2. EL TRATAMIENTO GLOBAL DE PACIENTES
CON ENFERMEDAD PERIODONTAL Y
CARIES, MAS LAS ENFERMEDADES
RELACIONADAS CON ELLAS (PULPITIS,
LESIONES PERIAPICALES, MIGRACIÓN
DENTARIAS, PERDIDA DE DIENTES, ETC.),
POR RAZONES DIDÁCTICAS, PUEDE SER
DIVIDIDO EN TRES FASES DIFERENTES,
QUE CON FRECUENCIA SE SUPERPONEN.
3. La Fase de la Terapia Causal:(Inicial),cuyo
objetivo es controlar o eliminar la caries y la
gingivitis y detener el proceso de destrucción de
los tejidos periodontales.
La Fase Correctora: cuyo objetivo principal es
restaurar la función y la estética.
La Fase de Mantenimiento: cuyo objetivo es
prevenir la recidiva de la enfermedad
periodontal.
4. Las medidas utilizadas en la fase causal para tratar
la enfermedad periodontal están dirigidas a la
eliminación y a la prevención de la recurrencia de
los depósitos bacterianos supragingivales y
subgingivales de las superficies dentarias. Esto se
logra:
o Motivando al paciente para que combata la
enfermedad dental.
o Proporcionando al paciente instrucciones sobre la
técnicas de higiene bucal apropiadas.
o Realizando tartrectomia y alisado radicular.
o Eliminando los factores de retención adicionales
para la placa, como márgenes sobresalientes
5. RECURSOS DE LA TERAPIA CAUSAL
La mayoría de las personas se cepillan los
dientes con intervalos bastante regulares, pero no
se los limpian con minuciosidad suficiente como
para prevenir eficientemente la acumulación de
placa.
Una razón común para el desarrollo inadecuado
de la higiene bucal personal es la falta de
conocimiento adecuado de la enfermedad
periodontal y de la caries y, por tanto, de una
motivación apropiada para combatir las
enfermedades bucales.
6. Se debe enseñar al paciente a distinguir entre
una unidad gingival sana y otra enferma y a
apreciar la diferencia entre una profundidad de
sondeo normal y otra incrementada.
1) La ficha de índice de sangrado, que ilustra la
situación gingival del paciente y también la
ficha de profundidad de sondeo, que muestran el
resultado del examen de la profundidad con
sonda, deben serle presentadas y aplicadas.
7. 2. En la segunda etapa de esta información se
puede incluir una descripción de las razones de
la presencia y ubicación particular de la
enfermedad en la dentición. Es importante que
el odontólogo haga hincapié en que las bacterias
que colonizan las superficies dentarias son la
causa principal tanto de caries como de
enfermedad periodontal.
3. La tercera etapa puede incluir la ilustración
de la ubicación de la placa de los dientes.
Primero se tiñe la placa con solución reveladora.
Después, el paciente y el odontólogo, en
colaboración, examinan la superficie dentarias,
una por una, en busca de la placa. El paciente
podrá ahora tomar conciencia de que es esencial
que participe activamente para conseguir un
resultado satisfactorio.
8. METODOS PERSONALES DE CONTROL DE LA
PLACA
DISEÑO Y FUNCION DEL CEPILLO
Cepillos Dentales Manuales
En estudios sobre cepillos dentales se
demostró que se puede mejorar la eliminación de
la placa mediante una modificación del diseño del
cepillo dental convencional, por ejemplo, la
configuración del mango, la cabeza, las cerdas y
la disposición general. No obstante, el mejor
cepillo dental es el que se utiliza bien (Cancro y
Fishman, 1995).
10. CEPILLO DENTAL ELECTRICO
Un cepillo dental
eléctrico puede ser
una alternativa y
valiosa o un
complemento de los
cepillos manuales,
especialmente para
personas
discapacitadas y para
el cuidado dentario de
las personas
hospitalizadas
11. METODOS DE CEPILLADO
En la literatura se han escrito múltiples métodos o
técnicas de cepillado dental. Se pueden clasificar en
distintas categorías según la pauta de movimientos que
se realicen con el cepillo:
Rotación Acción de rotación
, Stillman modificado.
Vibratorio: Stillman, Bass.
Circular: Fones.
Vertical: Leonard.
Horizontal: Cepillado
12. METODO DE BASS: El método de Bass,
correctamente utilizado, es eficaz para eliminar
los depósitos blandos ubicados inmediatamente
por debajo y por encima del margen gingival.
METODO DE CHARTER: Este método de
limpieza dentaria es particularmente eficaz en
los casos con recesiones de las papilas
interdentarias, es decir, cuando los espacios
interdentarios están abiertos y accesibles así a la
penetración de las cerdas del cepillo
13. La limpieza interdentaria con un cepillo corriente no
lograra, en la mayoría de las personas, eliminar la
placa de las áreas interdentarias. Por lo tanto, se debe
recurrir a dispositivos auxiliares que eliminan la
placa de las áreas dentarias proximales. Se podrán
usar, dependiendo de la forma del espacio
interdentario: hilo o cinta dental, palillos dentales,
cepillos interproximales o cepillos de un solo penacho
o ambos.
En los casos en que las papilas interdentarias llenan
por completo los espacios respectivos, se puede
efectuar la eliminación de la placa de las superficies
dentarias proximales utilizando hilo dental. Este, en
un programa de control de placa cotidiano, puede ser
llevado (sin causar daño a la encía ni al ligamento
periodontal).
14. PALILLO DENTAL
En los sitios donde las papilas interdentarias están
retraídas, el palillo dental es un sustituto excelente
del hilo dental para la limpieza interproximal. El
palillo dental puede estar hecho de madera blanda y
tiene una forma triangular que se adapta al espacio
interdental.
SUSTANCIAS REVELADORAS Es difícil descubrir
la placa dental, sobre todo para el ojo no adiestrado.
Las sustancias reveladoras deben ser usadas, por lo
tanto, para demostrar la presencia y ubicación de la
placa y para evaluar la eficacia de la técnica
personal de higiene.
15. DENTRIFICO
Un dentífrico debe ser
usado con el cepillado
dental con el propósito
de:
(1) facilitar la
eliminación de la placa
y
(2) aplicar sustancias a
la superficies dentarias
con propósitos
terapéuticos y
preventivos.
