El documento describe los principales riesgos asociados a los residuos hospitalarios, incluyendo los virus de la hepatitis B y C y el VIH. Estos pueden transmitirse a través del contacto con sangre contaminada o material cortopunzante. El personal de aseo y otros que manipulan residuos se encuentran en alto riesgo de contraer estas enfermedades infecciosas. Se recomienda estrictas medidas de seguridad como el uso de equipo de protección personal y vacunación contra la hepatitis B.

1. Dr. Lucas Burchard Señoret
Comité Residuos Hospital Dr. Carlos Cisternas de Calama
Mayo 2014

2. El 75 – 90 % de los Residuos Hospitalarios carece de riesgo sanitario
El 10 – 25 % presenta algún riesgo sanitario

3. El material corto-punzante
corresponde a un 1 % de los
Residuos Hospitalarios
Pero es el mas riesgoso para el personal hospitalario
(En 2012 y 2013 hubo 46 casos= 50 % de los
accidentes hospitalarios)

4. Fuente: Unidad de Prevención de Riesgos. HCCC.
24 casos

5. Fuente: Unidad de Prevención de Riesgos. HCCC
22 casos

6. Personal de Aseo
1 caso de personal de empresa de aseo, 1 caso de un
trabajador de empresa recolectora municipal y 1 de
auxiliar del hospital.
Todos por agujas dispuestas en la basura común.

7. Agente Infeccioso Tasa de riesgo
VIH 0,3 %
Hepatitis C 1,8 %
Hepatitis B 6 – 30 %
* Riesgo para personal sanitario. Fuente: Ministerio de Salud. Chile.

8. Grave riesgo para el personal de aseo de los hospitales.

9. Hepatitis B
Enfermedad infecciosa del hígado causada por el virus
VHB que produce inflamación y muerte de las células
hepáticas y que puede evolucionar a cirrosis,
insuficiencia hepática, cáncer y muerte.

12. Concentración VHB corporal
ALTA = Sangre
MODERADA= Semen, Secreción Vaginal y
Saliva
BAJA = Orina, Heces, Sudor, Lágrimas y Leche
materna.

13. Modo de Transmisión
- Relaciones Sexuales (40 % )
- Material corto-punzante con sangre(23 %)
- Perinatal (5 %)
- Percutánea (1 %)

14. Prevalencia VHB en Chile.
Grupo Porcentaje
Población General 0,6
Personal Emergencia 13,6
Personal Laboratorio 7,7
Personal Dental 9,1
Personal Banco
Sangre
4,5

15. Síntomas
-El Período de Incubación varía de 14 a 180 días.
-El 80 % de las infecciones son asintomáticas.
Un 15 % presenta un cuadro de tipo catarral y
un 5 % presenta hepatitis aguda.

16. Síntomas Hepatitis Aguda
-Manifestación repentina de lesión hepática.
-Orina Oscura.
-Deposiciones claras.
-Ictericia.

17. Síntomas Hepatitis aguda.
-El 1 % de los enfermos agudos cursa hepatitis
fulminante que puede causar la muerte.
-Un 10 % de los casos agudos evoluciona a hepatitis
crónica.
-Un porcentaje de casos crónicos evoluciona a cirrosis
y cáncer del hígado.

18. Distribución mundial del virus de la hepatitis B
Morado = alta prevalencia (> 8 %)
Naranja = media (2-7 %)
Gris = baja (<2 %)

19. Otro riesgo para el personal de aseo de hospitales

20. Hepatitis C
Enfermedad infecciosa del hígado causada por el virus VHC que produce
inflamación de las células hepáticas y que puede evolucionar a cirrosis,
insuficiencia hepática, cáncer y muerte.

21. Virus de la Hepatitis C.

23. Síntomas
-El 85 % de los casos es asintomático. Casi todos ellos evolucionan a
infección crónica. Después de unos 30 años un 10- 30 % de los enfermos
desarrolla cirrosis. De estos un 5 % desarrolla cáncer hepáticos.
-Hay signos agudos en el 15 % de los infectados caracterizados por signos
poco definidos, generalmente más benignos que hepatitis B y casi nunca
ictericia.

24. Síntomas
Algunos casos desarrollan signos extra-hepáticos que se manifiestan como
trastornos cutáneos que pueden hacer sospechar de la hepatitis C.

25. Crioglobulinemia
causada por VHC.

26. Porfiria cutánea tarda por virus Hepatitis C

27. Lichen planus causado por
virus hepatitis C

28. Vasculitis leucocitoclástica por virus hepatitis C

29. Transmisión
Se transmite por contacto con sangre por vía PARENTERAL: material
corto-punzante, tatuajes, drogas intravenosas y transfusión

30. Virus de la Inmunodeficiencia Humana, otro riesgo del personal
que trabaja con residuos hospitalarios

31. SIDA
Enfermedad infecciosa causada por virus VIH caracterizada por una severa
disminución de la capacidad defensiva del organismo debida a la
destrucción de los linfocitos T-CD4.

33. Linfocitos T

37. Modo de Transmisión
- Relaciones Sexuales
- Material corto-punzante con sangre
- Perinatal (5 %)

38. Síntomas
-Agudos: Entre un 40 – 80 % de los infectados desarrolla signos clínicos
tipo influenza después de un período de incubación de 15 – 42 días. Este
cuadro dura pocos días y no hace sospechar la infección.
- Crónicos: Es asintomático durante 5 – 10 años antes de pasar a la etapa de
SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida)

39. Síntomas
El SIDA se caracteriza por una grave disminución de las defensas del
organismo lo que favorece las INFECCIONES OPORTUNISTAS*:
- Neumonía
- Sarcoma de Kaposi
- Tuberculosis
- Candidiasis
- Citomegalovirosis
* Infecciones causadas por microorganismos normalmente poco patógenos.

41. Sarcoma de Kaposi
Dr. Moritz
Kaposi (1872)

42. Pulmón de enfermo de SIDA afectado con Pneumocystis jiroveci

43. Paciente con SIDA afectado de Tuberculosis.

45. Funcionaria UTI se corta con ampolla. Requiere sutura. 2014

46. Su clasificación

47. RESIDUOS
HOSPITALARIOS
Residuos Peligrosos
Residuos
Radioactivos
baja
Intensidad
Residuos Especiales
Residuos Sólidos
asimilables a
domésticos

48. Residuo Peligroso es aquel residuo o mezcla de residuos que presenta riesgo
para la salud pública o efectos adversos para el medio ambiente, ya sea
directamente o debido a su manejo actual o previsto, como consecuencia de ya
sea su toxicidad ( aguda , crónica o extrínseca*), inflamabilidad, reactividad o
corrosividad
Véase Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos
Peligrosos. Decreto Supremo Nº 148/2003 Ministerio de
Salud. Chile.
Toxicidad extrínseca: cuando esta se genera durante el proceso de eliminación del
residuo.

49. Residuos Peligrosos Hospitalarios
Clasificación Ejemplos característicos
Drogas citotóxicas Clorambucil, ciclofosfamida,
tamoxifeno, semiustina, melfalán, etc..
Solventes Orgánicos Halogenados Cloroformo, cloruro de metileno y
tricloroetileno.
Solventes Orgánicos no Halogenados Xileno, metanol, acetona, tolueno,
acetonitrilo,y acetato de etilo.
Sustancias Orgánicas Peligrosas Formaldehído, percloroetileno y
fenoles.
Metales Pesados Mercurio (termómetros), plomo y
cadmio (baterías)
Sustancias Inorgánicas Peligrosas Ácidos (sulfúrico, nítrico, clorhídrico,
crómico), Álcalis (hidróxido de sodio,
amoníaco), Oxidantes (permanganato
de potasio, dicromato de potasio) y
Reductores (bisulfato de sodio).

50. RESIDUOS
HOSPITALARIOS
Residuos Peligrosos
Residuos
Radioactivos
baja
Intensidad
Residuos Especiales
Residuos Sólidos
asimilables a
domésticos

51. Residuos Especiales son aquellos sospechosos de
contener agentes patógenos en cantidad o
concentración suficientes para causar
enfermedad en un huésped susceptible

52. Tipos de Residuos Especiales
Cultivos y muestras almacenadas
Residuos patológicos
Sangre y productos derivados
Elementos cortopunzantes
Residuos de animales

53.  RESIDUOS ESPECIALES
Cultivos y muestras almacenadas:
-Residuos de producción de material biológico,
-Vacunas de Virus Vivo,
-Placas de cultivo,
-Mecanismos para transferir, inocular o mezclar cultivos,
-Residuos de cultivos,
-Muestras almacenadas de agentes infecciosos,
-Cultivos de Laboratorios médicos,
-Cepas de agentes infecciosos de laboratorios

54.  RESIDUOS ESPECIALES
Residuos Patológicos: Son los restos
biológicos, tales como tejidos, órganos, partes
removidas del cuerpo, restos humanos y fluidos
corporales con riesgo sanitario.

55.  RESIDUOS ESPECIALES
Sangre y productos derivados: Aquí van la sangre, el
plasma, el suero y demás componentes sanguíneos. SE
INCLUYE GASAS Y ALGODONES Y
OTROS ELEMENTOS QUE ESTÁN
SATURADOS CON SANGRE

56.  RESIDUOS ESPECIALES
Material cortopunzante:
Todos aquellos residuos de actividades médicas capaces de causar
cortes o punciones. Se incluyen:
-Agujas hipodérmicas,
-Agujas de Sutura,
-Pipetas Pasteur,
-Bisturíes,
-Placas de Cultivo,
-Cristalería,
-Ampollas

57.  RESIDUOS ESPECIALES:
Residuos de Animales:
Aquellos formados por cadáveres de
animales, sus partes y sus camas, que
estuvieron expuestos a agentes
infecciosos

58. RESIDUOS
HOSPITALARIOS
Residuos Peligrosos
Residuos
Radioactivos
baja
Intensidad
Residuos Especiales
Residuos Sólidos
asimilables a
domésticos

59. Residuos Asimilables a domésticos:
Aquellos que pueden ser entregados a la recolección municipal sin
tratamiento previo, tales como material de oficina, restos de alimentos,
material de limpieza de pasillos, salas y dependencias incluyendo las GASAS
Y ALGODONES NO SATURADOS CON SANGRE y JERINGAS
DESECHABLES SIN SANGRE.
Se incluyen aquí los RESIDUOS ESPECIALES que han sido sometidos a
TRATAMIENTO.

60. Zona de generación
Transporte Interno
Zona de Almacenamiento
Transporte Externo
Zona de Eliminación

61. Cada Unidad, Sección , Servicio u Oficina del Hospital se constituye en una
ZONA DE GENERACIÓN DE RESIDUOS.
Cada Zona de Generación debe categorizar sus residuos según la clasificación
ya expuesta en:
RESPEL = Residuos Peligrosos,
RESRAD= Residuos Radioactivos,
RESESP = Residuos Especiales y
RESDOM = Residuos Asimilables a Domésticos
Todas las zonas de generación son distintas por lo que no tienen que tener los 4
tipos de residuos. En general, las oficinas administrativas solo tienen RESDOM y
los Servicios Clínicos ,RESDOM y RESESP.

62. Cada Sala debe contar con Contenedores de Residuos en
cantidad suficiente para los distintos tipos de residuos que se generen.
Estos contenedores deben cumplir con los siguientes requisitos:
-Debe tener tapa de cierre ajustado,
-Su superficie debe ser lisa,
-Sus bordes deben ser romos,
-Deben tener mangos o asas,
-Material resistenteal trato y a los residuos,
-Capacidad inferior a 110 litros y
- Cumplir normas de colory rotulación

63. El código de colores para los contenedores de residuos es:
ROJO = Residuos Peligrosos
AMARILLO = Residuos Especiales
NEGRO o VERDE = Residuos asimilables a Domésticos.
Todo Contenedor tendrá una ETIQUETA con el nombre de la DEPENDENCIA a
que pertenece.

64. Los contenedores de residuos de cada
dependencia estarán ubicados en un lugar fijo e
identificado.

65. En transporte interno de residuos debe hacerse en condiciones de seguridad
apropiadas, sin ruidos y en horario que no coincida con la alimentación de
los pacientes.
Los carros de transporte serán lavables y con un diseño apropiado para este
fin de forma que no obstaculicen las operaciones de carga y descarga

66. Requisitos de seguridad del personal que manipula residuos hospitalarios

67. Todo funcionario o colaborador que desempeñe labores
de recolección, selección, transporte o eliminación de
REAS deber estar vacunado contra la Hepatitis B.
Esta vacuna es colocada por la Unidad de Salud Laboral.

68. Todo funcionario o colaborador que sufra un
accidente en el manejo de residuos debe
informar de inmediato a la Unidad de Salud
Laboral.

69. Todo hospital debe contar con un ÁREA o SALA DE
ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS.
Esta Área o Sala debe estar aprobada por la Autoridad
Sanitaria.

70. -Piso de baldosa o cerámica de color claro, con pendiente de al
menos 2 % dirigida a un sumidero conectado al alcantarillado,
-Muros de cerámica o azulejos de color claro,
-Iluminación y ventilación apropiadas,
-Puerta de cierre ajustado y provistas de cerrojos,
-Sectores separados para las distintas categorías de residuos
generados por el hospital,
-Las aberturas al exterior protegidas del ingreso de insectos y
roedores,
-Área de lavado y desinfección de contenedores y
-Lavamanos para aseo del personal.

71. La Sala de Almacenamiento debe estar a cargo de un funcionario con
la misión de preocuparse de la operación y mantenimiento.
Solo se permite el ingreso de las personas encargadas del manejo de
los residuos.
Deberá ser lavada diariamente. Asimismo, semanalmente debe
desinfectarse con solución de cloro al 0,5 % o una solución
equivalente.

88. RESIDUOS ESPECIALES

89. Tipos de Residuos Especiales
Cultivos y muestras almacenadas
Residuos patológicos
Sangre y productos derivados
Elementos cortopunzantes
Residuos de animales

90. Los residuos especiales deben
almacenarse en contenedores de
color amarillo.

92. Los residuos especiales deben
mantenerse en bolsas cerradas y su
período de almacenamiento a
temperatura ambiente es de 72 horas
como máximo.

93. Sin embargo, si se almacenan a < 4 º
C podrán almacenarse por 7 días.

94. La sangre y derivados originados en
Banco de sangre pueden ser
eliminados al alcantarillado si al
análisis se demuestran inocuos.

95. Los contenedores para residuos
cortopunzantes deben ser rígidos y
resistentes al corte y la punción.

97. Las bolsas rojas y amarillas deben
entregarse identificadas en la sala de
basura.

99. Actualmente el 72 % de las bolsas
rojas y el 29 % de las amarillas no son
rotuladas

100. Residuos comunes dispuestos en
Bolsas de residuos especiales.
Por cada bolsa de residuos
especiales el hospital paga
$ 25.000.-

101. Todo hospital que genere más de una
tonelada mensual de residuos
especiales debe presentar un Plan de
Manejo a la Autoridad Sanitaria.

102. TIPO CANTIDAD (kgs)
Residuos Peligrosos 90
Residuos Especiales 1.100
Residuos Comunes 6.060
TOTAL 7.250
Producción Mensual Estimada de Residuos del Hospital
Dr. Carlos Cisternas de Calama. 2014
Fuente: Informes de pesaje. Servicios Generales HCCC y
literatura consultada. 2014.

103. Todo hospital que genere más de una
tonelada mensual de residuos
especiales debe, además, contar un
Plan de Contingencia.

104. Toda empresa que se dedique al
transporte de residuos especiales
requiere aprobación de la Autoridad
Sanitaria.

105. La disposición final de residuos
especiales solo puede hacerse en
lugares aprobados por la Autoridad
Sanitaria para ese efecto.

106. FIN