Your SlideShare is downloading. ×
Hypotetická výuka
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Hypotetická výuka

975

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
975
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. HYPOTETICKÉ TÉMA VÝUKY PRO STUDENTKY DENTÁLNÍ HYGIENY PRÁCE S POSTIŽENÝM PACIENTEM PŘI ORÁLNÍ HYGIENĚ 5.2.2010 HYPOTETICKÉ TÉMA VÝUKY PRO STUDENTKY DENTÁLNÍ HYGIENY PRÁCE S POSTIŽENÝM PACIENTEM PŘI ORÁLNÍ HYGIENĚ
  • 2. PROČ HYPOTETICKÉ TÉMA
  • 3.
    • Studentky se během studia na vyšší odborné zdravotnické škole pro dentální hygienistky s takovými pacienty běžně nesetkávají.
    • Během své odborné praxe se mohou s takovým pacientem setkat. Proto zde uvádím určitá specifika ošetření takového klienta.
  • 4. OROFACIÁLNÍ ZNAKY
    • Z hlediska zubního lékařství jsou důležité abnormality:
      • Obličejového skeletu
      • Hlavy
      • Krku
      • Dutiny ústní
    • U dětí se vlivem svalové hypotonie vyvíjí nesprávné držení hlavy a současně i nesprávné držení podélné osy těla - zřetelně se projeví v prvním roce života
  • 5.
    • Důsledkem hypotonie vazivového aparátu čelisti a svalů zajišťujících synergii a dýcháním ústy se postupně mandibula posouvá směrem dopředu  vznik progenie
    • Progenie snižuje žvýkací a polykací schopnost
    • Hypotonní, směrem ven evertovaný dolní ret , který s věkem hypertrofuje
    • Jazyk je hypotonní, velký, široký a předsunutý dopředu - leží na dolní řadě zubů (často na vestibulární straně dolního rtu)
    • Rozštěp patra a rtu
  • 6.
    • Ústní dýchání má za následek suchost v dutině ústní  zhoršená samoočišťovací schopnost
    Ústní dýchání u handicapovaných osob
  • 7. PROJEVY V DUTINĚ ÚSTNÍ
    • Hypokalcifikace , abnormalita ve tvarech a počtech zubů
    • Opožděné prořezávání a výměna zubů
    • Výskyt zubního kazu je přímo úměrný úrovni ústní hygieny , není vyšší než u běžných pacientů
  • 8.
    • Parodontopatie jsou často ve formě hyperplazií gingivy
  • 9. CÍL ÚSTNÍ HYGIENY
    • Cíl ústní hygieny = mechanické odstranění zubního plaku
    • Mentálně postižení pacienti nejsou často schopni správně pečovat o svou dutinu ústní  péči přebírají osoby, které se o ně starají
    • Vytvoření vztahu mezi rodiči (pečovateli) a stomatologickým týmem
  • 10. MOTIVACE PEČUJÍCÍCH OSOB
    • O důležitosti ústní hygieny a jejím vlivu na onemocnění dutiny ústní
    • - proč dásně krvácejí
    • - co způsobilo onemocnění tvrdých tkání
    • O jejím vlivu na celkový zdravotní stav i na fyzickou a psychickou pohodu dítěte
  • 11. INSTRUKTÁŽ HYGIENY
    • Po účinné motivaci následuje instruktáž pacienta i pečující osoby
    • Doporučení vhodných pomůcek a technik čištění – individuální přístup – přihlédnutí ke zdravotnímu stavu a schopnostem pacienta
  • 12.
    • Domácí péče o chrup začíná již v kojeneckém věku
    • Jemným masírováním bezzubého hřebene čelistí si dítě zvyká na manipulaci v ústech
        • důležité pro ošetřující osobu při pozdějším vykonávání ústní hygieny dítěte
    • Není-li možné vyčistit celý chrup najednou, vyčistí se jen v rozsahu příjemném pro dítě
  • 13. METODY ČIŠTĚNÍ ZUBŮ
    • snížení manuální zručnosti pacienta
    • +
    • hygienu vykonává jiná osoba
    • METODA JEDNODUCHÁ A EFEKTIVNÍ
  • 14. ZUBNÍ KARTÁČKY
    • Speciální pomůcky či individuálně upravené kartáčky
    • Např. nástavce pro usnadnění držení kartáčku
  • 15. Vícehlavé kartáčky
    • Očišťují více plošek najednou
        • zkrácení doby čištění
    • X nešetrné k dásním
  • 16. Elektrický zubní kartáček
    • Malá pracovní část – dosáhne se i na méně přístupná místa
    • Nevyžaduje přílišnou manuální zručnost
    • Ležící pacienti
    • Masážní silikonový kartáček
    • Setření plaku pomocí gázy
  • 17. INTERDENTÁLNÍ HYGIENA
    • Zdůraznit rodičům – ID-prostory = místa, kde se zvýšeně hromadí povlak
    • Pomůcky volit podle stavu a zručnosti pacienta, aby nedošlo k poranění či jejich vdechnutí
      • Mezizubní kartáčky
      • Dentální vlákno – i upevněné v držadle
      • Párátka
      • Vodní sprchy
  • 18. CHEMICKÉ PROSTŘEDKY
    • Zubní pasty
    • Ústní vody
    • Chlorhexidin – významné omezení tvorby zubního plaku – přechodná náhrada mechanického čištění
    • X nežádoucí účinky – nelze nepřetržitě užívat
    • X nelze u pacientů, kteří nejsou schopni vypláchnout si ústa
  • 19. FLUORIDACE
    • Nezastupitelná role u pacientů, kteří nejsou schopni provádět ústní hygienu (posilování tvrdých zubních tkání + baktericidní účinek)
    • Systémová aplikace fluoridů
    • Fluoridové tablety – nutné důsledné dodržování správného dávkování
    • Fluoridace pitné vody, soli, mléka, minerální vody
  • 20. 2) Lokální fluoridace
    • Pravidelná místní aplikace fluoridů je nezbytná u postižených pacientů z důvodu nízké úrovně hygieny.
    • Zubní pasty – u dětí nutné pasty s nízkým obsahem fluoridů (250-500ppm)
    • Aplikace gelů či laků lékařem či dentální hygienistkou – vysoký obsah fluoridů zůstává delší dobu v kontaktu s povrchy zubů.
  • 21. VÝŽIVA
    • U handicapovaných pacientů – nezbytná úprava stravovacích zvyklostí
    • Rodiče často podáváním sladkostí mají pocit, že kompenzují dítěti jejich handicap  vysvětlit rodičům škodlivost jejich jednání
    • Složení sliny ovlivňuje strava i řada léků
    • (např. antidepresiva)
  • 22. OŠETŘOVÁNÍ
    • Vyšetřovací metody musí zcela respektovat stupeň mentálního postižení a především okamžitý psychický stav každého jedince
    • Pro psychickou pohodu je nutné provádět vyšetření postižených v prostředí pro ně důvěrně známém , na obyčejné židli a při denním světle
    • V ÚSP ve vybrané místnosti
            • Ordinace
            • Jídelna
            • Kancelář hlavní sestry
  • 23.
    • Zásadní je přítomnost rodiče či ošetřující osoby
      • Pocit jistoty pacienta
      • Získání informací o pacientovi (jak reaguje na bolest, čeho se bojí, na co je zvyklý)
    • Snížená možnost komunikace pacienta + zvýšená citlivost na nonverbální projevy
    •  tolerantní a trpělivé jednání nutné pro zdárný průběh návštěvy
    • Při vyšetření – komunikovat co nejvíce s pacientem – jednoduché věty, pokyny

×