Valoracion Prequirurgica en Cx OftalmologicaOftalmoanestesiaUIS
1. VALORACIÓN PREOPERATORIA EN OFTALMOLOGÍA ANA MILENA ALVAREZ RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER
2.
3. INTRODUCCIÓN CIRUGIAS MAS FRECUENTES NIÑOS: CORRECCION DE ESTRABISMO, QX DE VIAS LAGRIMALES Y EXAMENES BAJO ANESTESIA. ADULTOS: QX DE CATARATA, DE GLAUCOMA Y DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA CIRUGIA AMBULATORIA GRUPOS DE EDAD MAS SUSCEPTIBLES DE COMPLICACIONES MORBIMORTALIDAD ESCASA PERO NO AUSENTE
4. INTRODUCCIÓN La cirugía oftalmológica suele ser una cirugía programada, lo que facilita la consulta pre anestésica. La mayoría de las intervenciones son corta duración (20 minutos) o de duración media (entre 60 y 90 minutos) El número de pacientes que acude a la consulta anestésica es bastante elevado. Se pueden emplear cuestionarios médicos: antecedentes más destacados
10. IMPORTANCIA EVALUACIÓN PREOPERATORIA Tamizaje y optimización co-morbilidades Evaluar y disminuir el riesgo de anestesia y cirugía Establecer resultados basales para guiar decisiones peri operatorias Facilitar el cuidado oportuno y evitar cancelaciones el día de la cirugía.
47. El manejo del paciente rara vez se ve afectado por los resultados de estas pruebas de rutina.
48. Puede haber riesgo agregado para el paciente mientras se confirma que una prueba anormal realmente no tiene ninguna implicación clínica o que finalmente no es anormal.
49.
50. CLASIFICACION ASA CLASE 1: Sin trastorno orgánico, fisiológico, bioquímico o psiquiátrico. CLASE 2 : trastorno Sistémico leve o moderado que puede relacionarse o no con la razón de la operación. CLASE 3 : trastorno sistémico grave, pero no incapacitante que puede relacionarse o no con la causa de la operación. CLASE 4: Enfermedad sistémica grave que pone en riesgo la vida con operación o sin ella. CLASE 5: Moribundo, no se espera que viva 24 horas, pero que se somete a intervención como último recurso. CLASE 6: Paciente donador de órganos. EMERGENCIA (E): Cirugía de emergencia
51. CONSENTIMIENTO INFORMADO El consentimiento informado es el consentimiento dado por un individuo capaz habiendo recibido la información necesaria, la ha comprendido suficientemente y después de considerarla, ha tomado una decisión sin que medie coerción, influencias o incentivos indebidos o intimidación
53. FARMACOS DE USO CRONICO Drogas cardiovasculares: Antihipertensivos, antianginosos y antiarrítmicos Deben ser continuados para reducir la inestabilidad hemodinámica y el riesgo de isquemia miocárdica IECA y ARAS II Controversial por riesgo de hipotensión profunda bajo anestesia Suspender el día de la cirugía Diuréticos Deberán ser suspendidos si se cree que va a haber una gran depleción de volumen e hipocalemia. Uso de anestesia regional
54.
55. ASA beneficio para pacientes de alto riesgo de complicaciones cardiovasculares o cerebrovasculares.
56. Clopidogrel y ticlopidina :riesgo sangrado intermedio. Suspender. Drogas de SNC Generalmente necesitan ser continuados
57. FARMACOS DE USO CRONICO Broncodilatadores Deben ser continuados Drogas metabólicas y endocrinas Pacientes diabéticos que serán llevados a cirugía mayor o moderada requieren infusión de insulina IV Pacientes con DM tipo 2 Cx menor: Omitir hipoglicemiantes en la mañana de la cirugía y la Cx deberá realizarse a primera hora
58. INTERCONSULTAS Las interconsultas se debenrealizar con unaracionalidadqueresulte en beneficiossuperiores a los potencialesefectosadversoscomo: retrasos o costos no congruentes con los beneficiosobtenidos.