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Metabolismo Bilirrubina

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Metabolismo Bilirrubina

  1. 1. Metabolismo de la Bilirrubina Mónica Angélica Herrera Urbiola
  2. 2. Bilirrubina <ul><li>Pigmento </li></ul><ul><li>Anillo tetrapirrólico, 3C </li></ul><ul><li>Gpo hemo </li></ul><ul><li>250 a 300 mg </li></ul>
  3. 3. ¿De donde viene? <ul><li>Eritrocitos envejecidos </li></ul><ul><li>Células eritroides en la médula ósea </li></ul><ul><li>Recambio de las hemoproteínas </li></ul>
  4. 4. La bilirrubina se forma en las células reticuloendoteliales, principalmente el bazo y el hígado.
  5. 5. Reacciones <ul><li>Ferroprotoporfirina IX </li></ul>Biliverdina Monóxido de carbono Hierro hemooxigenasa
  6. 6. <ul><li>Biliverdina Bilirrubina </li></ul>Reacciones <ul><li>Citosol Reductasa </li></ul>
  7. 7. Ciclo enterohepático <ul><li>Bilirrubina no conjugada---albúmina </li></ul><ul><li>Hígado (metabolismo) </li></ul><ul><li>A) captación </li></ul><ul><li>B) conjugación </li></ul><ul><li>C) excreción </li></ul>
  8. 8. Captación hepatocelular <ul><li>Bilirrubina sinosoide hepático </li></ul><ul><li>vía portal </li></ul><ul><li>Transporte por membrana mediado por portador. </li></ul>
  9. 9. Unión intracelular <ul><li>Ligandinas Y y Z, glutation-S-transferasas </li></ul>
  10. 10. Conjugación <ul><li>Retículo endoplásmico </li></ul><ul><li>Bilirrubina indirecta </li></ul><ul><li>UDPGT </li></ul><ul><li>LIPOSOLUBLE HIDROSOLUBLE </li></ul><ul><li>NO CONJUGADA CONJUGADA </li></ul>monoglucurónido diglucurónido de bilirrubina
  11. 11. <ul><li>Retículo endoplásmico a membrana canalicular </li></ul><ul><li>Transportados activamente en la bilis canalicular por un mecanismo que depende de energía y que incluye la proteína 2. </li></ul>
  12. 13. Excreción <ul><li>Vesicula---duodeno </li></ul><ul><li>En íleon distal y al colon se convierte, por hidrólisis, en bilirrubina no conjugada por acción de las betaglucuronidasas bacterianas. </li></ul><ul><li>Bilirrubina no conjugada urobilinógenos. </li></ul>bacterias normales del intestino
  13. 14. Excreción <ul><li>Entre 80 y 90% de estos productos se eliminan con las heces, sin transformar o convertidos por oxidación en urobilinas. </li></ul><ul><li>10 a 20% de los urobilinógenos se absorbe pasivamente, pasa a la vena porta y vuelve a eliminarse por el hígado. </li></ul><ul><li>Sólo una pequeña parte (menos de 3 mg/100 ml), se filtran en el glomérulo renal y se eliminan por la orina. </li></ul>
  14. 15. Hiperbilirrubinemia no conjugada <ul><li>Hemolisis </li></ul><ul><li>Eritopoyesis inefectiva </li></ul><ul><li>Sx de Gilbert </li></ul><ul><li>Sx de Crigler-najjar tipo I y II </li></ul>
  15. 16. Hiperbilirrubinemia conjugada <ul><li>Colestasis </li></ul><ul><li>Litiasis biliar </li></ul><ul><li>Sx de Dubin-Johnson </li></ul><ul><li>Sx de Rotor </li></ul>

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