El dolor abdominal agudo es un frecuente motivo de consulta tanto en las puertas de urgencias como en las consultas de atención primaria, detrás del mismo siempre subyace si no será el comienzo de un cuadro potencialmente severo, y esta idea revolotea tanto entre los pacientes y familiares como entre los profesionales que los atendemos. Los avances tecnológicos han ido progresando a lo largo de los años, pero las herramientas que utilizamos en las consultas de atención primaria siguen siendo las mismas cuando nos enfrentamos al dolor abdominal agudo, una correcta anamnesis seguida de una exploración física y abdominal minuciosa junto al sentido común que nos debe guiar en todo nuestro proceder.

1. Mi paciente consulta por
dolor abdominal agudo.
C. S . VI STALEGRE /LA FLOTA
12- 1 1 - 201 4
DR. ANTONIO FERRER

2. ¿De qué hablamos?
 El dolor abdominal agudo (DAA) es un término aplicable a
aquellos pacientes que presentan dolor abdominal de
comienzo gradual o súbito.
 6,5% consultas urgencias y 1,5% en primaria.
 El término abdomen agudo (AA) se aplica a cualquier dolor
abdominal de inicio brusco que presenta signos de irritación
peritoneal.

3. ¿Cuál es nuestro papel en consulta ante DAA?
Discernir entre todo aquello que podemos
diagnosticar y tratar en atención primaria de
aquello que derivaremos para valoración en
puerta de urgencias por sospecha de patología
grave.

4. ¿ Qué utilizaremos para ello ?
 Importancia de la anamnesis
 Exploración física
 Pruebas complementarias

5. Fisiopatología del DA.

6. Causas DAA por frecuencia

7. Causas DAA por frecuencia

8. Importancia de la anamnesis
 Edad y sexo.
 Consumo alcohol y otras drogas.
 Antecedentes médicos : colelitiasis, cólicos renales,
ulcus, diverticulosis, FRCV, arritmias, estados de
hipercoagulabilidad, fármacos…
 Antecedentes gineco-obstétricos.
 Antecedentes quirúrgicos (laparotomías).

9. El dolor de mi paciente …
 Tiempo de evolución y forma de instauración.
 Localización.
 Características: intensidad, irradiación, migración, factores
modificadores, …
 Síntomas acompañantes: fiebre, nauseas/vómitos, diarrea, …

10. Forma de instauración

11. Localización del dolor

12. Exploración física
 En primer lugar valoración del estado general del
paciente: Tª, TA, exploración cardiopulmonar, …
 Exploración abdominal:
• Inspección.
• Auscultación.
• Percusión.
• Palpación.

13. Exploración física

14. Exploración física

15. Exploración física

16. Exploración física
 Punto Mc Burney:

17. Exploración física
 Relevancia de los datos exploratorios:

18. Exploración física en la Apendicitis Aguda
 Relevancia hallazgos exploratorios en la apendicitis
aguda:

19. Exploración física en la Apendicitis Aguda
 Tabla MANTRELS (1986)

20. Conclusiones
 Resulta imprescindible realizar una correcta anamnesis y
exploración en todo DAA.
 Uno de nuestros cometidos en el DAA es filtrar si estamos ante
un posible abdomen agudo quirúrgico o no.
 Dar recomendaciones ante la posible evolución de DAA sin
diagnóstico ni datos de alarma en una primera visita.
 Reconocer las formas de presentación peculiares del AA en el
anciano.
 El 50% de los DAA atendidos en urgencias y el 40% de los
subsidiarios de ingreso quedan sin diagnóstico.

21. Bibliografía.
 Manual de exploración física basado en la persona, en el síntoma y en la
evidencia. Semfyc. Silvia Torrents y Enric Subirats. Pág. 236-241.
 Guía Fisterra. Dolor abdominal agudo. Sandra de la Fuente et al.
 Dolor abdominal en urgencias:
www.medynet.com/usuarios/jraguilar/.../dolorabd.pdf
 Protocolo diagnóstico del peritonismo. Martin-Vivaldi Jimenez et al.
Medicine. 2004; 9(6):427-430.
 M. Gómez Antúnez, A. Zaera Olombrada, V. Viña, T. Pascual, A. Marco Mur .
Dolor abdominal agudo en anciano. An. Med. Interna
(Madrid) v.18 n.3 Madrid mar. 2001
 sisbib.unmsm.edu.pe/...i/Cap_11_Apendicitis%20aguda.htm