2. IYL Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2-X (CO 3 ) X H+ Ca +2 PO 4 -3 F - Equilibrio dinámico sólido-fluidos orales Esmalte Apatita (OHA-CO 3 ) Placa Microbiana Ácidos orgánicos Caries dental BACTERIAS AGRUPADAS: 60 -70% volumen MATRIZ PLACA: 30 -40% volumen - Polímeros H.C. extra celulares. - Macromoléculas - Otros elementos SALIVA LIQUIDOS BUCALES BACTERIAS ORALES

3. IYL BACTERIAS EXTERNAS SUSTANCIAS VARIAS MEZCLAS ALIMENTOS INFLUENCIAS SALIVALES COMPOSICIÓN QUIMICA VARIABLE Película salival Depósitos microbianos Placa Microbiana

4. IYL Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2-X (CO 3 ) X Esmalte Apatita (OHA-CO 3 ) Placa Microbiana Materia seca 20% Agua 80% Polisacáridos: paredes celulares y polímeros Intracelulares 10-15% MATRIZ PLACA: proteínas, hidrato de carbono y lípidos 25% Proteínas salivales y Bacterianas 50% C. inorgánicos 5-10% COMPOSICION PLACA MICROBIANA Polímeros HC: Glucanos Fructanos y heteropolisacaridos

5. IYL PLACA SALIVA ESTIM. Componente Valores Valores pH 6,5 6,8 – 7,5 Na mM 26 26 K mM 61 20 Ca mM 6.5 1,5 – 3,0 Mg mM 0,6 0,15 – 0,20 P mM 14 4 NH 3 mM 18 4 – 8 HCO 3 - mM 65 15 – 50 Urea mM 22 13

8. IYL Formación : La placa bacteriana se formaría a través de las siguientes etapas: 1ª Etapa: Formación de Película salival adquirida. 2ª Etapa: Colonización de la Película por los Colonizadores Primarios. Adhesión bacteriana y formación matriz. 3ª Etapa: Crecimiento Bacteriano y Maduración. Acumulación bacteriana.

9. IYL Diagrama de las etapas de la formación de la biopelícula. Tomado de Svensater y Bergenholtz, 2004 Mecanismos químicos y fisicoquímicos en formación de placa adsorción adhesión coadhesión crecimiento metabolismo

10. IYL Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2-X (CO 3 ) X Esmalte Apatita (OHA-CO 3 ) Células Bacterianas Mecanismos asociados Matriz de la placa Acumulación bacteriana Película salival adquirida Adhesión bacteriana FORMACION PLACA MICROBIANA

12. IYL Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2-X (CO 3 ) X Esmalte Apatita (OHA-CO 3 ) Membrana proteica Película salival adquirida Inicio: Ausencia bacterias Biofilm protector Formación: Adsorción proteínas Estructura: Subsuperficial Superficial suprasuperficial Receptores específicos para bacterias

18. IYL Prof. Ismael Yévenes L. Placa Microbiana 2009 PLACA Degradación Macromoléculas Moléculas Energía Síntesis Macromoléculas Moléculas Energía Variedad de reacciones bioquímicas Heterogeneidad Complejidad

20. IYL Prof. Ismael Yévenes L. Placa Microbiana 2009 POLIGLUCOSA GLUCOSA FOSFATO TRIOSA ATP ADP ADP ATP NAD NADH ACIDO PIRUVICO AC. LACTICO ACIDO SUCCINICO AC.BUTIRICO AC. PROPIONICO AC. ACETICO AC. FORMICO ATP ADP GLUCOSA -6-FOSFATO GLUCOSA -1-FOSFATO

21. IYL Prof. Ismael Yévenes L. Placa Microbiana 2009 ACIDOS ORGANICOS CONCENTRACION HIDRATOS DE CARBONO TIPO BACTERIAS BAJA ALTA ACIDO FORMICO 3,83 ACIDO LACTICO 3,84 ACIDO PIRUVICO 3,90 ACIDO ACETICO 4,74 ACIDO BUTIRICO 4,81 PROPORCION ACIDOS

23. IYL Placa microbiana, Hidratos de carbono y Caries Dieta Compuesta Tipo Placa Incidencia Caries Sacarosa Cariogénica Alta inducción Glucosa Normal Baja inducción Grasas y proteínas Normal Baja inducción Grasas + proteínas + sacarosa Cariogénica Alta inducción

24. IYL Curvas de Stephan pH critico Ti Tf

25. IYL Curvas de Stephan para cepas bacterianas diferentes 4 5 6 7 8 pH pH critico

26. IYL Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2-X (CO 3 ) X Esmalte Apatita (OHA-CO 3 ) Disociación Ac. orgánicos 1. Desmineralización Superficial 2. Incremento ácidos 3. Difusión ácidos a Subsuperficie 4. Desmineralización subsuperficial CH 3 - CH- COOH CH 3 - CH - COO + H+ pH BAJO pH ALTO OH OH LACTATO ACIDO LACTICO

27. IYL Esquema de desmineralización subsuperficial de cristales de esmalte 1. Desmineralización Superficial 2. Difusión ácidos a sub- superficie 3. Desmineralización Subsuperficial 4. Desmineralización Neta. 4 Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2-X (CO 3 ) X 2H + + A - +L - HA HL 1 2 2H + + A - + L Ca 2+ + HPO 4 2- + H 2 O + CaHPO 4 CaHPO 4 3 Ca 2+ + HPO 4 2-