultorios: 52 ACTIVIDAD Consultas Medicina de Familia: 2.363.058 Consultas Pediatría: 178.881 Servicios enfermería: 1.884.069 Punto de Atención Continuada: 430.969 Consultas de Odontología: 63.123 Inician Fisioterapia: 4.755 Consultas Matronas: 16.603 N.º de revisiones programa del niño sano: 44.338 Prevención de la caries infantil: 20.116 N.º de mujeres captadas –programa embarazo–: 2.631 N.º sesiones preparación al parto: 2.654 N.º de Citologías realizadas: 2.443 Vacunación de la gripe: Vacunación ³ 65 años: 43.844 Vacunación < 65 años: 19.862 Vacunación de Hepatitis B a Grupos de Riesgo: 3.645 N.º de Pacientes en programas de crónicos: Hipertenso: 32.654 Diabéticos: 12.401 E.P.O.C.: 3.384 Cirugía Menor: 1.979 Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 4.755 Ecografías realizadas: 2.015
    • PUERTOLLANO Avenida 1.º de Mayo, 32. 13500 Puertollano Tel.: 926 44 00 30 - Fax: 926 44 00 29 Población total (T.I.S.) C.G. 2004: 80.947 Mayores de 65 años (22,22 %) C.G. 2004: 17.985 Menores de 15 años (13,72 %) C.G. 2004: 11.106 PERSONPERSONAL DIRECTIVO: 4 Facultativos: 83 Farmacéuticos: 1 Odontoestomatólogos: 4 Técnicos de Salud Pública: – PERSONAL FACULTATIVO: 88 Enfermeras: 81 Matronas: 2 Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 5 Técnicos Especialistas: 2 Higienistas Dentales: 2 Auxiliares Enfermería: 4 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 96 Personal de Función Administrativa: 47 Personal de Servicios Generales: 1 Celadores: 15 Otro Personal No Sanitario: 3 Centros de salud: 8 P.A.C.: 7 Consultorios: 23 ACTIVIDAD Consultas Medicina de Familia: 674.425 Consultas Pediatría: 55.387 Servicios enfermería: 436.853 Punto de Atención Continuada: 99.642 Consultas de Odontología: 13.039 Inician Fisioterapia: 1.489 Consultas Matronas: 5.858 N.º de revisiones programa del niño sano: 11.035 Prevención de la caries infantil: 5.326 N.º de mujeres captadas –programa embarazo–: 384 N.º sesiones preparación al parto: 191 N.º de Citologías realizadas: 1.636 Vacunación de la gripe: Vacunación ³ 65 años: 12.242 Vacunación < 65 años: 6.039 Vacunación de Hepatitis B a Grupos de Riesgo: 1.231 N.º de Pacientes en programas de crónicos: Hipertenso: 9.913 Diabéticos: 4.032 E.P.O.C.: 905 Cirugía Menor: 144 Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 1.380 Ecografías realizadas: 435 TOTAL PERSONAL NO SANITARIO: 66 TOTAL: 254 CUENCA Parque de San Fernando, s/n. 16004 Cuenca Tel.: 969 22 81 16 - Fax: 969 22 88 22 PERSONAL DIRECTIVO: 6 Facultativos: 264 Farmacéuticos: 3 Odontoestomatólogos: 9 Técnicos de Salud Pública: 3 PERSONAL FACULTATIVO: 279 Enfermeras: 243 Matronas: 7 Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 13 Técnicos Especialistas Higienistas Dentales: 7 Auxiliares Enfermería: 10 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 280 Personal de Función Administrativa: 90 Personal de Servicios Generales: 1 Celadores: 16 Otro Personal No Sanitario: 8 TOTAL PERSONAL NO SANITARIO: 115 TOTAL: 680 Centros de salud: 37 P.A.C.: 37 Consultorios: 267 ACTIVIDAD Consultas Medicina de Familia: 1.614.251 Consultas Pediatría: 101.475 Servicios enfermería: 1.023.296 Punto de Atención Continuada: 249.092 Consultas de Odontología: 31.346 Inician Fisioterapia: 2.795 Consultas Matronas: 8.530 N.º de revisiones programa del niño sano: 27.348 Prevención de la caries infantil: 15.233 N.º de mujeres captadas –programa embarazo–: 1.137 N.º sesiones preparación al parto: 815 N.º de Citologías realizadas: 1.904 Vacunación de la gripe: Vacunación ³ 65 años: 37.568 Vacunación < 65 años: 7.927 Vacunación de Hepatitis B a Grupos de Riesgo: 1.163 N.º de Pacientes en programas de crónicos: Hipertenso: 22.327 Diabéticos: 8.612 E.P.O.C.: 2.763 Cirugía Menor: 719 Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 2.613 Ecografías realizadas: 0 5. CATÁLOGO DE CENTROS Población total (T.I.S.) C.G. 2004: 196.474 Mayores de 65 años (25,86 %) C.G. 2004: 50.801 Menores de 15 años (13,61 %) C.G. 2004: 26.755 83
    • GUADALAJARA Calle del Ferial, 31 - 3.ª Planta. 19002 Guadalajara Tel.: 949 22 60 81 - Fax: 949 21 92 07 Población total (T.I.S.) C.G. 2004: 177.018 Mayores de 65 años (19,92 %) C.G. 2004: 35.261 Menores de 15 años (15,20 %) C.G. 2004: 26.910 PERSONAL DIRECTIVO: 5 Facultativos: 239 Farmacéuticos: 1 Odontoestomatólogos: 5 Técnicos de Salud Pública: – PERSONAL FACULTATIVO: 245 Enfermeras: 177 Matronas: 5 Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 10 Técnicos Especialistas: – Higienistas Dentales: 1 Auxiliares Enfermería: 6 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 199 Personal de Función Administrativa: 77 Personal de Servicios Generales: 2 Celadores: 13 Otro Personal No Sanitario: 7 Centros de salud: 28 P.A.C.: 32 Consultorios: 441 ACTIVIDAD Consultas Medicina de Familia: 1.208.451 Consultas Pediatría: 144.091 Servicios enfermería: 709.448 Punto de Atención Continuada: 217.395 Consultas de Odontología: 17.084 Inician Fisioterapia: 4.777 Consultas Matronas: 11.976 N.º de revisiones programa del niño sano: 24.907 Prevención de la caries infantil: 14.048 N.º de mujeres captadas –programa embarazo–: 2.442 N.º sesiones preparación al parto: 562 N.º de Citologías realizadas: 2.498 Vacunación de la gripe: Vacunación ³ 65 años: 26.677 Vacunación < 65 años: 7.983 Vacunación de Hepatitis B a Grupos de Riesgo: 1.665 N.º de Pacientes en programas de crónicos: Hipertenso: 20.406 Diabéticos: 7.185 E.P.O.C.: 2.408 Cirugía Menor: 1.011 Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 4.898 Ecografías Realizadas: 0 TOTAL PERSONAL NO SANITARIO: 99 TOTAL: 548 TALAVERA DE LA REINA José Luis Gallo, 2. 45600 Talavera de la Reina Tel: 925 82 15 09 - Fax: 925 81 71 08 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Población total (T.I.S.) C.G. 2004: 143.383 Mayores de 65 años (22,50 %) C.G. 2004: 32.255 Menores de 15 años (14,74 %) C.G. 2004: 21.141 84 PERSONAL DIRECTIVO: 7 Facultativos: 154 Farmacéuticos: 2 Odontoestomatólogos: 5 Técnicos de Salud Pública: 1 PERSONAL FACULTATIVO: 162 Enfermeras: 137 Matronas: 2 Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 5 Técnicos Especialistas: – Higienistas Dentales: 2 Auxiliares Enfermería: 7 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 153 Personal de Función Administrativa: 81 Personal de Servicios Generales: 1 Celadores: 12 Otro Personal No Sanitario: 4 TOTAL PERSONAL NO SANITARIO: 98 TOTAL: 420 ACTIVIDAD Consultas Medicina de Familia: 1.207.300 Consultas Pediatría: 72.882 Servicios enfermería: 687.946 Punto de Atención Continuada: 221.914 Consultas de Odontología: 19.751 Inician Fisioterapia: 2.480 Consultas Matronas: 4.909 N.º de revisiones programa del niño sano: 18.716 Prevención de la caries infantil: 15.705 N.º de mujeres captadas –programa embarazo–: 1.117 N.º sesiones preparación al parto: 311 N.º de Citologías realizadas: 1.515 Centros de salud: 16 P.A.C.: 13 Consultorios: 96 Vacunación de la gripe: Vacunación ³ 65 años: 22.395 Vacunación < 65 años: 13.773 Vacunación de Hepatitis B a Grupos de Riesgo: 2.247 N.º de Pacientes en programas de crónicos: Hipertenso: 14.303 Diabéticos: 5.941 E.P.O.C.: 2.040 Cirugía Menor: 2.241 Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 2.769 Ecografías Realizadas: 567
    • TOLEDO Barcelona, 2. 45004 Toledo Tel: 925 25 99 04 - Fax: 925 21 54 50 Población total (T.I.S.) C.G. 2004: 402.532 Mayores de 65 años (19,31 %) C.G. 2004: 77.734 Menores de 15 años (15,78 %) C.G. 2004: 63.530 PERSONAL DIRECTIVO: 7 Facultativos: 362 Farmacéuticos: 4 Odontoestomatólogos: 9 Técnicos de Salud Pública: 2 PERSONAL FACULTATIVO: 377 Enfermeras: 316 Matronas: 6 Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 7 Técnicos Especialistas: – Higienistas Dentales: 6 Auxiliares Enfermería: 13 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 348 Personal de Función Administrativa: 134 Personal de Servicios Generales: – Celadores: 30 Otro Personal No Sanitario: 13 Centros de salud: 32 P.A.C.: 30 Consultorios: 105 ACTIVIDAD Consultas Medicina de Familia: 2.994.195 Consultas Pediatría: 259.325 Servicios enfermería: 1.812.090 Punto de Atención Continuada: 467.122 Consultas de Odontología: 46.664 Inician Fisioterapia: 2.307 Consultas Matronas: 8.710 N.º de revisiones programa del niño sano: 59.334 Prevención de la caries infantil: 37.258 N.º de mujeres captadas –programa embarazo–: 4.104 N.º sesiones preparación al parto: 424 N.º de Citologías realizadas: 441 Vacunación de la gripe: Vacunación ³ 65 años: 49.736 Vacunación < 65 años: 21.809 Vacunación de Hepatitis B a Grupos de Riesgo: 3.714 N.º de Pacientes en programas de crónicos: Hipertenso: 39.432 Diabéticos: 15.471 E.P.O.C.: 3.487 Cirugía Menor: 946 Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 2.903 Ecografías Realizadas: 483 TOTAL PERSONAL NO SANITARIO: 177 TOTAL: 909 GERENCIA DE URGENCIAS, EMERGENCIAS Y TRANSPORTE SANITARIO HOSPITAL VIRGEN DEL VALLE (5.ª PLANTA) Carretera de Cobisa, s/n. 45004 Toledo Tel: 925 28 72 77 - Fax: 925 22 63 97 PERSONAL FACULTATIVO: 110 Enfermeras: 139 Matronas: – Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: – Técnicos Especialistas: – Higienistas Dentales: – Auxiliares Enfermería: – PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 139 Personal de Función Administrativa: 13 Personal de Servicios Generales: – Celadores: 1 Otro Personal No Sanitario: – TOTAL PERSONAL NO SANITARIO: 14 TOTAL: 268 5. CATÁLOGO DE CENTROS PERSONAL DIRECTIVO: 5 Facultativos: 110 Farmacéuticos: – Odontoestomatólogos: – Técnicos de Salud Pública: – 85
    • GERENCIAS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA COMPLEJO HOSPITALARIO DE ALBACETE PERSONAL DIRECTIVO: 14 Facultativos: 453 Farmacéuticos: – Odontoestomatólogos: – Técnicos de Salud Pública: – PERSONAL FACULTATIVO: 453 Enfermeras: 673 Matronas: 20 Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 28 Técnicos Especialistas: 111 Higienistas Dentales: – Auxiliares Enfermería: 511 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 1.343 Personal de Función Administrativa: 241 Personal de Servicios Generales: 239 Celadores: 157 Otro Personal No Sanitario: 23 TOTAL PERSONAL NO SANITARIO: 660 TOTAL: 2.470 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 2 R. magnética: 1 Ergómetros: 1 Holter ECG: 8 Electroencefalógrafos: 2 Endoscopios: 4 Equipos radiológicos: 17 Mamógrafos: 2 Ecógrafos: 25 Angiógrafo digital: 1 Ecocardiógrafos: 3 INFRAESTRUCTURA Camas instaladas: 698 Quirófanos: 13 Consultas: 192 Hospital General de Albacete C/ Hermanos Falcó, s/n - 02006 Albacete Tel.: 967 59 71 00 - Fax: 967 24 39 52 ACTIVIDAD Ingresos: 29.393 Estancias: 208.751 Urgencias: 137.617 Consultas totales: 520.066 – Primeras: 170.186 – Sucesivas 349.880 Int. Quirúrg. Totales: 18.073 – Programadas: 14.518 – Urgentes: 3.555 – Ambulatorias (%): 55,5 Peso medio: 1,59 Hospital Virgen del Perpetuo Socorro C/ Seminario, 4 - 02006 Albacete Tel.: 967 59 77 99 - Fax: 967 59 78 04 PROCESOS MÁS FRECUENTES 86 GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 541 372 381 127 544 014 430 323 015 359 167 379 371 775 818 122 219 208 814 088 756 211 816 175 ALTAS EM Parto sin complicaciones Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Parto con complicaciones Aborto con dilatacion y legrado, aspiración o histerotomía Insuficiencia cardiaca y shock ICC y arritmia cardiaca con cc mayor Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran Psicosis Cálculos urinarios con cc, y/o litotripsia extracorpórea por onda de choque Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin cc Amenaza de aborto Cesárea, sin complicaciones Bronquitis y asma edad <18 sin cc Sustitución de cadera excepto por complicaciones Trast. circulatorios con iam sin compl. mayores alta con vida Proc. extr. inferior y húmero exc. cadera, pie, fémur edad >17 sin cc Trastornos del tracto biliar sin cc Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad >17 sin cc Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Fusión vertebral sin cc Proc. de cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 sin cc Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc Hemorragia gastrointestinal sin cc 1.453 1.234 789 452 413 380 325 316 292 278 255 235 232 226 225 220 206 201 200 200 198 193 192 192 187 2,32 8,61 2,53 1,54 7,88 9,08 8,11 13,50 1,54 6,31 4,00 3,13 2,72 4,27 3,85 8,41 7,55 4,47 7,96 3,54 6,74 4,34 8,88 2,54 4,93 TOTAL SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 N.º DESCRIPCIÓN 9.094 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2004.
    • HOSPITAL DE HELLÍN. ALBACETE PERSONAL DIRECTIVO: 3 Facultativos: 77 Farmacéuticos: – Odontoestomatólogos: – Técnicos de Salud Pública: – PERSONAL FACULTATIVO: 77 Enfermeras: 102 Matronas: 6 Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 6 Técnicos Especialistas: 22 Higienistas Dentales: – Auxiliares Enfermería: 89 C/ Juan Ramón Jiménez, s/n 02400 Hellín (Albacete) Tel.: 967 30 95 00 - Fax: 967 30 46 11 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 225 Personal de Función Administrativa: 47 Personal de Servicios Generales: 12 Celadores: 34 Otro Personal No Sanitario: 2 TOTAL PERSONAL NO SANITARIO: 95 TOTAL: 400 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 1 Ergómetros: 1 Holter ECG: 2 Ecocardiógrafos: 1 Endoscopios: 1 Equipos radiológicos: 4 Mamógrafos: 1 Ecógrafos: 3 ACTIVIDAD Ingresos: 5.837 Estancias: 22.842 Urgencias: 28.956 Consultas totales: 89.277 – Primeras: 33.247 – Sucesivas 56.030 Int. Quirúrg. Totales: 4.778 – Programadas: 4.160 – Urgentes: 618 – Ambulatorias (%): 36,8 Peso medio: 1,13 INFRAESTRUCTURA Camas instaladas: 116 Quirófanos: 3 Consultas: 28 PROCESOS MÁS FRECUENTES GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 039 373 162 541 629 158 225 371 055 160 816 494 372 222 381 359 229 167 209 175 231 127 219 267 775 DESCRIPCIÓN Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía Parto sin complicaciones Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. signif., diag. neonato normal Procedimientos sobre ano y enterostomía sin cc Procedimientos sobre el pie Cesárea, sin complicaciones Procedimientos misceláneos sobre oído, nariz, boca y garganta Procedimientos sobre hernia excepto inguinal y femoral edad >17 sin cc Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc Colecistectomía laparoscópica sin explorac. conducto biliar sin cc Parto con complicaciones Procedimientos sobre la rodilla sin cc Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc Proc. sobre mano o muñeca, excepto proc. mayores s. articulación sin cc Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin cc Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s Hemorragia gastrointestinal sin cc Excisión local y eliminación disp. fijación interna exc. cadera y fémur Insuficiencia cardiaca y shock Proc. extr. inferior y humero exc. cadera, pie, fémur edad >17 sin cc Procedimientos de región perianal y enfermedad pilonidal Bronquitis y asma edad <18 sin cc TOTAL Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2004. ALTAS EM 725 296 196 146 130 109 91 88 80 77 77 76 74 72 69 68 66 65 65 56 56 53 52 51 51 1,02 2,62 1,24 7,72 2,84 1,18 1,34 4,02 2,85 2,53 2,84 1,91 3,05 1,58 1,23 3,62 1,65 2,69 6,38 5,38 1,39 7,02 4,48 1,02 4,92 5. CATÁLOGO DE CENTROS N.º 2.889 87
    • COMPLEJO HOSPITALARIO DE CIUDAD REAL PERSONAL DIRECTIVO: 14 Facultativos: 287 Farmacéuticos: – Odontoestomatólogos: – Técnicos de Salud Pública: – PERSONAL FACULTATIVO: 287 Enfermeras: 430 Matronas: 11 Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 14 Técnicos Especialistas: 58 Higienistas Dentales: – Auxiliares Enfermería: 363 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 876 Personal de Función Administrativa: 161 Personal de Servicios Generales: 173 Celadores: 124 Otro Personal No Sanitario: 9 TOTAL PERSONAL NO SANITARIO: 467 TOTAL: 1.644 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 2 R. magnética: 1 Ergómetros: 1 Holter ECG: 5 Electroencefalógrafos: 2 Endoscopios: 3 Equipos radiológicos: 11 Gammacámara: 3 Mamógrafos: 2 Ecógrafos: 14 Angiógrafo digital: 1 Ecocardiógrafos: 2 INFRAESTRUCTURA Camas instaladas: 466 Quirófanos: 8 Consultas: 72 Hospital Nuestra Señora de Alarcos Avenida Pío XII, s/n 13002 Ciudad Real Tel.: 926 21 35 14 - Fax: 926 21 02 98 ACTIVIDAD Ingresos: 20.090 Estancias: 129.116 Urgencias: 78.476 Consultas totales: 355.829 – Primeras: 116.999 – Sucesivas 238.830 Int. Quirúrg. Totales: 11.092 – Programadas: 8.748 – Urgentes: 2.344 – Ambulatorias (%): 61,1 Peso medio: 1,45 Hospital Nuestra Señora del Carmen Ronda del Carmen, s/n 13003 Ciudad Real Tel.: 926 22 50 00 / 926 22 51 50 Fax: 926 23 00 84 PROCESOS MÁS FRECUENTES SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 N.º GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 541 372 122 127 140 430 381 088 371 015 359 143 013 121 208 014 082 379 494 629 544 818 162 204 DESCRIPCIÓN Parto sin complicaciones Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Parto con complicaciones Trast. circulatorios con iam sin compl. mayores alta con vida Insuficiencia cardiaca y shock Angina de pecho Psicosis Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Cesárea, sin complicaciones Accidente Isquémico transitorio y oclusiones precerebrales Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc Dolor torácico Esclerosis múltiple y ataxia cerebelosa Trast. circulatorios con iam y compl. mayores, alta con vida Trastornos del tracto biliar sin cc Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran Neoplasias respiratorias Amenaza de aborto Colecistectomía laparoscópica sin explorac. conducto biliar sin cc Neonato, peso al nacer >2.499 G, sin p. quir. signif., diag. neonato normal Icc y arritmia cardiaca con cc mayor Sustitución de cadera excepto por complicaciones Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna TOTAL 88 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2004. ALTAS EM 920 709 353 343 332 291 281 273 256 238 236 227 225 195 176 174 171 160 155 153 151 142 142 139 139 2,55 7,91 3,04 7,17 7,51 6,13 11,98 1,37 6,99 5,58 5,77 3,64 5,18 3,33 9,68 6,79 8,28 10,01 3,72 1,42 3,08 8,74 5,56 1,37 7,99 6.581
    • HOSPITAL DE SANTA BÁRBARA. PUERTOLLANO. CIUDAD REAL PERSONAL DIRECTIVO: 3 Facultativos: 96 Farmacéuticos: 1 Odontoestomatólogos: – Técnicos de Salud Pública: – Calle Malagón, s/n 13500 Puertollano (Ciudad Real) Tel.: 926 42 11 00 - Fax: 926 43 16 68 PERSONAL FACULTATIVO: 97 Enfermeras: 155 Matronas: 7 Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 5 Técnicos Especialistas: 30 Higienistas Dentales: – Auxiliares Enfermería: 101 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 298 Personal de Función Administrativa: 71 Personal de Servicios Generales: 44 Celadores: 50 Otro Personal No Sanitario: 1 TOTAL PERSONAL NO SANITARIO: 166 TOTAL: 564 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 1 Ergómetros: 1 Holter ECG: 3 Ecocardiógrafos: 1 Endoscopios: 2 Electroencefalógrafos: 1 Equipos radiológicos: 6 Mamógrafos: 1 Ecógrafos: 9 ACTIVIDAD Ingresos: 6.541 Estancias: 34.084 Urgencias: 44.159 Consultas totales: 121.636 – Primeras: 38.928 – Sucesivas 82.708 Int. Quirúrg. Totales: 5.647 – Programadas: 4.375 – Urgentes: 1.272 – Ambulatorias (%): 69,4 Peso medio: 1,27 INFRAESTRUCTURA Camas instaladas: 155 Quirófanos: 3 Consultas: 40 PROCESOS MÁS FRECUENTES GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 630 371 816 070 379 541 127 466 372 383 544 162 140 775 381 209 204 167 359 014 088 082 219 814 DESCRIPCIÓN Parto sin complicaciones Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. signif., con otros problemas Cesárea, sin complicaciones Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc Otitis media y itrs edad <18 Amenaza de aborto Trast. respiratorios exc. Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Insuficiencia cardiaca y shock Cuidados posteriores sin historia de neo. maligna como diag. secundario Parto con complicaciones Otros diagnósticos anteparto con complicaciones médicas Icc y arritmia cardiaca con cc mayor Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc Angina de pecho Bronquitis y asma edad <18 sin cc Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin cc Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Neoplasias respiratorias Proc. extr. inferior y humero exc. cadera, pie, fémur edad >17 sin cc Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad >17 sin cc TOTAL Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2004. ALTAS EM 218 193 186 174 153 153 151 124 99 94 93 90 89 86 86 85 76 65 64 64 61 61 58 58 58 1,63 1,33 3,11 2,60 2,92 2,12 8,36 8,48 1,39 1,72 2,10 8,21 1,89 7,09 4,29 1,13 6,62 6,74 2,61 3,25 9,90 6,84 9,03 4,86 3,69 5. CATÁLOGO DE CENTROS N.º 2.639 89
    • HOSPITAL GUTIÉRREZ ORTEGA. VALDEPEÑAS. CIUDAD REAL PERSONAL DIRECTIVO: 3 Facultativos: 76 Farmacéuticos: – Odontoestomatólogos: – Técnicos de Salud Pública: – PERSONAL FACULTATIVO: 76 Enfermeras: 123 Matronas: 5 Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 6 Técnicos Especialistas: 25 Higienistas Dentales Auxiliares Enfermería: 87 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 246 Personal de Función Administrativa: 49 Personal de Servicios Generales: 54 Celadores: 39 Otro Personal No Sanitario: 2 TOTAL PERSONAL NO SANITARIO: 144 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 1 Ecocardiógrafos: 1 Endoscopios: 2 Equipos radiológicos: 5 Mamógrafos: 1 Ecógrafos: 6 ACTIVIDAD Ingresos: 5.298 Estancias: 26.976 Urgencias: 24.255 Consultas totales: 99.689 – Primeras: 40.601 – Sucesivas 59.088 Int. Quirúrg. Totales: 4.546 – Programadas: 3.413 – Urgentes: 1.133 – Ambulatorias (%): 60,3 Peso medio: 1,34 Avenida de los Estudiantes, s/n 13300 Valdepeñas (Ciudad Real) Tel.: 926 32 02 00 - Fax: 926 32 02 42 INFRAESTRUCTURA Camas instaladas: 96 Quirófanos: 3 Consultas: 24 TOTAL: 469 PROCESOS MÁS FRECUENTES SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 N.º GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 541 372 359 629 209 162 381 379 383 371 816 544 222 014 204 227 127 818 219 494 175 364 225 167 DESCRIPCIÓN Parto sin complicaciones Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Parto con complicaciones Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. signif., diag. neonato normal Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía Amenaza de aborto Otros diagnósticos anteparto con complicaciones médicas Cesárea, sin complicaciones Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc Icc y arritmia cardiaca con cc mayor Procedimientos sobre la rodilla sin cc Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna Procedimientos sobre tejidos blandos sin cc Insuficiencia cardiaca y shock Sustitución de cadera excepto por complicaciones Proc. extr. inferior y humero exc. cadera, pie, fémur edad >17 sin cc Colecistectomía laparoscópica sin explorac. conducto biliar sin cc Hemorragia gastrointestinal sin cc Dilatación y legrado, conización excepto por neoplasia maligna Procedimientos sobre el pie Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin cc TOTAL 90 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2004. ALTAS EM 323 213 172 162 162 103 93 91 86 84 73 73 69 67 61 61 60 59 59 49 47 46 44 43 40 3,19 8,20 3,59 4,73 2,16 7,06 1,43 1,34 2,76 3,08 7,16 2,67 7,67 1,13 9,08 8,20 1,30 7,22 5,20 1,94 2,26 5,76 1,20 1,05 2,38 2.340
    • COMPLEJO HOSPITALARIO LA MANCHA CENTRO. ALCÁZAR DE SAN JUAN / MANZANARES. CIUDAD REAL PERSONAL DIRECTIVO: 9 Facultativos: 252 Farmacéuticos: – Odontoestomatólogos: – Técnicos de Salud Pública: – Hospital General La Mancha Centro Avenida de la Constitución, 3 13600 Alcázar de San Juan (Ciudad Real) Tel.: 926 58 05 00 - Fax: 926 54 77 00 PERSONAL FACULTATIVO: 252 Enfermeras: 350 Matronas: 18 Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 20 Técnicos Especialistas: 62 Higienistas Dentales: – Auxiliares Enfermería: 238 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 688 Personal de Función Administrativa: 150 Personal de Servicios Generales: 49 Celadores: 100 Otro Personal No Sanitario: 9 Hospital Virgen de Altagracia Avda. Emilio García Roldán, 2 13200 Manzanares (Ciudad Real) Tel.: 926 64 60 00 - Fax: 926 61 44 08 TOTAL PERSONAL NO SANITARIO: 308 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 2 R. magnética: 1 Ergómetros: 2 Holter ECG: 11 Electroencefalógrafos: 2 Endoscopios: 4 Equipos radiológicos: 11 Mamógrafos: 2 Ecógrafos: 13 Angiógrafo digital: ¿ Ecocardiógrafos: 4 INFRAESTRUCTURA Camas instaladas: 358 Quirófanos: 10 Consultas: 76 ACTIVIDAD Ingresos: 19.022 Estancias: 112.184 Urgencias: 79.165 Consultas totales: 320.993 – Primeras: 132.174 – Sucesivas 188.819 Int. Quirúrg. Totales: 14.565 – Programadas: 12.008 – Urgentes: 2.557 – Ambulatorias (%): 55,3 Peso medio: 1,45 TOTAL: 1.257 PROCESOS MÁS FRECUENTES GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 541 372 140 162 629 209 359 055 371 158 544 160 818 015 222 816 494 225 381 219 121 204 380 122 DESCRIPCIÓN ALTAS EM Parto sin complicaciones Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Parto con complicaciones Angina de pecho Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. signif., diag. neonato normal Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc Procedimientos miscelaneos sobre oído, nariz, boca y garganta Cesárea, sin complicaciones Procedimientos sobre ano y enterostomía sin cc Icc y arritmia cardiaca con cc mayor Procedimientos sobre hernia excepto inguinal y femoral edad >17 sin cc Sustitución de cadera excepto por complicaciones Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales Procedimientos sobre la rodilla sin cc Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc Colecistectomía laparoscópica sin explorac. conducto biliar sin cc Procedimientos sobre el pie Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía Proc. extr. inferior y humero exc. cadera, pie, fémur edad >17 sin cc Trast. circulatorios con iam y compl. mayores, alta con vida Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna Aborto sin dilatación y legrado Trast. circulatorios con iam sin compl. mayores alta con vida 1.228 1.012 551 354 315 312 308 279 262 226 223 207 205 188 180 158 156 154 151 143 142 140 139 138 136 2,43 8,58 2,62 6,43 2,77 2,40 6,49 4,08 2,19 3,84 2,38 9,76 4,23 6,89 6,86 1,99 3,11 2,88 1,58 1,36 2,37 10,31 7,93 1,14 7,93 TOTAL 7.307 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2004. 5. CATÁLOGO DE CENTROS N.º 91
    • HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ. CUENCA PERSONAL DIRECTIVO: 6 Facultativos: 211 Farmacéuticos: 1 Odontoestomatólogos: – Técnicos de Salud Pública: – PERSONAL FACULTATIVO: 212 Enfermeras: 349 Matronas: 10 Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 8 Técnicos Especialistas: 61 Higienistas Dentales: – Auxiliares Enfermería: 242 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 670 Personal de Función Administrativa: 130 Personal de Servicios Generales: 115 Celadores: 100 Otro Personal No Sanitario: 5 TOTAL PERSONAL NO SANITARIO: 350 TOTAL: 1.238 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 1 R. magnética: 1 Ecocardiógrafos: 3 Holter ECG: 8 Endoscopios: 4 Equipos radiológicos: 10 Gammacámara: 1 Electroencefalógrafos: 2 Ergómetros: 1 Mamógrafos: 2 Ecógrafos: 15 INFRAESTRUCTURA Camas instaladas: 364 Quirófanos: 5 Consultas: 76 Hermandad de Donantes de Sangre, 1 16002 Cuenca Tel.: 969 17 99 00 - Fax: 969 23 04 07 ACTIVIDAD Ingresos: 16.324 Estancias: 104.256 Urgencias: 56.225 Consultas totales: 196.646 – Primeras: 66.834 – Sucesivas 129.812 Int. Quirúrg. Totales: 7.609 – Programadas: 6.154 – Urgentes: 1.455 – Ambulatorias (%): 48,3 Peso medio: 1,18 PROCESOS MÁS FRECUENTES SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 N.º GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 470 373 541 127 088 629 814 039 359 014 102 143 175 372 162 430 816 544 139 140 381 087 089 371 101 DESCRIPCIÓN No agrupable Parto sin complicaciones Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Insuficiencia cardiaca y shock Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Neonato, peso al nacer >2,499 G, sin p. quir. signif., diag. neonato normal Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad > 17 sin cc Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran Otros diagnósticos de aparato respiratorio sin cc Dolor torácico Hemorragia gastrointestinal sin cc Parto con complicaciones Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc Psicosis Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc Icc y arritmia cardiaca con cc mayor Arritmias cardiacas y trastornos de conducción sin cc Angina de pecho Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía Edema pulmonar y insuficiencia respiratoria Neumonía simple y pleuritis edad >17 con cc Cesárea, sin complicaciones Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc TOTAL 92 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2004. ALTAS EM 733 670 510 343 288 275 269 247 220 214 184 173 170 167 163 161 161 159 155 154 154 150 144 141 140 5,36 2,36 8,48 6,79 6,34 1,66 3,22 1,16 4,32 8,73 5,00 3,55 4,16 2,62 2,90 10,22 2,52 7,45 4,18 6,12 1,35 7,74 8,90 6,26 6,28 6.145
    • HOSPITAL GENERAL Y UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA PERSONAL DIRECTIVO: 7 Facultativos: 230 Farmacéuticos: – Odontoestomatólogos: – Técnicos de Salud Pública: – Calle Donantes de Sangre, s/n 19002 Guadalajara Tel.: 949 20 92 00 - Fax: 949 20 92 18 PERSONAL FACULTATIVO: 230 Enfermeras: 359 Matronas: 11 Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 18 Técnicos Especialistas: 63 Higienistas Dentales Auxiliares Enfermería: 285 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 736 Personal de Función Administrativa: 127 Personal de Servicios Generales: 138 Celadores: 112 Otro Personal No Sanitario: 7 TOTAL PERSONAL NO SANITARIO: 384 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 1 R. magnética: 1 Ecocardiógrafos: 2 Holter ECG: 6 Endoscopios: 3 Equipos radiológicos: 7 Electroencefalógrafos: 2 Ergómetros: 1 Mamógrafos: 1 Ecógrafos: 10 INFRAESTRUCTURA Camas instaladas: 373 Quirófanos: 8 Consultas: 70 ACTIVIDAD Ingresos: 16.048 Estancias: 114.349 Urgencias: 76.974 Consultas totales: 260.663 – Primeras: 83.222 – Sucesivas: 177.441 Int. Quirúrg. Totales: 10.726 – Programadas: 9.119 – Urgentes: 1.607 – Ambulatorias (%): 55,0 Peso medio: 1,34 TOTAL: 1.357 PROCESOS MÁS FRECUENTES GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 541 039 162 372 371 544 430 470 816 167 211 125 775 101 127 015 087 175 112 359 219 477 035 070 DESCRIPCIÓN ALTAS EM Parto sin complicaciones Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc Parto con complicaciones Cesárea, sin complicaciones Icc y arritmia cardiaca con cc mayor Psicosis No agrupable Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin cc Proc. de cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 sin cc Trast. circulatorios excepto iam, con cateterismo sin diag. complejo Bronquitis y asma edad <18 sin cc Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc Insuficiencia cardiaca y shock Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales Edema pulmonar y insuficiencia respiratoria Hemorragia gastrointestinal sin cc Procedimientos cardiovasculares percutáneos Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc Proc. extr. inferior y humero exc. cadera, pie, fémur edad >17 sin cc Procedimiento quirúrgico no extensivo no relacionado con diag. principal Otros trastornos del sistema nervioso sin cc Otitis media y itrs edad <18 1.056 638 320 316 306 300 232 213 205 187 169 168 159 158 150 149 148 143 134 128 127 126 125 123 120 2,51 7,74 1,60 1,65 2,93 5,08 8,97 13,63 3,19 2,77 3,42 12,56 3,13 3,25 7,73 7,53 7,88 7,21 5,04 4,62 5,87 7,02 3,37 1,08 2,66 TOTAL 5.900 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2004. 5. CATÁLOGO DE CENTROS N.º 93
    • COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO PERSONAL DIRECTIVO: 15 Facultativos: 383 Farmacéuticos: – Odontoestomatólogos: – Técnicos de Salud Pública: – PERSONAL FACULTATIVO: 383 Enfermeras: 632 Matronas: 17 Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 23 Técnicos Especialistas: 95 Higienistas Dentales: – Auxiliares Enfermería: 514 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 1.281 Personal de Función Administrativa: 256 Personal de Servicios Generales: 229 Celadores: 243 Otro Personal No Sanitario: 18 TOTAL PERSONAL NO SANITARIO: 746 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 2 R. magnética: 1 Ergómetros: 1 Holter ECG: 10 Electroencefalógrafos: 2 Endoscopios: 4 Equipos radiológicos: 13 Mamógrafos: 2 Ecógrafos: 19 Angiógrafo digital: 2 Ecocardiógrafos: 8 INFRAESTRUCTURA Camas instaladas: 724 Quirófanos: 14 Consultas: 120 Hospital Virgen de la Salud Avenida Barber, 30 45004 Toledo Tel.: 925 26 92 00 - Fax: 925 21 48 36 ACTIVIDAD Ingresos: 29.373 Estancias: 237.614 Urgencias: 125.534 Consultas totales: 490.562 – Primeras: 154.635 – Sucesivas 335.927 Int. Quirúrg. Totales: 24.572 – Programadas: 21.038 – Urgentes: 3.534 – Ambulatorias (%): 66,5 Peso medio: 1,47 TOTAL: 2.425 Hospital Geriátrico Virgen del Valle Carretera de Cobisa, s/n 45071 Toledo Tel.: 925 26 92 00 - Fax: 925 26 93 55 PROCESOS MÁS FRECUENTES 94 GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 541 088 127 112 371 381 629 372 102 359 814 125 209 090 101 140 001 089 015 175 014 818 211 039 ALTAS EM Parto sin complicaciones Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Insuficiencia cardiaca y shock Procedimientos cardiovasculares percutáneos Cesárea, sin complicaciones Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. signif., diag. neonato normal Parto con complicaciones Otros diagnósticos de aparato respiratorio sin cc Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad >17 sin cc Trast. circulatorios excepto iam, con cateterismo sin diag. complejo Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s Neumonia simple y pleuritis edad >17 sin cc Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc Angina de pecho Craneotomía edad >17 excepto por trauma Neumonía simple y pleuritis edad >17 con cc Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales Hemorragia gastrointestinal sin cc Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran Sustitución de cadera excepto por complicaciones Proc. de cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 sin cc Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía 2.249 645 538 530 480 474 466 418 416 365 312 308 298 269 265 260 253 240 231 226 225 224 216 212 205 2,62 10,11 7,83 8,65 2,69 6,20 1,83 2,74 2,92 6,18 6,21 4,47 2,39 8,08 6,55 8,76 5,29 13,29 9,65 7,18 5,96 9,03 9,45 10,36 2,24 TOTAL SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 N.º DESCRIPCIÓN 9.890 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2004.
    • HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL PRADO. TALAVERA DE LA REINA. TOLEDO PERSONAL DIRECTIVO: 7 Facultativos: 198 Farmacéuticos: 1 Odontoestomatólogos: – Técnicos de Salud Pública: – Carretera de Madrid, km 114 45600 Talavera de la Reina Tel.: 925 80 36 00 - Fax: 925 81 54 44 PERSONAL FACULTATIVO: 199 Enfermeras: 271 Matronas: 10 Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 11 Técnicos Especialistas: 49 Higienistas Dentales: – Auxiliares Enfermería: 177 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 518 Personal de Función Administrativa: 88 Personal de Servicios Generales: 83 Celadores: 96 Otro Personal No Sanitario: 5 TOTAL PERSONAL NO SANITARIO: 272 PERSONAL Directivo: Gestión: Facultativo: P. sanitario no facultativo: P. no sanitario: EQUIPAMIENTO T.A.C.: 1 R. magnética: 1 Ecocardiógrafos: 2 Holter ECG: 6 Endoscopios: 2 Equipos radiológicos: 8 Electroencefalógrafos: 1 Ergómetros: 1 Mamógrafos: 1 Ecógrafos: 9 Int. Quirúrg. Totales: 8.099 – Programadas: 6.417 – Urgentes: 1.682 – Ambulatorias (%): 70,6 Peso medio: 1,46 INFRAESTRUCTURA Camas instaladas: 254 Quirófanos: 5 Consultas: 60 ACTIVIDAD Ingresos: 10.551 Estancias: 71.717 Urgencias: 62.007 Consultas totales: 205.423 – Primeras: 68.058 – Sucesivas: 137.365 TOTAL: 996 PROCESOS MÁS FRECUENTES GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 372 470 541 371 035 127 125 381 140 122 370 219 467 209 816 629 014 430 121 167 089 494 818 208 DESCRIPCIÓN Parto sin complicaciones Parto con complicaciones No agrupable Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Cesárea, sin complicaciones Otros trastornos del sistema nervioso sin cc Insuficiencia cardiaca y shock Trast. circulatorios excepto iam, con cateterismo sin diag. complejo Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía Angina de pecho Trast. circulatorios con iam sin compl. mayores alta con vida Cesárea, con complicaciones Proc. extr. inferior y humero exc. cadera, pie, fémur edad >17 sin cc Otros factores que influyen en el estado de salud Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. signif., diag. neonato normal Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran Psicosis Trast. circulatorios con iam y compl. mayores, alta con vida Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin cc Neumonia simple y pleuritis edad >17 con cc Colecistectomía laparoscópica sin explorac. conducto biliar sin cc Sustitución de cadera excepto por complicaciones Trastornos del tracto biliar sin cc TOTAL Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2004. ALTAS EM 702 340 338 198 187 186 168 150 145 144 132 131 111 106 99 99 95 93 92 90 88 87 82 77 75 2,13 2,43 6,56 7,10 4,58 1,02 7,45 2,76 1,48 6,36 8,11 4,84 4,40 1,50 7,92 3,95 3,17 10,76 17,14 10,80 3,22 5,44 2,35 10,56 8,05 5. CATÁLOGO DE CENTROS N.º 4.015 95
    • HOSPITAL NACIONAL DE PARAPLÉJICOS. TOLEDO PERSONAL DIRECTIVO: 5 Facultativos: 43 Farmacéuticos: – Odontoestomatólogos: – Técnicos de Salud Pública: – PERSONAL FACULTATIVO: 43 Enfermeras: 134 Matronas Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales: 40 Técnicos Especialistas: 7 Higienistas Dentales: – Auxiliares Enfermería: 133 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 314 Personal de Función Administrativa: 64 Personal de Servicios Generales: 99 Celadores: 147 Otro Personal No Sanitario: 22 TOTAL PERSONAL NO SANITARIO: 332 PERSONAL Directivo: Gestión: Facultativo: P. sanitario no facultativo: P. no sanitario: INFRAESTRUCTURA Camas instaladas: 214 Quirófanos: 1 Consultas: 4 EQUIPAMIENTO Endoscopios: 2 Equipos radiológicos: 3 Electroencefalógrafos: 2 Ecógrafos: 1 Finca La Peraleda, s/n 45071 Toledo Tel.: 925 24 77 00 - Fax: 925 24 77 45 ACTIVIDAD Ingresos: 1.316 Estancias: 59.431 Consultas totales: 7.021 – Primeras: 1.748 – Sucesivas: 5.273 Int. Quirúrg. Totales: 543 – Programadas: 511 – Urgentes: 32 – Ambulatorias (%): 21,3 Peso medio: 1,97 TOTAL: 694 PROCESOS MÁS FRECUENTES 96 GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 462 332 569 331 533 333 009 320 323 531 553 475 560 017 567 034 468 016 325 483 308 157 541 559 004 ALTAS EM Rehabilitación Otros diagnósticos de riñón y tracto urinario edad >17 sin cc Trast. de riñón y tracto urinario excepto insuficiencia renal con cc mayor Otros diagnósticos de riñón y tracto urinario edad >17 con cc Otros trast. sistema nervioso exc. ait, convulsiones y cefalea con cc mayor Otros diagnósticos de riñón y tracto urinario edad <18 Trastornos y lesiones espinales Infecciones de riñón y tracto urinario edad >17 con cc Cálculos urinarios con cc, y/o litotripsia extracorpórea por onda de choque Procedimientos sistema nervioso excepto craneotomía con cc mayor Proc. ap. digest. excepto hernia y proc. mayor estómago o intest. con cc mayor Diagnósticos del sistema respiratorio con ventilación asistida Trast. musculoesq. exc. osteomiel., art. séptica y trast. t. conect. con cc mayor Trastornos cerebrovasculares no específicos sin cc Procedimientos riñón y tracto urinario excepto trasplante renal con cc mayo Otros trastornos del sistema nervioso con cc Procedimiento quirúrgico extensivo sin relación con diagnóstico principal Trastornos cerebrovasculares no específicos con cc Signos y síntomas de riñón y tracto urinario edad >17 con cc Traqueostomía, excepto por trastornos de boca, laringe o faringe Procedimientos menores sobre vejiga con cc Procedimientos sobre ano y enterostomía con cc Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Procedimientos musculoesqueléticos no mayores con cc mayor Procedimientos espinales 302 142 104 92 58 34 22 16 15 15 15 12 11 10 10 8 8 7 7 7 6 5 5 5 4 51,28 5,11 6,37 5,35 8,19 4,76 5,68 5,63 5,33 36,20 11,87 10,50 6,73 3,60 23,50 6,13 29,63 6,86 8,14 86,00 12,17 14,40 10,00 12,80 4,00 TOTAL SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 N.º DESCRIPCIÓN 920 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2004.
    • 6 Procesos y resultados
    • 6. PROCESOS Y RESULTADOS ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN ATENCIÓN PRIMARIA La información que aparece en primer lugar se refiere al volumen de actividad asistencial desarrollado, tanto por los propios Equipos de Atención Primaria, como por las Unidades de Apoyo. En general, el número de consultas totales por profesional, ha aumentado durante 2004. A lo largo del año, se ha continuado con la normalización y homogeneización de la recogida de datos de actividad. RESULTADOS DE LA ACTIVIDAD EN ATENCIÓN PRIMARIA 2004 ÁREA ACTIVIDAD RESULTADO Medicina de familia Pediatría Enfermería Pruebas diagnósticas complementarias Consultas Consultas Servicios Analíticas laboratorio Radiología Interconsulta con especialidades Consultas Consultas Consultas Consultas iniciales Consultas Psicoprofilaxis obstétrica Urgencias atendidas 14.157.659 1.233.094 8.743.045 669.621 186.005 685.363 199.698 74.351 41.608 26.660 87.048 6.256 2.239.873 Interconsultas Unidades de Salud Bucodental Odontología de cupo Pediatría de Área Fisioterapia Matronas Urgencias PAC 6. PROCESOS Y RESULTADOS Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 99
    • EVOLUCIÓN DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL 2003-2004 ÁREA 2003 2004 % VARIACIÓN Medicina de familia Pediatría de Equipo Enfermería Pruebas diagnósticas complementarias Analíticas Laboratorio Radiología Interconsultas con especialidades Fisioterapia Matronas Consultas Psicoprofilaxis Obstétrica Urgencias PAC 13.882.125 1.206.163 8.814.343 14.157.659 1.191.486 8.743.045 1,98 –1,22 –0,81 640.683 184.614 588.864 21.379 78.634 6.306 2.289.677 669.621 186.005 685.363 26.660 87.048 6.256 2.239.873 4,52 0,75 16,39 24,70 10,70 –0,79 –2,18 Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. EVOLUCIÓN DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL Medicina de familia Pediatría de Equipo Enfermería Analíticas Laboratorio Radiología Interconsultas con especialidades Fisioterapia Matronas Urgencias PAC 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Millones SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 2003 100 2004 % VARIACIÓN 24,7 Medicina de familia Matronas Fisioterapia Interconsultas con especialidades Radiología 16,39 Analíticas Laboratorio 10,7% 0,75 4,52 -0,81 -1,22 1,98 Enfermería Pediatría de Equipo
    • ACTIVIDAD ASISTENCIAL DE CONSULTAS SEGÚN TIPO DE CONSULTA, POR GERENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA MEDICINA DE FAMILIA 2004 GERENCIA CONSULTA A CONSULTA CONSULTA CONSULTA A ATENCIÓN PRIMARIA DEMANDA ADMINISTRATIVA PROGRAMADA DOMICILIO ALBACETE 1.837.304 1.318.187 104.540 42.726 3.302.757 CIUDAD REAL 1.732.391 430.647 152.166 47.854 2.363.058 556.282 80.841 24.684 12.618 674.425 579.001 165.877 32.194 16.150 793.222 1.277.259 252.617 45.466 38.909 1.614.251 PUERTOLLANO (G. ÁREA) ALCÁZAR DE SAN JUAN CUENCA GUADALAJARA TOTAL 933.202 20.479 1.208.451 117.793 60.484 2.994.195 328.797 67.863 22.400 1.207.300 9.885.425 TOTALES 207.954 634.172 788.240 TALAVERA DE LA REINA 46.816 2.181.746 TOLEDO 3.257.954 752.660 261.620 14.157.659 Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. MEDICINA DE FAMILIA 10.000.000 9.885.425 8.000.000 6.000.000 4.000.000 3.257.954 2.000.000 261.620 752.660 0 Consulta administrativa Consulta programada Consulta a domicilio 6. PROCESOS Y RESULTADOS Consulta a demanda 101
    • PEDIATRÍA 2004 GERENCIA CONSULTA A CONSULTA CONSULTA CONSULTA A ATENCIÓN PRIMARIA DEMANDA ADMINISTRATIVA PROGRAMADA DOMICILIO ALBACETE CIUDAD REAL PUERTOLLANO (G. ÁREA) ALCÁZAR DE SAN JUAN CUENCA GUADALAJARA TOLEDO TALAVERA DE LA REINA 249.723 138.698 47.161 102.104 85.157 110.902 200.802 58.039 0 3.257 616 2.619 4.553 559 3.951 4.218 33.165 27.348 7.592 15.908 11.297 28.595 43.283 10.582 55 31 18 152 468 37 553 43 282.943 169.334 55.387 120.783 101.475 140.093 248.589 72.882 TOTALES 992.586 19.773 177.770 1.357 1.191.486 TOTAL Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. PEDIATRÍA 1.000.000 992.586 800.000 600.000 400.000 200.000 177.770 19.773 1.357 0 Consulta a domicilio ENFERMERÍA 2004 CONSULTA DOMICILIO CONSULTA GERENCIA ATENCIÓN PRIMARIA ALBACETE CIUDAD REAL PUERTOLLANO (G. ÁREA) ALCÁZAR DE SAN JUAN CUENCA GUADALAJARA TOLEDO TALAVERA DE LA REINA TOTALES 102 Consulta administrativa Consulta programada SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Consulta a demanda CONSULTA EXTRACCION CONSULTA A DEMANDA Y REC. DE PROGRAMADA DEMANDA EXTRAC. Y REC. PROGRAMADA MUESTRAS MUESTRAS TOTAL 642.402 540.813 144.149 133.117 338.235 130.576 700.229 250.364 245.616 105.529 41.287 77.376 81.017 116.610 242.361 99.660 591.960 1.036.205 208.468 240.833 519.194 441.866 694.368 265.368 47.450 44.056 10.524 13.036 26.049 5.667 69.155 22.836 12.485 6.039 3.140 5.379 1.883 3.012 20.680 4.901 103.263 151.427 29.285 49.860 56.918 38.283 85.297 44.817 1.643.176 1.884.069 436.853 519.601 1.023.296 736.014 1.812.090 687.946 2.879.885 1.009.456 3.998.262 238.773 57.519 559.150 8.743.045 Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM.
    • CONSULTAS DE ENFERMERÍA EN EL CENTRO 4.000.000 3.998.262 3.500.000 3.000.000 2.879.885 2.500.000 2.000.000 1.500.000 1.000.000 1.009.456 500.000 0 Consulta a demanda Consulta de extracción y recogida de muestras Consulta programada 600.000 559.150 500.000 400.000 300.000 200.000 238.773 100.000 57.519 0 Consulta a demanda Consulta de extracción y recogida de muestras Consulta programada 6. PROCESOS Y RESULTADOS CONSULTAS DE ENFERMERÍA EN EL DOMICILIO 103
    • PAC URGENCIAS 2004 CONSULTA GERENCIA CONSULTA ATENCIÓN PRIMARIA URGENTE PAC CONSULTA CONSULTA URGENTE PROGRAMADA DOMICILIO DOMICILIO TOTAL PROGRAMADA ALBACETE 320.168 18.508 38.518 5.786 382.980 CIUDAD REAL 356.887 41.588 16.334 16.160 430.969 66.482 8.547 18.344 6.269 99.642 ALCÁZAR DE SAN JUAN 132.062 10.724 22.178 5.795 170.759 CUENCA 208.125 22.820 14.635 3.512 249.092 GUADALAJARA 162.437 16.385 33.561 5.012 217.395 TOLEDO 379.515 34.892 43.005 9.710 467.122 TALAVERA DE LA REINA 165.867 21.843 27.630 6.574 221.914 1.791.543 175.307 214.205 58.818 2.239.873 PUERTOLLANO (G. ÁREA) TOTALES Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. PAC URGENCIAS 2.000.000 1.791.543 1.500.000 1.000.000 500.000 58.818 175.307 214.205 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 0 104 Consulta urgente PAC Consulta urgente a domicilio Consulta programada Consulta a domicilio programada DERIVACIONES DE PAC A HOSPITAL 84.040 (3,75%) Derivados a hospital 2.155.833 (96,25%) No derivados a hospital
    • Prestaciones. Cartera de servicios Se reflejan a continuación los datos referidos a la actividad programada de la cartera de servicios de atención primaria, es decir, la derivada de protocolos específicos de actuación. SERVICIOS DIRIGIDOS A LA POBLACIÓN INFANTIL Y A LA MUJER OBJETIVO PROGRAMADO OBJETIVO ALCANZADO 2004 2004 Revisiones del Niño Sano (0-23 meses) 29.242 41.132 140,7 Revisiones del Niño Sano (2-5 años) 64.743 65.045 100,5 Revisiones del Niño Sano (6-14 años) 147.723 148.410 100,5 Prevención de la caries infantil 140.218 148.130 105,6 OBJETIVO PROGRAMADO OBJETIVO ALCANZADO 2004 2004 13.215 16.603 125,6 8.455 9.225 109,1 SERVICIOS INFANTILES SERVICIOS DIRIGIDOS A LA MUJER Captación y valoración de la mujer embarazada Preparación al parto Visita en el primer mes de postparto % % 12.324 12.790 103,8 102.082 98.504 96,5 Diagnóstico precoz de Ca cervix 87.457 85.701 98,0 Atención a la mujer en el climaterio 32.936 30.800 93,5 Información y seguimiento métodos anticonceptivos Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. SERVICIOS DIRIGIDOS A LA POBLACIÓN ADULTA OBJETIVO PROGRAMADO OBJETIVO ALCANZADO 2003-2004 2003-2004 Vacunación de la Gripe a ³ 65 años 265.529 256.740 Vacunación de la Gripe a < 65 años 138.743 116.008 83,6 Vacunación del Tétanos 342.300 346.771 101,3 SERVICIOS DIRIGIDOS AL ADULTO Vacunación de la Hepatitis B a grupos de riesgo % 96,7 16.900 17.443 103,2 200.109 202.748 101,3 Atención a enfermos crónicos: Diabetes 78.078 80.315 102,9 Atención a enfermos crónicos: EPOC 21.261 21.614 101,7 Atención a enfermos crónicos: Obesos 94.733 98.033 103,5 101.277 107.316 106,0 19.384 19.288 99,5 Atención a enfermos crónicos: HTA Atención a enfermos crónicos: Hipercolesterolemia Atención en domicilio a pacientes inmovilizados OTROS SERVICIOS OBJETIVO PROGRAMADO OBJETIVO ALCANZADO 2003-2004 2003-2004 Atención a pacientes en situación terminal 2.383 2.397 Atención al consumidor excesivo de alcohol 10.027 9.364 93,4 Prevención y Detección problemas en el anciano 76.005 79.933 105,2 OTROS SERVICIOS % 100,6 Cirugía menor 12.742 12.710 99,7 Tratamientos fisioterápicos básicos 20.606 27.342 6. PROCESOS Y RESULTADOS Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 132,7 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 105
    • Resultados cartera de servicios El producto esperado de la Cartera de Servicios de Atención Primaria (fruto de multiplicar la cobertura alcanzada por su valor técnico y relacionado con el máximo alcanzable), fue de 58,78%, habiéndose superado en un 3,9%. RESULTADO OBTENIDO 58,78% RESULTADO ESPERADO 54,88% Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. Evaluación de la historia clínica de Atención Primaria La evaluación de la Historia Clínica de Atención Primaria 2004, como continuación de la metodología iniciada el año 2003, incluyó la verificación del cumplimiento de una serie de indicadores de calidad, de actividades preventivas, de proceso, de actividad y de correcta atención, específicamente definidos en el Programa de Salud Infantil. Se seleccionaron tres grupos de edad (nacidos en 2004, en 1998 y en 1990) y se muestrearon las historias clínicas sobre la base de la Tarjeta Sanitaria Individual con representatividad de Área con un nivel de confianza del 95% y un error de precisión máximo del 7,5%. EVALUACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA DE ATENCIÓN PRIMARIA N.º DE HISTORIAS EVALUADAS GERENCIA DE A.P. 1990 1998 2004 ALBACETE 355 349 339 ALCÁZAR DE SAN JUAN 152 150 148 CIUDAD REAL 163 161 159 CUENCA 158 155 151 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 GUADALAJARA 106 65 65 66 PUERTOLLANO 144 137 132 TALAVERA DE LA REINA 161 158 160 TOLEDO 169 169 169 1.367 1.344 1.324 TOTAL
    • De la muestra extraída de usuarios se localizó su historia clínica de Atención Primaria y se procedió a pasar la siguiente batería de preguntas: MUESTRA NACIDOS EN EL AÑO 1990 1. ¿Consta en la Historia Clínica la medición a partir de los 13 años de edad del peso con su percentil correspondiente? RESULTADO r SÍ % 46,4 3. ¿Consta en la Historia Clínica el cálculo a partir de los 13 años de edad del Índice de Masa Corporal? 13,5 r SÍ 46,5 r NO 40,0 r No tiene Historia. ¿Consta en la Historia Clínica la medición a partir de los 13 años de edad de la talla con su percentil correspondiente? 40,1 r No tiene Historia. 2. r NO 13,5 r SÍ 34,9 5. ¿Consta en la Historia Clínica la realización a partir de los 13 años de edad de exploración tiroidea y su resultado? 13,5 r SÍ 42,9 r NO 43,5 r No tiene Historia. ¿Consta en la Historia Clínica la medición a partir de los 13 años de edad de la presión arterial? 51,6 r No tiene Historia. 4. r NO 13,5 r SÍ 37,4 9. ¿Consta en la Historia Clínica la realización a partir de los 13 años de edad de prueba de agudeza visual con optotipos y su resultado? ¿Consta en la Historia Clínica la realización a partir de los 13 años de edad de auscultación cardiopulmonar y su resultado? 55,3 r NO 31,2 13,5 r SÍ 32,8 r NO 53,7 1,5 r SÍ 41,8 r NO 44,6 r No tiene Historia. 8. ¿Consta en la Historia Clínica la realización a partir de los 13 años de edad del test de Hirschberg y su resultado? r SÍ r No tiene Historia. 7. 13,5 r No tiene Historia. ¿Consta en la Historia Clínica la administración a partir de los 13 años de edad de una dosis de vacuna Td (Tétanos-difteria adulto)? 49,1 r No tiene Historia. 6. r NO 13,5 r SÍ 39,2 47,3 r No tiene Historia. 10. ¿Consta en la Historia Clínica la realización a partir de los 13 años de edad de exploración de columna vertebral y su resultado? r NO 13,5 r SÍ 41,0 r NO 45,4 r No tiene Historia. 13,5 6. PROCESOS Y RESULTADOS PREGUNTAS EHCAP 107
    • MUESTRA NACIDOS EN EL AÑO 1998 PREGUNTAS EHCAP RESULTADO % ¿Consta en la Historia Clínica la medición a los 6 años de edad del peso con su percentil correspondiente? r SÍ 72,0 r NO 20,1 r No tiene Historia. 1. 7,9 20,0 7,9 r SÍ 50,9 41,2 r No tiene Historia. ¿Consta en la Historia Clínica el cálculo a los 6 años de edad del Índice de Masa Corporal? 72,1 r NO r NO 3. ¿Consta en la Historia Clínica la medición a los 6 años de edad de la talla con su percentil correspondiente? r SÍ r No tiene Historia. 2. 7,9 ¿Consta en la Historia Clínica la realización a los 6 años de edad de exploración tiroidea y su resultado? 7,9 r SÍ 55,1 r NO 37,0 r No tiene Historia. 5. 60,6 31,3 r No tiene Historia. ¿Consta en la Historia Clínica la medición a los 6 años de edad de la presión arterial? r SÍ r NO 4. 7,9 20,1 7,9 r SÍ 50,1 42,0 r No tiene Historia. ¿Consta en la Historia Clínica la realización a los 6 años de edad el test de Hirschberg? 72,0 r NO r NO 7. ¿Consta en la Historia Clínica la administración a los 6 años de edad de una dosis de vacuna DTP y de una dosis de vacuna triple vírica? r SÍ r No tiene Historia. 6. 7,9 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 108 ¿Consta en la Historia Clínica la realización a los 6 años de edad de auscultación cardiopulmonar y su resultado? 10. ¿Consta en la Historia Clínica la realización a los 6 años de edad de exploración de columna vertebral y su resultado? 63,3 r NO 28,8 7,9 r SÍ 64,4 r NO 27,8 r No tiene Historia. 9. ¿Consta en la Historia Clínica la realización a los 6 años de edad de prueba de agudeza visual con optotipos y su resultado? r SÍ r No tiene Historia. 8. 7,9 r SÍ 60,0 r NO 32,0 r No tiene Historia. 7,9
    • MUESTRA NACIDOS EN EL AÑO 2004 PREGUNTAS EHCAP 1. ¿Consta en la Historia Clínica del paciente la realización del despistaje de hipoacusias en el Hospital y su resultado? RESULTADO % r SÍ 56,2 r NO 39,6 r Excepción 2. ¿Consta en la Historia Clínica del paciente la realización del despistaje de metabolopatías y su resultado? 1,4 r No tiene Historia. 2,9 r SÍ 77,1 r NO 19 r Excepción 3. ¿Consta en la Historia Clínica el tipo de lactancia? 1,1 r No tiene Historia. 2,9 r SÍ 92,4 r NO 6. 7. 8. ¿Las mediciones de peso con sus percentiles correspondientes que constan en la Historia Clínica son las adecuadas? r SI 60,2 r No tiene Historia. 2,9 ¿Las mediciones de talla con sus percentiles correspondientes que constan en la Historia Clínica son las adecuadas? r SI 58,2 r No tiene Historia. 2,9 ¿Las exploraciones de caderas que constan en la Historia Clínica son las adecuadas? r SI 32,3 2,9 r SI 36,8 r No tiene Historia. 5. 2,9 r No tiene Historia. 4. 4,7 r No tiene Historia. 2,9 r SI 53,2 r No tiene Historia. 2,9 ¿Las exploraciones de fontanelas que constan en la Historia Clínica son las adecuadas? ¿Las exploraciones de perímetro cefálico con sus percentiles correspondientes que constan en la Historia Clínica son las adecuadas? En el año 2004 se evaluó el cumplimiento de criterios de calidad en la captación y valoración inicial de las mujeres embarazadas con representatividad de Área y con un nivel de confianza del 95% y un error de precisión máximo del 5%. N.º de Unidades Evaluadas: N.º de Historias Clínicas Evaluadas: 175 2.033 6. PROCESOS Y RESULTADOS Verificación del cumplimiento de criterios de calidad en la captación y valoración inicial de las mujeres embarazadas 109
    • CRITERIOS A EVALUAR CAPTACIÓN % CUMPLIMIENTO Inclusión antes 12 semana Edad materna 94,3 Antecedentes gineco-obstétricos VALORACIÓN DE RIESGO OBSTÉTRICO 84,2 87,2 Antecedentes personales 88,1 Hábitos tóxicos 83,6 Factores psicosociales 60,4 Hemograma 85,3 Glucemia 84,1 Creatinina 76,9 Sistemático de orina 84,1 Serología lúes 83,2 Serología rubéola 84,0 Serología toxoplasma 84,9 Grupo sanguíneo 83,6 Rh ESTUDIO ANALÍTICO INICIAL 83,7 VIH 81,8 Edad Gestacional ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN INICIAL 85,8 Peso 87,6 Tensión arterial 88,8 CUMPLIMIENTO PROMEDIO 83,8 Se ha obtenido un porcentaje de cumplimentación elevado (83,8%). El criterio que menos se refleja son los «Factores Psicosociales» (60,4%). En el estudio analítico inicial en general los niveles son similares con dos excepciones: la petición de creatinina y la serología de VIH. RESULTADOS Presión asistencial y frecuentación SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 MEDICINA DE FAMILIA 110 PEDIATRÍA ENFERMERÍA PRESIÓN ASISTENCIAL N.º de consultas / profesional / día 45,41 25,29 27,30 FRECUENTACIÓN N.º de consultas / habitante / año 7,75 4,44 4,79 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. Plantilla Funcional a diciembre de 2004. PRESIÓN ASISTENCIAL 27,3% 45,41% Enfermería Pediatría 25,29% Medicina de familia
    • Tiempos de espera y tiempos de atención en consulta A lo largo de dos semanas (entre el 14 y el 18 de junio y 22 al 26 de noviembre del 2004), se llevó a cabo una encuesta a usuarios atendidos en distintas consultas de Medicina de Familia y Pediatría que disponen de servicio de Cita Previa, en el ámbito de las 8 Gerencias de Atención Primaria. El total acumulado de encuestas realizadas fue de 6.537, distribuidas según la siguiente tabla: ENCUESTAS REALIZADAS CONSULTA GERENCIA ATENCIÓN PRIMARIA MEDICINA FAMILIA TOTAL PEDIATRÍA ALBACETE 628 205 833 ALCÁZAR DE SAN JUAN 600 200 800 CIUDAD REAL 610 210 820 CUENCA 600 226 826 GUADALAJARA 600 230 830 PUERTOLLANO 610 210 820 TALAVERA DE LA REINA 601 192 793 TOLEDO 620 195 815 4.869 1.668 6.537 TOTALES Fuente: Encuesta de tiempos de espera y atención en consulta. SESCAM 2004. Las variables estudiadas fueron el tiempo medio de espera y el tiempo medio de atención en consulta. Se define el Tiempo de Espera como el número de minutos que tarda cada usuario para entrar en consulta, desde la hora en que está citado. El Tiempo de Atención es el tiempo medio de permanencia de cada usuario en la consulta. En la última encuesta, el tiempo medio de espera ha sido de 13 minutos para entrar en consulta. El tiempo medio de permanencia del paciente en consulta fue de 6,5 minutos. TIEMPOS DE ESPERA Y DE ATENCIÓN GLOBALES TIEMPO MÍNIMO TIEMPO MÁXIMO TIEMPO DE ESPERA 0 186 TIEMPO DE ATENCIÓN 1 68 MEDIA 13 6,5 DESV. EST. 17,7 3,8 MEDIANA 8 5,8 El 74% de los pacientes tardan 15 minutos o menos en entrar en la consulta del pediatra o del médico de familia. Un 16% espera entre 16 y 30 minutos y el 10,5% tarda más de 30 minutos. 6. PROCESOS Y RESULTADOS Fuente: Encuesta de tiempos de espera y atención en consulta. SESCAM. Nov. 2004. 111
    • PORCENTAJE DE PACIENTES POR TIEMPOS DE ESPERA GERENCIA DE ATENCIÓN PRIMARIA < 15 16 A 30 > 30 MINUTOS MINUTOS MINUTOS ALBACETE 78% 13% 9% CIUDAD REAL 72% 19% 9% PUERTOLLANO 68% 23% 9% CUENCA 67% 12% 21% GUADALAJARA 69% 19% 12% TALAVERA 69% 17% 14% TOLEDO 82% 11% 7% ALCÁZAR DE SAN JUAN 86% 11% 4% TOTALES 74% 16% 11% Fuente: Encuesta de tiempos de espera y atención en consulta. SESCAM. Nov. 2004. ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Al igual que ocurrió en el año anterior, el 2004 ha sido un año de consolidación de las mejoras observadas en los distintos parámetros asistenciales. Los hospitales y centros de especialidades han trabajado con normalidad y se ha realizado un buen trabajo tal y como se desprende de los datos sobre la actividad desarrollada que a continuación se presentan. 112
    • PRINCIPALES RESULTADOS DE ACTIVIDAD EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA 2003 ACTIVIDAD 2004 INDICADOR RESULTADOS Hospitalización Altas hospitalarias Estancia media global 159.789 1.113.209 Estancias 156.790 1.070.586 7,1 (excl HNPJ) 6,7 Índice de ocupación global 80,0 80,4 Frecuentación 90,5 89,4 Ingresos / 1000 Urgencias / 1000 399,2 875.598 906.632 1.643.652 1.761.173 Total 2.519.250 2.667.805 Intervenciones programadas 85.561 90.461 Intervenciones urgentes Cirugía 399,9 Primeras Sucesivas Consultas externas 19.808 19.789 % Cirugía sin ingreso 57,2 58,9 Obstetricia Nacimientos 15.522 16.220 Urgencias Urgencias atendidas 692.171 713.368 % Urgencias ingresadas Hospital de Día Tratamientos 15,2 14,9 67.883 73.859 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. Hospitalización y urgencias Se ha producido un aumento general del número de ingresos (2%). El incremento de las urgencias atendidas (3,1%) se ha compensado tanto con un menor porcentaje de ingresos (se ha podido bajar del 15%), como por una estancia media menor (6,7). En consecuencia, la ocupación global ha permanecido sin cambios. No obstante, la eficiencia de los centros ha mejorado respecto al año 2003 si, además de la citada estancia, se valora la casuística atendida (más compleja), tal y como se refleja por los datos IEMA que han sido inferiores a 1 (comparativa 2004 vs. 2003 global del SESCAM). Este año también sigue observándose un aumento en el número de nacimientos superior en 4,5% al 2003 (casi 700 más) y la actividad semiambulatoria (Hospitales de Día) ha aumentado en más de 6.000 tratamientos (8,8% de incremento). Actividad quirúrgica Se han sobrepasado las primeras consultas realizadas en 2003 efectuándose un total de 906.632 lo que supone 31.000 consultas más que el año anterior. En mayor cuantía también, ha aumentado el número de consultas sucesivas en un 7,1% (1.643.652 en 2003 y 1.761.173 en 2004). 6. PROCESOS Y RESULTADOS Se han realizado un total de 90.461 intervenciones quirúrgicas programadas, lo que supone un 5,7% más respecto a 2003. Asimismo, se ha superado el porcentaje previsto de cirugía ambulatoria (58,9% vs. 57,2%). Es interesante reseñar que porcentualmente el mayor crecimiento (48%) se ha observado en las denominadas consultas de alta resolución (54.130 en 2003 y 80.087 en 2004). 113 Este incremento de actividad ha permitido mantener unas demoras medias de Lista de Espera Quirúrgica mejores que en 2003 (42,9 días). Consultas externas
    • EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 2003 Tomografía Axial Computarizada Resonancia Magnética Nuclear Ecografías Mamografías Litotricias 2004 101.798 115.056 23.633 31.592 153.727 144.978 39.253 37.108 415 296 Endoscopias 40.145 44.318 Ergometrías 8.640 9.666 Holter cardiaco 8.521 9.940 Ecocardiogramas 39.632 43.109 Electromiogramas 26.044 10.919 Electroencefalogramas 10.310 11.376 Potenciales evocados 4.068 4.808 Pruebas diagnósticas La actividad desarrollada ha sido superior a la de 2003, con incrementos destacables en prácticamente todas las pruebas, produciéndose en consecuencia, una menor demora. LISTA DE ESPERA 2003 - 2004 2003 2004 Lista de espera quirúrgica 16.399 15.407 Lista de espera de consultas 37.980 39.582 4.592 3.521 58.971 58.510 Lista de espera de pruebas diagnósticas Total Lista de espera SESCAM a 31 de diciembre REDUCCIÓN LISTAS DE ESPERA 2003-2004: –461 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 DEMORAS MEDIAS 2003 - 2004 114 2003 Lista de Espera quirúrgica 2004 51,68 42,92 Lista de Espera de consultas 18,79 19,05 Lista de Espera de pruebas diagnósticas 17,48 11,14 Resumen Durante 2004 se ha producido una mayor actividad con unos niveles de eficiencia superiores a los del año anterior tanto en hospitalización como en el área quirúrgica, consultas y técnicas lo que ha tenido un impacto favorable en la evolución de las listas de espera y en los tiempos de demora. Todo ello se debe tanto al trabajo desarrollado por todos los profesionales, como al incremento de las dotaciones tanto de recursos humanos como materiales y económicas. Las mejoras observadas indican que se está en el buen camino y deben ser un estímulo para seguir trabajando en esta línea corrigiéndose las desviaciones y errores que se puedan detectar y, en resumen, siguiendo consolidando las bases para que los resultados puedan en los próximos ejercicios ser todavía más favorables.
    • Principales indicadores en Atención Especializada ALTAS ESTANCIA MEDIA CENTRO HOSPITALARIO 2003 2004 2003 2004 29.498 6.073 19.361 6.692 5.536 19.203 15.305 15.662 28.044 10.168 1.248 Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Hospital de Hellín (Albacete) Complejo Hospitalario de Ciudad Real Hospital Santa Bárbara de Puertollano (Ciudad Real) Hospital Gutiérrez Ortega de Valdepeñas (Ciudad Real) Complejo Hospitalario La Mancha-Centro (Ciudad Real) Hospital Virgen de la Luz de Cuenca Hospital General y Universitario de Guadalajara Complejo Hospitalario de Toledo Hospital Nuestra Señora del Prado de Talavera (Toledo) Hospital Nacional de Parapléjicos (Toledo) 29.443 5.842 20.049 6.542 5.279 18.950 16.290 16.289 29.335 10.485 1.285 7,0 3,9 6,4 5,4 4,8 5,9 6,7 7,2 8,4 6,9 48,6 7,09 3,91 6,44 5,21 5,11 5,92 6,40 7,02 8,10 6,84 46,25 PORCENTAJE OCUPACIÓN ROTACIÓN MENSUAL CENTRO HOSPITALARIO 2003 2004 2003 2004 81,3 54,3 74,4 63,0 76,9 86,0 77,1 82,6 88,7 75,2 83,6 Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Hospital de Hellín (Albacete) Complejo Hospitalario de Ciudad Real Hospital Santa Bárbara de Puertollano (Ciudad Real) Hospital Gutiérrez Ortega de Valdepeñas (Ciudad Real) Complejo Hospitalario La Mancha-Centro (Ciudad Real) Hospital Virgen de la Luz de Cuenca Hospital General y Universitario de Guadalajara Complejo Hospitalario de Toledo Hospital Nuestra Señora del Prado de Talavera (Toledo) Hospital Nacional de Parapléjicos (Toledo) 81,6 53,7 75,9 60,1 77,4 86,1 78,5 82,6 89,8 77,5 77,7 3,53 4,20 3,51 3,55 4,84 4,45 3,49 3,55 3,22 3,32 0,50 3,52 4,20 3,59 3,52 4,58 4,41 3,73 3,64 3,38 3,44 0,50 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2004. Distribución de altas hospitalarias ESTANCIA MEDIA DE LOS 25 GRDs MÁS FRECUENTES SESCAM 2004 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 GRD 373 541 372 127 371 381 629 359 470 039 140 088 544 162 014 015 816 209 122 167 818 814 175 211 219 DESCRIPCIÓN Parto sin complicaciones Trastornos respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Parto con complicaciones Insuficiencia cardiaca y shock Cesárea, sin complicaciones Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. signif., diag. neonato normal Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc No agrupable Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía Angina de pecho Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Icc y arritmia cardiaca con cc mayor Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s Trast. circulatorios con iam sin compl. mayores alta con vida Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin cc Sustitución de cadera excepto por complicaciones Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad >17 sin cc Hemorragia gastrointestinal sin cc Proc. de cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 sin cc Proc. extr. inferior y humero exc. cadera, pie, fémur edad >17 sin cc Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2004. ALTAS EM 9.115 5.461 3.262 2.278 2.139 1.998 1.864 1.782 1.717 1.689 1.621 1.547 1.530 1.519 1.382 1.324 1.289 1.288 1.201 1.150 1.140 1.139 1.130 1.096 1.093 2,47 8,48 2,73 7,79 5,06 1,51 2,53 4,62 5,56 1,41 5,99 7,07 8,92 2,02 8,92 6,79 2,89 7,47 7,51 3,32 8,57 4,06 5,10 9,55 4,56 6. PROCESOS Y RESULTADOS N.º 115
    • ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN URGENCIAS, EMERGENCIAS Y TRANSPORTE SANITARIO UVI-MÓVIL ACTIVACIONES ANULADOS ALBACETE 1.504 79 1.425 ALBACETE 3,9 ALBACETE VIR 1.246 51 1.195 GUADALAJARA 3,8 ALMANSA 591 25 556 TOLEDO 3,7 CUENCA 693 47 646 TALAVERA 3,4 ESCALONA 745 67 678 ALBACETE VIR 3,3 1.507 122 1.385 ILLESCAS 2,4 HELLÍN 591 34 547 ESCALONA 1,9 ILLESCAS 938 67 871 CUENCA 1,8 MOTILLA 474 57 417 TEMBLEQUE 1,6 QUINTANAR 536 41 495 ALMANSA 1,5 GUADALAJARA TALAVERA UVI-MÓVIL PROMEDIO ACTUACIONES AVISOS EFECTIVAS DIARIAS 1.347 119 1.228 HELLÍN 1,5 TARANCÓN 540 38 502 QUINTANAR 1,4 TEMBLEQUE 671 76 595 TARANCÓN 1,4 1.469 101 1.368 VILLARROBLEDO 1,4 TORREMOCHA 354 22 332 MOTILLA 1,1 VILLARROBLEDO 534 26 508 TORREMOCHA 0,9 13.720 972 12.748 TOLEDO TOTAL TOTAL 34,9 LUGARES DE ACTUACIÓN CARRETERA 14,4% HOSPITAL 0,1% CENTRO DE SALUD 12,9% LOCAL PÚBLICO 11,4% CENTRO OFICIAL 3,5% LUGAR NO URBANIZADO 1,7% DOMICILIO 51,1% VÍA PÚBLICA 21,6% OTROS 2,1% SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Centro de salud 116 Centro oficial 3,5% 51,1% 12,9% Domicilio Hospital Local público 14,4% 0,1% 2,1% 21,6% 1,7% 11,4% Lugar no hurbanizado Vía pública Carretera Otros
    • TIEMPOS DE RESPUESTA MENOS DE 15 MINUTOS ENTRE 16 Y 30 MINUTOS MÁS DE 30 MINUTOS 67,6% 22,4% 5,6% BASE % < 15 MINUTOS ALBACETE VIR 97,58% CUENCA 87,97% ALBACETE 87,58% ALMANSA 81,77% VILLARROBLEDO 79,15% HELLÍN 76,05% TALAVERA 75,86% GUADALAJARA 74,14% QUINTANAR 71,12% TOLEDO 70,15% TARANCÓN 57,65% ILLESCAS 56,95% MOTILLA 45,20% ESCALONA 30,69% TEMBLEQUE 28,68% TORREMOCHA 28,19% TOTAL 70,71% COMPARATIVA 2003/2004 14.000 12.748 12.000 10.000 10.340 8.000 4.000 2.000 0 Año 2003 Año 2004 6. PROCESOS Y RESULTADOS 6.000 117
    • UVIS MÓVILES 2003 Activaciones 2004 11.061 13.720 Anulados 721 972 Efectivos 10.340 12.748 PROMEDIO PROMEDIO ACTUACIONES DIARIAS 2003 ACTUACIONES DIARIAS 2004 ALBACETE 4,4 3,9 GUADALAJARA 3,7 3,9 TOLEDO 3,5 3,7 TALAVERA 3,1 3,4 ALBACETE VIR 0 3,3 ILLESCAS 2,2 2,4 ESCALONA 1 1,9 CUENCA 1,7 1,8 TEMBLEQUE 1 1,6 ALMANSA 1,5 1,5 HELLÍN 0,9 1,5 QUINTANAR 1,3 1,4 TARANCÓN 1,1 1,4 VILLARROBLEDO 1,3 1,4 MOTILLA 0,9 1,1 TORREMOCHA 1 0,9 29,3 34,9 BASE TOTAL GENERAL TIPO DE LUGAR DOMICILIO CENTRO DE SALUD 39,67% 41,88% 18,45% 2004 118 VÍA PÚBLICA 2003 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 AÑO 36% 51,1% 12,9% TIEMPO DE RESPUESTA AÑO < 15 MINUTOS ENTRE 15 Y 30 MINUTOS > 30 MINUTOS 2003 70,17% 23,91% 5,92% 2004 67,6% 22,4% 5,6%
    • Actividad Helicópteros ACTIVIDAD HELICÓPTEROS 2004 228 Gigante 3 250 Gigante 2 193 Gigante 1 0 50 100 150 200 250 300 PROPORCIÓN DEL TIPO DE TRANSPORTE 25 26,38% 20 15 10 73,62% 5 Secundario 0 Gigante 1 Gigante 2 Gigante 3 6. PROCESOS Y RESULTADOS Primario 119
    • 7 Atención al usuario y Calidad Asistencial
    • 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL INFORME DE LA LEY DE GARANTÍAS EN ATENCIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA En virtud de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en Atención Sanitaria Especializada y la promulgación del Decreto 1/2004, de 13 de enero, de modificación del decreto 9/2003, de 28 de enero, de tiempos máximos de respuesta, prestaciones garantizadas, tarifas y abono por gastos de desplazamiento en Atención Sanitaria Especializada de Castilla-La Mancha (D.O.C.M. n.º 7, de 16 de enero), durante 2004 han hecho uso del derecho establecido en esta norma legal un total de 108 pacientes: TOLEDO: 103 pacientes, en las siguientes especialidades y procedimientos: Nefrología: 1 Radiología: 39 Reumatología: 1 Intervención Neurocirugía: 1 Digestivo: 2 Endocrinología: 3 Medicina Interna: 1 Traumatología: 25 Neumología: 2 Cirugía General: 5 Oftalmología: 10 Neurología: 1 Otorrinolaringología, 1 Cardiología: 5 CIUDAD REAL: 1 paciente. Traumatología GUADALAJARA: 4 pacientes. Traumatología A fecha 31 de diciembre de 2004 han solicitado y recibido información en las Oficinas Provinciales de Prestaciones del SESCAM sobre el ejercicio de los derechos establecidos en la Ley un total de 10.955 pacientes. La cuantía de las derivaciones realizadas y el gasto asumido por el SESCAM en este ejercicio para estos pacientes ha sido de 93.095,52 euros. ÁREA DE INSPECCIÓN Y EVALUACIÓN SANITARIA ACTIVIDAD DE CONTROL DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL Entre las funciones de la Inspección escala de Inspección y Evaluación Sanitaria del SESCAM se encuentra el control de la prestación de la incapacidad temporal (IT). Para ello, en el marco del Plan de Inspección, se desarrolla un Programa de Control de la IT, tanto de la población general como de los propios trabajadores del SESCAM. 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL Ginecología: 6 123
    • DATOS ACTIVIDAD DE CONTROL DE IT GENERAL 2004 TRABAJADORES PROVINCIA REVISADOS PROPUESTAS ALTAS INCAPACIDAD SIGUE I. T. PERMANENTE PETICIONES INFORME OTROS ALBACETE 2.464 41 678 1.071 N. C. N. C. CIUDAD REAL 7.248 972 390 1.835 1.530 2.209 CUENCA 3.271 1.079 240 848 706 457 GUADALAJARA 2.310 597 94 995 155 180 TOLEDO 15.773 2.600 545 4.953 1.820 4.159 TOTAL CASTILLA-LA MANCHA 30.466 5.289 1.947 9.702 4.211 7.005 Evolución de indicadores de la incapacidad temporal La evolución de los indicadores de uso común para la valoración de la Incapacidad Temporal, como la Incidencia Mensual de Bajas (I.B.), Prevalencia Mensual (P.B.), Duración Media de las Bajas (D.M.B.) y Días de baja por trabajador activo (D.M.A.), se reflejan en las tablas siguientes: PROVINCIA TRABAJADORES ACTIVOS BAJAS ALTAS D. B. A. B. F. M. I. B. P. B. D. M. B. D. M. A ALBACETE 148.197 2.302 2.305 134.908 5.578 1,55 3,76 59,32 0,91 CIUDAD REAL 180.530 2.449 2.270 126.482 6.447 1,36 3,57 69,44 0,70 72.374 1.009 1.017 56.333 2.274 1,39 3,14 55,77 0,78 CUENCA GUADALAJARA 82.910 1.863 1.832 63.501 2.569 2,24 3,05 36,82 0,76 TOLEDO 228.877 4.816 4.557 184.864 7.315 2,12 3,20 40,91 0,81 TOTAL CLM 712.887 12.439 11.980 566.087 24.183 1,73 3,34 52,45 0,79 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Actividad de control de IT de centros propios 2004 124 Como un subprograma dentro del programa general de control de la incapacidad temporal, se realiza un control específico sobre los trabajadores del propio SESCAM en situación de baja laboral. La siguiente tabla recoge la información de las revisiones efectuadas sobre trabajadores del SESCAM en incapacidad temporal y sus resultados. TRABAJADORES REVISADOS ALBACETE PROPUESTAS DE ALTAS INCAPACIDAD SIGUE I. T. PERMANENTE PETICIONES INFORME OTROS 1.023 N. C. N. C. 280 40 N. C. CIUDAD REAL 525 98 6 212 56 68 CUENCA 247 48 9 79 49 55 GUADALAJARA 142 47 6 65 10 6 TOLEDO 859 79 6 524 137 46 2.796 272 27 1.160 292 175 TOTAL CASTILLA-LA MANCHA
    • Programa de colaboración con mutuas Dentro del Programa de Control de la IT destaca la colaboración con las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social (MATEPSS), al haber asumido éstas, de acuerdo con la normativa vigente, el pago de la prestación de IT no sólo de trabajadores afectos de contingencias profesionales (accidentes de trabajo y enfermedades profesionales), sino también de las comunes (enfermedades y accidentes no laborales) así como la asistencia sanitaria. En este sentido, sus facultativos efectúan ante la Inspección Médica propuestas de alta médica, de incapacidad permanente, de autorización de pruebas diagnósticas y/o terapéuticas que deben ser valoradas y aceptadas o desestimadas por la Inspección. PROPUESTAS REMITIDAS PROVINCIA PROPUESTAS CONTESTADAS ALTAS ALTAS PREVIAS PROPUESTA SUBSISTENCIA IT SOLICITUDES INCAPACIDAD AUTORIZACIÓN ACEPTADAS PERMANENTE PROCED. DG./TTO. ALBACETE 451 349 158 139 46 12 164 161 CIUDAD REAL 705 556 432 38 74 7 230 222 CUENCA 494 457 335 164 55 5 137 137 GUADALAJARA 452 452 431 21 130 393 N. C. TOLEDO 441 411 263 57 97 0 904 823 2.543 2.225 1.619 398 293 154 1.828 1.343 TOTAL CLM El Reglamento sobre colaboración de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social (MATEPSS), aprobado por R.D. 1993/1995, de 7 de diciembre, establece que corresponde a los Servicios de Salud la emisión de informe preceptivo a instancia del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales para la autorización de los conciertos para asistencia sanitaria de trabajadores afectos de contingencias profesionales, entre centros sanitarios privados y las Mutuas de Accidente de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social. Por los Servicios Provinciales de Inspección se efectúan las correspondientes visitas a los centros para verificar la adecuación en instalaciones, medios materiales y recursos humanos a la asistencia sanitaria que se pretende prestar. El resultado de dichas visitas se plasma en un informe de aptitud o inaptitud que es elevado al Ministerio. PROVINCIA INFORMES SOLICITADOS INFORMES RECIBIDOS 12 9 CIUDAD REAL 2 16 CUENCA 0 1 GUADALAJARA 0 0 TOLEDO 6 9 20 35 ALBACETE TOTAL ACTIVIDAD DISCIPLINARIA Corresponde también a la Inspección Sanitaria la competencia para la realización de los expedientes disciplinarios al Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, actuando como Instructores de los expedientes incoados y efectuando la correspondiente propuesta de sanción para su resolución por la 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL Acreditación de centros concertados con MATEPSS 125
    • Dirección-Gerencia del SESCAM. Como paso previo a la tramitación de los expedientes disciplinarios se realizan informaciones previas o reservadas con el fin de determinar si los hechos evaluados pudieran ser constitutivos de faltas contempladas por el Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud y efectuar la propuesta oportuna. DATOS ACTIVIDAD DISCIPLINARIA SERVICIOS DE INSPECCIÓN PROVINCIA N.º INFORMACIONES PREVIAS REALIZADAS N.º EXPEDIENTES N.º INFORMACIONES PREVIAS PENDIENTES DISCIPLINARIOS RESUELTOS ALBACETE 2 – 1 2 CIUDAD REAL 6 1 0 2 CUENCA 1 GUADALAJARA 1 0 1 0 0 TOLEDO 11 8 9 1 TOTAL 20 10 11 5 Propuestas de resolución de expedientes disciplinarios (área de inspección y evaluación) La siguiente tabla muestra los expedientes con Resolución del Director-Gerente del SESCAM a partir de los expedientes instruidos por los Servicios Provinciales de Inspección y con propuesta de resolución del Área de Inspección y Evaluación Sanitaria. PENDIENTES EXPEDIENTES EXPEDIENTES RESOLUCIÓN RECIBIDOS RESUELTOS 2003 2004 2004 2 PROVINCIA 1 ALBACETE CIUDAD REAL 2 PENDIENTES 1 8 9 1 2 CUENCA 2 0 GUADALAJARA 126 2 5 7 0 TOTAL SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 TOLEDO 4 17 19 2 ACREDITACIÓN DE CENTROS CONCERTADOS CON EL SESCAM PROVINCIA C. M. C. M. C. M. C. M. ALMANSA AZARQUIEL BAVIECA CARRASCO C. M. C. M. FLORES TAVERA ALBACETE 2 1 CIUDAD REAL 4 1 GUADALAJARA 0 0 0 0 0 0 TOLEDO 1 1 0 1 0 0 TOTAL 7 2 0 36 0 0 34 CUENCA
    • REINTEGRO DE GASTOS Reintegro de gastos de ortopedia Esta prestación está comprendida dentro de las prestaciones sanitarias complementarias recogidas por el Artículo 108 de la Ley General de Seguridad Social (Decreto 2065/1974, de 30 de mayo) y el Real Decreto 63/95, de 20 de enero, sobre ordenación de prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud. El concepto recogido en este epígrafe, se refiere a las solicitudes efectuadas tanto de prótesis ortopédicas permanentes o temporales (prótesis externas) y su oportuna renovación, así como los vehículos para inválidos, cuya situación lo requiera. PROVINCIA SOLICITADOS CONCEDIDOS IMPORTE ALBACETE 4.583 4.396 1.146.701,57 CIUDAD REAL 4.811 4.613 1.182.298,83 CUENCA 1.752 1.692 482.052,72 GUADALAJARA 1.650 1.534 421.519,67 TOLEDO 2.588 2.525 816.975,24 15.384 14.760 4.049.548,03 TOTAL Reintegro de gastos de farmacia En este concepto se contempla el reintegro a los usuarios del coste de determinados medicamentos o productos sanitarios necesarios y prescritos para su tratamiento, pero no incluidos en la oferta genérica de la Seguridad Social. PROVINCIA ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA SOLICITADOS CONCEDIDOS IMPORTE 230 202 2 2 138,37 43 19 1.295,38 3.657.84 70 58 5.959,60 TOLEDO 57 33 2.241,65 402 314 13.293,84 TOTAL Reintegro de gastos de desplazamientos y dietas Incluye el abono de ayudas por gastos de desplazamiento a los pacientes que son atendidos en provincias distintas a la de su residencia, cuando dicho desplazamiento se precise para completar su estudio clínico y/o realizar un tratamiento, no disponible en su provincia de origen y que así se ha indicado por el facultativo responsable de la asistencia del paciente. PROVINCIA SOLICITADOS CONCEDIDOS IMPORTE ALBACETE 4.100 4.028 401.518,83 CIUDAD REAL 5.485 4.961 542.441,71 CUENCA 3.879 3.816 405.820,57 GUADALAJARA 2.364 2.272 150.263,88 TOLEDO 1.623 1.610 121.090,31 17.451 16.687 TOTAL 1.621.135,3 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL GUADALAJARA 127
    • Reintegro de gastos de asistencia sanitaria Comprende los casos de asistencia sanitaria urgente, inmediata y de carácter vital, que hayan sido atendidos fuera del Sistema Nacional de Salud, una vez comprobado que no se pudieron utilizar oportunamente los servicios de aquél y que no constituye una utilización desviada o abusiva de esta excepción, al amparo de lo establecido en el Real Decreto 63/1995 de 20 de enero, sobre Ordenación de prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud. PROVINCIA SOLICITADOS CONCEDIDOS IMPORTE ALBACETE 56 23 72.797,52 CIUDAD REAL 38 1 CUENCA 3.236 – – – GUADALAJARA 23 13 28.615 TOLEDO 79 12 25.303,94 196 49 129.952,46 TOTAL Total reintegros Castilla-La Mancha PROVINCIA SOLICITADOS CONCEDIDOS Ortopedia IMPORTE 15.384 14.760 4.049.548,03 402 314 13.293,84 17.451 16.687 196 49 129.952,46 33.433 31.810 5.813.929,68 Farmacia Desplazamientos y dietas Asistencia sanitaria TOTAL 1.621.135,3 ÓRDENES DE ASISTENCIA SANITARIA SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Con carácter general las órdenes de asistencia sanitaria se emiten cuando está indicada la derivación del paciente a un centro sanitario distinto de los de referencia si la atención sanitaria que precisa (diagnóstica y/o terapéutica) no se pueda prestar en ellos. 128 Las Oficinas Provinciales de Prestaciones tramitan la remisión de estos pacientes. Los Servicios Provinciales de Inspección supervisan las solicitudes remitidas por los facultativos de las Gerencias de Atención Primaria y Especializada, efectuando la gestión de estas peticiones. NÚMERO DE ÓRDENES NÚMERO DE RENOVACIONES NÚMERO TOTAL NUEVAS DE ÓRDENES DE ASISTENCIA DE PACIENTES ALBACETE 1.310 2.094 3.404 CIUDAD REAL 3.043 4.356 5.546 CUENCA 1113 1954 2.625 GUADALAJARA 2645 1423 4.068 TOLEDO N. C. N. C. 5.712 7.931 9.827 21.355 PROVINCIA TOTAL
    • EXPEDIENTES DE RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL La instrucción de los expedientes de Responsabilidad Patrimonial que los ciudadanos pueden interponer a la Administración Sanitaria en esta Comunidad Autónoma está encomendada a los miembros de la Inspección Sanitaria del SESCAM que realizan sus funciones en las Oficinas Provinciales de Prestaciones. Los datos relativos a estas tramitaciones durante 2004 son los siguientes: INICIADOS FINALIZADOS 2004 2004 ALBACETE 39 44 31 CIUDAD REAL 45 24 21 CUENCA 13 8 5 GUADALAJARA 15 12 6 TOLEDO 43 41 14 155 129 77 PROVINCIA TOTAL PENDIENTES En la Comisión de Seguimiento del Área de Inspección y Evaluación de los Servicios Centrales del SESCAM se debaten los casos con la Compañía Aseguradora (el SESCAM dispone de una póliza con la Compañía ZURICH). Durante 2004 se han celebrado 7 Comisiones de Seguimiento del Seguro de Responsabilidad Civil suscrito entre el SESCAM y ZURICH, en los cuales se han valorado el número total de 154 expedientes: ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO TOTAL 15 enero 4 9 4 4 3 24 9 marzo 3 6 5 2 3 19 25 mayo 15 5 4 4 5 33 30 junio 5 8 1 2 3 19 7 sept. 5 9 0 2 2 18 13 octub. 4 4 1 1 7 17 29 nov. 6 11 1 1 5 24 TOTAL 42 52 16 16 28 154 PARTICIPACIÓN Y OPINIÓN DE LOS USUARIOS DEL SESCAM QUEJAS Y RECLAMACIONES PRESENTADAS POR LOS USUARIOS DEL SESCAM EN 2004 Como es sabido, en el ámbito de los servicios sanitarios la calidad de la atención se ha descrito clásicamente desde tres puntos de vista o dimensiones: la científico-técnica, la interpersonal y la de las condiciones ambientales o de confort que rodean el proceso de atención. Por lo general, el punto de vista técnico suele predominar en la valoración de los profesionales, los proveedores o los prestadores de los servicios, mientras que los pacientes y usuarios conceden una mayor importancia a la relación interpersonal y al confort. De acuerdo con el denominado modelo de las discrepancias, la relación entre la calidad esperada (en función de las expectativas previas) y la percibida (según el servicio recibido), determina el grado de 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL AÑO 2004 129
    • satisfacción del usuario de los servicios. Por ello, conocer su opinión sobre la atención recibida permite detectar aspectos susceptibles de ser mejorados, para adaptar los servicios a sus demandas, necesidades y preferencias. La valoración de la calidad de los servicios a partir de las quejas y reclamaciones de los usuarios de servicios sanitarios es coherente con este modelo, donde se concede a las expectativas de los pacientes un papel fundamental para explicar la satisfacción o insatisfacción con la atención recibida. Las opiniones de los pacientes son una valiosa fuente de información relevante y efectiva para detectar áreas de mejora, sobre todo en lo que se refiere al trato personal. El SESCAM gestiona la información obtenida a partir de estas vías como un proceso clave, que permite la detección de posibles insuficiencias, traduciendo esta información en oportunidades de mejora. Durante 2004 los usuarios del SESCAM presentaron un total de 10.858 quejas y reclamaciones, prácticamente el mismo número de las recibidas en 2003. Considerando el número de usuarios (TIS), se observa una disminución de la ratio de reclamaciones (59,45 ´ 10.000, frente a 60,28 el año anterior). AÑO N.º QUEJAS N.º TIS RATIO 2003 10.772 1.786.817 60,28 ´ 10 4 2004 10.858 1.826.325 59,45 ´ 10 4 Por ámbito objeto de la reclamación los resultados fueron los siguientes: · Oficinas Provinciales de Prestaciones 563 · Gerencias de Atención Primaria 3.306 · Gerencias de Atención Especializada 6.788 · Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario 48 · Servicios Centrales 79 · Otros [centros concertados] 74 5,18% 30,44% 62,51% 0,44% 0,73% 0,68% SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Los cinco principales motivos de quejas y reclamaciones en el SESCAM fueron los siguientes: · Listas de espera 1.773 16,33% · [Disconformidad con] Organización y normas 1.660 15,29% · Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos 1.583 14,58% · Citaciones 957 8,81% · Demora en la asistencia 953 8,78% 130 Sólo estas cinco categorías suponen 6.926 reclamaciones, el 63,79% del total. En relación con el ámbito en el que se producen, los motivos más frecuentes fueron los siguientes: En las Gerencias de Atención Primaria: · [Disconformidad con] Organización y normas · Recursos humanos · Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos · Citaciones · Demora en la asistencia 1.152 430 426 337 226 34,85% 13,01% 12,89% 10,19% 6,84% En las Gerencias de Atención Especializada: · Listas de espera · Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos · Demora en la asistencia · Citaciones · Extravío o desaparición de objetos y documentos 1.714 1.084 712 597 582 25,25% 15,97% 10,49% 8,79% 8,57%
    • En las Oficinas Provinciales de Prestaciones: · Accesibilidad física [Transporte Sanitario] 410 72,82% · [Disconformidad con] Organización y normas 31 5,51% · Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos 28 4,97% · Citaciones 19 3,37% · Accidentes, errores de identificación y otras insuficiencias 15 2,66% · Accesibilidad física [Transporte Sanitario] 25 52,08% · Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos 11 22,92% · Falta de asistencia 4 8,33% · Demora en la asistencia 2 4,17% · Trato personal 2 4,17% · Accesibilidad física [Transporte Sanitario] 51 68,92% · Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos 12 16,22% · [Disconformidad con] Organización y normas 2 2,70% · Recursos materiales 2 2,70% · Trato personal 2 2,70% · Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos 22 27,85% · [Disconformidad con] Organización y normas 18 22,78% · Recursos humanos 10 12,66% · Lista de espera 5 6,33% · Trato personal 5 6,33% En la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario: En los Centros Concertados: En Servicios Centrales: QUEJAS Y RECLAMACIONES TOTALES PRESENTADAS DURANTE 2004 0,73% (79) 5,18% (563) 0,68% (74) 0,44% (48) 30,44% (3.306) Gerencia Urgencias y Emergencias Gerencias de Atención Primaria Gerencias de Atención Especializada Oficinas Provinciales de Prestaciones Servicios Centrales Otros (centros concertados) 62,51% (6.788) TOTAL: 10.858 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL El gráfico siguiente refleja la distribución de las quejas y reclamaciones según las distintas instancias o ámbitos a que corresponden, así como el porcentaje que suponen sobre el total. 131
    • La tabla siguiente recoge las distintas causas y motivos que motivaron la presentación de reclamaciones durante 2004. Se clasifican agrupadas en las diferentes categorías establecidas. QUEJAS Y RECLAMACIONES SESCAM 2004 OFICINAS CATEGORÍAS GERENCIAS PROVINCIALES ATENCIÓN ATENCIÓN PRESTACIONES COD. GERENCIAS PRIMARIA ESPECIALIZADA GERENCIA URGENCIAS CENTROS EMERGENCIAS, CONCERTADOS 23 40 2 Habitabilidad 26 142 5 97 203 1 410 38 65 25 4 Accesibilidad física TOTAL Y T. SANITARIO 1 Limpieza 3 Recursos materiales SS.CC. 1 64 1 169 2 2 310 51 3 592 5 Cocina 12 12 6 Cafetería y restaurante 11 11 7 Lencería 8 Recursos humanos 9 Lista de espera 4 2 1 5 430 66 10 508 1.773 11 42 1.714 1 5 10 Citaciones 19 337 597 1 3 957 11 Falta de asistencia 11 161 171 1 1 349 47 65 11 226 712 2 953 1 1 278 2 5 12 Incumplimiento horario 13 Demora en la asistencia 4 112 2 14 Suspensión de actos asistenciales 3 18 255 15 Trato personal 8 178 315 16 Extravío o desaparición de objetos y documentos 1 35 582 17 Organización y normas 31 1.152 456 1 2 18 1.660 18 Disconformidad con la asistencia y/o trato recibido 28 426 1.084 11 2 22 1.583 19 Atentado a la integridad física o moral de las personas 5 7 20 Cobro de honorarios 2 1 21 Información clínica del proceso 3 10 4 17 1 20 15 16 24 Accidentes, errores identificación y otras insuficiencias SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 TOTALES 132 12 2 32 23 Bajas laborales 563 (5,18%) 3.306 (30,44%) 510 618 160 22 Ausencia o insuficiencia de información general 2 5 173 3 56 21 94 6.788 (62,51%) 2 48 (0,44%) 127 74 (0,68%) 79 (0,73%) 10.858 (100%) La categoría que dio lugar a un mayor número de reclamaciones fue la correspondiente a «Listas de espera», suponiendo un total de 1.773, (16,33%). Este epígrafe incluye todas aquellas reclamaciones derivadas de soportar un determinado tiempo de espera pendiente de recibir un determinado servicio sanitario, previamente prescrito por un facultativo, y que se considera explícitamente como inaceptable por el reclamante. Prácticamente todas ellas se producen en el nivel de Atención Especializada. La segunda categoría con un mayor número de reclamaciones es la de [disconformidad con] «Organización y normas» con una cifra similar de 1.660 quejas o reclamaciones (15,29%). En esta rúbrica se incluyen todas aquellas reclamaciones derivadas de diferentes problemas de organización o funcionamiento de los centros o instituciones sanitarias, que son percibidos como tales por los pacientes y usuarios (derivaciones, cambios y asignación de médicos, disconformidad con horarios, altas o ingresos, etc.). La categoría que se encuentra en tercer lugar de los motivos más frecuentes de reclamación corresponde a: «Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos», con un total de 1.583, (14,58%). Esta categoría incluye las discrepancias con el diagnóstico emitido y el tratamiento propuesto, las insuficiencias técnicas de la asistencia, malos resultados terapéuticos –a juicio del paciente o usuario– lesiones accidentales en el curso del tratamiento, las negativas por parte del profesional a prescribir determinados tratamientos o a prestar
    • cuidados por razones técnicas o religiosas, las denuncias al personal por encontrarse en malas condiciones físicas o mentales para el trabajo y las demandas de una segunda opinión. Más de las dos terceras partes se producen también en Atención Especializada. En cuarto lugar se encuentra la categoría «Citaciones», con un total de 957 quejas o reclamaciones (8,81%). En ella se agrupan las reclamaciones derivadas del proceso de citación, lo que incluye la cita previa y aquellas reclamaciones provocadas por una insuficiente coordinación entre niveles asistenciales, que es percibida como tal. Finalmente, en quinto lugar, la categoría con mayor número de reclamaciones corresponde a «Demora en la asistencia», con un total de 953 (9,07%). Son aquéllas quejas concernientes al excesivo tiempo de espera para recibir asistencia sanitaria previamente concertada, así como las referidas a demoras para la asistencia con carácter de urgencia. Sólo estas cinco categorías de motivos son responsables de 6.926 de todas las quejas y reclamaciones presentadas a lo largo de 2004, lo que supone el 63,79% del total. BARÓMETRO SANITARIO DE CASTILLA-LA MANCHA 2004 Desde marzo de 2002, por encargo de la Consejería de Sanidad, la Fundación de Investigaciones Sanitarias de Castilla-La Mancha (FISCAM), realiza una encuesta periódica de opinión, con objeto de medir el nivel de satisfacción de los ciudadanos en relación con distintos aspectos relacionados con la atención sanitaria. Año 2004 La recogida de datos se realizó en tres oleadas mediante entrevista telefónica a través de sistema CATI (Computer Assisted Telephone Interview), con un cuestionario estructurado de preguntas cerradas y precodificadas. Ficha técnica: Universo: Población de ambos sexos de 18 o más años. Ámbito: Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha Método de muestreo: Estratificado por provincia y tamaño del hábitat. 1.ª oleada: 841 entrevistas (22 a 26 de marzo) 2.ª oleada: 806 entrevistas (junio) 3.ª oleada: 1.612 entrevistas (noviembre) 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL Tamaño de la muestra: 133
    • ATENCIÓN PRIMARIA Valoración de 1 a 10 de diversos aspectos: ASPECTO CONSIDERADO MARZO 2004 JUNIO 2004 NOVIEMBRE 2004 MEDIA Limpieza del Centro 7,78 7,72 7,48 7,38 7,73 7,53 Facilidad para conseguir cita 6,8 6,63 6,86 6,76 Horario de atención 7,04 6,83 7,05 6,97 Comodidad de las consultas 6,80 6,67 6,94 6,80 Atención en domicilio si es necesario 6,61 6,41 6,98 6,67 Tiempo de espera hasta entrar en consulta 6,0 5,73 6,02 5,92 Trato recibido de los médicos 7,64 7,52 7,63 7,59 Trato del personal de enfermería 7,57 7,33 7,60 7,50 Confianza y seguridad en el médico 7,41 7,42 7,63 7,48 Información del médico y pautas a seguir 7,24 7,20 7,55 7,33 Seguimiento del caso por el médico 7,07 7,08 7,19 7,11 Tiempo dedicado por el médico 6,75 6,78 7,03 6,85 Amabilidad del personal no sanitario VALORACIÓN PROFESIONALES 7,60 Cercanía del Centro al domicilio ACCESIBILIDAD INSTALACIONES 7,77 7,07 6,74 7,0 6,93 7,26 7,25 7,45 7,32 CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN GENERAL VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA PÚBLICA. ATENCIÓN PRIMARIA 7,8 7,5 Calidad del servicio en general Valoración de 1 a 10 7,37 7,22 7,45 7,3 7,25 7,26 7,09 6,98 6,97 7,2 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 6,9 134 6,6 6,3 6 Marzo 2002 Junio 2002 Noviembre 2002 Marzo 2003 Junio 2003 Noviembre 2003 Marzo 2004 Junio 2004 Noviembre 2004
    • ATENCIÓN ESPECIALIZADA Valoración de 1 a 10 de diversos aspectos: ASPECTO CONSIDERADO MARZO 2004 JUNIO 2004 NOVIEMBRE 2004 MEDIA Estado del Centro y mantenimiento 6,99 7,50 7,29 Equipamiento y medios tecnológicos 7,21 7,05 7,31 7,19 Condiciones de comodidad y privacidad 7,04 6,70 7,04 6,93 Facilidad para desplazarse en el Centro 6,71 6,20 6,44 6,45 Trámites para recibir consulta ACCESIBILIDAD INSTALACIONES 7,38 6,69 5,97 6,32 6,33 Planificación de las pruebas 6,65 6,10 6,69 6,48 Tiempo de espera hasta recibir atención 5,89 5,47 5,80 5,72 Trato recibido de los médicos 7,29 7,68 7,49 7,52 7,13 7,47 7,37 Tiempo dedicado por el médico 6,79 6,64 6,93 6,79 Información del médico y pautas a seguir 7,34 7,15 7,54 7,34 Trato del personal de enfermería 7,41 7,01 7,52 7,31 Trato del personal no sanitario VALORACIÓN PROFESIONALES 7,49 Confianza y seguridad que le transmiten 7,15 6,67 7,07 6,96 7,44 6,98 7,32 7,25 CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN GENERAL VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA PÚBLICA. ATENCIÓN ESPECIALIZADA 7,8 7,44 Calidad del servicio en general Valoración de 1 a 10 7,32 7,18 7,17 7,2 7,24 6,98 7 6,95 6,89 6,9 6,6 6,3 6 Marzo 2002 Junio 2002 Noviembre 2002 Marzo 2003 Junio 2003 Noviembre 2003 Marzo 2004 Junio 2004 Noviembre 2004 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 7,5 135
    • ATENCIÓN HOSPITALARIA Valoración de 1 a 10 de diversos aspectos: ASPECTO CONSIDERADO MARZO 2004 JUNIO 2004 NOVIEMBRE 2004 MEDIA Limpieza del centro 7,28 7,69 7,52 Horario de visitas 7,49 7,45 7,51 7,48 Trámites para el ingreso 7,32 6,76 7,22 7,10 Comida 6,98 6,83 6,98 6,93 Comodidad y privacidad de instalaciones ACCESIBILIDAD INSTALACIONES 7,59 6,75 6,11 6,58 6,48 6,15 Tiempo de espera para ingreso no urgente 5,89 6,35 7,5 7,36 7,71 7,52 Información del médico y pautas a seguir 7,59 7,25 7,59 7,48 Cuidados y atención del personal enfermería 7,46 7,18 7,68 7,44 Trato del personal no sanitario 7,24 7,01 7,33 7,19 Facilidades permanencia de familiares 7,18 6,94 7,18 7,10 Respeto a la intimidad de los enfermos VALORACIÓN PROFESIONALES 6,21 Cuidados y atención médica 6,5 6,33 6,87 6,57 7,35 7,17 7,53 7,35 CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN GENERAL VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA PÚBLICA. ATENCIÓN HOSPITALARIA 7,8 7,5 7,53 Calidad del servicio en general Valoración de 1 a 10 7,23 7,18 7,35 7,31 7,17 7,03 7,2 6,91 6,88 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 6,9 136 6,6 6,3 6 Marzo 2002 Junio 2002 Noviembre 2002 Marzo 2003 Junio 2003 Noviembre 2003 Marzo 2004 Junio 2004 Noviembre 2004
    • ATENCIÓN EN URGENCIAS Valoración de 1 a 10 de diversos aspectos: MARZO JUNIO NOVIEMBRE 2004 ASPECTO CONSIDERADO 2004 2004 MEDIA Limpieza del Centro 7,30 6,99 7,21 7,17 Comodidad de las salas de espera 5,99 5,79 5,95 5,91 Trámites para recibir atención 6,89 6,35 6,61 6,62 Facilidades permanencia familiares junto al enfermo ACCESIBILIDAD INSTALACIONES 6,40 6,23 6,27 6,30 Tiempo de espera para recibir atención 5,50 5,43 5,55 5,66 5,65 5,56 5,62 Respeto a la intimidad de los enfermos 6,40 6,20 6,54 6,38 Trato del personal médico 7,29 7,13 7,34 7,25 Confianza y seguridad que le transmite el médico 7,21 6,94 7,08 7,08 Cuidados y atención médica 7,06 7,02 7,18 7,09 Información que recibe del médico y pautas a seguir 7,01 7,06 7,26 7,11 Trato del personal de enfermería 7,15 6,94 7,17 7,09 Cuidados y atención del personal de enfermería 7,12 6,87 7,10 7,03 Trato del personal no sanitario VALORACIÓN PROFESIONALES 5,72 Tiempo de espera para pruebas y resultados 6,94 6,56 6,75 6,75 6,84 6,79 6,85 6,82 CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN GENERAL VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA PÚBLICA. ATENCIÓN EN URGENCIAS 7,8 Calidad del servicio en general Valoración de 1 a 10 7,2 6,84 6,79 6,85 6,9 6,6 6,3 6 Marzo 2004 Junio 2004 Noviembre 2004 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 7,5 137
    • OPINIÓN DE LA POBLACIÓN GENERAL SOBRE LA EVOLUCIÓN DE LA ASISTENCIA SANITARIA EN CASTILLA-LA MANCHA (%) 57,7 62 57 57,2 54,8 56,8 53,9 61,4 49,3 52 43,9 42,8 47 42 43,3 43,3 37 40,9 32,8 32 34 35,6 35 33,9 29,7 27 22 17 9,5 9,1 6,7 12 7 4,4 2 Marzo 2002 3,7 Junio 2002 Ha mejorado 3,1 Noviembre 2002 5,4 4,8 4,1 4 Marzo 2003 Se ha mantenido igual Junio 2003 5,9 3,7 Noviembre 2003 Ha empeorado 5,8 3,1 Marzo 2004 5,5 5,6 Junio 2004 4,6 4,7 Noviembre 2004 No sabe no contesta (NS/NC) ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS DEL SESCAM SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 La realización de encuestas de satisfacción en el ámbito sanitario no constituye un fin en sí mismo, sino que su diseño responde a un propósito concreto: evaluar la situación existente para poder adoptar una decisión que mejore la calidad de la asistencia sanitaria, centrada y orientada hacia el paciente. En este sentido debe señalarse que, hasta hace relativamente poco tiempo, la organización de la asistencia sanitaria se ha centrado casi exclusivamente en las preferencias de los proveedores, y no en tratar de satisfacer las necesidades y expectativas de los pacientes. 138 La mayor parte de los estudios en que se utilizan encuestas de satisfacción son descriptivos; su objetivo fundamental es conocer, detectar problemas e identificar áreas susceptibles de mejora. Estudios posteriores permiten así valorar el impacto real que las medidas y acciones correctoras adoptadas han tenido sobre los usuarios. Como en años anteriores, a finales de 2004, por encargo del SESCAM, la Fundación para la Investigación Sanitaria en Castilla-La Mancha (FISCAM), llevó a cabo una serie de encuestas para medir la opinión sobre la experiencia asistencial de los usuarios de los servicios sanitarios, tanto en los centros de atención primaria como en hospitales, urgencias hospitalarias y consultas de especialidades En Atención Primaria se miden diversos aspectos relacionados con la accesibilidad al servicio, valoración de los espacios físicos, de los profesionales médicos, de enfermería y personal de las unidades administrativas, la percepción de la interrelación entre atención primaria y atención especializada, la atención a domicilio, la atención en urgencias y los posibles motivos de insatisfacción. Por último, se pregunta a los usuarios acerca de su opinión global con la asistencia recibida. Se han incorporado algunas preguntas relacionadas con la preparación y el nivel de confianza y seguridad que transmiten los profesionales, médicos y el personal de enfermería. En 2004 los distintos aspectos considerados han mejorado su valoración por parte de los usuarios de los servicios.
    • ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE CASTILLA-LA MANCHA 2004. FICHA TÉCNICA Universo: Usuarios de consultas de atención primaria (medicina general y pediatría) del SESCAM. El período considerado han sido los seis meses comprendidos entre el 15 de abril y el 15 de octubre. La población de referencia para este estudio asciende así a un total de 484.539 usuarios distintos. Tamaño de la muestra: 1.949 entrevistas en total con una asignación mínima de 200 entrevistas por Gerencia. El error de muestreo absoluto en la estimación de porcentajes puede acotarse por ± 2,2% para un nivel de confianza del 95,5%. Distribución de la muestra: Aleatorio estratificado por Gerencias de Atención Primaria y zona rural/urbana en cada Gerencia. La distribución muestral por Gerencia se ha basado en una asignación proporcional a la raíz cuadrada de la población usuaria en cada gerencia. La asignación muestral por zona (urbana/rural) se ha realizado de forma proporcional a los usuarios por sexo y edad. Puntos de muestreo: Albacete (314), Ciudad Real (239), Puertollano (200), Alcázar de San Juan (205), Cuenca (201), Guadalajara (213), Toledo (343), Talavera de la Reina (234). Selección: Aleatoria según la base de datos de Tarjeta Individual Sanitaria proporcionada por el SESCAM. Cuestionario: Estructurado. Cumplimentado mediante sistema CATI (entrevista telefónica asistida por ordenador). Trabajo de campo: Realizado entre los días 22 de noviembre y 10 de diciembre de 2004. PORCENTAJE DE PERSONAS SATISFECHAS CON DETERMINADOS ASPECTOS RELEVANTES EN ATENCIÓN PRIMARIA (RESPUESTA: TOTALMENTE DE ACUERDO + DE ACUERDO) ASPECTO CONSIDERADO CLM 2003 CLM 2004 % % Su médico de familia/pediatra de su hijo es amable 91,4 93,8 Su médico de familia/pediatra de su hijo es eficaz y resuelve bien sus problemas de salud 89,9 93,0 Su médico de familia/pediatra de su hijo le dedica todo el tiempo necesario 88,7 92,5 Su médico de familia/pediatra de su hijo le deja hablar y escucha todo lo que usted quiere decirle 92,8 94,9 Su médico/pediatra le inspira confianza y seguridad – 92,1 Su médico/pediatra es profesional, está preparado – 93,9 Su médico le explica todo lo que usted quiere saber sobre su salud 88,3 91,4 Siempre que es necesario, su médico le explora (ausculta, palpa, mira) para conocer bien el problema 86,9 90,8 Cuando su médico le receta medicamentos le queda claro como tomarlos 96,7 98,0 Recomendaría a sus amigos al médico de familia o pediatra que les atiende 84,1 87,2 93,1 95,5 Su enfermera es eficaz y atiende bien sus problemas de salud 95,0 96,7 Su enfermera le transmite confianza/seguridad – 94,8 Su enfermera es profesional, está preparada – 96,7 Los administrativos, es decir, las personas que atienden al público en los mostradores, son amables 65,9 74,3 Los administrativos son eficaces y resuelven bien sus gestiones 69,9 82,0 Siempre que ha sido necesario su médico de cabecera le mando visitar a un especialista 93,0 94,3 Su médico de cabecera se interesa por lo que le ha dicho el especialista 90,0 90,5 La última vez que fue vd al especialista, éste se interesó por lo que había dicho su médico de cabecera 74,0 77,3 El último especialista que ha visitado fue amable 85,0 87,5 El último especialista que ha visitado fue eficaz y resolvió su problema de salud 81,1 83,5 Cuando Vd. ha solicitado que fueran a visitarle a su casa, han ido a visitarle siempre 89,5 93,5 Cuando fueron a casa le atendieron bien 92,2 94,8 Cuando acudió a urgencias en Atención Primaria le atendieron con rapidez 84,3 86,0 Cuando acudió a urgencias en Atención Primaria le atendieron bien 88,5 89,6 Su Centro de Salud está limpio 93,8 95,2 Su Centro de salud, está bien señalizado y le resulta fácil encontrar las consultas 92,6 93,4 El lugar de espera de su Centro de salud es cómodo y confortable 74,2 78,7 Le resulta fácil conseguir cita con el médico de familia/pediatra 74,6 80,6 ¿Cuando pide cita con el médico generalmente tiene en cuenta la hora que más le conviene a usted? 58,8 65,8 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL Su enfermera/o es amable 139
    • · Considerando el SERVICIO EN GENERAL que Vd. recibió durante su última visita al Centro de Atención Primaria de Castilla-La Mancha, ¿cuál es su grado de satisfacción? NIVEL DE SATISFACCIÓN CON LA ATENCIÓN PRIMARIA 2003 2004 7,9 8,11 (Media de Castilla-La Mancha. Escala de 1 a 10 en la que 1 significa la peor valoración y el 10 la mejor valoración). En Atención Especializada se ha valorado la atención prestada (recibida), tanto en Consultas Externas como en Hospitalización y Urgencias. En cada caso se miden diversos aspectos relativos a la accesibilidad, imagen del hospital, valoración de los profesionales sanitarios y no sanitarios, así como las causas principales de insatisfacción. ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS DADOS DE ALTA EN HOSPITALES DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 2004. FICHA TÉCNICA Universo: 13.991 personas dadas de alta tras haber permanecido hospitalizadas en hospitales del SESCAM durante el período comprendido entre el 16 de septiembre y el 15 de octubre del 2004. Tamaño de la muestra: 2.997 entrevistas con una fracción total de muestreo del 21,3%. El error de muestreo absoluto en la estimación de porcentajes puede acotarse por ± 1,6% para un nivel de confianza del 95,5%. Distribución de la muestra: Muestreo aleatorio estratificado. El criterio de estratificación utilizado ha sido la Gerencia a la que pertenece el hospital que emite el alta. En cada Gerencia, se ha realizado subestratificación por sexo y grupos de edad. La selección de las personas a entrevistar en cada estrato de Gerencia, grupo de edad y sexo, se ha realizado mediante muestreo aleatorio simple. Cuestionario: Cuestionario SERVQUAL específico de hospitalización (SERVQUOS) adaptado para su aplicación telefónica. Cumplimentado mediante sistema CATI (entrevista telefónica asistida por ordenador). Trabajo de campo: Realizado entre los días 16 de noviembre y 1 de diciembre de 2004. PORCENTAJE DE PERSONAS SATISFECHAS CON DETERMINADOS ASPECTOS RELEVANTES DE LA ATENCIÓN EN HOSPITALES DEL SESCAM (RESPUESTA: MUY SATISFECHO + MÁS BIEN SATISFECHO) CLM 2003 CLM 2004 % % Su sensación sobre la tecnología de los equipos médicos para los diagnósticos y tratamientos 85,4 88,2 Las indicaciones/señalizaciones para orientarse y saber donde ir dentro del hospital 86,9 86,9 La facilidad para llegar al hospital 86,3 87,1 La rapidez con que se consigue lo que se necesita 83,0 80,3 La disposición del personal para ayudarte cuando lo necesitas 91,0 90,4 El trato recibido del personal no sanitario (celadores, administrativos...) 88,3 88,5 Apariencia y el aspecto de los médicos 98,4 96,9 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 ASPECTO CONSIDERADO Información que los médicos le proporcionaron 89,1 87,9 Confianza y seguridad que los médicos transmiten a los pacientes 89,8 91,9 Amabilidad o cortesía de los médicos que trabajan en el hospital en su trato con la gente 93,9 92,0 Preparación de los médicos o su capacitación para realizar su trabajo 92,3 93,8 Trato personalizado que los médicos dan a los pacientes 92,8 92,1 – 89,4 La eficacia y resolución de su problema de salud por los médicos Apariencia y aspecto del personal de enfermería 97,3 96,0 Información que el personal de enfermería le proporcionaron 90,0 87,7 Confianza y seguridad que el personal de enfermería transmite a los pacientes 93,0 91,3 Amabilidad o cortesía del personal de enfermería que trabaja en el hospital en su trato con la gente 91,5 90,5 Preparación o capacitación del personal de enfermería para realizar su trabajo 92,3 93,4 Trato personalizado del personal de enfermería a los pacientes 92,2 91,2 – 92,1 La eficacia y resolución de su problema de salud por el personal de enfermería 140
    • Los principales resultados obtenidos en esta encuesta señalan que: · El 88,6% de los pacientes considera que recibió suficiente información sobre su proceso y el 96,2% manifiesta que no se le ha realizado pruebas o intervenciones sin su consentimiento. Con respecto al tiempo que han permanecido ingresados en el hospital, el 83,3% considera que ha permanecido el tiempo necesario, el 5,1% más tiempo de lo necesario y el 10,8% menos tiempo del necesario. · Un 55,9% manifestó conocer el nombre del médico que le atendía más habitualmente durante su estancia en este hospital. Sólo un 19,6% dice conocer el nombre de la enfermera que le atendía más habitualmente. · El 91,3% de los pacientes encuestados recomendaría el hospital a otras personas. · Considerando el SERVICIO EN GENERAL que Vd. recibió durante su última visita al hospital en el que estuvo ingresado, me gustaría que me indicara su grado de satisfacción con el mismo. NIVEL DE SATISFACCIÓN CON LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2003 2004 8,45 8,47 (Media de Castilla-La Mancha. Escala de 1 a 10 en la que 1 significa la peor valoración y el 10 la mejor valoración). · Considerando la CALIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA que recibió Vd. en el centro hospitalario en el que estuvo ingresado la última vez me gustaría que me indicara su grado de satisfacción con la misma. NIVEL DE SATISFACCIÓN CON LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA HOSPITALARIA 2003 2004 8,61 8,53 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL (Media de Castilla-La Mancha. Escala de 1 a 10 en la que 1 significa la peor valoración y el 10 la mejor valoración). 141
    • ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS DE LAS CONSULTAS EXTERNAS HOSPITALARIAS DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 2004. FICHA TÉCNICA Universo: 216.947 usuarios de consultas externas hospitalarias del SESCAM que acudieron en el mes de octubre de 2004. Tamaño de la Muestra: 3.000 casos con distribución semiproporcional por Gerencia. Al objeto de garantizar una submuestra algo numerosa se asignó un mínimo de 160 entrevistas por Gerencia. El resto hasta las 3.000 entrevistas se distribuyeron proporcionalmente entre los estratos con mayores cifras de usuarios. La selección de los entrevistados se realizó aleatoriamente por marcado automático del número de teléfono. El error de muestreo absoluto en la estimación de porcentajes puede acotarse por ±1,4% para un nivel de confianza del 95,5%. Puntos de Muestreo: Los 15 hospitales que atienden el servicio de consultas externas hospitalarias del SESCAM. Selección: Aleatoria según la base de datos de usuarios del SESCAM. Cuestionario: Estructurado directo formado por 32 preguntas temáticas cerradas y una pregunta abierta; además de los filtros de selección y datos de clasificación. El cuestionario se definió conjuntamente con la FISCAM. Cumplimentado mediante sistema CATI (entrevista telefónica asistida por ordenador). Trabajo de campo: Realizado entre los días 20 de noviembre y 18 de diciembre de 2004. PORCENTAJE DE PERSONAS SATISFECHAS CON DETERMINADOS ASPECTOS RELEVANTES DE LA ATENCIÓN EN CONSULTAS EXTERNAS DE ESPECIALIDADES (RESPUESTA: MUY SATISFECHO + MÁS BIEN SATISFECHO) ASPECTO CONSIDERADO CLM 2003 CLM 2004 % % La limpieza de pasillos y sala de espera 91,4 93,6 La facilidad y claridad de las señalizaciones para moverse por el hospital y llegar a la consulta 86,3 86,6 La limpieza de la consulta del médico/a 94,8 93,8 La apariencia y aspecto del personal en general 87,7 86,2 La amabilidad con la que le trató el personal en general 87,7 86,7 La sensación que daba el material, aparatos y equipamiento médico/as de la consulta 84,4 83,9 La amabilidad y cortesía con que le trató el médico/a 92,5 92,2 La atención con que el médico/a escuchó sus explicaciones sobre lo que le pasaba 90,5 90,6 La capacidad del médico/a para comprenderle a Vd. y sus problemas de salud 89,4 89,1 La preparación y profesionalidad del médico/a 88,7 89,6 La eficacia y resolución de su problema de salud por parte del médico – 77,3 La confianza y seguridad que le inspiró el médico – 88,5 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 La claridad de la información que el médico/a le dio sobre su enfermedad 142 84,9 84,4 La claridad de la información que el médico/a le dio sobre las pruebas que tenía que realizar 84,5 84,8 La claridad de la información que el médico/a le dio sobre la posible evolución de su enfermedad 79,9 80,0 La disposición que mostró el personal de enfermería para ayudarle cuando lo necesitaba 84,3 86,2 La eficacia y resolución de su problema de salud por parte del personal de enfermería – 86,0 La confianza y seguridad que le inspiró el personal de enfermería – 87,0 La preparación y profesionalidad del personal de enfermería – 86,2 El interés del personal de enfermería en atenderle 85,1 86,4 La amabilidad y cortesía del personal de enfermería 87,3 87,2 Algunos de los resultados destacables de la encuesta indican que: · El 70,6% de los pacientes encuestados consideró como adecuado (suma de muy satisfechos y más bien satisfechos) el plazo de tiempo que le dieron hasta la fecha de la cita cuando lo solicitó. El 23,2% lo consideró inadecuado (suma de muy insatisfecho y más bien insatisfecho). · El 97,7% de los pacientes manifiesta que no se le han realizado consultas o pruebas sin su consentimiento. El 62,0% dice haber sido informado sobre la actitud a seguir en caso de empeoramiento
    • · Un 50,2% manifestó conocer el nombre del médico que le atendió en la consulta y el 82,3% recomendaría el médico/a que le atendió a un familiar o amigo suyo. · Considerando el SERVICIO EN GENERAL que Vd. recibió durante su última visita a las consultas externas de un hospital público, me gustaría que me indicara su grado de satisfacción con el mismo. NIVEL DE SATISFACCIÓN CON LAS CONSULTAS EXTERNAS HOSPITALARIAS 2003 2004 8,03 8,02 (Media de Castilla-La Mancha. Escala de 1 a 10 en la que 1 significa la peor valoración y el 10 la mejor valoración). FICHA TÉCNICA: SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS CON LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE LOS HOSPITALES DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 2004 Universo: 59.442 usuarios de urgencias de hospitales del SESCAM durante octubre de 2004. Tamaño de la Muestra: 2502 entrevistas con una fracción total de muestreo del 12% el Universo válido. El error de muestreo absoluto en la estimación de porcentajes puede acotarse por ± 1,2% para un nivel de confianza del 95,5%. Distribución de la muestra: Muestreo aleatorio estratificado. Se ha realizado una distribución semiproporcional por Gerencia,con una afijación mínima de 160 entrevistas en cada una. La selección de las personas ha entrevistar en cada estrato de Gerencia Puntos de Muestreo: Los 11 hospitales que atienden el servicio de urgencias hospitalarias del SESCAM. Selección: Aleatoria según la base de datos de usuarios del SESCAM. Cuestionario y Trabajo de Campo: Estructurado directo. Cumplimentado mediante sistema CATI (entrevista telefónica asistida por ordenador). Trabajo de campo: Realizado entre el 17 de noviembre y el 14 de diciembre de 2004. PORCENTAJE DE PERSONAS SATISFECHAS CON DETERMINADOS ASPECTOS RELEVANTES DE LA ATENCIÓN EN URGENCIAS HOSPITALARIAS DEL SESCAM (RESPUESTA: MUY SATISFECHO + MÁS BIEN SATISFECHO) CLM 2004 % % Rapidez con la que le atendieron en cuanto llegó a urgencias 78,5 75,9 La amabilidad con la que le trató el personal en general 90,3 89,1 La apariencia y aspecto del personal en general 88,6 89,2 La comodidad y limpieza de las urgencias 84,5 84,7 La impresión que le dio el equipamiento, los instrumentos y aparatos médicos 81,5 80,6 – 80,2 La capacidad de la sala de espera para la gente que había 59,0 65,8 El tiempo que le dedicó el médico/a 87,3 86,1 La confianza y seguridad que le inspiró el médico/a 87,5 86,2 La atención con que el médico/a escuchó sus explicaciones 90,8 89,1 La amabilidad y cortesía con que le trató el médico/a – 91,0 La preparación y profesionalidad del médico/a – 85,9 La facilidad y claridad de las señalizaciones para moverse por el hospital La eficacia y la resolución de su problema de salud por parte del médico/a – 84,0 La claridad con que se entendían las explicaciones y las recomendaciones del médico/a 90,6 95,0 El modo en que le mantuvo informado el personal de enfermería 78,3 79,8 La profesionalidad del personal de enfermería 88,9 86,5 La confianza que inspira el personal de enfermería 85,1 86,3 El respeto que el personal de enfermería mantuvo a su intimidad 88,3 90,0 – 87,8 85,1 87,5 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL CLM 2003 ASPECTO CONSIDERADO La eficacia y resolución de sus cuidados de salud por parte del personal de enfermería El modo en que el personal de enfermería prestó atención a sus consultas 143
    • · Considerando el SERVICIO EN GENERAL que Vd. recibió durante su última visita al servicio de urgencias de un hospital público de Castilla-La Mancha, me gustaría que me indicara su grado de satisfacción con el mismo. NIVEL DE SATISFACCIÓN CON EL SERVICIO DE URGENCIAS 2003 2004 7,76 7,79 ç (Media de Castilla-La Mancha. Escala de 1 a 10 en la que 1 significa la peor valoración y el 10 la mejor valoración). · El 63,6% de los encuestados manifiesta que acudió a urgencias por iniciativa propia o de amigos o familiares. El 30,2% fue remitido por su médico/a del Centro de Salud. PLAN DE LOS PEQUEÑOS DETALLES A lo largo del primer semestre de 2003 se puso en marcha en los hospitales del SESCAM el "Plan de los Pequeños Detalles". Este Plan se concibe como un proyecto de mejora dirigido a incrementar el confort y la calidad percibida por los usuarios mediante una serie de actuaciones que persiguen mejorar su satisfacción con el sistema sanitario público en aspectos organizativos, hosteleros, de comunicación, imagen o todos aquellos que giran alrededor de la actividad estrictamente sanitaria. Todos ellos pueden condicionar de algún modo la vivencia de los pacientes y usuarios respecto de los servicios prestados haciéndola más agradable. Durante 2004 las medidas inicialmente sugeridas y puestas en marcha en los diferentes centros hospitalarios están relacionadas con los siguientes aspectos: Comunicación y trato personal El 24,5% de todas las actuaciones desarrolladas se orientan a este objetivo de mejora y cada centro hospitalario ha puesto en marcha a lo largo de 2004 una media de 2,5 medidas de mejora en esta categoría. SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 La información de calidad consigue disminuir la ansiedad del usuario y aumenta su adherencia al tratamiento o proceso de atención, incrementa su capacidad de autocuidado y previene problemas de relación con el personal, facilitando la mejor utilización de los recursos y servicios por parte de los pacientes. 144 Adecuación de espacios En esta categoría se han incluido a lo largo de 2004 el 21,82% de todas las actuaciones propuestas dentro del Plan. Cada centro hospitalario ha puesto en marcha como media 2 actuaciones dirigidas a la ordenación y supervisión de los servicios de limpieza, la sustitución de carteles mal ubicados, pequeñas reformas...etc. Mejora de la recepción Esta categoría, que hace referencia a los aspectos relacionados con el proceso de recepción y acompañamiento en ingresos hospitalarios únicamente ha supuesto el 3,6% de las mejoras desarrolladas en 2004. Protección de la intimidad Al menos una de las medidas-actuaciones propuestas en cada centro está referida a esta categoría, que incluye, entre otras, adecuación de horarios de medicaciones y visitas a los pacientes, etc.
    • Mejora de recursos y equipamientos El 24,54% de las medidas propuestas y llevadas a cabo en los centros corresponde a esta categoría, que incluye tanto retirada de material en mal estado, como pequeñas dotaciones específicas. Uniformación del personal La identificación del personal y las medidas orientadas a promover la disponibilidad y la correcta utilización de la ropa de trabajo en general, han supuesto el 11,9% del total de actuaciones desarrolladas a lo largo del 2004 de todos los centros hospitalarios. En lo que respecta a Atención Primaria, durante 2004 se ha diseñado y puesto en marcha el «Plan de los Pequeños Detalles» en el Área Sanitaria de Talavera de la Reina. Este Plan se ha elaborado a partir de una iniciativa de la Gerencia de Atención Primaria contando con un total de 514 actuaciones propuestas por los Coordinadores Médicos, de Enfermería y el personal administrativo de los Equipos de Atención Primaria del Área, agrupadas en 10 diferentes áreas de intervención: 1. Información y comunicación 6. Recursos Humanos 2. Instalaciones y material 7. Formación y desarrollo profesional 3. Imagen Profesional y condiciones laborales 8. Estudios de opinión 4. Interrelaciones 9. Práctica diaria 10. Trámites y citaciones. La diversidad de las propuestas iniciales se ha reducido finalmente a 77 actividades desarrolladas finalmente y agrupadas en 22 objetivos, que se enmarcan en dos líneas estratégicas, una de ellas orientada a los usuarios y la otra a los profesionales. El seguimiento de la implantación y desarrollo posterior de las medidas adoptadas culminará con una evaluación en el primer trimestre de 2005. PLAN DE CALIDAD DEL SESCAM 2004 El Plan de Calidad del SESCAM establece medidas para aumentar la satisfacción de los pacientes y de los profesionales, desarrollando una asistencia efectiva, eficiente, segura, y basada en la mejor evidencia científica disponible. El Primer Plan de Calidad del SESCAM, del año 2002, mantenía la estructura del Plan de Calidad del INSALUD. En el año 2003 se incluyeron varios objetivos institucionales desde los Servicios Centrales, manteniendo los objetivos de calidad de Atención Primaria y de Atención Especializada. En este último caso, los estándares de la organización reflejaban el nivel de calidad alcanzado en estos años en una serie de objetivos comunes para todos los hospitales. A lo largo del año 2003, dos grupos de trabajo constituidos por profesionales expertos en calidad asistencial de diversos ámbitos del SESCAM, y por un representante de los usuarios, trabajaron conjuntamente con el Servicio de Calidad de la Atención Sanitaria en el diseño del nuevo Plan de Calidad, teniendo en cuenta los elementos esenciales de la gestión de la calidad total: liderazgo, mejora 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 5. Trato personal 145
    • continua, adhesión de los profesionales, circulación de la información, mejora de procesos, costes económicos, y satisfacción del paciente. Estructura del nuevo Plan de Calidad 2004 En el Plan de Calidad 2004 casi todos los antiguos objetivos y estándares se transforman en objetivos de mejora. Dichos objetivos se clasifican siguiendo el modelo de la European Foundation of Quality Management (EFQM), según los criterios y subcriterios correspondientes. El modelo EFQM se fundamenta en la mejora continua de los procesos y los resultados, de modo que las organizaciones verdaderamente excelentes son aquellas capaces de alcanzar y sostener en el tiempo resultados adecuados para todas las personas y organizaciones implicadas. La excelencia se alcanza con prácticas sobresalientes en la gestión de la organización, aplicando ocho conceptos fundamentales: orientación hacia los resultados, orientación al cliente, liderazgo y coherencia en los objetivos, gestión por procesos y hechos, desarrollo e implicación de las personas, aprendizaje, innovación y mejora continua, desarrollo de alianzas y responsabilidad social. Tradicionalmente el Plan de Calidad ha estado centrado en la actividad desarrollada por los profesionales sanitarios. El nuevo Plan de Calidad trata de incorporar progresivamente a todos los trabajadores de la organización. Por ello, se amplia el ámbito de algunos de los objetivos para incluir a los servicios y áreas no asistenciales del SESCAM. Los objetivos se dividen en dos grandes grupos: los incluidos en el Contrato de Gestión, y los objetivos complementarios, cuya evaluación es voluntaria. Evaluación del Plan de Calidad 2004 La adaptación al modelo EFQM no ha contemplado aplicar la metodología de evaluación propia de dicho modelo. Por el momento, se sigue aplicando la evaluación tradicional utilizando la metodología ya desarrollada. Ello no impide que los centros que lo consideren oportuno, puedan aplicar una autoevaluación o una evaluación externa EFQM, complementaria a la institucional. Por ahora, esta experiencia no se ha realizado, pero está prevista para el año 2005. Para cada objetivo se han establecido uno o varios indicadores. Estos indicadores se clasifican, según el tipo de variable que representa a la característica que se pretende evaluar, en las siguientes categorías: SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 · Indicador dicotómico: la condición que se pretende medir se cumple o no se cumple. Por ejemplo: ¿Existe un coordinador de calidad? 146 · Indicador ordinal: en estos casos, el centro aplica una escala cualitativa, señalando en que nivel se encuentra. Dicha escala se basa en la utilizada por la Joint Comission on Accreditation of Healthcare Organizations en la evaluación de sus estándares. · Indicador porcentual o cuantitativo: el indicador representa una proporción de eventos o casos que cumplen el requisito establecido para el objetivo, en relación con el número de eventos posibles. (Por ejemplo, del total de pacientes con sondaje vesical, cuántos fueron sondados de acuerdo a protocolo).
    • RESULTADOS DEL PLAN DE CALIDAD 2004 OBJETIVOS DEL PLAN DE CALIDAD 2004 NIVELES MEDIOS ALCANZADOS EN LAS GERENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA 1. Liderazgo 1b.1.1. Nivel medio del cumplimiento de los criterios de buenas prácticas 1d.1. Porcentaje de centros en los que existe un coordinador de calidad 1d.2.2. Número de componentes de la Unidad de Calidad (media) Significativo 100% 2,3 2. Política y Estrategia 2b.2.1. Porcentaje de Gerencias con un registro de proyectos de mejora de la calidad 100% 3. Personas 3b.1.1. Número de cursos de calidad Asistencial (media) 1,6 3c.1.2. Número de reuniones de la Comisión de Calidad en el 2004 (media) 3,6 3c.2.1. Número de reuniones anuales de las Comisiones Clínicas (media) 3,4 3c.2.2. Media de reuniones de los Grupos de Mejora 3,3 3d.1. Porcentaje de Gerencias en las que se ha establecido un plan de comunicación interna 3e.1.1. Porcentaje de centros con un Plan de recepción al nuevo trabajador 63% 88% 4. Alianzas y Recursos 4e.3. Porcentaje de centros que disponen de una Guía de Atención al Usuario 75% 5. Procesos 5a.1.1. Número de guías de práctica clínica en uso 7,0 5a.6. Porcentaje de Zonas de Salud con protocolo de actuación junto a Especializada (media) 80% 5a.7. Porcentaje de centros con Programa de Seguimiento de altas hospitalarias implantado 25% 5b.4. Porcentaje de Áreas con Programa de visita al enfermo hospitalizado 25% 5d.1. Porcentaje de Areas que han elaborado el Informe Anual de Calidad 88% 5d.2. Número medio de publicaciones científicas en el ámbito de la calidad 1,7 6. Resultados en los Clientes 6a.1. Porcentaje de Áreas que utilizan algún tipo de encuesta de satisfacción del usuario 13% 6a.2. Porcentaje de áreas en que se ha informado sobre la Ley de Autonomía del paciente 25% 6a.4.1. Porcentaje de áreas en que se ha implantado el Programa de reclamaciones/quejas 6b.4. Grado en que se ha mejorado el proceso de consentimiento informado 100% Significativo 7b.1.2. Porcentaje de áreas con acciones para reducir el tabaquismo en los trabajadores 88% 8. Resultados en la Sociedad 8a.2.1. Número medio de ONGs que colaboran con el Area 2,25 9. Resultados Clave 9a.1. Porcentaje de EAP que tienen implantada la Historia Clínica Normalizada (media) 100% 9b.2. Porcentaje de áreas con mejoras para reducir los efectos adversos de los medicamentos 88% 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 7. Resultados en las Personas 147
    • OBJETIVOS DEL PLAN DE CALIDAD 2004 NIVELES MEDIOS ALCANZADOS EN LAS GERENCIAS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA 1. Liderazgo 1b.1.1. Nivel medio de cumplimiento de los criterios de buena práctica 1d.1. Porcentaje de hospitales en que existe un coordinador de calidad 1d.2.2. Número medio de componentes de la Unidad de Calidad Sustancial 100% 2,18 3. Personas 3b.1.1. Número medio de cursos de calidad asistencial organizados 1,9 3c.1.2. Número medio de reuniones de la Comisión de Calidad en el 2004 3,4 3c.2.1. Número medio de reuniones anuales de las Comisiones Clínicas 3d.1. 4,8 Porcentaje de centros en que se ha establecido un plan de comunicación interna 90% 3e.1.1. Porcentaje de centros en que se ha elaborado un Plan de recepción al nuevo trabajador 100% 4. Alianzas y Recursos 4d.1.1. Porcentaje de centros en que la indicación de RMN se realiza de acuerdo al protocolo 88% 4d.1.2. Porcentaje de centros en que la indicación de TAC se realiza de acuerdo al protocolo 91% 4e.3. 90% Porcentaje de centros que disponen de una Guía de Atención al Usuario 5. Procesos 5a.1.1. Número medio de guías de práctica clínica en uso 5a.2.1. Grado medio de cumplimiento del protocolo de sondaje vesical 5a.3.1. Número medio de protocolos de cuidados de enfermería implantados y evaluados 5a.4.1. Grado de Mejora del proceso de donación y trasplante de órganos 4,6 Sustancial 13,7 Sustancial 5a.4.2. Protocolos no asistenciales o Guías de actuación implantadas y evaluadas (media) 12,0 5a.7. Implantación Programa de Seguimiento de altas hospitalarias (porcentaje) 50% 5b.1. Se dispone de una guía farmacoterapéutica actualizada (porcentaje) 100% 5b.2. Se dispone de un Protocolo de Equivalentes Terapéuticos (porcentaje) 100% 5b.3.1. Número de vías clínicas o gestión de procesos implantados y evaluados (media) 4,0 5b.5. Número de planes de cuidados enfermeros aplicados (media) 6,3 5d.1. Porcentaje de gerencias que elaboran el Informe Anual de Calidad 100% 5d.2. N.º de publicaciones científicas en el ámbito de la calidad (media) 2,1 6. Resultados en los Clientes 6a.2. Porcentaje de centros que han informado sobre la Ley de Autonomía del paciente 6a.4.1. Porcentaje de Centros que han implantado el Programa de reclamaciones y quejas 82% 100% 148 Grado medio de mejora del acompañamiento durante el parto Sustancial 6b.2. SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 6b.1. Grado medio de aplicación del el Plan de Recepción a pacientes según CBP Sustancial 6b.3. Grado medio de mejora acompañamiento padres-hijos durante la hospitalización Sustancial 6b.4. Grado medio de mejora del proceso de consentimiento informado 6b.5. Grado medio de mejora sistema de vigilancia y control de infección nosocomial Significativo Sustancial 7. Resultados en las Personas 7b.1.2. Porcentaje de centros con acciones para reducir el tabaquismo en los trabajadores 100% 8. Resultados en la Sociedad 8a.1.1. Porcentaje de centros con protocolo de factores de riesgo social al ingreso del paciente 8a.2.1. Número medio de ONGs que colaboran con el centro 100% 4 9. Resultados Clave 9b.1. Existe un registro y monitorización de caídas de pacientes (porcentaje) 100% 9b.2. Implantada al menos una medida para reducir Efectos Adversos de medicamentos (%) 100% 9b.4. Porcentaje altas que en el mismo día disponen de informe definitivo (media) 87% 9b.5.1. Porcentaje informes de alta definitivos que cumplen el 100% de los criterios 74%
    • OBJETIVOS DEL PLAN DE CALIDAD 2004 GERENCIA DE URGENCIAS, EMERGENCIAS Y TRANSPORTE SANITARIO 1. Liderazgo 1b.1.1. Liderazgo en calidad por parte del Equipo Directivo 2 1b.1.2. Número de reuniones del DG con la Comisión de Calidad 1 1d.1.1. Existe un Coordinador de Calidad SÍ 1d.2.1. Número de componentes de la Unidad de Calidad 10 3. Personas 3b.1.1. Número de cursos de Calidad Asistencial 3b.1.2. Número de alumnos asistentes a los cursos 1 3 3c.1.1. Existe la Comisión de Calidad SÍ 3c.1.2. Número de reuniones de la Comisión de Calidad durante el año 2 3c.2.1. Media de reuniones anuales de las Comisiones Clínicas 0 3c.2.2. Media de reuniones anuales de los Grupos de Mejora 2 3d.1.1. Se ha establecido un plan de comunicación interna SÍ 3e.1.1. Existe un Plan de recepción al nuevo trabajador SÍ 3e.1.2. Porcentajde de n. trabajadores a los que se aplicó el P Recep. 50 4. Alianzas y Recursos 4e.3.1. La Gerencia dispone de una Guía de Atención al Usuario 0 5. Procesos 5a.1.1. Número de Guías de Práctica clínica en Uso 0 5a.5.1. Número de Protocolos no asistenciales/Guías de actuación 10 5d.1.1. Elaborar el Informe Anual de Calidad de la Gerencia SÍ 5d.2.1. Número de publicaciones científicas en el ámbito de la calidad 0 6. Resultados en los Clientes 6a.1.1. La Gerencia utiliza algún tipo de encuesta de satisfacción SÍ 6a.4.1. Implantación del Programa de reclamaciones/quejas SÍ 6a.4.2. Implantación del Programa de sugerencias/felicitaciones 25 7. Resultados en las Personas La Gerencia utiliza alguna encuesta de satiscacción de los prof. SÍ 7b.1.1. Existe señalización en las entradas de la prohibición de fumar SÍ 7b.1.2. Se han llevado a cabo acciones para reducir el tabaquismo SÍ 8. Resultados en la Sociedad 8a.2.1. Número de ONGs que colaboran con la Gerencia 2 8a.2.2. Número de Programas de Cooperación con el Desarrollo 2 8a.3.1. La Gerencia tiene implantado un Sistema de gestión residuos SÍ 9. Resultados Clave 9a.1.1. Porcentaje de implantación de la Historia Clínica Normalizada 9b.6.1. Cumplimentación de la hoja de asistencia de Urgencias 100 0 Monitorización de indicadores La monitorización es la medición sistemática y planificada de indicadores de calidad. Esta actividad tiene como objetivo identificar la existencia de situaciones problemáticas que hay que evaluar o sobre las que hay que intervenir. El SESCAM mantiene parte de los indicadores utilizados en años anteriores, a la vez que incorpora algunos nuevos. A partir del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD), se analizan aspectos de la asistencia sanitaria con impacto en la calidad. Existen otros indicadores que precisan estudios específicos en los hospitales. Algunos son indicadores clínicos y otros evalúan la adecuación de la atención sanitaria. 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 7a.1.1. 149
    • MONITORIZACIÓN DE INDICADORES 2004 NIVEL MEDIO DE LOS INDICADORES DE ESTUDIOS ESPECÍFICOS EN LOS HOSPITALES AE2.1. Tasa de retorno a urgencias a las 72 horas 4,51% AE2.2. Prevalencia de úlceras por presión 4,64% AE2.3. Tasa de prevalencia de la infección nosocomial 6,23% AE2.4. Tasa de prevalencia de la infección de herida quirúrgica 5,64% AE2.5. Tasa de prevalencia de la infección urinaria en pacientes sondados 7,01% AE2.7. Densidad de incidencia de infección respiratoria asociada a ventilación mecánica (UCI) AE2.8. Porcentaje de estancias no adecuadas (AEP) en un proceso frecuente con estancia superior a la media AE2.9. Porcentaje de suspensiones quirúrgicas 6,82% AE2.10a. Porcentaje de suspensión de consultas externas 4,88% AE2.10b. Porcentaje de reprogramación de consultas externas 10,27% AE2.11a. Permanencia en los Servicios de Urgencias > 3 h 34,36% AE2.11b. Permanencia en los Servicios de Urgencias > 6 h 12,04% AE2.12. Porcentaje de pacientes ASA I a quienes se realiza RX de tórax en el estudio preoperatorio 41,81% AE2.13. Adecuación de la utilización de vías venosas en urgencias 85,86% AE2.14. Número de sesiones generales del hospital 4,61 19,46% 17,27 Evolución de los resultados anuales del Plan de Calidad RESULTADOS COMPARADOS DEL PLAN DE CALIDAD 2001/02, 2003 y 2004 DERECHOS DE LOS PACIENTES 2001/02 2003 2004 Porcentaje de Hospitales con cumplimiento sustancial o significativo del estándar: Acompañamiento durante la dilatación y el parto 73 91 100 Plan de acogida a los pacientes Acompañamiento padres-hijos 91 91 100 73 100 100 Gestión de las reclamaciones 100 100 100 Proceso de consentimiento informado 100 90 90 Porcentaje de centros que cumplen el objetivo: 150 83 80,40 85,80 Documento de información a los pacientes (Guía del Usuario) SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Servicios clínicos con un plan documentado de información No 72,70 90 2001/02 2003 2004 Porcentaje de informes de alta que cumplen el 100% de los criterios de calidad 76 76 73,90 Porcentaje de informes de alta disponibles el mismo día del alta No 84 86,33 Informe de alta normalizado No 64 80 2001/02 2003 2004 SISTEMAS DE INFORMACION Porcentaje de centros que cumplen el objetivo: EFICIENCIA DE LOS PROCESOS ASISTENCIALES Porcentaje de de Hospitales con cumplimiento sustancial o significativo del estándar: Aplicación del sondaje urinario 91 100 100 Vigilancia y control de la infección nosocomial 91 100 100 Número de vía/vías clínicas desarrolladas en el hospital 2,8 3,4 4,0 Protocolos de enfermería implantados y evaluados 16,1 19,6 24,6 Número de protocolos en servicios no asistenciales 6,8 10,1 12,7
    • USO DE ALTAS TECNOLOGÍAS DE ACUERDO A PROTOCOLO 2001/02 2003 2004 Porcentaje de centros que cumplen el objetivo: Porcentaje de utilización de RNM de acuerdo protocolo 79 80 89 Idem TAC 95 81,60 92 2001/02 2003 2004 SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN SANITARIA Porcentaje de centros que cumplen el objetivo: Estudios de caídas en pacientes hospitalizados 90 91 100 Implantación de medidas de reducción de efectos adversos producidos por medicamentos 87 91 100 Disponibilidad de guía farmacoterapéutica 80 91 100 Disponibilidad de un protocolo de equivalentes terapéuticos 88 82 100 2001/02 2003 2004 DIRECCIÓN, INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA Porcentaje de Hospitales con cumplimiento sustancial o significativo del estándar: Estándar: liderazgo de la Dirección 80 100 100 Realización de la memoria anual de calidad 80 82 100 Actividades de reducción del impacto medioambiental No 73 90 Porcentaje de centros que cumplen el objetivo: Número de publicaciones relacionadas con la mejora de la calidad asistencial 1 2,3 1,9 Número de componentes de la Unidad de Calidad 1,9 2 2,5 Número de cursos impartidos en calidad asistencial 0,9 1,2 1,9 Número de profesionales que asistieron a los cursos sobre calidad asistencial No 35 36 Existencia de un Plan de Acogida al nuevo trabajador 60 82 100 Existencia de un Plan de Comunicación interna 70 81,80 Número medio de ONGs que colaboran con los hospitales No 4 2001/02 2003 2004 Porcentaje de retorno a urgencias en 72 horas siguientes al alta de urgencias 5,30 5,50 5,09 Tasa de prevalencia de úlceras por presión 4,80 6,10 5,01 Tasa prevalencia infección nosocomial 5,80 6,50 6,28 Tasa prevalencia infección herida quirúrgica 4,60 4,50 5,94 MONITORIZACIÓN DE INDICADORES 90 4 Tasa prevalencia infección urinaria en pacientes sondados Porcentaje de estancias no adecuadas (AEP) en el GRD con estancia más desviada de la media Porcentaje de suspensiones quirúrgicas 6,70 9,60 7,79 38,60 26,90 19,71 5,90 6,60 5,91 Porcentaje de suspensiones de consultas externas 11,30 4,80 5,00 Porcentaje de reprogramación de consultas externas No 10,10 10,60 Porcentaje de pacientes que permanecen más de 3 horas en urgencias 31,30 26,72 57,90 Porcentaje de pacientes que permanecen más de 6 horas en urgencias 13,70 12,18 11,88 Porcentaje de pacientes menores de 60 años ASA 1 con Rx tórax en el estudio preoperatorio 61,40 41,01 40,30 Adecuación de utilización de vías venosas en urgencias 79,10 84,80 83,58 Número de sesiones generales del hospital 18,5 18,7 18,33 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL Porcentaje de centros que cumplen el objetivo: 151
    • EVOLUCIÓN DE INDICADORES 2003/2004: DERECHOS DE LOS PACIENTES % 100 80 60 40 20 0 a to es ón rio jos ado gid en on aci -hi sua rm mi aci aco res lU orm info aña de lam de ef pad c n to . ía mp Re nd Pla ien mp Gu Aco Pla tim Aco sen n Co Año 2003 Año 2004 EVOLUCIÓN DE INDICADORES 2003/2004: SEGURIDAD % 100 80 60 40 20 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 0 152 das caí de ios ud Est ión ucc s red verso as d did s a Me fecto e a utic pé era t aco arm ía f Gu Año 2003 s nte ale os uiv éutic eq lo terap oco rot P Año 2004
    • EVOLUCIÓN DE INDICADORES 2003/2004: DIRECCIÓN, INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA % 100 80 60 40 20 0 zgo era Lid ria mo Me d ida cal ual an n o evo ció a act nu or ica mp tal un ntern ida ajad n i bien m i ó cog trab cci oam Co du na de Re medi Pla lan P Año 2003 Año 2004 Conclusiones El Plan de Calidad del SESCAM realiza su tercera evaluación anual. Todas las Gerencias de Atención Primaria disponen de un registro de proyectos de mejora de la calidad. Esta herramienta es importante para poder obtener información más detallada acerca de los proyectos de mejora en marcha en el SESCAM. Existe Comisión de Calidad activa en todas las Áreas y hospitales. Algunas de ellas, sin embargo, han tenido sólo una o dos reuniones a lo largo del año, lo que es claramente insuficiente para cumplir con sus funciones. Estos centros deberán reforzar la actividad de la Comisión de Calidad, analizando las causas de su baja actividad y tomando las medidas oportunas. 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL En todos los centros existe Coordinador de Calidad y un alto compromiso del Equipo Directivo, al menos a nivel teórico. El número de componentes de la Unidad de Calidad es variable. Se supera el número de dos personas (2,5), resultado mejor al del año anterior, pero es necesario seguir integrando a los distintos profesionales en estas unidades. Llama la atención el crecimiento de la Unidad de Calidad de la GAP de Ciudad Real (cuatro personas). Es de gran interés que se vayan creando equipos multidisciplinares en estas Unidades. 153
    • NIVEL DE CUMPLIMIENTO DE LOS ESTÁNDARES DE LA ORGANIZACIÓN. COMPARATIVO 2003 - 03 - 04 Estándar 1. Acompañamiento parto 2002 2003 2004 Estándar 2. Plan de acogida a pacientes 2002 2003 2004 Estándar 3. Guía del hospital 2002 2003 2004 ESTÁNDAR SUSTITUIDO Estándar 4. Hospitalización padres-hijos. 2002 2003 2004 Estándar 5. Gestión reclamaciones. 2002 2003 2004 Estándar 6. Consentimiento informado 2002 2003 2004 Estándar 7. Vigilancia infección nosocomial 2002 2003 2004 Estándar 8. Protocolo de sondaje. 2002 2003 2004 Estándar 9. Donación y transp. de órganos 2002 2003 2004 Estándar 10. Liderazgo de Gerencia. 2002 2003 2004 0% SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Sustancial/Significativo 154 Cumplimiento sustancial: Cumplimiento significativo: Cumplimiento parcial: Cumplimiento mínimo: No cumplimiento: No aplicable: 10% Parcial/Mínimo 20% 30% 40% No computable 50% 60% 70% 80% 90% 100% No cumplimiento El hospital cumple debidamente con los principales criterios de buena práctica relacionados con el objetivo. El hospital cumple la mayoría de los criterios de buena práctica. El hospital cumple con algunos de los criterios de buena práctica. El hospital cumple pocos de los criterios de buena práctica. El Área/hospital/centro no cumple con los criterios de buena práctica. El objetivo no es aplicable en el Área/hospital/centro. El resultado de número de Guías de Práctica Clínica (GPC) en uso es bueno en Atención Especializada; un solo centro, el CHU de Albacete, declara un número elevado de GPC. En el resto, la media fue de 4,6. En realidad, este objetivo no ha podido ser bien evaluado por el retraso en el Proyecto Guiasalud. La meta es la utilización de GPC de alta calidad y, en este sentido, son pocas las que cumplen con los requisitos del Proyecto. En Atención Primaria, se utilizan 7 como media, con un uso más extendido en las GAP de Puertollano y Talavera de la Reina.
    • En enfermería de nuevo el resultado más llamativo de la utilización de protocolos es su enorme variabilidad, con una media de 24,6 protocolos por centro, pero con un enorme rango de 6 a 110. Parece claro que debe hacerse un esfuerzo para clarificar la utilidad de los protocolos en el proceso enfermero, difundiendo los mejores. El aspecto positivo es que se incrementa respecto al año pasado (19,6). Un buen resultado es la utilización generalizada de protocolos no asistenciales, con una media de 12,7 por hospital, aunque de nuevo con gran variabilidad (entre 4 y 24). Esto supone un cierto incremento respecto al año anterior (10,1). Todos los hospitales disponen de Guía Farmacoterapéutica. La utilización de alta tecnología según protocolo ha mejorado considerablemente respecto al año anterior. Todas las GAP, salvo Albacete, y todos los hospitales, elaboran el Informe anual de calidad. Se trata de un buen resultado. El siguiente paso sería establecer un formato único para estos informes y poder compartirlos entre si. Para divulgar las experiencias en mejora de la calidad será preciso hacer un mayor esfuerzo para publicar los resultados en congresos y revistas científicas. Los objetivos clásicos de asegurar el acompañamiento a la Madre durante el parto, aplicación del programa de recepción del paciente y acompañamiento padres hijos durante la hospitalización, se cumplen adecuadamente, aunque algunos centros todavía pueden mejorar. El Sistema de Vigilancia de la infección nosocomial es adecuado en todos los centros, si bien en alguno se debe mejorar todavía. Este sistema es un pilar básico en el control de los efectos adversos de la asistencia sanitaria. De igual manera, la calidad del informe de alta es claramente un aspecto a mejorar. Sólo el 73,9% de los informes cumplían los criterios de calidad que han fijado los propios centros, un resultado similar al del año anterior. En conjunto, puede afirmarse que se ha producido una mejoría en los resultados respecto al año 2003, pero siguen existiendo claras oportunidades de mejora. El aspecto más preocupante es la falta de progreso en algunos objetivos clásicos como el consentimiento informado. Otro tema a abordar es la existencia de una importante variabilidad en procesos y resultados de calidad entre centros. En definitiva, teniendo en cuenta que se trata de un Plan de Calidad con objetivos seleccionados, el nivel de exigencia para los próximos años debe aumentarse. 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL Por otro lado, el proceso de consentimiento informado sigue siendo insuficiente, con cierta variabilidad entre Áreas y hospitales. Este es un objetivo clásico y fundamental que debe seguir mejorando. 155
    • Anexos DECRETO 1/2004, de 13 de enero, de modificación del Decreto 9/2003, de 28 de enero, de tiempos máximos de respuesta, prestaciones garantizadas, tarifas y abono por gastos de desplazamiento en Atención Sanitaria Especializada de Castilla-La Mancha. (D.O.C.M. n.º 7, de 16 de enero). DECRETO 226/2004, de 22 de junio, de modificación del Decreto 1/2002, de 8 de enero, de estructura orgánica y funciones de los Servicios Centrales y Periféricos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM). (D.O.C.M. n.º 112, de 25 de junio). DECRETO 273/2004, de 9 de noviembre, sobre la prestación de atención dental a la población de Castilla-La Mancha con edades comprendidas entre 6 y 15 años. (D.O.C.M. n.º 213, de 12 de noviembre).
    • ANEXOS DECRETO 1/2004, DE 13-01-2004, DE MODIFICACIÓN DEL DECRETO 9/2003, DE 28 DE ENERO, DE TIEMPOS MÁXIMOS DE RESPUESTA, PRESTACIONES GARANTIZADAS, TARIFAS Y ABONO POR GASTOS DE DESPLAZAMIENTO EN ATENCIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA DE CASTILLA-LA MANCHA. La Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada, ha venido a desarrollar el contenido del derecho de los ciudadanos a una atención sanitaria adecuada a las necesidades individuales y colectivas de la población, mediante la instauración de un sistema de plazos máximos de respuesta en la atención sanitaria especializada, la obligación de la Administración Sanitaria de pago de los gastos derivados de la atención sanitaria garantizada en el centro elegido por el paciente en caso de que se rebase el tiempo máximo previsto y la creación de un Registro único de Pacientes en Lista de Espera de Castilla-La Mancha. En ejecución de lo previsto en los artículos 3, 5 y 6 de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada, por el Consejo de Gobierno se aprobó el Decreto 9/2003, de 28 de enero, de tiempos máximos de respuesta, prestaciones garantizadas, tarifas y abono por gastos de desplazamiento en atención sanitaria especializada en Castilla-La Mancha, en el que se concreta para 2003 el marco normativo del derecho a la garantía, y en el que se fijan los tiempos máximos de respuesta, las prestaciones objeto de garantía, las tarifas máximas y los gastos por desplazamiento de pacientes y, en su caso, acompañantes. La exigencia legal de revisión anual contenida en el artículo 3 de la Ley 24/2002 permite la adecuación de los tiempos máximos de respuesta a las previsiones del Plan de Salud de Castilla-La Mancha, la revisión de las modalidades asistenciales objeto de la garantía en función de las necesidades de la población y la capacidad financiera y de oferta del Sistema Sanitario público. Por todo ello, de acuerdo con el dictamen del Consejo Consultivo de Castilla-La Mancha, a propuesta del Consejero de Sanidad y previa deliberación del Consejo de Gobierno en su reunión de 13 de enero de 2004, Dispongo: Se modifica el apartado 1 del artículo 3 del Decreto 9/2003, de 28 de enero, de tiempos máximos de respuesta, prestaciones garantizadas, tarifas y abono por gastos de desplazamiento en atención sanitaria especializada en Castilla-La Mancha, quedando redactado en los siguientes términos: «1. Los plazos máximos de respuesta en la atención sanitaria especializada, programada y no urgente, a los que se refiere el artículo 3 de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada, durante el período de vigencia de este Decreto, serán los que se indican a continuación: ANEXOS ARTÍCULO 1. Tiempos máximos de respuesta 159
    • a) Intervenciones quirúrgicas garantizadas: 120 días. b) Consultas de atención especializada garantizadas: 40 días. c) Pruebas diagnósticas garantizadas: 20 días». ARTÍCULO 2. Procedimientos y técnicas garantizadas Los procedimientos y técnicas de las diferentes especialidades en las modalidades de cirugía, consultas externas de especialistas y pruebas diagnósticas especializadas, para los que se garantizan los plazos previstos en el artículo anterior, son los que figuran en los artículos 7, 8 y 9 del Decreto 9/2003, de 28 de enero. DISPOSICIÓN FINAL. Entrada en vigor El presente Decreto entrará en vigor el 1 de febrero de 2004. Dado en Toledo, a 13 de enero de 2004. El Presidente JOSÉ BONO MARTÍNEZ SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 El Consejero de Sanidad FERNANDO LAMATA COTANDA 160
    • DECRETO 226/2004, DE 22-06-2004, DE MODIFICACIÓN DEL DECRETO 1/2002, DE 8 DE ENERO, DE ESTRUCTURA ORGÁNICA Y FUNCIONES DE LOS SERVICIOS CENTRALES Y PERIFÉRICOS DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA (SESCAM) Para la gestión de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social, según la previsión contenida en el artículo 33.1 del Estatuto de Autonomía de Castilla-La Mancha, la Ley 8/2000, de 30 de noviembre, de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha, creó en su artículo 67 el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) como organismo autónomo con personalidad jurídica propia y plena capacidad de obrar adscrito a la Consejería competente en materia de sanidad. El Decreto 124/2001, de 17 de abril, estableció la estructura orgánica del SESCAM que requería el período de preparación del traspaso de competencias del Instituto Nacional de Salud a la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha. Tras el Real Decreto 1476/2001, de 27 de diciembre, en el que se plasma el Acuerdo de la Comisión Mixta de Transferencias de 26 de diciembre, se hizo necesario adaptar la estructura orgánica del SESCAM a las funciones de provisión de servicios y gestión de centros y establecimientos sanitarios en desarrollo de los programas de salud destinados a la protección y mejora del nivel de salud de la población, lo que se llevó a cabo mediante la aprobación del Decreto 1/2002, de 8 de enero. La naturaleza de tales funciones reclama que la estructura del Organismo encargado de llevarlas a cabo resulte dinámica, esto es, adaptada al desarrollo social y económico, así como a las demandas y necesidades de la población. Dicha estructura ha de permitir una adecuada coordinación de los diferentes niveles y dispositivos asistenciales, en concreto, y a nivel de órganos periféricos, de las Gerencias, a las cuales el artículo 74 de la Ley 8/2000, de 30 de noviembre, de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha, encomienda las funciones de optimizar la gestión de los servicios y dirigir los recursos y centros que se le asignen bajo la dependencia de la Dirección Gerencia del SESCAM. Sin embargo, la coordinación y correcta utilización de los recursos disponibles, y la modernización de los servicios reclama la puesta en marcha de medidas organizativas novedosas que redunden en la mejora continua de la calidad asistencial. Entre estas medidas, y dentro de los objetivos asumidos por el SESCAM, figura la optimización de la continuidad asistencial entre los niveles de atención primaria y atención especializada. La gestión integral de las Áreas de Salud, demarcaciones geográficas en las que se configura territorialmente el Sistema Sanitario de Castilla-La Mancha a tenor de lo previsto en el artículo 44 de la Ley 8/2000, de 30 de noviembre, es una de las vías de acción posibles para mejorar la coordinación entre niveles y dispositivos asistenciales. Como primera experiencia en métodos de gestión integral por Áreas de Salud, y en un plano funcional, se ha procedido a la unificación de las funciones de las Gerencias de Atención Primaria y de Atención Especializada del Área de Salud de Puertollano por Resolución de la Dirección-Gerencia del SESCAM, de 23 de diciembre de 2003. ANEXOS El artículo 74.5 de la Ley 8/2000, de 30 de noviembre, prevé que la estructura, organización y funcionamiento de las Gerencias se establezca reglamentariamente. Hasta el momento, y según el artículo 2.B del Decreto 1/2002, de 8 de enero, los órganos periféricos en los que se estructura el SESCAM, al margen de las Oficinas Provinciales de Prestaciones y de la Gerencia de Urgencias, Emergencia y Transporte Sanitario, han sido las Gerencias de Atención Primaria y de Atención Especializada, cuyo ámbito de actuación ha venido respondiendo al modelo tradicional de división entre niveles asistenciales recogido en el Real Decreto 347/1993, de 5 de marzo. La posibilidad de implementar en lo sucesivo medidas análogas en otras Áreas de Salud requiere que, dentro de la estructura del SESCAM, se prevea la existencia, como órganos periféricos diferenciados, y sin perjuicio de 161
    • los hasta ahora reconocidos, las Gerencias de Área, de forma que las medidas organizativas sobre gestión integral de niveles y dispositivos asistenciales en el Área de Salud cuente con el necesario soporte administrativo y estructural. Por todo lo anterior, y en ejercicio de las facultades que, en materia de organización y funcionamiento del SESCAM tiene el Consejo de Gobierno a tenor del artículo 64.c de la Ley 8/2000, de 30 de noviembre, de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha, a propuesta del Consejero de Sanidad y previa deliberación del Consejo de Gobierno en su reunión del día 22 de junio de 2004, Dispongo: ARTÍCULO ÚNICO Se modifica el Decreto 1/2002, de 8 de enero, de estructura orgánica y funciones de los Servicios Centrales y Periféricos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), conforme se indica a continuación: 1.º Se introduce un nuevo apartado, el «e)», en el punto B de su artículo 2, con el siguiente texto: «e) Las Gerencias de Área». 2.º Se incorpora un nuevo artículo con el número 14 y la siguiente redacción: «ARTÍCULO 14. Las Gerencias de Área. Las Gerencias de Área son los órganos de dirección y gestión de los recursos y centros de atención primaria y especializada correspondientes a un Área de Salud que le sean asignados por la Dirección-Gerencia del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha». DISPOSICIONES FINALES: Primera. Se faculta a la Dirección-Gerencia del SESCAM para adoptar las medidas que resulten necesarias para la aplicación del presente Decreto. Segunda. El presente Decreto entrará en vigor el mismo día de su publicación en el Diario Oficial de Castilla-La Mancha. SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 Dado en Toledo, a 22 de junio de 2004. 162 El Presidente JOSÉ MARÍA BARREDA FONTES El Consejero de Sanidad ROBERTO SABRIDO BERMÚDEZ
    • DECRETO 273/2004, DE 09-11-2004, SOBRE LA PRESTACIÓN DE ATENCIÓN DENTAL A LA POBLACIÓN DE CASTILLA-LA MANCHA CON EDADES COMPRENDIDAS ENTRE 6 Y 15 AÑOS Para hacer efectivo el derecho a la protección de la salud reconocido en el artículo 43 y concordantes de la Constitución Española, la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, en su artículo 6 establece que las actuaciones de las Administraciones Públicas Sanitarias estarán orientadas a la promoción de la salud, a la prevención de las enfermedades y a garantizar la asistencia sanitaria en todos los casos de pérdida de la salud. La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, en su artículo 12 «Prestación de Atención Primaria», determina que ésta comprenderá actividades de promoción de la salud, educación sanitaria, prevención de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperación de la salud, así como la rehabilitación física y el trabajo social, especificando en su apartado 2.i) que la Atención Primaria comprenderá la atención a la Salud Bucodental. La Ley 8/2000, de 30 de noviembre, de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha señala en su artículo 20 que las prestaciones sanitarias ofertadas por el Sistema Sanitario de Castilla-La Mancha serán como mínimo las establecidas en cada caso para el Sistema Nacional de Salud, recogiéndose en el Real Decreto 63/1995, de 20 de enero, de Ordenación de Prestaciones Sanitarias del Sistema Nacional de Salud la atención a la Salud Bucodental dentro de la prestación sanitaria de Atención Primaria. Asimismo, la referida Ley 8/2000, de 30 de noviembre, de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha, entre los principios informadores de la ordenación y actuaciones del Sistema Sanitario en la Comunidad Autónoma señala la adecuación de las prestaciones sanitarias a las necesidades de salud de la población (artículo 2.1.h), recogiendo asimismo como característica del Sistema Sanitario de Castilla-La Mancha el uso preferente de los recursos sanitarios públicos en la provisión de los servicios (artículo 21.c). El Plan de Salud de Castilla-La Mancha 2001-2010, definido en la citada Ley 8/2000, de 30 de noviembre, como el instrumento de planificación estratégica, dirección y ordenación del Sistema Sanitario en Castilla-La Mancha, en sus líneas de acción y respecto a la Salud Bucodental, propone que antes del año 2006, se crearán los recursos que garanticen el acceso y hagan efectiva la prestación de servicios de Salud Bucodental en Atención Primaria para la población de seis a catorce años, ambos inclusive. Por el Real Decreto de 27 de diciembre de 2001 se aprobó el Acuerdo de 26 de diciembre de la Comisión Mixta de Transferencias prevista en la Disposición Transitoria Quinta del Estatuto de Autonomía de Castilla-La Mancha, por el que se traspasan a la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha las funciones y servicios del Instituto Nacional de Salud, estableciendo en el apartado b), punto 1 i) que se traspasan a la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha en materia de gestión de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social, la organización y régimen de funcionamiento de los centros y servicios de asistencia sanitaria de la Seguridad Social y que han sido adscritos al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), bajo la dependencia de la Consejería de Sanidad mediante el Decreto 220/2001, de 27 de diciembre. Por todo ello, la Consejería de Sanidad, consciente de que la promoción de la Salud Bucodental mejorará la situación existente, considera necesario aprobar un Programa de Atención Dental Infanto-juvenil, que definirá el conjunto de medidas y actuaciones, tanto preventivas como asistenciales que deben prestarse, así como los procedimientos para percibirlas. ANEXOS El acercamiento de la gestión sanitaria a los ciudadanos de esta Región, obliga a la Administración Sanitaria Regional a afrontar nuevos retos ante programas que exigen una mayor inversión en recursos públicos con el objetivo de dar una atención de mayor calidad. La implantación del Programa de Atención Dental Infanto-juvenil se hará de forma gradual a partir del 1 de enero de 2005 con aquellos niños que cumplan 6 años en dicho año; ello no implicará la falta de atención a 163
    • los demás niños, ya que tendrán derecho a las prestaciones previstas en el Real Decreto 63/1995, de 20 de enero, sobre ordenación de prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud. En su virtud, previo informe favorable del Consejo de Salud de Castilla-La Mancha, de acuerdo con el Dictamen del Consejo Consultivo de Castilla-La Mancha, a propuesta del Consejero de Sanidad y previa deliberación del Consejo de Gobierno en su reunión del día 9 de noviembre de 2004, Dispongo: ARTÍCULO 1. Objeto 1. El presente Decreto tiene por objeto la aprobación del Programa de Atención Dental Infanto-juvenil (PADI), que establecerá los criterios esenciales de actuación que deben regir la prestación sanitaria en materia de atención bucodental destinada a la población de Castilla-La Mancha con edades comprendidas entre 6 y 15 años. 2. El Programa de Atención Dental Infanto-juvenil contiene el conjunto de medidas preventivas y actuaciones asistenciales que garantizan una asistencia sanitaria bucodental, conforme a los criterios de igualdad, equidad, accesibilidad y calidad de los servicios a través de recursos prioritariamente públicos. ARTÍCULO 2. Ámbito de aplicación La Administración de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha garantiza a través de la implantación progresiva del Programa de Atención Dental Infanto-juvenil la asistencia dental básica y los tratamientos especiales a la población de Castilla-La Mancha con edades comprendidas entre 6 y 15 años, residentes en Castilla-La Mancha, que tengan derecho a asistencia sanitaria con cargo al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. ARTÍCULO 3. Implantación El Programa de Atención Dental Infanto-juvenil se implantará de forma gradual a partir del año 2005, iniciándose con aquellos niños que cumplan 6 años en el ejercicio y que permanecerán en el programa hasta alcanzar la edad de 15 años. En cada nuevo ejercicio se irá incorporando la población infantil que cumple 6 años. ARTÍCULO 4. Contenido de la atención dental infanto-juvenil El contenido de las prestaciones será: a) Revisión de la salud bucal según protocolo. b) Tratamientos dentales básicos. SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 c) Tratamientos de urgencias bucodentales. d) Tratamientos dentales especiales. e) Ortodoncia para determinadas situaciones clínicas. ARTÍCULO 5. La revisión de la salud bucal La revisión de la salud bucal comprenderá: a) Exploración detallada de todos los componentes de la cavidad bucal y diagnóstico del estado de salud bucal. Incluirá exploración radiográfica, como método diagnóstico del estado de salud bucal, cuando el nivel de patología así lo aconseje. b) Indicación y realización de los tratamientos dentales básicos. c) Indicación de los tratamientos dentales especiales. ARTÍCULO 6. Tratamientos dentales básicos Los tratamientos dentales básicos comprenderán: 164 a) Sellado de fosas y fisuras de primeros y segundos molares permanentes.
    • b) Fluoración tópica y educación para la salud. c) Obturación de molares permanentes. d) Extracción de piezas temporales y/o permanentes. e) Tartrectomías en dentición permanente. Los protocolos de actuación serán los que la evidencia científica recomiende en función de la patología a tratar y serán consensuados para todo el SESCAM. ARTÍCULO 7. Tratamientos de urgencias bucodentales Los tratamientos de urgencias bucodentales comprenderán: a) Aplicación de tratamiento dental básico, si procede, en función de la patología. b) Aplicación de tratamiento paliativo con terapia farmacológica o extracción de la pieza afectada. c) Indicación y derivación de tratamientos especiales en caso de que existan trastornos del grupo inciso-canino y que su causa haya sido por traumatismo. ARTÍCULO 8. Tratamientos dentales especiales 1. Los tratamientos dentales especiales comprenderán: a) Tratamiento de trastornos del grupo inciso-canino, tanto en los supuestos de malformación como por lesión traumática. b) Tratamiento pulpar de piezas permanentes. c) Tratamientos específicos de patologías bucodentales, para niños con discapacidades físicas o psíquicas que incidan en la extensión o gravedad de su patología bucal. d) Métodos diagnósticos precisos para la aplicación de tratamientos como la ortopantomografía. 2. Las técnicas y procedimientos para realizar los tratamientos especiales incluidos en los apartados anteriores se detallan a continuación: a) Apicoformación. b) Endodoncia de grupo inciso canino, premolar y molar. c) Extracción de un supernumerario no erupcionado. d) Ferulización del grupo anterior. e) Gran reconstrucción entendiendo como tal los siguientes tratamientos: – Por traumatismo: la reconstrucción de una fractura de más de 1/3 de corona que ha requerido tratamiento endodóntico. – Por malformación: la reconstrucción completa de la corona con material estético. f) Perno prefabricado intrarradicular. g) Reconstrucción en el grupo anterior permanente, de lesiones debidas a traumatismos o malformaciones. h) Recubrimiento pulpar directo. i) Reimplante dentario. j) Sutura de tejidos blandos, excepto las incluidas en alguno de los anteriores. Tendrán derecho a la prestación de ortodoncia quienes presenten al menos una de las siguientes condiciones clínicas: a) Discapacidad física o psíquica que incida directamente en la extensión, gravedad o dificultad de su patología bucal. b) Maloclusión severa tras ser intervenidos de fisura palatina, labio leporino u otra malformación esquelética facial. ANEXOS ARTÍCULO 9. Ortodoncia 165
    • ARTÍCULO 10. Prestaciones bucodentales excluidas Quedan excluidas las siguientes prestaciones bucodentales: a) Tratamientos reparadores de la dentición temporal. b) Los tratamientos de prótesis. c) La ortodoncia en los casos que no cumplan los requisitos establecidos en el artículo anterior. d) La realización de pruebas complementarias para fines distintos de las prestaciones financiadas por el SESCAM. ARTÍCULO 11. Profesionales responsables 1. Las Unidades de Salud Bucodental existentes en Castilla-La Mancha y dependientes de las Gerencias de Atención Primaria serán las responsables de la ejecución del Programa de Salud Bucodental Infanto-juvenil incluyendo la revisión anual de la salud bucal, los tratamientos dentales básicos y el tratamiento de urgencias bucodentales. Asimismo serán responsables de la indicación y derivación de los tratamientos especiales a dentistas del sector privado. 2. La asistencia practicada, incidencias y evolución del estado bucal del paciente, deberá quedar reflejado en el historial clínico bucodental del paciente. ARTÍCULO 12. Tratamientos realizados por el sector privado 1. El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha podrá establecer conciertos con dentistas del sector privado para la aplicación de tratamientos especiales previstos en los artículos 8 y 9 del presente Decreto o convenios con los Colegios profesionales. 2. Los dentistas del sector privado deberán aplicar el tratamiento prescrito por las Unidades de Salud Bucodental del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Una vez aplicado el tratamiento correspondiente deberán emitir informe escrito para el facultativo de la Unidad de Salud Bucodental y para el paciente o su representante legal. 3. Las demás condiciones y requisitos de los tratamientos serán los establecidos en la normativa que resulte de aplicación y en los correspondientes instrumentos de vinculación. SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2004 DISPOSICIONES FINALES 166 Primera. Desarrollo Se faculta al titular de la Dirección-Gerencia del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha para adoptar las medidas que resulten necesarias para la aplicación de este Decreto. Segunda. Entrada en vigor El presente Decreto entrará en vigor el día 1 de enero de 2005. Dado en Toledo, a 9 de noviembre de 2004. El Presidente JOSÉ MARÍA BARREDA FONTES El Consejero de Sanidad ROBERTO SABRIDO BERMÚDEZ
    • sescam Servicio de Salud de Castilla-La Mancha SERVICIOS CENTRALES DEL SESCAM Huérfanos Cristinos, 5. 45071 Toledo Tel.: 925 27 41 00. Fax: 925 27 41 15 www.sescam.org