Este documento discute la naturaleza de la enfermedad mental y la normalidad-anormalidad. Explica que la normalidad y la enfermedad son construcciones sociales basadas en valores más que en hechos. También analiza diferentes definiciones de enfermedad mental y normalidad, y examina ejemplos como la adicción, el duelo y la homosexualidad para ilustrar cómo los límites entre lo normal y lo patológico dependen de factores culturales y éticos.

1. Enfermedad Mental
Normalidad -Anormalidad
Dr. Rodrigo Roa Adams
15-5-13

2. La naturaleza de la enfermedad mental
• Son los valores y no los hechos los que determinan el
status de una enfermedad.
• Hay una noción estrecha de racionalidad que está libre de
valores y que sugiere que alguien es racional si escoge la
opción que tenga más posibilidades de maximizar la
satisfacción de sus deseos más importantes.
Necesitamos una noción más amplia de racionalidad que
dependa de los valores.
• El status de enfermedad de una condición no puede ser
resuelta examinando los hechos, el que algo sea o no
una enfermedad está determinado por nuestros valores,
la ética precede a la nosología.

3. Definición de enfermedad mental
• Algo es una enfermedad mental si y solo si:
1.Proceso anormal
2.Involuntario
3.Produce daño
4.Puede ser mejor tratado por medios médicos.
• Al juzgar ciertas condiciones como enfermedades
elegimos:
1.Que tipo de personas queremos ser
2.Que tipo de sociedad queremos crear.

4. Definición de enfermedad mental
1. Proceso: las enfermedades están sujetas a cambios,
evolucionan, deben tener un inicio y término.
2. Proceso anormal: hay 3 tipos de normas, la estadística, la
ideal y la concordada. La norma en salud es una
construcción, y depende de nosotros decidir donde vamos a
poner el límite.
3. Proceso involuntario: si algo está bajo nuestro directo
control deja de ser enfermedad y es una forma de acción, un
estilo de vida.
4. Produce un daño: disminuye nuestro bienestar al
causarnos sufrimiento y discapacidad, los que también
dependen de nuestros valores.
5. Es enfermedad sólo si es mejor tratada por medios
médicos.

5. Enfermedad mental (ejemplos)
• La adicción a drogas
Es una condición anormal que produce daño, pero tal vez no
queremos clasificarla como enfermedad mental, porque es un
problema que debe ser enfrentado por el sistema social como un
todo, más allá del sector salud. ¿Enfermedad social?
• El duelo
Es un síndrome con síntomas predecibles, con alteraciones
corporales y psicológicas, y tiene las características de cualquier
enfermedad, con un curso a pesar de los esfuerzos que el que sufre
hace por terminarlo y un factor etiológico identificable.
No produce dolor, pero es muy displacentero y normalmente altera
la funcionalidad del individuo.
1º Es un error decir que si algo es un conjunto de características es
una enfermedad (pubertad)
2º es un error decir que si algo causa disconfort es una enfermedad
(embarazo). Los que son capaces de sufrir el duelo alcanzan un
mejor ajuste psicológico que quienes no lo sufren.

6. Enfermedad mental
• La homosexualidad
Hasta hace décadas era una enfermedad mental, era el resultado de
una madre cercana y sexualmente estimulante y de un padre lejano y
amenazante, las mujeres son una amenaza y el hombre se vuelve
hacia otros hombres para tener su gratificación sexual. El descubrir
que son el producto de cierta interacción padre-hijo no implica
patología, a no ser que se juzgue que la consecuencia es patológica.
No podemos descubrir el status de enfermedad de la
homosexualidad al investigar sus causas. Otros postulaban que el
hipotálamo de hombre homosexual no se diferenció y se comporta
como el de una mujer, pero el que se deba a una disfunción no hace
que la homosexualidad sea una enfermedad. No podemos juzgar si
es enfermedad o no por como les va en la vida. Estimar que los
heterosexuales tienen mejor calidad de vida no significa que los
homosexuales sean enfermos.

7. Enfermedad mental
• Fronteras de la enfermedad mental
1.Frontera entre enfermedad mental y normalidad
2.Frontera entre enfermedad mental y física
3.Frontera entre las enfermedades mentales

8. Enfermedad mental
• Frontera entre enfermedad mental y normalidad:
a. Las enfermedades físicas y mentales pueden ser
desviaciones cuantitativas y cualitativas de la norma.
b. No es bueno decir que algo llega a ser una
enfermedad mental cuando es lo suficientemente
discapacitante, ya que admite graduaciones.
c. Al no haber una diferencia cualitativa entre una
persona normal y una enferma desde el punto de
vista psíquico, es difícil poner el límite.
d. Pueden muchas personas tener una enfermedad
mental en un tiempo dado, pero normalidad no
significa lo más común, sino que es un constructo.

9. Enfermedad mental
• Frontera entre enfermedad mental y física:
No hay hechos que puedan determinar qué desordenes
son enfermedades mentales, para diferenciar ambos
tipos:
1.Enfermedades mentales: alteran predominantemente
las funciones psíquicas superiores como el
pensamiento, sentimiento y razonamiento
2.Enfermedades físicas: cuando se alteran las funciones
mentales básicas, como los órganos de los sentidos
(ceguera).

10. Enfermedad mental
• Frontera entre las enfermedades mentales:
La diferencia en las razones para dejar de comer en la
anorexia , son lo suficientemente centrales para
convertir las 2 conductas en algo distinto (anorexia
miribalis v/s anorexia nerviosa).

11. Normalidad - Anormalidad

12. Concepto de normalidad
• Es “dar cumplimiento a una norma”
• Norma:
1. Norma ideal
a) Norma ideal prescriptiva o del deber
b) Norma ideal natural, constitutiva o funcional
2. Norma estadística (promedio)

13. 1. Norma ideal
• Es todo lo que cumple con un modelo que el hombre y
sociedad valoran y se supone que se debería tratar de
alcanzar.
• Sería un estado de perfección que no siempre se puede
lograr, pero al lo que se debería aspirar.
• Puede surgir de un modelo creado por el hombre como
ideal o de lo observado de la naturaleza de los seres
vivos.

14. A) Norma ideal prescriptiva o del deber
• Normal es lo que es como debe ser y anormal lo que no
es como debe ser. Esto es en relación a una hipótesis
coherente sobre como sería un funcionamiento óptimo
del sujeto (funciones de la persona altamente integradas).
• Limitaciones:
1. Criterio subjetivo, arbitrario y selectivo.
2. Al ser tan perfecta es inalcanzable, todos somos
anormales.
3. Inútil en clínica, no diferencia sobre quienes atender.

15. B) Normal ideal natural, constitutiva o
funcional
• Evalúa el comportamiento en relación a las
características y objetivos del sujeto, y lo considera
normal cuando es adecuado y eficiente.
• Presupone que existe un orden, que tendría que su
cumplimiento máximo en la eficiencia y adecuación
(rendimiento), en el progreso y la estética (patrones
subjetivos).
• Anormalidad (enfermedad): es una trasgresión a esas
leyes.

16. B) Normal ideal natural, constitutiva o
funcional
• Limitaciones:
1.Es un criterio de norma subjetivo y arbitrario, que surge
de la sobrevaloración de los procesos naturales, no
integra los defectos, limitaciones o muerte. Puede
implicar un afán de curar desmedido frente a todo lo que
no es “natural”.
2.Es muy difícil definir qué es natural y qué no lo es. Todo
lo que existe, incluso lo enfermo, tiene leyes y normas de
funcionamiento.

17. 2. Norma descriptiva, estadística o
promedio
• Normal es lo que se observa más a menudo,
identificándose la norma con la mayor frecuencia.
• La diferencia entre normal y anormal es cuantitativa.
• En la curva de Gauss, la psicología normal sería el rango
medio y los dos extremos serían la psicopatología.

18. 2. Norma descriptiva, estadística o
promedio
• Limitaciones
1.No necesariamente lo más frecuente es lo normal.
2.Un comportamiento normal en un ambiente y una época
no lo es en otro lugar y otro momento histórico.
3.Al no estar definido el punto de la curva de frecuencia en
el que lo normal pasa a anormal, no sirve en la práctica
clínica como instrumento que identifique quien necesita
ayuda.

19. Normalidad psíquica
• Lo normal se delimita en el ámbito de la esfera
sociocultural e indica una adecuada adaptación al
contexto social.
• Lo anormal no siempre es patológico, si no que
corresponde a una desviación de la media del grupo de
referencia.
• Por lo anterior, muchas veces lo anormal puede ser
patológico, doloroso e inadaptado, pero en ocasiones es
sano, asintomático y adaptado.

20. Normalidad psíquica
• La naturaleza de un fenómeno o conducta se define
como patológica no por si se desvía de la norma, sino
porque con esas conductas hay mecanismos que
alteran la libertad del sujeto.
• Libertad: forma de enriquecimiento existencial que mejora
las relaciones humanas inter e intrapersonales.
• La conducta psicótica, neurótica o psicopática son
patológicas cuando significan para la persona una
pérdida de las capacidades de autorrealización.

21. Normalidad psíquica
• Una sociedad es más sana, cuando la interacción social y
las pautas generales de comportamiento son menos
represivas, lo que produce una disminución de los
conflictos intrapsíquicos y, por lo tanto, con una
disminución de la patología.

22. conclusiones
• Es importante que definamos que es normalidad, con el fin de
poner un límite entre ella y la anormalidad, o entre lo que
vamos a considerar sano o enfermo. Esta es la base para
comenzar a estudiar las enfermedades mentales. Podemos
encontrar varios tipos de norma, siendo la construida o
concordada, donde depende de nosotros, como individuos y
sociedad donde pondremos ese límite. Este constructo se va
realizando a través de los distintos significados que les
asignamos a las cosas y acciones, los cuales los debemos leer
en una plantilla cultural. La normalidad es una construcción
colectiva, que relaciona los valores que les damos a los
hechos, en un contexto cultural propio y en una época
determinada.