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Examen Fã­Sico[1]

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Valoracion fisica de paciente

Valoracion fisica de paciente

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  • 1. INTRODUCCIÓN
    Personal de enfermería.
    Realiza actividades de cuidado.
    Permanece la mayor parte del tiempo con el paciente.
    Capacidad de razonar de forma crítica e interpretar las conductas y los cambios físicos del paciente.
  • 2. INTRODUCCIÓN
    La valoración física constituye una herramienta fundamental del personal de enfermería.
    Detectar problemas de salud.
    Evaluar el progreso del paciente durante y después de los tratamientos.
    Debe hacerse según las necesidades del paciente.
  • 3. INTRODUCCIÓN
    Obtener datos de base sobre la salud del paciente.
    Completar, confirmar o refutar los datos de la historia clínica.
    Realizar juicios clínicos sobre los cambios de salud del paciente.
    Evaluar los resultados de los cuidados.
  • 4. EXAMEN FÍSICO
    Tomar los signos vitales.
    Medidas antropométricas.
    Examen de todas las partes corporales.
    Inspección, palpación, percusión, auscultación y olfación.
    Se buscan anomalías que puedan ofrecer información sobre los problemas de salud anteriores, actuales y futuros del paciente.
  • 5. EXAMEN FÍSICO
    Orden:
    Estatura, peso y constantes vitales del paciente.
    Anotación general sobre sus percepciones y estado de salud.
    Estado mental, desarrollo corporal, estado nutricional, sexo, raza, edad aparente frente a la cronológica, conducta, aspecto y habla.
    Sistemas orgánicos: datos objetivos obtenidos, con un lenguaje claro, conciso y apropiado.
  • 6. TÉCNICAS
    Inspección:
    Proceso de observación.
    Examinar el cuerpo del paciente.
    Prestar atención siempre al paciente, observar todos sus movimientos y cualquier zona que se vaya a examinar, observar detalles.
  • 7. TÉCNICAS
    Descubrir las partes del cuerpo.
    Inspeccionar el tamaño, la forma, el olor, el color, la simetría, la posición y las anomalías de cada zona.
    Comparar cada zona inspeccionada con la zona contralateral.
    Utilizar luz adicional, para las cavidades corporales.
  • 8. TÉCNICAS
    Palpación:
    Las manos realizan mediciones delicadas y sensibles de síntomas físicos.
    Resistencia, elasticidad, aspereza, textura y movilidad de la piel.
    El paciente debe estar relajado y en una posición cómoda.
  • 9. TÉCNICAS
    Pedir al paciente respiraciones lentas y profundas, para aumentar la relajación muscular, y colocar los brazos a lo largo de los lados del cuerpo para disminuir la rigidez abdominal.
    Las zonas sensibles se deben palpar al final.
    Este procedimiento debe hacerse con las manos calientes, las uñas cortas y de forma suave.
  • 10. TÉCNICAS
    Percusión:
    Golpear un objeto contra otro.
    Producir una vibración y ondas de sonido posteriores.
    Se golpea el cuerpo con las puntas de los dedos para evaluar el tamaño, los límites y la consistencia de los órganos corporales.
    Descubrir líquido en cavidades corporales.
  • 11. TÉCNICAS
    Sonoridad o Resonancia: pulmón, órgano de contenido mixto, aire más que sólido.
    Matidez: órganos sólidos como hígado, corazón o masa muscular.
    Timpanismo: nota muy pura; en órganos con contenido gaseoso: estómago o colon.
  • 12. TÉCNICAS
    Auscultación:
    Escuchar ruidos producidos por el organismo.
    Algunos ruidos pueden oírse sin ayuda.
    La mayoría solo con estetoscopio o fonendoscopio.
    Entorno tranquilo.
    Escuchar el ruido y sus características.
  • 13. TÉCNICAS
    Olfación:
    Familiarizarse con la naturaleza y la fuente de los olores corporales.
    Olores característicos según los lugares corporales o sus fuentes, y posibles causas de los mismos.
  • 14. TÉCNICAS
    Alcohol. Boca: ingestión de alcohol Amoníaco. Orina: infección del tracto urinario, daño renal
    Olor corporal. Axilas o bajo las mamas: poca higiene, exceso de transpiración
    Olor en heridas: Infección.
    Halitosis: mala higiene o enfermedad periodontal.
    Olor dulce o a frutas. Boca: acidosis diabética.
  • 15. EQUIPO
    Sábanas.
    Torundas de algodón.
    Apósitos.
    Linterna.
    Toallas de papel.
    Regla.
    Martillo de percusión.
    Báscula.
    Estetoscopio.
    Tensiómetro.
    Tallímetro.
    Guantes limpios y estériles.
    Papelería.
    Bata para el paciente.
    Bolsas para residuos.
    Aplicadores.
    Metro.
    Termómetro.
    Bajalenguas.
    Reloj con segundero.
  • 16. ENTORNO
    Intimidad.
    Habitaciones de los pacientes.
    Cortinas o biombos alrededor de la cama.
    Luz, natural o artificial, suficiente y directa.
    Eliminar fuentes de ruido.
    Evitar la interrupción de terceros.
  • 17. Preparación física
    Comodidad del paciente.
    Preguntar al paciente si necesita ir al baño.
    Si requiere muestras se explica cómo recogerlas y se etiquetan.
    Asegurarse de que el paciente esté vestido correctamente, con una bata.
    El paciente debe tener intimidad y tiempo suficiente.
  • 18. Preparación Psicológica
    Transmitir al paciente un acercamiento abierto, receptivo y profesional.
    Explicar el procedimiento en términos sencillos.
    Tono de voz y modales relajados para tranquilizar al paciente.
  • 19. Aspecto general y conducta
    Sexo y raza.
    Edad.
    Signos de tensión.
    Tipo corporal.
    Postura, marcha, movimientos.
    Higiene, arreglo y vestido.
    Afecto, humor y habla.
  • 20. Talla y peso
    El estado de salud puede reflejarse en la relación entre la talla y el peso.
    El peso varía diariamente por la pérdida o retención de líquidos.
    Preguntar por peso y talla habituales.
    El peso debe tomarse a la misma hora, en la misma báscula y con la misma ropa.
  • 21. Piel, cabello y uñas
    Oxigenación, circulación, nutrición, lesiones de tejidos e hidratación.
    Palidez.
    Ictericia.
    Eritema.
    Falta de pigmentación.
  • 22. Piel, cabello y uñas
    Sudor.
    Temperatura.
    Textura.
    Turgencia o elasticidad.
    Vascularidad o circulación.
    Edema o las lesiones.
  • 23. Piel, cabello y uñas
    Cabello: color, distribución, cantidad, grosor, textura y lubricación.
    Pérdida del cabello: alopecia.
    Mala nutrición: cabello fibroso, sin brillo, seco y fino.
    Estado de las uñas: refleja el estado general de salud, de nutrición, la ocupación y el grado de autocuidados del individuo; estado psicológico.
  • 24. Cabeza y cuello
    Cabeza: Lesiones craneales y deformidades locales o congénitas, cicatrices, heridas.
    Ojos: agudeza visual, movimientos extraoculares y estructuras internas y externas del ojo, color, dolor.
    Cejas, párpados, pestañas, conducto lagrimal, conjuntiva, esclerótica, córneas, pupilas e iris.
  • 25. Cabeza y cuello
    Oídos:
    Oído medio con un otoscopio.
    Sustancia cérea amarilla: cerumen.
    Secreciones y cuerpos extraños.
  • 26. Cabeza y cuello
    Nariz y senos paranasales: forma, tamaño y presencia de deformidades, secreciones y cuerpos extraños.
    Agudeza olfatoria.
    Alergia o infección, el interior de los senos se inflama y edematiza, causando un gran dolor.
  • 27. Cabeza y cuello
    Boca y faringe: determinar las necesidades de higiene.
    Desarrollar terapias para los pacientes con deshidratación, ingesta restringida, traumatismos u obstrucción bucales.
    Linterna y bajalenguas o gasa.
    Color, hidratación, lesiones, olor, estado de los dientes, presencia de prótesis dentales, secreciones o cuerpos extraños.
  • 28. Cabeza y cuello
    Cuello: músculos, nódulos linfáticos, arterias carótidas, venas yugulares, tiroides y tráquea.
    El cuello debe moverse libremente sin malestar o mareo.
    Un aumento en el tamaño y sensibilidad de los nódulos linfáticos: infección o malignidad; no es normal palparlos.
  • 29. Cabeza y cuello
    La tráquea puede palparse y auscultarse, en busca de masas o ruidos sobreagregados.
    Masas en el cuello o las alteraciones del mediastino o pulmonares: desplazamiento lateral.
  • 30. Tórax
    Simetría.
    Palpar músculos y huesos: masas, pulsaciones o movimientos inusuales.
    Dolor o sensibilidad: evitar palpación profunda si hay fractura de las costillas, porque los fragmentos pueden desplazarse hacia órganos vitales.
    Dificultad para respirar, retracciones.
  • 31. Tórax
    Ruidos respiratorios.
    Vesicular: suaves como una brisa y de tono bajo; periferia de los pulmones: aire que se mueve en las vías aéreas más pequeñas.
    Broncovesicular: soplidos de tono e intensidad medios; entre las escápulas y a los lados del esternón; aire que se mueve en las vías aéreas grandes.
  • 32. Tórax
    Traqueal: fuertes y de tono alto, con calidad sorda; sobre la tráquea; aire que se mueve en la tráquea.
    Roncus: fuertes y retumbantes, de tono bajo; acúmulo de moco en las vías aéreas grandes; sobre la tráquea y los bronquios; pueden aclararse al toser.
  • 33. Tórax
    Sibilancias: ruidos musicales continuos de tono alto parecidos a un silbido; más fuertes en la espiración; flujo de aire a gran velocidad en los bronquios muy estrechos por un espasmo; en todos los campos pulmonares.
  • 34. Tórax
    Crépitos: ruidos interrumpidos, de tono alto y fuerte, breves, húmedos o gaseosos; paso interrumpido de aire en los grupos de alvéolos, por la presencia de líquido; en las bases pulmonares y no se aclaran con la tos.
    Ruidos cardíacos normales y soplos.
  • 35. Tórax
    Mamas, en mujeres y hombres.
    Tumores malignos.
    Tamaño y simetría.
    Una mama es más grande que la otra.
    Una diferencia significativa: inflamación o masa.
  • 36. Tórax
    Palpación: estado del tejido mamario y de los ganglios linfáticos, que no son palpables.
    Posición supina y con un brazo detrás de la cabeza, alterno en cada mama.
    Pezón: secreciones y presencia de dolor o sensibilidad aumentada en la mama.
    Autoexamen rutinario.
  • 37. Abdomen: 9 zonas
    Hipocondrio derecho.
    Hipocondrio izquierdo.
    Epigastrio.
    Flanco derecho.
    Flanco izquierdo.
    Mesogastrio.
    Fosa ilíaca derecha.
    Fosa ilíaca izquierda.
    Hipogastrio.
  • 38. Abdomen: 4 cuadrantes
    Centro en el ombligo:
    Cuadrante superior derecho.
    Cuadrante superior izquierdo.
    Cuadrante inferior derecho.
    Cuadrante inferior izquierdo.
  • 39. Abdomen
    Masas, cicatrices, color, presencia de dolor, distensión o megalias.
    Ombligo: secreciones o inflamación.
    La superficie abdominal: convexa en el paciente obeso, o excavada en el delgado.
    Heridas, salida de víceras, hematomas, equímosis, dolor, distensión.
  • 40. Abdomen
    Distensión: medir la circunferencia abdominal con cinta métrica, a la altura del ombligo.
    Auscultación: antes de palpar o percutir.
    Se auscultan los cuatro cuadrantes con un mínimo de 15 segundos cada uno.
    5 ruidos intestinales por minuto.
    Si el paciente ha comido, la frecuencia peristáltica es mucho mayor.
  • 41. Abdomen
    Palpación y percusión: definir características de un órgano o una masa.
    Localizar o definir características de un dolor.
    Orden de auscultación, palpación y percusión: manecillas del reloj.
    Palpación superficial y la profunda: evaluar estructuras en esos niveles.
  • 42. Genitales
    Femeninos.
    Características y distribución del vello.
    Características de los labios mayores; labios menores; clítoris; meato uretral; orificio o introito vaginal; himen.
  • 43. Genitales
    Edemas, laceraciones, lesiones, adherencias, fístulas, secreciones, sangrados, masas, piojos o cuerpos extraños.
    Genitales internos: espéculo, plástico o metálico.
    Vagina y el cuello uterino.
  • 44. Genitales
    Masculinos.
    Características y distribución del vello.
    Tamaño y forma del pene y los testículos.
    Color y textura de la piel del escroto.
    El prepucio se retrae para observar el meato uretral.
  • 45. Genitales
    Presencia de hernias inguinales, ganglios inflamados, edemas, lesiones, secreciones, sangrados, masas, piojos o cuerpos extraños.
    Motivar y enseñar a los pacientes el autoexamen rutinario de sus genitales.
  • 46. Recto y Ano
    Glúteos, la zona perianal y el ano.
    Hemorroides, edema, excoriaciones, fisuras, fístulas, masas, cicatrices, secreciones, sangrados y cuerpos extraños.
  • 47. Extremidades superiores e inferiores
    Pulsos: características y frecuencia.
    Calor, color, llenado capilar.
    Motisensibilidad.
    Heridas y cicatrices.
    Várices, hematomas y equímosis.
    Simetría.
    Fracturas o lesiones de tejidos blandos.
  • 48. Final de la Exploración
    Registrar hallazgos en la historia clínica.
    Revisar todos los hallazgos.
    Alteraciones significativas, consultar con el médico.
    Exploraciones complementarias.

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