Este documento presenta un resumen de varios artículos y documentos relacionados con la vigilancia de la salud y la evaluación de resultados en salud pública. Aborda temas como los determinantes de la salud, los componentes de los sistemas de vigilancia de la salud, la vigilancia del cáncer y factores de riesgo modificables como el tabaquismo.

1. Vigilancia de l a salud. Evaluación de resultados en Salud Pública José Mª Mayoral Sº de Epidemiología y SL D.G. De Salud Pública y Participación Consejería de Salud. Andalucía

5. «La detección y seguimiento de problemas o determinante de la salud de la población, mediante la recogida de datos, su integración, su análisis e interpretación, y la utilización y difusión de esta información, entre quienes necesiten conocerla para desarrollar actuaciones orientadas a mejorar la salud». Vigilancia de la Salud comporta... E s una función de Estado, respaldada por normativa y vinculada a la toma de decisiones para proteger la salud colectiva

7. Población y Territorio Componentes de Sistema de Vigilancia de la Salud Proceso de producción de conocimiento para la acción en SP. Integración Análisis e Interpretación Productos vigilancia Difusión información Toma de decisiones. Intervención: - Planes - Programas - Políticas de salud Resultados Costes Conocimientos Investigación Participación social y profesional Legislación Recogida de Datos

10. Las intervenciones en SP no siempre se adoptan con evidencias de la investigación biomédica, epidemiológica, etc. Los estudios experimentales no son suficientes para garantizar las decisiones La eficacia de una intervención, en condiciones de ensayo, es necesaria, pero insuficiente sin considerar los condicionantes de su aplicación en la población, que determinan su efectividad . La valoración de la efectividad , aporta indicadores de impacto de salud de la población, Otros elementos para intervención: su eficiencia, la utilidad o el beneficio. A diferencia diferencia de la evaluación clínica, basada en diseños experimentales, la evaluación de impacto en SP utiliza diseños observacionales, técnicas cualitativas, o series histórica, que aproximan al conocimiento de su efectividad. “ Siempre que sea pertinente conviene disponer de evidencia experimental sobre la eficacia de una intervención y cuando se dispone de ella es necesario incluirla en el proceso de toma de decisiones en SP junto al resto de consideraciones” “ U tilidad de medidas de SP , que afectan a comportamientos cotidianos ” Evaluación de Resultados en SP

17. Vigilancia de la Salud Población EDO Microbiología Alertas SP H. Clínica Informatizada CMBD Registro poblacional cáncer Encuestas de salud Encuestas discapacidades Accidentabilidad Mortalidad Etc...... Programas de Vigilancia Vinculados a Intervención Planes y programas de salud. Políticas Intersectoriales Enfermedades transmisibles Alertas Problemas y determinantes Desigualdades en salud Resultados I. Epidemiológico anual Análisis e Interpretación Productos Difusión información Recogida y gestión de datos Datawarehouse Integración MTI Sistemas de Información. Nuevas Tecnologías Indicadores

34. Procesos a vigilar: Todos los canceres y tumores específicos incluidos en Plan Integral de Oncología de Andalucía 2002-2006: mama, cérvix, piel, colorrectal, próstata, laringe y cáncer infantil. Se incluyen además por su frecuencia y vulnerabilidad, el cáncer de pulmón y de vejiga urinaria Descripción de Indicadores: Con una estructura común cuando ha sido posible : Definición, Justificación, Agregación temporal y geográfica, Criterios de inclusión/exclusión, Variable para su medición, Construcción y Fuentes de información. Niveles de agregación: Por género, edad, variables socioeconómicas, uso de servicios, distribución geográfica, etc., en función de la disponibilidad de información en cada fuente. Periodicidad: Análisis de indicadores con una periodicidad anual, o según disponibilidad de la fuente, con carácter prospectivo y retrospectivo que permita obtener una serie amplia para observar tendencias temporales. Comparación de indicadores: Ajuste para su comparación, en ámbito local, autonómico, nacional o internacional especialmente con indicadores de vigilancia del cáncer en Europa “Health Indicators for Monitoring Cancer in Europe (EUROCHIP)” Identificación de Indicadores para la vigilancia del cáncer y sus determinantes Métodos Vigilancia del cáncer en Andalucía.

35. Supervivencia observada Supervivencia relativa Población pacientes terminales cubierta por servicios paliativos Accesibilidad a servicios asistenciales Proporción de casos de cáncer clasificados como “localizados” en el momento del diagnostico Impacto prevención secundaria Evolución consumo frutas/verduras población Evolución IMC en la población mayor de 10años Evolución Consumo total de alcohol Evolución consumo de cigarrillos Evolución población > 14 años que realiza ejercicio regularmente Población urbana expuesta a concentraciones de PM10 > 50  g/ m3, durante 35 o mas días/año Distribución de mortalidad por mesoteliomas Impacto prevención primaria Población diana cubierta por programas de cribados Accesibilidad a servicios preventivos medidas de resultado o estructurales y de proceso de asistencia sanitaria con correlación probada con los resultados en poblaciones. Adecuación de la atención sanitaria Porcentaje de cambio anual de la incidencia de cáncer (PCA ) Porcentaje de cambio anual de la mortalidad por cáncer (PCA) Tendencia Mortalidad Incidencia Prevalencia Demanda asistencial: Morbilidad hospitalaria Magnitud del problema Tipo de indicadores Dimensiones de la vigilancia

36. [6] Según ECHI-2 ( European Community Health Indicators ). [7] Clasificación de EUROCHIP ( European Cancer Health Indicators Project) = {E}. [8] Se muestra entre paréntesis cuando el indicador propuesto no es exactamente coincidente. Clasificación y Comparabilidad de Indicadores Vigilancia del cáncer en Andalucía.

37. Clasificación y Comparabilidad de Indicadores Vigilancia del cáncer en Andalucía.

38. Prevalencia tabaquismo Granada (*) (*) Encuesta Nacional de Salud y Encuesta Andaluza de Salud

39. Tendencia de la mortalidad prematura por cáncer de pulmón en Granada Registro de Cáncer de Granada. Consejería de Salud

40. Tendencia de la mortalidad prematura por cáncer de pulmón Registro de Mortalidad d Andalucía. Consejería de Salud