Metabolismo Bilirrubina
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Metabolismo Bilirrubina Metabolismo Bilirrubina Presentation Transcript

  • Metabolismo de la Bilirrubina Mónica Angélica Herrera Urbiola
  • Bilirrubina
    • Pigmento
    • Anillo tetrapirrólico, 3C
    • Gpo hemo
    • 250 a 300 mg
  • ¿De donde viene?
    • Eritrocitos envejecidos
    • Células eritroides en la médula ósea
    • Recambio de las hemoproteínas
  • La bilirrubina se forma en las células reticuloendoteliales, principalmente el bazo y el hígado.
  • Reacciones
    • Ferroprotoporfirina IX
    Biliverdina Monóxido de carbono Hierro hemooxigenasa
    • Biliverdina Bilirrubina
    Reacciones
    • Citosol Reductasa
  • Ciclo enterohepático
    • Bilirrubina no conjugada---albúmina
    • Hígado (metabolismo)
    • A) captación
    • B) conjugación
    • C) excreción
  • Captación hepatocelular
    • Bilirrubina sinosoide hepático
    • vía portal
    • Transporte por membrana mediado por portador.
  • Unión intracelular
    • Ligandinas Y y Z, glutation-S-transferasas
  • Conjugación
    • Retículo endoplásmico
    • Bilirrubina indirecta
    • UDPGT
    • LIPOSOLUBLE HIDROSOLUBLE
    • NO CONJUGADA CONJUGADA
    monoglucurónido diglucurónido de bilirrubina
    • Retículo endoplásmico a membrana canalicular
    • Transportados activamente en la bilis canalicular por un mecanismo que depende de energía y que incluye la proteína 2.
  •  
  • Excreción
    • Vesicula---duodeno
    • En íleon distal y al colon se convierte, por hidrólisis, en bilirrubina no conjugada por acción de las betaglucuronidasas bacterianas.
    • Bilirrubina no conjugada urobilinógenos.
    bacterias normales del intestino
  • Excreción
    • Entre 80 y 90% de estos productos se eliminan con las heces, sin transformar o convertidos por oxidación en urobilinas.
    • 10 a 20% de los urobilinógenos se absorbe pasivamente, pasa a la vena porta y vuelve a eliminarse por el hígado.
    • Sólo una pequeña parte (menos de 3 mg/100 ml), se filtran en el glomérulo renal y se eliminan por la orina.
  • Hiperbilirrubinemia no conjugada
    • Hemolisis
    • Eritopoyesis inefectiva
    • Sx de Gilbert
    • Sx de Crigler-najjar tipo I y II
  • Hiperbilirrubinemia conjugada
    • Colestasis
    • Litiasis biliar
    • Sx de Dubin-Johnson
    • Sx de Rotor