Examen Fã­Sico[1]

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Valoracion fisica de paciente

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Examen Fã­Sico[1]

  1. 1. INTRODUCCIÓN<br />Personal de enfermería.<br />Realiza actividades de cuidado. <br />Permanece la mayor parte del tiempo con el paciente. <br />Capacidad de razonar de forma crítica e interpretar las conductas y los cambios físicos del paciente.<br />
  2. 2. INTRODUCCIÓN<br />La valoración física constituye una herramienta fundamental del personal de enfermería.<br />Detectar problemas de salud. <br />Evaluar el progreso del paciente durante y después de los tratamientos.<br />Debe hacerse según las necesidades del paciente.<br />
  3. 3. INTRODUCCIÓN<br />Obtener datos de base sobre la salud del paciente. <br />Completar, confirmar o refutar los datos de la historia clínica. <br />Realizar juicios clínicos sobre los cambios de salud del paciente. <br />Evaluar los resultados de los cuidados.<br />
  4. 4. EXAMEN FÍSICO<br />Tomar los signos vitales.<br />Medidas antropométricas. <br />Examen de todas las partes corporales.<br />Inspección, palpación, percusión, auscultación y olfación. <br />Se buscan anomalías que puedan ofrecer información sobre los problemas de salud anteriores, actuales y futuros del paciente.<br />
  5. 5. EXAMEN FÍSICO<br />Orden: <br />Estatura, peso y constantes vitales del paciente.<br />Anotación general sobre sus percepciones y estado de salud. <br />Estado mental, desarrollo corporal, estado nutricional, sexo, raza, edad aparente frente a la cronológica, conducta, aspecto y habla.<br />Sistemas orgánicos: datos objetivos obtenidos, con un lenguaje claro, conciso y apropiado.<br />
  6. 6. TÉCNICAS<br />Inspección:<br />Proceso de observación. <br />Examinar el cuerpo del paciente. <br />Prestar atención siempre al paciente, observar todos sus movimientos y cualquier zona que se vaya a examinar, observar detalles.<br />
  7. 7. TÉCNICAS<br />Descubrir las partes del cuerpo. <br />Inspeccionar el tamaño, la forma, el olor, el color, la simetría, la posición y las anomalías de cada zona.<br />Comparar cada zona inspeccionada con la zona contralateral.<br />Utilizar luz adicional, para las cavidades corporales.<br />
  8. 8. TÉCNICAS<br />Palpación:<br />Las manos realizan mediciones delicadas y sensibles de síntomas físicos.<br />Resistencia, elasticidad, aspereza, textura y movilidad de la piel. <br />El paciente debe estar relajado y en una posición cómoda.<br />
  9. 9. TÉCNICAS<br />Pedir al paciente respiraciones lentas y profundas, para aumentar la relajación muscular, y colocar los brazos a lo largo de los lados del cuerpo para disminuir la rigidez abdominal.<br />Las zonas sensibles se deben palpar al final.<br />Este procedimiento debe hacerse con las manos calientes, las uñas cortas y de forma suave. <br />
  10. 10. TÉCNICAS<br />Percusión:<br />Golpear un objeto contra otro.<br />Producir una vibración y ondas de sonido posteriores. <br />Se golpea el cuerpo con las puntas de los dedos para evaluar el tamaño, los límites y la consistencia de los órganos corporales. <br />Descubrir líquido en cavidades corporales.<br />
  11. 11. TÉCNICAS<br />Sonoridad o Resonancia: pulmón, órgano de contenido mixto, aire más que sólido.<br />Matidez: órganos sólidos como hígado, corazón o masa muscular.<br />Timpanismo: nota muy pura; en órganos con contenido gaseoso: estómago o colon.<br />
  12. 12. TÉCNICAS<br />Auscultación:<br />Escuchar ruidos producidos por el organismo. <br />Algunos ruidos pueden oírse sin ayuda. <br />La mayoría solo con estetoscopio o fonendoscopio.<br />Entorno tranquilo. <br />Escuchar el ruido y sus características.<br />
  13. 13. TÉCNICAS<br />Olfación:<br />Familiarizarse con la naturaleza y la fuente de los olores corporales. <br />Olores característicos según los lugares corporales o sus fuentes, y posibles causas de los mismos.<br />
  14. 14. TÉCNICAS<br />Alcohol. Boca: ingestión de alcohol Amoníaco. Orina: infección del tracto urinario, daño renal<br />Olor corporal. Axilas o bajo las mamas: poca higiene, exceso de transpiración <br />Olor en heridas: Infección.<br />Halitosis: mala higiene o enfermedad periodontal.<br />Olor dulce o a frutas. Boca: acidosis diabética.<br />
  15. 15. EQUIPO<br />Sábanas.<br />Torundas de algodón.<br />Apósitos.<br />Linterna. <br />Toallas de papel.<br />Regla. <br />Martillo de percusión.<br />Báscula. <br />Estetoscopio.<br />Tensiómetro.<br />Tallímetro. <br />Guantes limpios y estériles.<br />Papelería. <br />Bata para el paciente.<br />Bolsas para residuos.<br />Aplicadores. <br />Metro.<br />Termómetro.<br />Bajalenguas.<br />Reloj con segundero.<br />
  16. 16. ENTORNO<br />Intimidad. <br />Habitaciones de los pacientes. <br />Cortinas o biombos alrededor de la cama.<br />Luz, natural o artificial, suficiente y directa.<br />Eliminar fuentes de ruido. <br />Evitar la interrupción de terceros. <br />
  17. 17. Preparación física<br />Comodidad del paciente. <br />Preguntar al paciente si necesita ir al baño. <br />Si requiere muestras se explica cómo recogerlas y se etiquetan.<br />Asegurarse de que el paciente esté vestido correctamente, con una bata. <br />El paciente debe tener intimidad y tiempo suficiente. <br />
  18. 18. Preparación Psicológica<br />Transmitir al paciente un acercamiento abierto, receptivo y profesional. <br />Explicar el procedimiento en términos sencillos.<br />Tono de voz y modales relajados para tranquilizar al paciente. <br />
  19. 19. Aspecto general y conducta<br />Sexo y raza. <br />Edad.<br />Signos de tensión.<br />Tipo corporal.<br />Postura, marcha, movimientos.<br />Higiene, arreglo y vestido.<br />Afecto, humor y habla.<br />
  20. 20. Talla y peso<br />El estado de salud puede reflejarse en la relación entre la talla y el peso. <br />El peso varía diariamente por la pérdida o retención de líquidos. <br />Preguntar por peso y talla habituales. <br />El peso debe tomarse a la misma hora, en la misma báscula y con la misma ropa. <br />
  21. 21. Piel, cabello y uñas<br />Oxigenación, circulación, nutrición, lesiones de tejidos e hidratación.<br />Palidez.<br />Ictericia.<br />Eritema.<br />Falta de pigmentación.<br />
  22. 22. Piel, cabello y uñas<br />Sudor. <br />Temperatura. <br />Textura. <br />Turgencia o elasticidad. <br />Vascularidad o circulación. <br />Edema o las lesiones.<br />
  23. 23. Piel, cabello y uñas<br />Cabello: color, distribución, cantidad, grosor, textura y lubricación. <br />Pérdida del cabello: alopecia. <br />Mala nutrición: cabello fibroso, sin brillo, seco y fino.<br />Estado de las uñas: refleja el estado general de salud, de nutrición, la ocupación y el grado de autocuidados del individuo; estado psicológico.<br />
  24. 24. Cabeza y cuello<br />Cabeza: Lesiones craneales y deformidades locales o congénitas, cicatrices, heridas.<br />Ojos: agudeza visual, movimientos extraoculares y estructuras internas y externas del ojo, color, dolor.<br />Cejas, párpados, pestañas, conducto lagrimal, conjuntiva, esclerótica, córneas, pupilas e iris. <br />
  25. 25. Cabeza y cuello<br />Oídos:<br />Oído medio con un otoscopio. <br />Sustancia cérea amarilla: cerumen. <br />Secreciones y cuerpos extraños.<br />
  26. 26. Cabeza y cuello<br />Nariz y senos paranasales: forma, tamaño y presencia de deformidades, secreciones y cuerpos extraños. <br />Agudeza olfatoria. <br />Alergia o infección, el interior de los senos se inflama y edematiza, causando un gran dolor.<br />
  27. 27. Cabeza y cuello<br />Boca y faringe: determinar las necesidades de higiene.<br />Desarrollar terapias para los pacientes con deshidratación, ingesta restringida, traumatismos u obstrucción bucales. <br />Linterna y bajalenguas o gasa. <br />Color, hidratación, lesiones, olor, estado de los dientes, presencia de prótesis dentales, secreciones o cuerpos extraños.<br />
  28. 28. Cabeza y cuello<br />Cuello: músculos, nódulos linfáticos, arterias carótidas, venas yugulares, tiroides y tráquea. <br />El cuello debe moverse libremente sin malestar o mareo. <br />Un aumento en el tamaño y sensibilidad de los nódulos linfáticos: infección o malignidad; no es normal palparlos.<br />
  29. 29. Cabeza y cuello<br />La tráquea puede palparse y auscultarse, en busca de masas o ruidos sobreagregados. <br />Masas en el cuello o las alteraciones del mediastino o pulmonares: desplazamiento lateral.<br />
  30. 30. Tórax <br />Simetría. <br />Palpar músculos y huesos: masas, pulsaciones o movimientos inusuales. <br />Dolor o sensibilidad: evitar palpación profunda si hay fractura de las costillas, porque los fragmentos pueden desplazarse hacia órganos vitales.<br />Dificultad para respirar, retracciones.<br />
  31. 31. Tórax<br />Ruidos respiratorios.<br />Vesicular: suaves como una brisa y de tono bajo; periferia de los pulmones: aire que se mueve en las vías aéreas más pequeñas.<br />Broncovesicular: soplidos de tono e intensidad medios; entre las escápulas y a los lados del esternón; aire que se mueve en las vías aéreas grandes. <br />
  32. 32. Tórax<br />Traqueal: fuertes y de tono alto, con calidad sorda; sobre la tráquea; aire que se mueve en la tráquea.<br />Roncus: fuertes y retumbantes, de tono bajo; acúmulo de moco en las vías aéreas grandes; sobre la tráquea y los bronquios; pueden aclararse al toser.<br />
  33. 33. Tórax<br />Sibilancias: ruidos musicales continuos de tono alto parecidos a un silbido; más fuertes en la espiración; flujo de aire a gran velocidad en los bronquios muy estrechos por un espasmo; en todos los campos pulmonares. <br />
  34. 34. Tórax<br />Crépitos: ruidos interrumpidos, de tono alto y fuerte, breves, húmedos o gaseosos; paso interrumpido de aire en los grupos de alvéolos, por la presencia de líquido; en las bases pulmonares y no se aclaran con la tos.<br />Ruidos cardíacos normales y soplos.<br />
  35. 35. Tórax<br />Mamas, en mujeres y hombres. <br />Tumores malignos. <br />Tamaño y simetría. <br />Una mama es más grande que la otra. <br />Una diferencia significativa: inflamación o masa.<br />
  36. 36. Tórax<br />Palpación: estado del tejido mamario y de los ganglios linfáticos, que no son palpables. <br />Posición supina y con un brazo detrás de la cabeza, alterno en cada mama. <br />Pezón: secreciones y presencia de dolor o sensibilidad aumentada en la mama. <br />Autoexamen rutinario. <br />
  37. 37. Abdomen: 9 zonas <br />Hipocondrio derecho. <br />Hipocondrio izquierdo. <br />Epigastrio. <br />Flanco derecho. <br />Flanco izquierdo. <br />Mesogastrio. <br />Fosa ilíaca derecha. <br />Fosa ilíaca izquierda. <br />Hipogastrio.<br />
  38. 38. Abdomen: 4 cuadrantes<br />Centro en el ombligo: <br />Cuadrante superior derecho. <br />Cuadrante superior izquierdo. <br />Cuadrante inferior derecho. <br />Cuadrante inferior izquierdo. <br />
  39. 39. Abdomen<br />Masas, cicatrices, color, presencia de dolor, distensión o megalias. <br />Ombligo: secreciones o inflamación.<br />La superficie abdominal: convexa en el paciente obeso, o excavada en el delgado.<br />Heridas, salida de víceras, hematomas, equímosis, dolor, distensión.<br />
  40. 40. Abdomen<br />Distensión: medir la circunferencia abdominal con cinta métrica, a la altura del ombligo.<br />Auscultación: antes de palpar o percutir. <br />Se auscultan los cuatro cuadrantes con un mínimo de 15 segundos cada uno. <br />5 ruidos intestinales por minuto. <br />Si el paciente ha comido, la frecuencia peristáltica es mucho mayor.<br />
  41. 41. Abdomen<br />Palpación y percusión: definir características de un órgano o una masa. <br />Localizar o definir características de un dolor. <br />Orden de auscultación, palpación y percusión: manecillas del reloj. <br />Palpación superficial y la profunda: evaluar estructuras en esos niveles.<br />
  42. 42. Genitales<br />Femeninos.<br />Características y distribución del vello. <br />Características de los labios mayores; labios menores; clítoris; meato uretral; orificio o introito vaginal; himen. <br />
  43. 43. Genitales<br />Edemas, laceraciones, lesiones, adherencias, fístulas, secreciones, sangrados, masas, piojos o cuerpos extraños.<br />Genitales internos: espéculo, plástico o metálico. <br />Vagina y el cuello uterino.<br />
  44. 44. Genitales<br />Masculinos.<br />Características y distribución del vello.<br />Tamaño y forma del pene y los testículos.<br />Color y textura de la piel del escroto. <br />El prepucio se retrae para observar el meato uretral. <br />
  45. 45. Genitales<br />Presencia de hernias inguinales, ganglios inflamados, edemas, lesiones, secreciones, sangrados, masas, piojos o cuerpos extraños.<br />Motivar y enseñar a los pacientes el autoexamen rutinario de sus genitales.<br />
  46. 46. Recto y Ano<br />Glúteos, la zona perianal y el ano. <br />Hemorroides, edema, excoriaciones, fisuras, fístulas, masas, cicatrices, secreciones, sangrados y cuerpos extraños. <br />
  47. 47. Extremidades superiores e inferiores<br />Pulsos: características y frecuencia.<br />Calor, color, llenado capilar.<br />Motisensibilidad.<br />Heridas y cicatrices.<br />Várices, hematomas y equímosis.<br />Simetría.<br />Fracturas o lesiones de tejidos blandos.<br />
  48. 48. Final de la Exploración<br />Registrar hallazgos en la historia clínica.<br />Revisar todos los hallazgos.<br />Alteraciones significativas, consultar con el médico.<br />Exploraciones complementarias.<br />

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