1. La ley garantiza un nuevo sistema de protección (SAAD) que configura una red de servicios y centros de atención de calidad y garantiza el acceso en condiciones de igualdad. 2. El documento analiza el crecimiento del sector sociosanitario y su potencial como yacimiento de empleo cualificado debido al envejecimiento poblacional y las necesidades de cuidado. 3. Finalmente, señala que la cualificación de los profesionales de la atención es clave para hacer frente a la evolución de la demanda en un

1. Un visión global
Santiago del Campo
23 de Julio de 2013

2. Universalidad derivada de la Ley
Atención a colectivos con especial
vulnerabilidad
Construcción de un Sistema de Atención

3. •RUPTURA DE SERVICIOS POR
COLECTIVOS
Atención progresiva
situaciones
dependencia
independiente de
edad u origen
•PLANIFICACIÓN
•SECTORIZACIÓN
•DESCENTRALIZACIÓN
Accesibilidad
independiente del
territorio

5. •Definición.
•Acreditación.
•Diversidad: Autonomía Personal, Dependencia
Servicios y
prestaciones:
•Sistemas de valoración: Dependencia, Discapacidad.
•Establecimiento de las prestaciones: PIA, Otros
•Coordinación
Vías de
entrada
•Intersectorialidad.
•Coordinación
•Sistemas de Información.
Redes de
atención

6.  Según Libro Blanco de Dependencia hay
1.125.000 personas en situación de
Dependencia en nuestro país.
 20 % son personas con discapacidad menores
de 65 años.
 Tradicionalmente la atención ha sido cubierta
en el ámbito familiar. Papel fundamental de
la mujer.
 Cambios en la sociedad actual.

7. A
La Ley 16/2003 de 28 de Mayo, de Cohesión y Calidad del
Sistema Nacional de Salud (Art. 14)
B
La Ley 5/1987, de 23 de Abril de
Servicios Sociales de Extremadura

8. NUEVO DERECHO DE
CIUDADANIA
REORGANIZACIÓN
DEL SISTEMA
LEY 39/2006 P.A. y
A.D.

10.  Autonomía Personal
◦ Capacidad de tomar,
por propia iniciativa,
decisiones
personales acerca de
cómo vivir de
acuerdo con las
normas y
preferencias propias.
 Dependencia
◦ Estado de carácter
permanente en que
se encuentran las
personas que
precisan de la
atención de otra
persona o ayudas
importantes para
realizar la ABVD.

12.  Dependencia
Moderada o Grado I
Ayuda al menos una
vez al día o tiene
necesidades de
apoyo intermitente o
limitado para su
autonomía personal.
 Dependencia Severa
o Grado II
Ayuda dos o tres veces
al día, pero no
requiere el apoyo
permanente de un
cuidador o tiene
necesidades de
apoyo extenso para
su autonomía
personal.

13.  GRAN DEPENDENCIA o Grado III
Ayuda varias veces al día, y por su pérdida de
autonomía física, mental, intelectual o
sensorial, necesita el apoyo indispensable y
continuo de otra persona o tiene necesidades
de apoyo generalizado para su autonomía
personal.

16.  Flujos migratorios: Años 60-70.
 Alteraciones de los tramos etarios; no en el
total
 20115 tendremos un 40% de la población
mayor con necesidad de cuidados. 65 % en
mayores de 79
 Mayor tramo con discapacidad estará entre
los 45 y 64 años.
 Cuidadores están entre los 60-70 años

17. LEY Y NUEVO ENTORNO
DE PROTECCIÓN
ALa ley garantiza un
nuevo derecho de
ciudadanía
B
Garantiza un Sistema nuevo de protección SAAD
EConfigura una Red de
Servicios y Centros de
Atención de Calidad
D Garantiza un
contenido básico
común en todo el
territorio español
C
Garantiza el acceso en
condiciones de igualdad

18. 4
Fortalecimiento del entorno rural1
Generación de empleo2
Gestión de recursos
3
Crecimiento de recursos locales

19. Geriatría
 “Rama de la medicina dedicada
al anciano que se ocupa del
diagnóstico y tratamiento de
sus enfermedades agudas y
crónicas de su recuperación
funcional y de su reinserción
en la comunidad”.

20. Instrumentos de la Geriatría:
1. Tipo de paciente: Paciente geriátrico
2. Instrumento: Valoración Integral
3. Estilo de Trabajo: Equipo Interdisciplinario
4. Estructura: Niveles asistenciales geriátricos
5. Area de Conocimiento: Medicina Geriátrica

21. Lo que define al organismo envejecido es su menor
reserva fisiológica
Y sus respuestas se caracterizan por una
menor capacidad de adaptación

22. Características del Paciente Geriátrico:
- Edad, mayor de 75 años
- Pluripatología relevante
-Tendencia a la incapacidad
-Patología mental acompañante
- Problema social en relación al estado
de salud

23. Anciano sano
Anciano enfermo
Anciano frágil
Paciente
Geriátrico
TIPOS DE ANCIANOS

24. Instrumentos de la Geriatría
Trabajo en Equipo Interdisciplinario:
- La interacción es informal y formal
- Inter-especialidades e inter-profesiones
- Objetivos comunes
- Acciones consensuadas
- El todo es más que la suma de las partes
- Mejorar el resultado y aprender de los demás
- Necesidad de aprendizaje y disposición.

25. Intrumentos de la Geriatría
Niveles asistenciales
Centro de Salud
Servicios de Urgencias
Unidad de Agudos
U de Media Estancia
U de Larga Estancia
Atención Domiciliaria
Consulta externa
Ayuda a Domicilio
Centro de Día
Centro Residencial

26. Factores que influyen en el proceso de envejecimiento
Programa
genético
Edad cronológica Enfermedades
Factores
sociales
Actividad
física
Estilos
de vida
Estado
mental
Estado
nutricional
Situación actual
de un anciano

27. Complicaciones de la enfermedad en el anciano
•Inmovilidad: pérdida de tono y fuerza muscular
hipotensión ortostática
descalcificación de la masa ósea
pérdida de capacidad aeróbica
enfermedad tromboembólica
úlceras por presión
contracturas articulares
• Caídas
• Confusión
• Incontinencia
• Desnutricion y deshidratación

28. Complicaciones de la enfermedad en el anciano
•Incapacidad y dependencia funcional, mental o social
•Institucionalización inadecuada
•Perdida de control o decision
•Aislamiento social

29. Tasas de personas con discapacidad por edades
(en %) en la población española. (INE, 2010)
0
10
20
30
40
50
60
70
20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85
Hombres Mujeres

30. 0
20
40
60
80
69-74 75-79 80-84 85+
Relación de incidencia entre reserva fisiológica, fragilidad e
incapacidad progresiva
Fragilidad
Reserva
Incapacidad progresiva

31. Capacidad
fisiológica
Tiempo
Umbral de
incapacidad
1
2
Relaciones entre fragilidad e incapacidad
A menor reserva fisiológica, mayor riesgo de
incapacidad ante estímulos menores

32. INCAPACIDAD ARTROSIS DEF.VISUAL ICTUS
Tareas caseras 25 7 6
Hacer compras 15 8 6
Bañarse 18 3 6
Caminar 23 6 7
Nº Incapacidades/caso 2 3 5´4
Frecuencia de incapacidades en tres tipos
diferentes de enfermedad (n= 113, Cleveland,
1984)
(Ford, 1988)

33. Medición de la repercusión funcional
Deficiencia
Incapacidad
Dependencia

34. Actividades de la vida diaria (AVD)
Medición de la repercusión funcional
BASICAS
Baño
Aseo
Vestido
Movilidad
Continencia
Alimentación
INSTRUMENTALES
Compras
Transporte
Medicación
Cocina
Teléfono
Colada
Dinero
AVANZADAS
Deporte
Ocio
Jardín
Caminar distancias

35. Diagnóstico funcional – Objetivos de la medición
1. Registro de la situación basal
2. Detección precoz de deterioro
3. Planteamiento objetivos
4. Monitorización de los cambios
5. Definición de servicios de soporte
6. Transmisión de información
7. Recolección de datos

36. Valoración estructurada - Ventajas
1. Uniformidad de criterios
2. Mayor objetividad
3. Posibilidad de cuantificación
4. Sencillez-concreción en la observación
5. Validez, fiabilidad, reproducibilidad

37. Escalas de Actividades Básicas de la Vida Diaria
- PULSES (Moscowitz, 1957)
- Índice de AVD (Katz, 1963) ***
- Índice de AVD (Mahoney y Barthel, 1965) ***
- E. de Autocuidado de Kenny (Schoening, 1965)
-E. de Autocuidado Físico (Lawton y Brody, 1969)
-E. de Incapacidad de la Cruz Roja (Guillén, 1972) ***
-Subescala OARS-AVD (1978)

38. Importancia de las ABVD: Detección e intervención
Baño
Aseo
Vestido
Alimentación
Movilidad
Deambulación
Uso de escaleras
Continencia urinaria
Continencia fecal
Terapia
ocupacional
Fisioterapia
Estudio y
tratamiento
médico y enfermería
Detección Intervención

39. Clínica Funcional
Mental
Social
Áreas de la valoración integral en el anciano

40. Áreas de valoración mental
Estado Cognitivo
- Estado confusional
- Demencia
- Deterioro de memoria
- Cambios asociados al envejecimiento
Estado afectivo
- Depresión
- Ansiedad

41. Clínica Funcional
Mental
Social
Áreas de la valoración integral en el anciano

42. Valoración social: aspectos básicos
a. Entorno: condiciones de vivienda
b. Relación: convivencia
c. Atención: cuidador principal
d. Economía: ingresos

43. Valoración social: aspectos avanzados
a. Entorno: Área geográfica
b. Relación: Amigos, sociedades, clubs
c. Economía: Régimen de vida
d. Actitudes: Religión, ideología

44. Niveles de intervención integral interdisciplinar
Intervención
Social
Funcional
Mental
Clínica

45. Fase de
enfermedad
Intervención Beneficios para el paciente Beneficios para el
sistema
Patología
“oculta” ó
preclínica
Valoración
domiciliaria
preventiva
- del deterioro funcional
- mortalidad
Eficiencia dudosa
Patología
Crónica
Asistencia
Geriátrica
Domiciliaria
- satisfacción de
paciente y familia
- calidad de vida

46. Resultados de diferentes niveles de intervención geriátrica en relación
con los cuidados convencionales (2) (Baztán, 2001)
Fase de
enfermedad
Intervención Beneficios para el paciente Beneficios para el
sistema
Patología
Aguda
Equipo
Consultor
- Mejoría funcional
- nº de diagnósticos
- tasa de IQ
- estancia media
- gasto
farmacéutico
Unidad de
Agudos
- deterioro funcional
- tasa de
institucionalización
- estancia media
- costes
hospitalarios

47. Resultados de diferentes niveles de intervención geriátrica en relación
con los cuidados convencionales (3) (Baztán, 2001)
Fase de
enfermedad
Intervención Beneficios para el
paciente
Beneficios para el
sistema
Patología
Subaguda
Unidad de
Media
Estancia
- Mejoría funcional y
afectiva
- mortalidad
- institucionalizac.
- costes sanitarios
y sociales
Hospital
Geriátrico de
día
- Mejoría funcional
- Mejoría afectiva
- satisfacción con los
cuidados
Tendencia a
estancia hospitalaria y
institucionalización

48. Mejoría funcional y mental
Mayor satisfacción
Mejorar la eficiencia sociosanitaria
Valoración
Global
Geriátrica

49. Situación paradójica ...
Mayor DEMANDA de cuidados
Menor OFERTA de cuidadores
Desaparición de la familia extensa y proliferación de núcleos
familiares más pequeños
Disminución de la estabilidad familiar
Aumento de la movilidad social y laboral
Incorporación de la mujer al mercado laboral y cambio de rol
social
Desaparición de las redes informales de las comunidades
tradicionales
Disminución del tamaño de las viviendas
Cambio de valores..

50.  La implantación de la ley ha puesto de manifiesto
la necesidad de contar con diversos perfiles
especializados en la atención y el cuidado de las
personas dependientes, entre ellos se encuentra
la figura del cuidador profesional.
 Dicha ley define al cuidador profesional como el
trabajador que proporciona cuidados en una
institución pública o entidad, con y sin ánimo de
lucro, o el profesional autónomo que presta
servicios a personas en situación de
dependencia, ya sea en su hogar o en un centro.

51. YACIMIENTO DE EMPLEO
 Evolución del sector de la dependencia en
España: 1985-2004 (Libro Blanco de la
Dependencia)
 No garantía de universalidad en los servicios
 Soluciones de carácter sectorial
 Crecimiento de la demanda y de los usuarios,
aún así insuficiencia de la oferta
 Bajos niveles de cualificación de los trabajadores
 del sector

52.  Ley 39/2006 de Promoción de la Autonomía
Personal y la Atención a personas en
situación de
dependencia y desarrollo SAAD.
 Previsiones de creación de empleo en el
sector sociosanitario: En 2015, el estudio de
Deloitte estima que 1.394.857 dependientes
estarán cubiertos por el SAAD
 Factores que determinan las nuevas
oportunidades de empleo

54.  Sector emergente considerado por la Comisión
Europea
 Importante la cualificación profesional y en la
adaptación del modelo de empresa a la realidad
socioeconómica del país, región o territorio.
 Los cambios de la sociedad, la evolución
demográfica y la introducción de políticas de
atención (SAAD) generan no solo un yacimiento
de empleo sino una especialización de los
profesionales de la atención

55.  El sector sociosanitario ha observado un
crecimiento continuo, tanto en términos
económicos como laborales, durante el
periodo 2008-2012, más acusado en el
periodo que se corresponde con la
implantación de la Ley de Promoción de la
Autonomía Personal y Atención a las personas
en situación de dependencia (2006-2008), a
pesar de la desaceleración del mercado
español

56.  Existe una gran diversidad y heterogeneidad de
perfiles profesionales vinculados al ámbito de los
cuidados y la atención personal.
 Todos los análisis coinciden en que existe una
importante demanda de cuidadores profesionales
cualificados por parte de los proveedores de
servicios, que resulta difícil de cubrir.
 Es preciso sensibilizar a la población y a nuestros
mandatarios de los beneficios de los cuidados
profesionales capacitados para ello.
 La mejora de las condiciones laborales debe
emparejarse con la profesionalización de los
cuidadores