Шаблон Акта предварительных испытаний

1. УТВЕРЖДАЮ УТВЕРЖДАЮ
<Должность>
<Наименование организации-
исполнителя>
_______________ <ФИО> _____________________ <ФИО>
м.п. м.п.
«____» __________ 20__ года «____» __________ 20__ года
Акт №__ от «___»___________ 20__ года
проведения предварительных испытаний
<Полное наименование системы/ подсистемы>
<Полное наименование объекта автоматизации>
по договору №_____ от «___»___________ 20__ года
Комиссия в составе:
Председатель комиссии:
<Должность> <ФИО>
Представители Заказчика:
1
.
<Должность> <ФИО>
2
.
<Должность> <ФИО>
3
.
<Должность> <ФИО>
Представители Исполнителя:
1
.
<Должность> <ФИО>
2
.
<Должность> <ФИО>
3
.
<Должность> <ФИО>
провела предварительные испытания <Наименование подсистемы> в период с
«__»_______ 20__ по «__»_______ 20__ года на основании <Наименование документа, на
основании которого проводятся испытания> в соответствии с Программой и методикой
предварительных испытаний на <Наименование подсистемы>, утвержденной
<должность утверждающего> от «__»____________20__ года. Испытания проводились в
<Наименование объекта>.
Для проведения предварительных испытаний были предоставлены программные и
технические средства:

2. 1. <Программные средства >
2. <Технические средства>
Для проведения предварительных испытаний были предоставлены следующие
документы:
1. <Документ 1>
2. <Документ 2>
3. <Документ 3>
По результатам проведения предварительных испытаний Комиссия решила:
1. <наименование подсистемы> работоспособна и соответствует требованиям
<технического задания/частного технического задания>.
2. Проведенные предварительные испытания считать успешными,
<наименование подсистемы> ввести в опытную эксплуатацию.
3. <выводы комиссии>.
Члены Комиссии
Председатель комиссии:
<ФИО> <Подпись>
Представитель Заказчика:
1
.
<ФИО> <Подпись>
2
.
<ФИО> <Подпись>
3
.
<ФИО> <Подпись>
Представители Исполнителя:
1
.
<ФИО> <Подпись>
2
.
<ФИО> <Подпись>
3
.
<ФИО> <Подпись>
2